Аксенова Ольга Александровна современные аспекты клиники, диагностики и лечения бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста

Скачать 1.76 Mb.

Название	Аксенова Ольга Александровна современные аспекты клиники, диагностики и лечения бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста
страница	3/6
Дата	18.03.2013
Размер	1.76 Mb.
Тип	Диссертация

Содержание

Mobiluncus curtisii Fusobacterium spp.
Mobiluncus curtisii Fusobacterium spp
Методом ПЦР в контрольной группе
Методом ПЦР во всех 30 (100%) образцах I группы
При культуральном исследовании влагалищного отделяемого женщин II группы
Методом ПЦР
Таблица 11. Результаты культурального исследования вагинального отделяемого
Таблица 11 (продолжение).
Таблица 12. Сравнительный анализ оценки состояния микрофлоры генитального тракта
Контрольная Группа (n=50)
Особенности выявления методом ПЦР Fusobacterium spp., Mobiluncus curtisii.
Методом ПЦР
3.1.5. Результаты клинического обследования женщин с учетом многоочаговости хламидийной инфекции.
3.2. Алгоритм обследования больных бактериальным вагинозом

1 2 3 4 5 6

Mobiluncus curtisii

Fusobacterium spp.

ПК ОК 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Prevotella bivia
^

Mobiluncus curtisii

Fusobacterium spp

Рис.2 (А, Б). Электрофореграммы результатов выявления анаэробных бактерий в некоторых образцах, полученных на диагностической тест-системе «АнаэрАм».

ПК - положительный контроль - верхняя полоса соответствует фрагменту Prevotella bivia (размер 454 п.н.) в количестве 10⁴ копий/мл; средняя соответствует фрагменту Mobiluncus curtisii (размер 323 п.н.) в количестве 10⁴ копий/мл; нижняя – фрагменту Fusobacterium spp. (размер 230 п.н.) в количестве 10⁴ копий/мл.

ОК − отрицательный контроль.

1-9 – клинические образцы «контрольной» группы.

11-19 - клинические образцы групп «бактериальный вагиноз»

На рисунке 2 представлены электрофореграммы результатов выявления из некоторых образцов «контрольной» группы (рис. 2А) и групп «бактериальный вагиноз» (рис.2Б) трех видов анаэробных бактерий при помощи мультиплексной диагностической тест-системы «АнаэрАм» с тремя парами праймеров, специфичных для фрагментов геномов Prevotella bivia (фрагмент размером 454 п.н.), Mobiluncus curtisii (323 п.н.) и Fusobacterium spp. (230 п.н.). Во всех 50 образцах (100%) «контрольной» группы анаэробные бактерии Fusobacterium spp., Mobiluncus curtisii, Prevotella bivia выявлены не были. На рисунке 2А представлены результаты некоторых из исследованных образцов «контрольной» группы. Во всех 96 образцах (100%) групп «бактериальный вагиноз» выявлено от одного до трех видов анаэробных бактерий в количестве более 10⁴ копий/мл, при этом в 45 образцах (46,9%) обнаруживались все три вида бактерий. На рисунке 2Б представлены результаты некоторых из исследованных образцов групп «бактериальный вагиноз».

При культуральном исследовании (таблица 12) в 47 образцах (94,0%) контрольной группы, которые в ПЦР соответствовали показателям нормофлоры, титр Lactobacillus spp. составлял от 10⁹ до 10¹¹ КОЕ/мл, а G.vaginalis или не определялась (в 27 образцах) или ее титр не превышал 10⁶ КОЕ/мл (в 20 образцах). В 3 случаях, соответствовавших в ПЦР норме, Lactobacillus spp. определялись в титре 10^5-10⁶ КОЕ/мл и G. vaginalis - 10^4-10⁵ КОЕ/мл. Условно-патогенные микроорганизмы (Staphylococcus spp., Streptococcus spp , E. coli, Enterobacteriaceae) в контрольной группе содержались в низких титрах (менее 10 ⁴ КОЕ/мл). (Таблица 11)

^ Методом ПЦР в контрольной группе (Таблица 12) во всех 50 образцах (100%) Lactobacillus spp. определялись в количестве более 10⁸ копий/мл, а G. vaginalis – менее 10⁶ копий/мл, что соответствует показателям нормы. Во всех 50 образцах (100%) контрольной группы анаэробные бактерии - Fusobacterium spp., Mobiluncus curtisii, Prevotella bivia выявлены не были. (рис.1, 2А). (Таблица 13).

При культуральном исследовании в I группе (Таблица 11) во влагалищном отделяемом женщин доминировали следующие микроорганизмы: G. vaginalis (100,0%), Bacteroides spp. (20,0%), Mobiluncus spp. (20,0%), Prevotella spp. (13,3%), Peptostreptococcus spp. (13,3%), Fusobacterium spp. (3,3%). Lactobacillus spp. (Таблица 12) не выявлялись в 11 (36,7%) образцах; выявлялись в титре 10^4-5 КОЕ/мл в 7 (23,3%) образцах и в титре 10^7-8 КОЕ/мл в 12 (40,0%) образцах. Условно-патогенные микроорганизмы (Staphylococcus spp., Streptococcus spp, E. coli) встречались в низком титре (менее 10 ⁴ КОЕ/мл).

^ Методом ПЦР во всех 30 (100%) образцах I группы женщин Lactobacillus spp. определялись в количестве менее 10⁸ копий/мл, из них в 11 (36,7%) – не выявлялись; G. vaginalis - в количестве более 10⁷ копий/мл, что полностью соответствует клиническому диагнозу бактериальный вагиноз. (Таблица 12). Выделилось три подгруппы образцов, различающихся количеством Lactobacillus spp. при одинаковом содержании G. vaginalis. Выделение анаэробных бактерий (10⁴ и более копий/мл) методом ПЦР: Prevotella bivia (36,7%), Mobiluncus curtisii (60,0%), Fusobacterium spp. (33,3%) (рис.1,2Б).

^ При культуральном исследовании влагалищного отделяемого женщин II группы получены следующие результаты. (Таблица 11). Характерно преобладание морфотипов: G. vaginalis (100,0%), Prevotella spp. (25,0%), Bacteroides spp. (41,7%) во влагалищном отделяемом. Lactobacillus spp. (Таблица 12) выявлялись в 4 (33,3%) случаях в титре 10^4-5 КОЕ/мл, в 5 (41,7%) случаях – не выявлялись, в 3 (25,0%) случаях – в титре 10^6-7КОЕ/мл. В последних 3 упомянутых образцах выявлено одинаковое количество Lactobacillus spp. и G. vaginalis (10^6-7КОЕ/мл). Эти образцы по-видимому, можно отнести к “пограничному” состоянию микрофлоры генитального тракта. Наибольший удельный вес (Таблица 11) приходился на сочетание бактериального вагиноза и кандидозного вульвовагинита. Такая микробиологическая картина влагалищного микроценоза выявлена у 9 (75,0%) из 12 женщин II группы. Среди видов дрожжеподобных грибов доминировал вид Candida albicans - 8 (88,9%), в одном случае был выделен вид Candida glabrata- (11,1%). Ассоциация возбудителей бактериального вагиноза с условно-патогенными бактериям (E. coli, Streptococcus spp, Enterobacteriaceae) в высоком титре (более 10⁵ КОЕ/мл) в микробиотопах влагалища имела место у 5 (41,7%) из 12 женщин II группы. Также у двух женщин выявлена U. urealyticum в титре 10³.

^ Методом ПЦР (Таблица 12) в 9 (75,0%) образцах II группы женщин G. vaginalis определялась в количестве более 10⁷ копий/мл, в 3 (25,0%) - в количестве (более 10⁶ менее 10⁷) приблизительно 10⁷ копий/мл. Во всех случаях Lactobacillus spp. определялись методом ПЦР в количестве менее 10⁸ копий/мл, из них в 5 (41,7 %) - не выявлялись. Выделение анаэробных бактерий (10⁴ и более копий/мл) методом ПЦР: Prevotella bivia (66,7%), Mobiluncus curtisii (25,0%), Fusobacterium spp. (33,3%) (рис.1,2Б). (Таблица 13).

Анализируя результаты культурального исследования женщин III группы (Таблица 11), обращает на себя внимание абсолютное доминирование G. vaginalis (100,0 %), Bacteroides spp.(85,2%), Prevotella spp. (27,8%), Mobiluncus spp. (9,3%), Fusobacterium spp. (5,6%). Lactobacillus spp. (Таблица 12) выявлялись в 18 (33,3%) случаях в титре 10^7-8 КОЕ/мл, в 14 (25,9%) случаях в титре 10^4-5 КОЕ/мл, в 15 (27,8%) случаях – не выявлялись, в 7 (12,9%) случаях – в титре 10^6-7КОЕ/мл. Последние 7 упомянутых образцов, в которых выявлено одинаковое количество Lactobacillus spp. и G. vaginalis (10^6-7КОЕ/мл), отнесены к “пограничному” состоянию микрофлоры генитального тракта. Ассоциация возбудителей бактериального вагиноза с условно-патогенными бактериями (E. coli, Enterobacteriaceae, U. Urealyticum, M. hominis) в высоком титре (более 10⁵ КОЕ/мл) и C. trachomatis в микробиотопах влагалища имела место у большинства женщин III группы. (Таблица 14).

^

Таблица 11.

Результаты культурального исследования вагинального отделяемого

у обследованных женщин на факультативно-анаэробные бактерии, грибы и лактобациллы.

Микроорганизмы (КОЕ/мл)	I группа (n=30)	II группа (n=12)	III группа (n=54)	Контрольная группа (n= 50)	Всего (n= 146)
Микроаэрофильные :
Lactobacillus spp. до 10⁶ Lactobacillus spp. 10 ⁷ и более G. vaginalis до 10⁶ G. vaginalis 10 ⁷ и более	18 (60,0±7,1%) 12 (40,0±4,0%) 0(1,7±0,1%) 30 (98,3±9,3%)*	9 (75,0±14,9%)* 3 (25,0±8,6%) 0(4,2±0,3%) 12(95,8±15,7%)*	47(87,1±15,3%)* 7 (12,9±2,7%) 0(0,9±0,09%) 54(99,1±15,7%)*	3 (6,0±0,3%) 47 (94,0±8,7%)* 50 (99±8,9%)* 0(1,0±0,2%)	77 (52,7%) 69 (47,3%) 50 (34,2%) 96 (65,8%)
Облигатно-анаэробные грамположительные:
Mobiluncus spp. до 10⁶ Mobiluncus spp. 10 ⁷ и более Peptostreptococcus spp. до 10⁴ Peptostreptococcus spp. 10 ⁵ и более	0(1,7±0,1%) 5(20,0±2,4%) 0(1,7±0,1%) 4 (13,3±1,6%)	0(4,2±0,3%) 0(4,2±0,3%) 0(4,2±0,3%) 2 (16,7±5,2%)	0(0,9±0,09%) 5(9,3±1,8%) 0(0,9±0,09%) 0(0,9±0,09%)	0(1,0±0,2%) 0(1,0±0,2%) 12 (24,0±4,7%)* 0(1,0±0,2%)	- 11 (7,5%) 12 (8,2%) 6 (4,1%)
Облигатно-анаэробные грамотрицательные:
Prevotella spp. до 10⁴ Prevotella spp. 10 ⁵ и более Bacteroides spp. до 10⁴ Bacteroides spp. 10 ⁵ и более Fusobacterium spp. до 10³ Fusobacterium spp. 10 ⁴ и более	0(1,7±0,1%) 4 (13,3±1,6%) 0(1,7±0,1%) 6 (20,0±2,4%) 0(1,7±0,1%) 1 (3,3±0,2%)	0(4,2±0,3%) 3 (25,0±8,6%) 0(4,2±0,3%) 5 (41,7±13,9%) 0(4,2±0,3%) 0(4,2±0,3%)	0(0,9±0,09%) 15 (27,8±6,0%)* 0(0,9±0,09%) 46(85,2±15,0%)* 0(0,9±0,09%) 3 (5,6±0,3%)	0(1,0±0,2%) 0(1,0±0,2%) 0(1,0±0,2%) 0(1,0±0,2%) 0(1,0±0,2%) 0(1,0±0,2%)	- (15,1%) - 57 (39,0%) - 4 (2,7%)

* - различия достоверны, р < 0,05

^

Таблица 11 (продолжение).

Микроорганизмы (КОЕ/мл)	I группа (n=30)		II группа (n=12)		III группа (n=54)		Контрольная группа (n= 50)	Всего (n= 146)
Факультативно-анаэробные грамположительные
E.coli до 10³ E.coli 10 ⁴ и более Staphylococcus spp. до 10⁴ Staphylococcus spp. 10 ⁵ и более Streptococcus spp. до 10⁴ Streptococcus spp. 10 ⁵ и более Enterobacteriaceae до 10⁴ Enterobacteriaceae 10 ⁵ и более M. hominis до 10^3-4 M. hominis 10 ⁴ и более U. urealyticum до 10^3-4 U. urealyticum 10 ⁴ и более Дрожжеподобные грибы рода Candida 10 ⁴ и более		1 (3,3±0,2%) 0(1,7±0,1%) 4 (13,3±1,6%) 0(1,7±0,1%) 1 (3,3±0,2%) 0(1,7±0,1%) 0(1,7±0,1%) 0(1,7±0,1%) 0(1,7±0,1%) 0(1,7±0,1%) 0(1,7±0,1%) 0(1,7±0,1%) 0(1,7±0,1%)		0(4,2±0,3%) 4 (33,3±13,6%) 0(4,2±0,3%) 0(4,2±0,3%) 0(4,2±0,3%) 3 (25,0±8,6%) 0(4,2±0,3%) 4 (33,3±13,6%) 0(4,2±0,3%) 0(4,2±0,3%) 2 (16,7±5,2%) 0(4,2±0,3%) 9(75,0±14,9%)*		0(0,9±0,09%) 7 (12,9±2,7%)* 0(0,9±0,09%) 0(0,9±0,09%) 0(0,9±0,09%) 0(0,9±0,09%) 0(0,9±0,09%) 9 (16,7±3,07%)* 0(0,9±0,09%) 22 (40,7±6,5%)* 0(0,9±0,09%) 31 (57,4±6,7%)* 0(0,9±0,09%)	3 (6,0±0,3%) 0(1,0±0,2%) 11 (22,0±4,3%)* 0(1,0±0,2%) 7 (14,0±1,2%)* 0(1,0±0,2%) 7 (14,0±1,2%)* 0(1,0±0,2%) 0(1,0±0,2%) 0(1,0±0,2%) 0(1,0±0,2%) 0(1,0±0,2%) 0(1,0±0,2%)		4 (2,7%) 11 (7,5%) 15 (10,3%) - 8 (5,5%) 3 (2,1%) 7 (4,8%) 13 (8,9%) - 22 (15,1%) 2 (1,4%) 31 (21,2%) 9 (6,2%)

* - различия достоверны, р < 0,05

^ Таблица 12.

Сравнительный анализ оценки состояния микрофлоры генитального тракта

женщин с помощью ПЦР (набор “ЛактАм”) и культурального метода.

Анализируемые признаки

I группа

(n=30)

II группа

(n=12)

III группа

(n=54)

Контрольная

Группа (n=50)

Число образцов

ПЦР ,

(копий/мл)

Lactobacillus spp.

G. vaginalis

<10⁸

>10⁷

-

>10⁷

<10⁸

>10⁷

-

>10⁷

<10⁸

10⁷

<10⁸

>10⁷

-

>10⁷

<10⁸

10⁷

>10⁸

<10⁶

Культуральный

Метод,

(КОЕ/мл)

Lactobacillus spp.

G. vaginalis

10^7-8

>10⁷

10^4-5

>10⁷

-

>10⁷

10^4-5

>10⁷

-

>10⁷

10^6-7

10^6-7

10^7-8

>10⁷

10^4-5

>10⁷

-

>10⁷

10^6-7

10^6-7

10^9-11

<10⁶

10^5-6

10^4-5

Таблица 13
^

Особенности выявления методом ПЦР Fusobacterium spp., Mobiluncus curtisii.

Prevotella bivia, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis (наборы «АнаэрАм», «УреАм», «МикгАм»).

ПЦР, 10 ⁴ и более (копий/мл)	I группа (n=30)	II группа (n=12)	III группа (n=54)	Контрольная группа (n = 50)	Всего (n=146)
Prevotella bivia Mobiluncus curtisii Fusobacterium spp. Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum	11 (36,7 %) 18 (60,0%) 10 (33,3%) - -	8 (66,7%) 3 (25,0%) 4 (33,3%) - -	22 (40,7%) 24 (44,4%) 19 (35,2%) 26 (48,1%) 39 (72,2%)	- - - - -	41 (28,1%) 45 (30,8%) 33 (22,6%) 26 (17,8%) 39 (26,7%)

^ Методом ПЦР (Таблица 12) в 47 (87,1%) образцах III группы женщин G. vaginalis определялась в количестве более 10⁷ копий/мл, в 7 (12,9%) - в количестве (более 10⁶ менее 10⁷) - приблизительно 10⁷ копий/мл. Во всех случаях Lactobacillus spp. определялись методом ПЦР в количестве менее 10⁸ копий/мл, из них в 15 (27,8 %) - не выявлялись. Выделение анаэробных бактерий (10⁴ и более копий/мл) методом ПЦР: Prevotella bivia (40,7%), Mobiluncus curtisii (44,4%), Fusobacterium spp. (35,2%) (рис.1, 2Б). (Таблица 13).

Таким образом, при анализе результатов культурального исследования вагинального отделяемого у обследованных женщин на факультативно-анаэробные бактерии, грибы и лактобациллы были получены следующие достоверно значимые показатели. Lactobacillus spp. (Таблица 11) в титре до 10⁶ КОЕ/мл – наиболее характерны для II и III групп (75,0±14,9% и 87,1±15,3% соответственно) по сравнению с I и контрольной группами (60,0±7,1% и 6,0±0,3%, соответственно), (р < 0,05). В контрольной группе в отличие от всех трех других групп с бактериальным вагинозом Lactobacillus spp. в титре 10 ⁷ и более КОЕ/мл были зарегистрированы в 94,0±8,7%. Противоположная ситуация выявлена при анализе титров G. vaginalis: в титре 10 ⁷ и более КОЕ/мл G. vaginalis чаще выявлялись в трех группах с бактериальным вагинозом (98,3±9,3%, 95,8±15,7%, 99,1±15,7%, соответственно, р < 0,05) по сравнению с контрольной группой (1,0±0,2%). В титре до 10⁶ КОЕ/мл G. vaginalis – чаще выявлялись в контрольной группе (99±8,9%) в отличие от всех трех других групп с бактериальным вагинозом. Также были выявлены достоверно значимые особенности титров Peptostreptococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp. Enterobacteriaceae (до 10⁴ КОЕ/мл) - наиболее характерны для контрольной группы (24,0±4,7%, 22,0±4,3%, 14,0±1,2%, 14,0±1,2%, соответственно, р < 0,05); Prevotella spp., Bacteroides spp., E.coli, Enterobacteriaceae (10 ⁵ и более КОЕ/мл), M. hominis и U. urealyticum (10 ⁴ и более КОЕ/мл) – наиболее характерны для группы бактериального вагиноза в ассоциации с патогенными и/или условно-патогенными возбудителями инфекций урогенитального тракта (27,8±6,0%, 85,2±15,0%, 12,9±2,7%, 16,7±3,07%, 40,7±6,5%, 57,4±6,7%, соответственно, р < 0,05). Дрожжеподобные грибы рода Candida (в титре 10⁴ и более КОЕ/мл) – характерны для группы с бактериального вагиноза в ассоциации с кандидозным вульвовагинитом (75,0±14,9%). (р < 0,05).

ПЦР

Бак. посев
Диаграмма к таблицам 11, 12.

* - различия достоверны, р < 0,05

Диаграмма к таблицам 11,13.

* - различия достоверны, р < 0,05

3.1.4. Ассоциации бактериального вагиноза с патогенными и/или

условно-патогенными возбудителями урогенитальных инфекций.

Таблица 14.

Результаты сочетания бактериального вагиноза с патогенными и/или условно-патогенными микроорганизмами у пациенток III группы.

Инфекционные Агенты	Количество больных (N=54)
Инфекционные Агенты	Абс. число	%
Chlamydia trachomatis	32	59,37,1
Ureaplasma urealyticum	39	72,211,4*
Mycoplasma hominis	26	48,16,7
Ассоциация бактериального вагиноза с:
Одним инфекционным Агентом	21	38,96,3
Двумя инфекционными Агентами	23	42,66,5
Тремя инфекционными Агентами	10	18,53,5*

* - различия достоверны, р < 0,05.

Как видно из представленных данных в таблице 14, в III группе женщин методом ПЦР и/или культуральным методом с количественной оценкой обнаружены C. trachomatis у 32 (59,37,1%) пациенток, U. Urealyticum у 39 (72,211,4%) и M. hominis в высоком титре – у 26 (48,16,7%). Выявлено, что чаще бактериальный вагиноз ассоциировался с U. urealyticum по сравнению с M. hominis (р < 0,05).

Только U. Urealyticum в высоком титре обнаружена у 8 (14,8%) женщин, только M. hominis в высоком титре – у 5 (9,3%), только C. trachomatis – у 8 (14,8%).

Таким образом, ассоциация бактериального вагиноза с одним инфекционным агентом в III группе женщин наблюдалась в 21 (38,96,3%) случае. Ассоциация с двумя инфекционными агентами - у 23 (42,66,5%) пациенток, из них у 9 (39,1%) бактериальный вагиноз сочетался с U. Urealyticum и M. hominis в высоком титре, у 12 (52,2%) с C. trachomatis и U. Urealyticum, у 2 (8,7%) C. trachomatis и M. hominis.

У 10 (18,53,5%) пациенток наблюдалась ассоциация бактериального вагиноза с тремя инфекционными агентами: C. trachomatis, U. Urealyticum и M. hominis.

Выявлено, что реже встречались ассоциации бактериального вагиноза с тремя инфекционными агентами по сравнению с одним и двумя (18,53,5%, 38,96,3%, 42,66,5%, соответственно, р < 0,05).

К важным особенностям урогенитального хламидиоза, помимо его малосимптомности и высокой частоты осложнений, относится часто встречающаяся ассоциация с другими возбудителями ИППП, а также многоочаговость с вовлечением в патологический процесс не только мочеполовых органов, но и нередко прямой кишки, глотки, глаз, суставов, сердца, кожи /35,40,51,61/.

Все 32 пациентки с выявленным урогенитальным хламидиозом были обследованы для исключения многоочаговости инфекционного процесса. При этом (таблица 15): методом ПЦР C. trachomatis были обнаружены в ректум – у 15 (46,94,3%), в ротоглотке – у 21 (65,67,5%) женщин.

Таким образом, C. trachomatis чаще выявлялись в урогенитальном очаге (уретра и цервикальный канал) по сравнению с хламидийным поражением ректум и ротоглотки (98,49,3%, 46,94,3%, 65,67,5%, соответственно), (р < 0,05).

C. trachomatis из 2 очагов обнаружены у 18 (56,36,3%) пациенток, из них: у 12 (66,7%) - в урогенитальном очаге и ротоглотке, у 6 (33,3%) в урогенитальном очаге и ректум.

C. trachomatis из 3 очагов обнаружены у 9 (28,13,0%) пациенток – в урогенитальном очаге, ротоглотке и ректум.

Следует отметить, что значительно чаще C. trachomatis выявлялись из двух очагов, чем из трех и одного (56,36,3%, 28,13,0%, 15,61,9%, соответственно), (р < 0,05).

