Клинический протокол. Острый инсульт. Приемный покой (40 минут) Медицинская сестра
|
|
Скачать 120.87 Kb.
|
|
Утвержден протоколом Экспертного Совета МЗ РК от 17 апреля 2012 г. № 8 Клинический протокол. Острый инсульт. Приемный покой (40 минут) Медицинская сестра проводит:
-коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген) Дежурный врач невролог проводит:
-Жалобы при поступлении: головная боль__________________________________________________________________________ головокружение________________________________________________________________________ шаткость, неустойчивость при ходьбе______________________________________________________ асимметрия лица_______________________________________________________________________ нарушение речи________________________________________________________________________ слабость в конечностях__________________________________________________________________ онемение в конечностях_________________________________________________________________ судорожный припадок___________________________________________________________________ тошнота_______________________________________________________________________________ рвота_________________________________________________________________________________ нарушения зрения______________________________________________________________________ повышение температуры тела____________________________________________________________ боли в области сердца___________________________________________________________________ сердцебиение__________________________________________________________________________ нарушение дыхания_____________________________________________________________________ Другие жалобы:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ -Анамнез заболевания: -Время начала заболевания:____________________2012______________ч_______________мин. -Предшествующие факторы: физическая нагрузка____________________________________________________________________ эмоциональный стресс__________________________________________________________________ прием алкоголя_________________________________________________________________________ прием лекарственных препаратов_________________________________________________________ Другие:_________________________________________________________________________________ Прием лекарственных средств до приезда скорой помощи_________________________________________________________________________________ -Анамнез жизни: ОНМК ранее ишемический (когда?)___________________________________________________________________ геморрагический (когда?)________________________________________________________________ ТИА ранее (преходящие до 24 часов онемение, слабость в конечностях, асимметрия лица, когда?)_________________________________________________________________________________ Артериальная гипертензия, в течение какого времени________________________________________ Максимальный подъем АД_________________________________________________________________ Средние цифры АД_______________________________________________________________________ Прием базисных гипотензивных препаратов (названия лекарственных средств, дозы)___________________________________________________________________________________ Сахарный диабет, в течение какого времени________________________________________________ 1 типа 2 типа Прием пероральных сахароснижающих препаратов (названия лекарственных средств, дозы)___________________________________________________________________________________ Прием инсулина (названия лекарственных средств, дозы)_______________________________________ Острый инфаркт миокарда (когда?)________________________________________________________ Нарушения сердечного ритма: фибрилляция предсердий________________________________________________________________ экстрасистолия________________________________________________________________________ нарушения сердечной проводимости______________________________________________________ другие нарушения сердечного ритма______________________________________________________ Наличие протезированных клапанов сердца_______________________________________________ Ревматические пороки сердца____________________________________________________________ Бактериальный эндокардит______________________________________________________________ Другие заболевания сердца и сосудов_____________________________________________________ Заболевания крови: эритремия_____________________________________________________________________________ анемия________________________________________________________________________________ тромбоцитопения_______________________________________________________________________ антифосфолипидный синдром____________________________________________________________ тромбоцитоз___________________________________________________________________________ гемофилия_____________________________________________________________________________ лейкемия______________________________________________________________________________ васкулиты_____________________________________________________________________________ Другие заболевания крови:_________________________________________________________________ Перенесенные операции (когда, какие?)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Перенесенные черепно-мозговые травмы (когда? какие?)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Перенесенные инфекционные заболевания: туберкулез ___________________________________________________________________________ сифилис______________________________________________________________________________ вирусный гепатит______________________________________________________________________ ВИЧ__________________________________________________________________________________ Другие перенесенные острые заболевания и травмы:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Наличие хронических заболеваний:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Курение (стаж, количество выкуриваемых сигарет в сутки)___________________________________________________________________________________Злоупотребление алкоголем_______________________________________________________________________________ -Наследственный анамнез (наличие у близких родственников ОНМК, ОИМ, артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета и других заболеваний сердца, крови и сосудов)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ -Аллергологический анамнез_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Предварительный диагноз_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Шкала NIHSS
Шкала Комы Глазго
Противопоказания для внутривенной тромболитической терапии.
Информация для пациента и форма информированного согласия на проведение тромболитической терапии Ваш доктор на основании имеющихся симптомов поставил Вам диагноз инсульта, возникшего из-за тромба в одной из артерий мозга. Инсульт может привести к инвалидизации, если не будет восстановлено кровоснабжение мозга. Альтеплаза (Актилизе) является лекарственным препаратом, широко используемым для лечения инфаркта миокарда и ишемического инсульта, если терапия была начата в течение 3 часов от начала заболевания (чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее) Альтеплаза (Актилизе) не всегда вызывает растворение тромба, это зависит от его размера и консистенции. Также при лечении альтеплазой могут быть кровоизлияния в мозг, иногда приводящие к клиническому ухудшению. Тем не менее, терапия альтеплазой является наиболее эффективной из существующих методов лечения инсульта и может привести к уменьшению симптомов во время терапии или через несколько часов. Информированное согласие Пациент Я, (ФИО пациента печатными буквами)___________________________________________ _____________________________________________________________________________ Получил всю информацию относительно данного метода лечения и получил удовлетворяющие меня ответы на все вопросы. Я даю добровольное согласие на проведение тромболитической терапии. Дата___________________Время_________________________Подпись_________________ Я подтверждаю, что объяснил все вышеуказанное пациенту и что пациент согласился на проведение тромболитической терапии. ФИО врача печатными буквами__________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Дата___________________Время_________________________Подпись_________________ Уполномоченный законный представитель пациента (требуется только в том случае, если пациент физически не может подписать форму согласия и указать дату). ФИО печатными буквами_______________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Дата___________________Время_________________________Подпись_________________ -Проведение КТ или МРТ исследования головного мозга Лучевые диагносты проводят: Анализ КТ, МРТ данных ^
-определение объема зоны необратимых изменений -определение зоны потенциально обратимых изменений -оценка соотношений обратимых и необратимых изменений 7. Выявление осложнений (в том числе после тромболитической терапии) При подтверждении диагноза инсульта больной госпитализируется в блок нейрореанимации |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям