Необходимо наложить холодный компресс, тугую повязку, обеспечить покой, обратится к врачу

1.1. Первая помощь при механических травмах

Необходимо наложить холодный компресс, тугую повязку, обеспечить покой, обратится к врачу.

1. 
   Дать обезболивающие
   
2. 
   Наложить на поврежденный участок пузырь со льдом на 2-3 часа с перерывом на 20 минут.
   
3. 
   Провести иммобилизацию конечности косыночной повязкой или шинами.
   
4. 
   Наложить на поврежденный сустав пузырь со льдом.
   
5. 
   Уложить пациента на носилки в удобное для него положение.
   
6. 
   Госпитализировать в травматологическое отделе­ние.
   

2. 
   Провести иммобилизацию конечности шинами, зафиксировав 2 сустава - при переломах костей пред­плечья и голени и 3 сустава - при переломах костей плеча и бедра.
   

2. 
   Наложить на место перелома пузырь со льдом.
   
3. 
   Уложить пациента на носилки горизонтально.
   
4. 
   Доставить в травматологический пункт или в травмато­логическое отделение.
   

1. 
   Освободить конечность от одежды.
   
2. 
   Остановить кровотечение с помощью жгута или закрутки выше места перелома.
   
3. 
   Дать обезболивающие.
   
4. 
   Обработать кожу вокруг раны антисептическими растворами.
   
5. 
   Наложить на рану асептическую повязку.
   

6. 
   Провести иммобилизацию конечности шинами, не закрывая шиной жгут.
   
7. 
   Наложить на место перелома пузырь со льдом.
   
8. 
   Уложить пациента на носилки горизонтально.
   
9. 
   Госпитализировать в травматологическое отделение.
   

1. 
   Уложить пострадавшего на носилки с возвышен­ным положением головы, голову положить на бок.
   
2. 
   Провести обезболивание.
   
3. 
   При наличии ран - обработать антисептиком и наложить асептические повязки.
   
4. 
   Подвесить над головой пузырь со льдом.
   
5. 
   Зафиксировать голову валиком.
   
6. 
   Госпитализировать в нейрохирургическое отделение.
   

1. 
   Уложить пострадавшего на спину
   
2. 
   Приподнять ноги, положить под них валик из одежды
   
3. 
   Расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха
   
4. 
   Дать понюхать нашатырный спирт
   

3. 
   Наложить на место перелома пузырь со льдом.
   
4. 
   Госпитализировать в травмпункт в положении полусидя.
   

2. 
   Остановить кровотечение в зависимости от вида кровотечения.
   
3. 
   Провести обезболивание.
   
4. 
   Обработать кожу вокруг раны антисептическими растворами.
   
5. 
   Наложить на рану асептическую повязку
   
6. 
   При необходимости проводится иммобилизация поврежденной конечности.
   
7. 
   Наложить на место ранения пузырь со льдом.
   
8. 
   Госпитализировать в травматологическое отделе­ние, лежа на носилках.
   

1. 
   Освободить от стягивающей одежды.
   
2. 
   Обеспечить доступ свежего воздуха.
   
3. 
   Закрыть рану воздухонепроницаемой (герметичной) повязкой, бинтование начинать с нижних отделов грудной клетки.
   
4. 
   Дать доступное обезболивающие средство.
   
5. 
   Придать полусидячее положение.
   

Термические ожоги

1. 
   Прекратить действие поражающего фактора.
   
2. 
   При I степени охладить место ожога под струей холодной воды.
   
3. 
   Освободить участок с ожогом от одежды (если одежда не снимается с какого-либо участка, то обрезать вокруг раны ее ножницами).
   
4. 
   Провести обезболивание
   
5. 
   Наложить на рану асептическую повязку
   

7. 
   Провести иммобилизацию конечности шинами или косыночной повязкой.
   
8. 
   Наложить на место ожога пузырь со льдом.
   
9. 
   Госпитализировать в травматологическое отде­ление, лежа на носилках.
   

Химические ожоги

2. 
   Освободить участок с ожогом от одежды.
   
3. 
   Ожоговую поверхность промыть проточной холодной водой в течение 20 минут.
   
4. 
   Ожог кислотой – нейтрализовать раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды), ожог щелочью – нейтрализуется 3% уксусом.
   
5. 
   Провести обезболивание.
   
6. 
   Наложить на рану асептическую повязку.
   
7. 
   Провести иммобилизацию конечности шиной или косыночной повязкой.
   
8. 
   Наложить на место ожога пузырь со льдом.
   
9. 
   Госпитализировать в травматологическое отделение, лежа на носилках.
   

Обморожение

1 степень бледные кожные покровы

2 степень со второго третьего дня появление волдырей

1. 
   Переместить пострадавшего в теплое помещение.
   
2. 
   Осторожно снять одежду с пораженной области.
   
3. 
   Растереть обмороженный участок тела тёплыми сухими руками.
   
4. 
   Наложить сухую термоизолирующую повязку (повязка с ватно – марлевыми тампонами закрывается целофановой плёнкой или клеёнкой, сверху накладывается мягкая бинтовая повязка или шерстяная ткань).
   
5. 
   Провести иммобилизацию конечности.
   
6. 
   Быстро доставить в лечебное учреждение.
   

7. 
   Напоить пострадавшего горячим чаем или кофе.
   
8. 
   Транспортировать пациента в травматологический пункт или стационар.
   

1. 
   Перенести в тень или в прохладное помещение
   
2. 
   Уложить пострадавшего так, чтобы голова была несколько выше туловища
   
3. 
   Обеспечить доступ свежего воздуха
   
4. 
   На лоб наложить холодный компресс
   
5. 
   Дать понюхать нашатырный спирт
   
6. 
   Обильное питье
   
7. 
   При наличие признаков клинической смерти приступить к сердечно легочной
   

8. 
   Вызвать врача
   

1. 
   Вытащить из воды
   
2. 
   Определить вид утопления
   
3. 
   При необходимости удалить воду из легких - для этого спасатель стоя на одном колене, кладет пострадавшего нижним краем грудной клетки себе на бедро так, чтобы верхняя часть его туловища и голова свисала вниз. Затем одной рукой открывает ему рот, а другой похлопывает по спине.
   
4. 
   Очистить ротовую полость
   
5. 
   Приступить к сердечно – легочной реанимации
   
6. 
   Доставить в лечебное учреждение
   

1. 
   Яд выдавить с кровью
   
2. 
   Наложить жгут выше раны
   
3. 
   Обеспечить покой пострадавшей конечности
   
4. 
   Дать ему обильное питье
   
5. 
   Срочно доставить в лечебное учреждение
   

1. 
   Обработать кожу вокруг раны антисептическими растворами.
   
2. 
   Наложить стерильную повязку
   
3. 
   Обезболивающие
   
4. 
   Обратится к врачу
   

9. 
   Первая помощь пострадавшему при отравлении.
   

Отравление угарным газом

1. 
   Вынести из зоны поражения на свежий воздух.
   
2. 
   Расстегнуть стягивающую одежду.
   
3. 
   Проверить признаки жизни.
   
4. 
   При наличие признаков клинической смерти - приступить к проведению сердечно-легочной реанимации.
   
5. 
   Обильное питье.
   
6. 
   Срочно доставить в лечебное учреждение.
   

1. 
   Промыть желудок.
   
2. 
   Дать активированный уголь.
   
3. 
   Обратиться к врачу.
   

1. 
   Вызвать рвоту
   
2. 
   Дать активированный уголь
   
3. 
   Вызвать скорую помощь.
   

Венозное - кровь темно красного цвета, непрерывная струя, не пульсирует

Первая помощь - давящая повязка, возвышенное положение конечности, максимальное сгибание в суставе

Артериальное - кровь алого цвета всегда пульсирует, льется фонтаном

Первая помощь - жгут выше раны, стерильная повязка, снятие болевого шока, обратиться к врачу

Внутреннее кровотечение – резкая бледность, головокружение, жажда, мелькание «мушек» перед глазами, боль, гематома, может быть потеря сознания.

Первая помощь – холод на место кровотечения, покой, доставить к врачу

• 
  прижимая общую сонную артерию (рис.4-3) у края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному от ростку VI шейного позвонка;
  
• 
  прижимая наружную челюстную артерию (рис.4-2) к ниж­ней челюсти на границе средней и задней ее трети;
  

• 
  прижимая плечевую артерию (рис.4-6) к плечевой кости у внутреннего края двухглавой мышцы;
  
• 
  прижимая лучевую артерию (рис.4-7) к лучевой кости там, где обычно определяют пульс;
  

3. 
   Кровотечение из подколенной артерии останавли­вают: максимальным сгибанием конечности в коленном суставе с последующим фиксированием ее в этом положении косынкой или ремнем (рис. 5, в).
   
4. 
   Кровотечение из бедренной артерии останавлива­ют: максимальным сгибанием бедра в паховой области с последующей фиксацией его в этом положении ремнем или косынкой (рис. 5, б).
   

Показание:

• 
  салфетка;
  
• 
  резиновый жгут;
  
• 
  лист бумаги, карандаш;
  
• 
  перевязочный материал.
  Последовательность действий:
  

1. 
   Приподнять травмированную конечность.
   
2. 
   Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раневой поверхностью.
   
3. 
   Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.
   
4. 
   Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах.
   
5. 
   Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу.
   
6. 
   Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком.
   
7. 
   Поместить записку под один из последних туров жгута с указа­нием даты, времени наложения жгута (час, минуты).
   

9. 
   Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку, ввести обезболивающие.
   
10. 
    Укутать конечность в холодное время года в ви­ду опасности отморожения.
    
11. 
    Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках.
    

• 
  побледнение кожных покровов конечности;
  
• 
  отсутствие периферического пульса;
  
• 
  остановка кровотечения.
  

• 
  Недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотечения, а наоборот, создает венозный застой конечности (конечность не бледнеет, а приобретает
  синюшную окраску). Усиливается кровотечение.
  
• 
  Наложение жгута на голое тело и далеко от раны.
  

• 
  Наложение жгута на зону, где имеется гнойно-воспалительный процесс, может повлечь за собой быс­трое развитие гнилостной флегмоны.
  
• 
  Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте на плечевой кости лежит нерв и его можно по­вредить.
  
• 
  Не указано время наложение жгута
  

• 
  стерильные салфетки;
  
• 
  бинт, вата или индивидуальный перевязочный па­кет;
  

1. 
   Осмотреть рану и окружающие ее ткани.
   
2. 
   Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодо­ната (от центра раны к периферии) двукратно.
   
3. 
   Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями).
   
4. 
   Наложить на рану стериль­ные салфетки, сверху - бинт или туго свернутую гиг­роскопическую вату.
   
5. 
   Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой.
   
6. 
   Транспортировать пациента в стационар для окон­чательной остановки кровотечения.
   

• 
  лед, салфетки;
  
• 
  бикс с перевязочным материалом (турунды), бинт;
  

2. 
   Успокоить пациента.
   

5. 
   Смочить марлевые турунды в 3% растворе пере­киси водорода и ввести в передний отдел носовых хо­дов.
   
6. 
   Наложить пращевидную повязку на нос.
   

• 
  ^ Пращевидная повязка. Накладывается на область носа, подбородка, затылка, теменной области головы.
  

• 
  Придать бинтуемой конечности удобное физиоло­гическое положение.
  
• 
  Стоять лицом к пациенту при наложении бинтовой повязки, чтобы вести наблюдение за его состоянием.
  
• 
  Начинать бинтование от периферии к центру, сле­ва - направо.
  
• 
  Производить бинтование равномерным натяжени­ем по всей длине конечности, каждый следующий тур должен покрывать предыдущий на 1/2 ширины бинта.
  
• 
  Раскатывать бинт по бинтующей поверхности, не отрывая от нее.
  

• 
  Производить бинтование следует двумя руками: одной - раскатывать головку бинта, а другой — рас­правлять его ходы.
  
• 
  Перегибать бинт через каждые 1-2 оборота бинта при наложении повязки на части тела, имеющие фор­му конуса.
  
• 
  Проводить закрепление повязки последними ту­рами бинта.
  
• 
  Бинт держать в левой руке, головку бинта в правую.
  
• 
  Не нарушать стерильность.
  

Повязка «Чепец»

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяс­нить ход предстоящей манипуляции.
   
2. 
   Расположить середину отрезка бинта (завязку) на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.
   

3. 
   Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.
   
4. 
   Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затыл­ка.
   
5. 
   Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.
   
6. 
   Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура.
   
7. 
   Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.
   
8. 
   Закончить бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завя­зок.
   
9. 
   Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент
   

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
   
2. 
   Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.
   

1. 
   Приложить бинт к нижней трети предплечья.
   

4. 
   Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
   
5. 
   Наложить следующий тур бинта на 1/2 предыду­щего тура (там, где повязка не плотно облегает конеч­ность, сделать перегиб и продолжить бинтование спиральными ходами).
   
6. 
   Закончить бинтование в верхней трети предпле­чья.
   
7. 
   Закрепить повязку в верхней трети предплечья.
   

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, предплечье со стороны травмированной кисти уложить на столик, кисть свободно свисает.
   
2. 
   Успокоить, объяснить ход предстоящей манипу­ляции
   
3. 
   Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.
   
4. 
   Приложить бинт к лучезапястному суставу.
   
5. 
   Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.
   
6. 
   Вести бинт с лучезапястного су­става по тылу кисти к основанию бин­туемого пальца.
   
7. 
   Бинтовать спиральными ходами палец в направлении от основания к кончику пальца и далее от кончика пальца к основанию.
   
8. 
   Перевести бинт через тыл кисти (у основания пальца переход на кисть
   крестообразным ходом) к лучезапястному суставу.
   

Оснащение:

2. 
   Уложить ногу на специальную подставку (или стул), стопа должна свисать.
   
3. 
   Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую, бинтовать слева направо.
   
4. 
   Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети голени.
   
5. 
   Вести бинт по тыльной поверх­ности голеностопного сустава, вокруг стопы, вернуться на тыльную поверхность стопы.
   
6. 
   Сделать перекрест и далее на голень для закрепляющего тура (при бинтовании носок стопы должен быть натянут к голени).
   

7. 
   Повторить, чередуя ходы бинта до полной фикса­ции сустава.
   
8. 
   Закрепить повязку двумя закрепляющими турами вокруг голени.
   

1. 
   Усадить пациента, ногу уложить на специальную подставку (или стул), стопа должна свисать.
   
2. 
   Успокоить, объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
   

4. 
   Сделать закрепляющий тур бинта вокруг пятки и стопы.
   
5. 
   Вести бинт через тыл стопы на пятку 1/3 ниже первого тура, с пятки бинт возвращается на стопу в области голеностопа.
   
6. 
   Вести бинт через тыл стопы на пятку 1/3 выше первого тура, с пятки бинт возвращается на стопу в области голеностопа.
   
7. 
   Повторить, чередуя ходы бинта до полного зак­рытия повязкой пятки.
   
8. 
   Сделать два закрепляющих тура вокруг голено­стопного сустава.
   

1. 
   Усадить пациента, успокоить, объяснить ход пред­стоящей манипуляции.
   
2. 
   Расстелить косынку на столе основанием к лучезапястному суставу, верхушкой к пальцам кисти.
   
3. 
   Уложить кисть на косынку (посередине).
   

4. 
   Завернуть верхушку косынки поверх пальцев тыльной поверхности кисти.
   
5. 
   Завернуть боковые концы косынки, перехлест­нуть на лучезапястном суставе и завязать на узел.
   

1. 
   Усадить пациента, успокоить, объяснить ход пред­стоящей манипуляции.
   
2. 
   Расстелить косынку на столе, верхушку косынки сложить вовнутрь: получили отрезок и два боковых конца.
   

3. 
   Уложить отрезок косынки на раневую поверхность.
   
4. 
   Зафиксировать предплечье нижним концом ко­сынки спиральными ходами, затем оставшуюся верх­нюю часть предплечья - верхним концом косынки спиральными ходами.
   
5. 
   Завязать оба конца вне раневой поверхности или заколоть булавками сначала нижний конец, а затем верхний конец косынки (рис. 19).
   

• 
  Накладывать шины непосредственно на месте про­исшествия.
  
• 
  Перенос пациента без иммобилизации недопустим.
  
• 
  Снимать обувь, одежду с пациента не рекоменду­ется, так как это не только причиняет боль, но и мо­жет вызвать дополнительную травму.
  
• 
  Перед наложением шины необходимо разрезать одежду пациента по шву (если ее невозможно снять) на месте травмы и осторожно осмотреть; при наличии
  кровотечения произвести остановку его, наложить асептическую повязку на рану и сделать инъекцию аналь­гетика.
  
• 
  Придать поврежденной конечности по возможнос­ти удобное физиологическое положение перед наложе­нием шины.
  
• 
  Накладывая шину, при закрытых переломах (осо­бенно нижних конечностей), производить легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси,
  которое следует продолжать до полного окончания наложения повязки.
  
• 
  Иммобилизовать шиной два соседних с местом травмы сустава (выше и ниже места повреждения), а при переломах плеча и бедра — три сустава.
  
• 
  При перекладывании пациента с наложенной шиной на носилки, поврежденную конечность или часть тела должен осторожно поддерживать помощник.
  
• 
  При транспортной иммобилизации рекомендуется выполнять правила, условно названные «трижды ос­торожно»:
  

1. 
   Осторожно наложить повязку.
   
2. 
   Осторожно наложить транспортную шину.
   
3. 
   Осторожно перенести, переложить на носилки и транспортировать пострадавшего.
   

• 
  Применение необоснованно коротких шин наруша­ет правило иммобилизации - создание неподвижности.
  
• 
  Наложение жестких стандартных шин без предва­рительного обертывания их ватой и марлей.
  
• 
  Неправильное моделирование шины в соответствии с анатомической локализацией области повреждения.
  
• 
  Недостаточная фиксация шины к поврежденной конечности бинтом.
  
• 
  При наложении кровоостанавливающего жгута, закрытие его повязкой является грубой ошибкой.
  
• 
  Недостаточное утепление иммобилизованной ко­нечности в зимнее время ведет к отморожению, осо­бенно при кровотечении.
  

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
   
2. 
   Объяснить ход предстоящей манипуляции.
   
3. 
   Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежда не свободно облегает конечность).
   
4. 
   Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см дли­ной, 11 см шириной.
   
5. 
   Приложить шину к здоровой конечности пациен­та, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
   
6. 
   Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).
   
7. 
   Приложить шину к здоровой конечности и изме­рить от локтевого сгиба к плечевому суставу.
   
8. 
   Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (115°).
   
9. 
   Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до про­тивоположного плечевого сустава.
   
10. 
    Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине.
    
11. 
    Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свобод­ной рукой другой конец, направить шину по заднее наружной поверхности конечности через плечо, спину до плеча противоположной стороны.
    

12. 
    Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.
    
13. 
    Вложить валик из ваты и марли в подмышеч­ную впадину больной конечности и валик - под паль­цы кисти (рис.23,в).
    
14. 
    Зафиксировать шину на конечности спиральны­ми ходами бинта до середины трети плеча, (рис. 23,а).
    
15. 
    Зафиксировать конечность к туловищу повязкой «Дезо» или косынкой.
    

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
   
2. 
   Объяснить ход предстоящей манипуляции.
   
3. 
   Разрезать одежду по шву, в месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность).
   
4. 
   Приложить шину к здоровой конечности пациен­та, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
   
5. 
   Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).
   
6. 
   Приложить шину к здоровой конечности и уло­жить кисть и предплечье (поверить правильность под готовки шины).
   
7. 
   Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом сус­таве, кисть уложить на шине в положение между су­пинацией и пронацией).
   
8. 
   Уложить на подготовленную шину кисть и пред­плечье. Шину укладывают по задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.
   
9. 
   Зафиксировать шину на конечности спиральны­ми ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава (рис. 23,в).
   
10. 
    Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности
    

1. 
   Уложить пациента на спину, успокоить.
   
2. 
   Объяснить ход предстоящей манипуляции.
   
3. 
   Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть и она не свободно облегает конечность).
   
4. 
   Выбрать лестничную шину Крамера: первую - 120 см длиной, 11 см шириной; две шины - длиной 80 см, шириной 8 см.
   
5. 
   Приложить конец шины (120х11) к стопе здоро­вой конечности пациента, от пальцев к пятке.
   
6. 
   Согнуть в области пятки под прямым углом (90°).
   
7. 
   Уложить ногу на подготовленную шину:
   

• 
  1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);
  
• 
  2 шина проходит по наружной поверхности го­лени от наружного края стопы;
  
• 
  3 шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы.
  

1. 
   Уложить пациента на спину, успокоить.
   
2. 
   Объяснить ход предстоящей манипуляции.
   
3. 
   Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть и она не свободно облегает конечность).
   
4. 
   Выбрать лестничные шины Крамера: Две - 120 см длиной, 11 см шириной; третью шину - длиной 80 см, шириной 8 см.
   
5. 
   Приложить конец шины (120х11) к стопе здоро­вой конечности пациента, от пальцев к пятке.
   
6. 
   Согнуть в области пятки под прямым углом (90°).
   
7. 
   Уложить ногу на подготовленную шину:
   

• 
  1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до тазобедренного сустава (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);
  
• 
  2 шина проходит по внутренней поверхности ноги от внутреннего края стопы до паха;
  
• 
  3 шина проходит по наружной поверхности ноги от наружного края стопы до подмышечной впадины.
  

8. 
   Зафиксировать шины:
   

• 
  в положении лежа на спине, с иммобилизацией головы;
  
• 
  в положении на боку, при локализации раны в затылочной области, в бессознательном состоя­нии, с иммобилизацией головы для предупреж­дения асфиксии (смерть вследствие недостатка кислорода).
  

• 
  в полусидящем положении;
  
• 
  в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды и одеяла, в случаях бессознательного состояния;
  

Транспортировка пострадавших при отсутствии подручных средств:

6. Сердечно-легочная реанимация

• 
  раннее распознавание клинической смерти
  
• 
  немедленное начало базовой реанимации
  
• 
  быстрое прибытие профессионалов и начало специализированной реанимации:
  

• 
  потеря сознания
  
• 
  отсутствие пульса на центральных артериях
  
• 
  остановка дыхания
  
• 
  резкое расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет (при инсульте – кровоизлия- ние в мозг).
  

• 
  отсутствие сердечной деятельности (более 25 минут)
  
• 
  отсутствие самостоятельного дыхания
  
• 
  отсутствие реакции зрачка на свет
  
• 
  помутнение роговицы глаза и ее высыхание
  
• 
  реакция кошачий глаз, при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и свою изначальную форму не принимает – по образовавшейся ромбовидной форме зрачок напоминает кошачий глаз.
  
• 
  Через 1-2 часа начинают появляться трупные пятна. Происходит постепенное охлаждения тела, трупное окоченение.
  

Основные элементы реанимации.

1. 
   Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей
   

• 
  Больной укладывается горизонтально на жесткую поверхность
  
• 
  При наличии в ротовой полости сгустков крови, слюны, инородных тел, рвотных масс следует механически очистить ее (голова при этом повернута на бок для профилактики аспирации).
  
• 
  Основным способом восстановления прохо­димости дыхательных путей является так на­зываемый тройной прием (рис. 25): разгибание головы (а), выдвижение вперед ниж­ней челюсти (б), открывание рта (с). При этом следу­ет избегать разгибания головы при подозрении на травму шейного отдела позвоночника.
  
• 
  После выполнения указанных мероприятий производят пробный вдох по типу «рот в рот».
  

2. 
   ^ Искусственная вентиляция легких
   

• 
  Объем вдувания должен быть около 1 л, частота примерно 12 раз в 1 минуту.
  
• 
  Во вдуваемом воздухе содержится 15-17% кислорода и 2-4 % СО₂ что вполне достаточно, учитывая и воздух мертвого пространства близкий по составу к атмосферному.
  
• 
  Выдох должен длиться не меньше 1,5-2 сек. Увеличение продол­жительности выдоха повышает его эффективность.
  
• 
  Во время ИВЛ следует постоянно кон­тролировать проходимость дыхатель­ных путей.
  
• 
  Для профилактики инфекционных ос­ложнений у реаниматора можно ис­пользовать салфетку, носовой платок и пр., хотя риск заражения невелик.
  
• 
  Главный критерий эффективности ИВЛ - расширение грудной клетки при вдувании воздуха и ее спадение при пассивном выдохе. Вздутие эпигастральной области свидетельствует о раздувании желудка. В этом случае следует проверить проходимость ды­хательных путей или изменить положение головы.
  

От головной боли - анальгин, цитрамон, парацетамол.

От желудка – активированный уголь.

Болеутоляющие - анальгин.