Таким образом, многоочаговость с вовлечением экстрагенитальных очагов хламидийной инфекции наблюдалась в 27 (84,4%) из 32 случаев.

^ 3.1.5. Результаты клинического обследования женщин с учетом многоочаговости хламидийной инфекции.

Таблица 15.

Результаты клинического обследования с учетом многоочаговости хламидийной инфекции у пациенток III группы.

Chlamydia trachomatis	Количество больных (N=32)
Chlamydia trachomatis	Абс. число	%
Урогенитальный очаг (цервикальный канал и уретра)	32	100 (98,49,3)*
Ректум	15	46,94,3
Ротоглотка	21	65,67,5
Выявлено одновременно в :
2 очагах	18	56,36,3*
3 очагах	9	28,13,0
Только УГХ	5	15,61,9

* - различия достоверны, р < 0,05

Среди 21 (65,67,5%) пациентки с наличием C. trachomatis в ротоглотке, 17 (80,9%) страдали хроническим фарингитом и/или хроническим тонзиллитом. При этом все они практиковали орогенитальные контакты.

Среди 15 (46,94,3%) пациенток с наличием C. trachomatis в ректум, 8 (53,3%) женщин практиковали аногенитальные контакты, при этом явления проктита были обнаружены в 4 (26,7%) случаях.

Таким образом, бактериальный вагиноз в настоящее время следует рассматривать не только как частую самостоятельную нозологическую единицу, но и как фон для дополнительного развития ИППП. В этой связи важное значение имеет тщательное лабораторное обследование каждой больной бактериальным вагинозом на ИППП, в том числе проведение скрининга на наличие экстрагенитальных очагов хламидийной инфекции. Обращает на себя внимание, что даже при отсутствии ИППП, у больных бактериальным вагинозом, помимо поражения влагалища, имеют место признаки цервицита и/или уретрита. Это может быть обусловлено реализацией патогенных свойств условно-патогенных микроорганизмов.

^ 3.2. Алгоритм обследования больных бактериальным вагинозом.

1 2 3 4 5 6

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Клинико-диагностические аспекты дисбиоза влагалища и терапия бактериального вагиноза у женщин в ранние		Усовершенствование диагностики и лечения хронического неспецифического цервицита у женщин репродуктивного
	Опыт местной экотерапии в лечении бактериального вагиноза у беременных/небеременных женщин		Современные аспекты клиники и диагностики костно- суставного туберкулеза
	Современные методы лечения маточных кровотечений у пациенток репродуктивного возраста. 14. 00. 01		Оптимизация лечения рецидивирующего микотического вульвовагинита у небеременных женщин репродуктивного
	Чурина Анжелика Валериевна оптимизация местного лечения острого кандидозного вульвовагинита у женщин		Тема : Периостит, остеомиелит челюсти. Особенности клиники и диагностики. Современные методы лечения
	Сибирская Елена Викторовна маточное кровотечение пубертатного периода: медико-генетические аспекты		Выявление впч высокого канцерогенного риска у женщин репродуктивного возраста

Аксенова Ольга Александровна современные аспекты клиники, диагностики и лечения бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста

Mobiluncus curtisii

Fusobacterium spp.

ПК ОК 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Mobiluncus curtisii

Fusobacterium spp

Таблица 11.

Результаты культурального исследования вагинального отделяемого

Микроорганизмы (КОЕ/мл)

I группа

II группа

III группа

Контрольная группа (n= 50)

Всего

Таблица 11 (продолжение).

Микроорганизмы (КОЕ/мл)

I группа

II группа

III группа

Контрольная группа (n= 50)

Всего

Анализируемые признаки

I группа

II группа

III группа

Контрольная

Группа (n=50)

Особенности выявления методом ПЦР Fusobacterium spp., Mobiluncus curtisii.

I группа

II группа

III группа

Контрольная группа (n = 50)

Всего

Похожие: