Задачи, включая материалы следственных дел, данные истории болезни, наружного и внутреннего исследования трупа. Протоколы осмотра места происшествия, акты судебно-ме- дицинского исследования трупа
|
|
Скачать 0.5 Mb.
|
| I.ТЕМА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ. II. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 1. Показать особенности осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения при данном виде травматическо- го воздействия. 2. Обучить методике описания повреждений, причиняемых ог- нестрельным оружием. 3. Усвоить особенности исследования трупа, вопросы, разре- шаемые при судебно-медицинской экспертизе трупов людей, умерших от данных воздействий. 4. Ознакомиться с лабораторными методами исследования, применяемыми при производстве данных экспертиз. ^ Огнестрельные повреждения наиболее часто встречаются при проведении боевых действий, но и в мирное время они не редки. Огнестрельное оружие применяется для охоты, охраны объектов, где могут встречаться несчастные случаи. В некоторых случаях огнестрельное оружие применяется при совершении преступных действий. Поэтому знание данной темы необходимо всем врачам, в особенности хирургических специальностей, чтобы понять важ- ность правильного и подробного описания данного вида поврежде- ний, так как при оказании медицинской помощи важные признаки могут быть уничтожены безвозвратно и в дальнейшем судебно-ме- дицинскому эксперту трудно будет ответить на ряд поставленных вопросов. ^ 1. Задачи, включая материалы следственных дел, данные истории болезни, наружного и внутреннего исследования трупа. 2. Протоколы осмотра места происшествия, акты судебно-ме- дицинского исследования трупа. 3. Муляжи, влажные и сухие препараты, стенды образцов ог- нестрельного оружия, боеприпасов, мишени, одежда, таблицы, фо- тографии, данные специальных методов исследования. 4. Стереомикроскоп и диаскоп с набором стереофотографий, операционный микроскоп, линейки, набор реактивов для контакт- но-диффузионного метода исследования, набор реактивов для про- ведения предварительных проб на наличие порошинок. ^ СТУДЕНТОВ: 1. Огнестрельные повреждения образуются в результате: а) выстрела из огнестрельного оружия, б) выстрела из пневматического оружия, в) взрыва пороха, г) взрыва "истинных" взрывчатых веществ, 2. Виды огнестрельного оружия: а) боевое, б) спортивное, в) охотничье, г) атипичное (переделанное), д) самодельное. 3. Калибр нарезного оружия определяется по: а) диаметру патронника, б) диаметру канала ствола, в) расстоянию между противоположными нарезами, г) расстоянию между противоположными полями нарезов. 4. Пуля с высокой кинетической энергией оказывает воз- действие на преграду: а) разрывное, б) гидродинамическое, в) пробивное, г) клиновидное, д) контузионное. 5. Пуля со средней кинетической энергией оказывает воз- действие на преграду: а) разрывное, б) гидродинамическре, в) пробивное, г) клиновидное, д) контузионное. 6. Пуля с малой кинетической энергией оказывает воз- действие на преграду: а) разрывное, б) гидродинамическое, в) пробивное, г) клиновидное, д) контузионное. 7. Огнестрельные повреждения подразделяются на: а) сквозное, б) слепое, в) опоясывающие, г) касательные, д) прерывистые. 8. Наименования дистанций выстрела: а) в упор б) очень близкая в) близкая г) средняя д) неблизкая. 9. Виды упора при выстреле из огнестрельного оружия: а) плотный упор б) неплотный упор в) упор под углом г) касание дульным срезом преграды д) упор компенсатором. 10. Близкая дистанция выстрела находится в пределах: а) до 10 см б) до 25 см в) разрывного действия пороховых газов г) термического действия пороховых газов д) действия дополнительных факторов выстрела. 11. Термическое действие при выстреле оказывают: а) снаряд б) копоть выстрела в) пороховые газы г) пламя выстрела д) горящие частицы пороховых зерен и их частицы. 12. Основными признаками входной пулевой огнестрельной раны являются: а) круглая форма б) ровные края в) дефект ткани г) поясок осаднения и обтирания д) зияние. 13. Основными признаками выходной пулевой огнестрельной раны являются: а) круглая форма б) щелевидная форма в) дефект ткани г) вывернутые наружные края д) зияние. 14. Основными признаками выстрела с плотным упором явля- ются: а) разрывы кожи в области входной раны б) отпечаток дульного среза оружия в) дефект ткани в области входной раны г) отложение копоти выстрела и зерен пороха в области входной раны д) алое прокрашивание тканей в области входной огнест- рельной раны. 15. Основными признаками повреждений от выстрела с неп- лотным упором являются: а) разрывы кожи в области входной раны б) отпечаток дульного среза оружия в) дефект ткани в области входной раны г) отложение копоти выстрела в области входной раны д) алое прокрашивание тканей в области входной раны ^ 1.а,в,г. 2.а,б,в,г,д. 3.г. 4.а,б,в,д. 5.а,в. 6.г,д. 7. а,б,г. 8. а,в,д. 9.а,б,в. 10.в,г,д. 11. в,г,д. 12. в.г. 13. б,г,д. 14. а,б,в,д. 15. а,б,в,г,д. VI. СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. а). Организационные вопросы - 5' б). Контрольный опрос - 20-25' в). Самостоятельная работа под контролем преподавателя: описание музейных препаратов с составлением заключения - 45' г). Разбор заключений, определение механизма образования, давности нанесения повреждений и иных вопросов, воз- никающих при описании препаратов - 45' д). Обсуждение дополнительных методов исследования, при- меняемых при экспертизе огнестрельной травмы - 30-40' е). Разбор случаев из практики - 20' ё). Контроль конечного уровня знаний студентов - 20-25' ж). Резюме и задание на дом - 5-10' VII. Ориентировочная основа действий студентов на практическом занятии: а). Изучение повреждений по таблицам, музейным препара- там, б). Описание музейных препаратов. в). Написание заключения по данным судебно-медицинского исследования трупа. ^ Прежде чем решать вопросы, которые возникают при судеб- но-медицинской экспертизе огнестрельных повреждений, судеб- но-медицинский эксперт должен быть знаком с судебной баллисти- кой - наукой, изучающей законы движения снаряда применительно к целям и задачам судебной медицины, классификацией огнест- рельного оружия и устройством боеприпасов. Оружием вообще называются предметы и средства, имеющие специальное назначение и служащие для нападения и защиты. Оружие, в котором снаряд (пуля или дробь) приводится в движение давлением газов, образующихся при сгорании взрывчато- го вещества называется огнестрельным. Огнестрельное оружие подразделяется на артиллерийское и стрелковое. Последнее разделяется на групповое (пулеметы, ми- нометы) и ручное (индивидуальное). Ручное огнестрельное оружие по своему назначению подразделяется на: 1. боевое (винтовки, карабины, автоматы, пистолеты, ре- вольверы), 2. охотничье - гладкоствольное, нарезное и комбинирован- ное (пульно-дробовое), 3. спортивное - малоколиберные винтовки, пистолеты и ре- вольверы, 4. специальное - ракетницы (сигнальные, зажигатель- ные),стартовые пистолеты, строительно-монтажные пистолеты, 5. атипичное: а) дефектное (обрезы), б) самодельное (са- мопалы, самодельные ружья, пистолеты, револьверы). По характеру внутренней поверхности ствола различают гладкоствольное и нарезное. По длине ствола различают: длинно-, средне- и короткост- вольное оружие. В зависимости от диаметра ствола различают малокалиберное оружие (4-6 мм), среднекалиберное (7-9 мм) и крупнокалиберное (10-20 мм). Калибр у боевого оружия - это расстояние между противопо- ложными полями нарезов. У охотничьих ружей калибр обозначается условно и соответствует числу круглых свинцовых пуль, подходя- щих по диаметру в 1 фунте (453,95г). В зависимости от ударной системы охотничьего ружья под- разделяются на курковые и бескурковые. По действию оружие бывает автоматическое, полуавтомати- ческое и неавтоматическое. Из перечисленных видов огнестрельного оружия наибольшее судебно-медицинское значение имеют стрелковое оружие и охот- ничье оружие. К боеприпасам относятся: артиллерийские снаряды, миномет- ные мины, боевые ракеты, гранаты, запалы, взрыватели, детона- торы и патроны. В состав боевого патрона входят: снаряд (пуля), заряд (порох), средство воспламенения (капсюль) и оболочка (гиль- за).В охотничьих патронах дополнительно имеются: 1) пороховой (войлочный) пыж, помещаемый между зарядом по- роха и дробью, дробовой пыж, 2) картонная прокладка под дробь и картонная прокладка на порох. Пули бывают безоболочечные - свинцовые (для охотничьего и спортивного оружия) и оболочечные, у которых свинцовый или стальной сердечник покрыт латунной, мельхиоровой или оболочкой из томпака. В охотничьих ружьях используются пули круглые или специальные. По назначению пули подразделяются на обыкновенные, трасси- рующие, бронебойные, зажигательные, пристрелочные и комбиниро- ванные. Боевые патроны имеют металлическую гильзу, охотничьи - ме- таллическую или папковую. В настоящее время гильза и пуля у некоторых боевых патронов покрыта черным лаком (антикоррозий- ным веществом). Порох бывает дымный и бездымный. Черный или дымный порох состоит из калиевой селитры, серы и угля и представляет собой черные зерна различной величины и неправильной формы. В состав бездымного пороха входят в основном пироксилин и нитроглице- рин. По внешнему виду бездымный порох представляет собой мел- кие зерна разнообразной формы серого, зеленого и желтого цве- та. В настоящее время используется бездымный порох, который сообщает снаряду большую кинетическую энергию, чем дымный, и образует меньше дыма и пламени. В качестве снаряда в охотничьих ружьях используются дробь и пули. Дробь представляет собой свинцовые шарики различного ди- аметра в связи с чем различают мелкую дробь диаметром до 5 мм (дунст) и крупную - диаметром свыше 5 мм (картечь). Пыжи и прокладки бывают фабричного изготовления (картонные, войлоч- ные,пластмассовые), и самодельные. Капсюль содержит иницирую- щий (ударный) состав, основной составной частью которого явля- ется тринитрорезорцинат свинца. Кроме боевых патронов используются и вспомогательные (учеб- ные и холостые). Холостой патрон - это патрон без пули, пред- назначенный для имитации выстрела. ^ Различают следующие основные виды действия снаряда на тело человека в зависимости от кинетической энергии пули в момент ее действия: 1) пробивное действие, которое чаще проявляется у входного и реже - у выходного отверстия, 2) клиновидное действие, которое в основном характерно для выходного и значительно реже - для входного отверстия, 3) контузионное действие, которое проявляется "на излете" в виде ссадин, кровоподтеков и поверхностных ран, 4) разрывное действие обуславливается: а. большой кинетической энергией пули, б. ее гидродинамическим эффектом, в. повреждением оболочки пули, г. неправильным полетом (кувырканием) пули, 5. гидродинамическое действие пули оказывают, попадая в по- лости, заполненные жидким или студенистым содержимым (желудок, кишечник, сердце - в диастолу, череп и т.п.). ^ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ. Осмотр места происшествия по каждому конкретному делу имеет свои специфические особенности, в том числе и при огнестрель- ных повреждениях. Существуют определенные правила осмотр места происшествия. Никто из участников осмотра не должен изменять обстановку места происшествия в целом и расположение обёектов на нем. Производится фиксация общей обстановки места происшествия (составление протокола осмотра, схем, планов, фотографирова- ние, видеозапись), расположения на месте происшествия вещест- венных доказательств и следов, различных объектов (поза тру- па, кровь на оружии и т.д.). Это так называемый статистический осмотр. Метод динамического осмотра предполагает более актив- ное и более детальное изучение места происшествия, когда пред- меты, объекты можно брать руками, сопоставлять их с окружающей обстановкой и т.п. Следует иметь в виду, что указанные методы, как правило чередуются, сочетаются. На месте происшествия следователем при участии судебно-ме- дицинского эксперта составляется протокол осмотра места про- исшествия, в котором указывают положение трупа относительно окружающей обстановки, локализацию входного и выходного от- верстий, их признаки, следы близкого выстрела, которые могут располагаться как на одежде, так и на теле и т.д. При описании огнестрельного повреждения необходимо отме- тить: форму, характер краев, размеры повреждения (примерно). Описывая дефект круглой формы, его характерезуют величиной ди- аметра (приблизительно). При обнаружении оружия на месте происшествия необходимо за- фиксировать его местоположение путем фотографирования относи- тельно неподвижных предметов, а также и по отношению к трупу. После этого оружие можно брать, стараясь не оставить на нем отпечатки своих пальцев. При осмотре обращают внимание на сле- ды крови, частицы поврежденных тканей, прилипшие волосы, кото- рые могут принадлежать потерпевшему. Обязательно исследуется положение оружия, обращается внимание на положение затвора, предохранителя, не находится ли на боевом взводе, нет ли пат- ронов в патроннике, наличие магазина и патронов в нем. Следует обязательно отметить, нет ли в канале ствола запаха свежего порохового нагара, который может сохраняться иногда до двух суток после выстрела. Нельзя допускать на месте происшествия чистку канала ствола марлей, ватой и т.п. Особенно важным является обнаружение стреляных пуль, оскол- ков разорвавшихся пуль, гильз, дроби и пыжей. При слепом ог- нестрельном ранении пуля остается в трупе, но не следует забы- вать, что при первом выстреле стрелявший мог промахнуться. Стрелянные пули могут оказаться свободно лежащими на полу по- мещения, в траве, под трупом или внедрившимися в предметы ок- ружающей обстановки. Желательно обнаружение и изъятие всех стрелянных пуль. Извлекать пули нужно осторожно, стараясть не повредить имеющиеся на ней следы (трассы) от полей нарезов оружия и стараясь не сделать дополнительных повреждений. В оштукатуренной или деревянной стене пулевые пробоины иногда внешне похожи на отверстия от гвоздей. В таких случаях эти отверстия необходимо проверить путем зондирования, напри- мер, каким-либо неметаллическим предметом и попытаться обнару- жить поясок обтирания. Извлекать пулю следует с частью того материала, в котором она застряла (с куском штукатурки, дерева и т.п.). Перед извлечением пули отверстие фотографируется. Об- наруженные стрелянные гильзы, пули следует описать, указав на следы наложений, наличие деформации, форму, размеры, уст- ройство, цвет оболочки и т.д. Место обнаружения пули на месте происшествия следует точно зафиксировать в протоколе осмотра и на схеме. Фиксацию распо- ложения пулевых (дробовых) отверстий в пространстве желательно производить относительно какой-либо неподвижной точки в прямо- угольной системе координат. Необходимо отыскивать следы рико- шета на препятствиях. Для убеждения в происхождении рикошетированной пули следует помнить, что на ее поверхности могут оставаться посторонние частицы. Поэтому с такой пулей нужно обращаться весьма осто- рожно. Обнаружение на месте происшествия стрелянных гильз также имеет большое значение. Следует учитывать, что выбрасывание гильз может быть на различное расстояние (4-7 м) в различных направлениях и зависит от вида и системы автоматического ору- жия. Как правило, гильза выбрасывается вправо и значительно реже - влево. Таким образом, если известно место выстрела, то обнаружение гильзы в ряде случаев может указать на систему применявшегося оружия. И, наоборот, если известна система использованного оружия, то по местонахождению гильзы можно ориентировочно судить о месте выстрела. Найденные на месте происшествия пуля, гильзы, дробь, пыжы, зерна порошинок и т.п. должны помещаться в отдельный пакет, на котором указываются место и время их обнаружения. Для обнаружения стреляных пуль, гильз, оружия, разыскивае- мых в неблагоприятных условиях (густая трава, сыпучий грунт, снег и т.п.), может быть использован портативный электронный поисковый прибор. О количестве произведенных выстрелов на месте происшествия можно судить по числу огнестрельных ран на трупе, пулевых про- боин в стенах, на потолке, в полу, на окнах, дверях и т.д., по количеству стреляных гильз, пыжей. Большую роль для установления механизма травмы, позы потер- певшего перед взрывом играет осмотр места происшествия в слу- чае использования взрывных снарядов, электродетонаторов и т.п. Обнаруженные остатки корпуса взрывного снаряда, проводки, частицы оболочки электродетонатора следует сохранять и пере- дать следователю. Труп перед отправкой в морг необходимо завернуть в простыню или брезент, чтобы при перевозке не потерялись те или иные мелкие вещественные доказательства. При транспортировке покры- вают тканью входное отверстие, которое по возможности должно быть расположено кверху. Следует не допускать также контакта огнестрельных повреждений на трупе с различными предметами и т.п. ^ Диагностика огнестрельных повреждений во многих случаях не представляет трудностей, но иногда она оказывается вообще не- возможной. Установление огнестрельного повреждения не вызывает сом- нения в случаях, когда: 1. имеются характерные признаки входного отверстия (де- фект ткани, пояски осаднения и обтирания) со следами близкого выстрела или без них, 2. при слепом ранении в теле обнаружены пуля, ее осколки, дробь, пыж или другой снаряд, 3. имеются небольшое отверстие в коже и обширные разруше- ния внутренних органов или черепа (гидродигамическое действие снаряда), 4. на ограниченной площади имеются множественные пра- вильной формы входные отверстия с поясками обтирания вокруг них, причем состав копоти характерен для пуль специального назначения, 5. множественные почти одинаковые по величине входные от- верстия, расположенные кучно, с содержанием в пояске обтирания свинца (дробовые повреждения). Так как огнестрельные ранения имеют определенное сходство с колотыми повреждениями, то их приходится дифференцировать между собой. Колотые повреждения туловища, как правило, слепые, редко бывают сквозные и никогда не имеют дефекта ткани, так как об- разуются не путем выбивания кожи, а путем раздвигания (клино- видное действие). Колотые ранения пирамидальным орудием имеют характерную форму. Колотые повреждения круглым цилиндрическим предметом (гвоздем) иногда очень сходны с огнестрельными ране- ниями, образующимися при выстреле с неблизкого расстояния, и даже могут иметь пояски обтирания и осаднения. Пуля, теряя кинетическую энергию, у входа оказывает кли- новидное действие и входное отверстие еще больше приобретает сходство с колотыми повреждениями, но при этом в теле почти всегда остается пуля. Дефект ткани не является абсолютным признаком входного огнестрельного отверстия, так как может иметь место при воз- действии на ткани некоторых цилиндрических предметов с тупым концом. Определенную сложность представляет дифференцирование ко- лотых и огнестрельных повреждений головы. У колотых ран отме- чается растрескивание эпидермиса, отсутствие его на некоторых участках или свисание в виде лоскутов, иногда завернутых в сторону неповрежденного эпидермиса. Линия повреждения слоев кожи бывает неровной, эпидермис местами доходит до краев раны, заворачиваясь в ее просвет, а иногда он заворачивается кнаружи вместе с подлежащими слоями. Дефекта ткани и пояска обтирания в области колотых ран, как правило, не бывает. У входного ог- нестрельного отверстия эпидермис, наоборот, имеет обрывистый характер и не доходит до края раны: линия обрыва почти всегда ровная. Конусовидность каналов в плоских костях, считавшаяся- характерным признаком огнестрельных повреждений, оказывается типична и для колотых ран, нанесенных коническим орудием. Осо- бенностью колотых повреждений черепа является то, что на внут- ренней костной пластинке обнаруживаются мелкие отломки, свя- занные с окружающей костной тканью и обращенные в полость че- репа. Как правило, их не находят в глубине раневого канала. При огнестрельных ранениях, наоборот, осколки уносятся в глубь раневого канала и располагаются,обычно, у выходного отверстия. Большую доказательную значимость при дифференциации пов- реждений имеют лабораторные методы при исследовании металлов копоти выстрела. Как правило, в области колотых ран обнаружи- ваются окислы железа. Для касательных повреждений осколками артиллерийских снарядов характерно наличие больших количеств железа, тогда как при пулевых касательных обычно обнаружива- ется медь, свинец, сурьма. Значительную помощь для установле- ния повреждений при слепых ранениях может оказать рентгеноло- гическое исследование. ^ ОТВЕРСТИЙ НА ТРУПЕ. 1. ВХОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ. Научный приоритет в установлении основных признаков вход- ного огнестрельного отверстия принадлежит нашим отечественным ученым - Н.И. Пирогову (форма раны, дефект ткани, пояски осад- нения и обтирания) и М. Кривошапкину (поясок осаднения). ПЕРВЫМ ПРИЗНАКОМ входного отверстия является дефект тка- ни, диаметр которого бывает меньшим, большим или равным попе- речнику пули. Этот признак образуется за счет пробивного действия пули, имеющей достаточно большую кинетическую энер- гию, и обнаруживается на трупе при сдвигании кожных краев ра- невого отверстия. При ранении пулей, имеющей небольшую ско- рость на излете, дефекта ткани у входа может и не быть, так как в этом случае пуля действует не как пробойник, а в виде клина. Рана при этом имеет щелевидную форму. ВТОРЫМ ПРИЗНАКОМ входного отверстия является поясок осад- нения, который имеет красновато-коричневый или бурова- то-красноватый цвет и располагается по краям раны в виде коль- ца шириной 0,1-0,6 см. Поясок осаднения образуется вследствие сдирания и ушиба эпидермиса боковыми частями пули. Форма по- яска осаднения зависит от угла вхождения пули. При входе под прямым углом поясок осаднения может быть кольцевидным. Если пуля пробивает кожу под косым углом, поясок становится в виде полуовала, расширяющегося со стороны вхождения пули. Последнее обстоятельство дает возможность судить о направлении полета пули. Повреждение эпидермиса может возникнуть не только от действия пули, но и от действия пороховых газов, опережающих иногда пулю при близкой дистанции. ТРЕТЬИМ ПРИЗНАКОМ входного отверстия является поясок об- тирания или загрязнения, который имеет вид сероватого пояска и образуется за счет обтирания боковой поверхностью пули, несу- щей на себе различные посторонние частицы, о края входного от- верстия. По своей величине, форме и расположению поясок обти- рания соответствует пояску осаднения, как бы покрывая его. Ши- рина пояска обтирания колеблется от 0,2 до 1 см. На поверхности кожи поясок обтирания менее различим, чем на одежде. Особенно хорошо он заметен (в виде тонкой каймы) на светлых тканях. При ранениях груди и живота поясок обтирания независимо от образца использованного оружия и плотности упора к одежде заметен редко и выражен слабо. Поясок обтирания, как правило, не наблюдается, если одежда состоит из более, чем из двух сло- ев ткани. При выстреле в голову поясок обтирания образуется реже. КОЛЬЦО МЕТАЛЛИЗАЦИИ, выделенное ранее некоторыми судебны- ми медиками в самостоятельный ЧЕТВЕРТЫЙ ПРИЗНАК входного от- верстия, в свете современных данных о составе копоти, как ме- таллах и их соединениях, сохранило свое значение лишь для бе- зоболочечных свинцовых пуль. При использовании современных об- разцов оружия, имеющих оболочечные пули, колько металлизации по существу является поясок обтирания. Размеры и форма входного отверстия зависят от многих фак- торов: калибра, вида и состояния оружия, количества и качества заряда, расстояния выстрела, кинетической энергии пули, лока- лизации входной раны на теле и т.д. Обычно входное отверстие больше выходного и имеет круглую или овальную форму. Наблюдаются также выходные отверстия ли- нейной, звездообразной, неправильно-многоугольной формы и т.д. В некоторых случаях большие входные отверстия наблюдаются при выстрелах в упор, при вхождении пули в тело под углом или же боковой своей поверхностью при изменении оси ее полета, дефор- мации пули. Так называемые закрытые входные пулевые отверстия наблю- даются в случаях нераспознания огнестрельного ранения. Это бы- вает при выстрелах с неблизкой дистанции, когда пуля на излете не дает типичного входного отверстия. При этом на кожет может быть видна только корочка подсохшей крови, напоминающая ссади- ну. Впервые такие повреждения были описаны Ю.С. Сапожниковым. ^ Как правило, выходное отверстие не имеет дефекта ткани, поскольку у выхода появляется клиновидное действие пули. Последняя выпячивает кожу изнутри в виде конуса и прорывает ее у вершины. При сохранении пулей достаточной кинетической энер- гии дефект ткани может быть и у выходного отверстия. Это наб- людается, например, при выстрелах в голову, грудь и живот из автомата и карабина. Обычно пояска осаднения у выходного отверстия не бывает, но иногда этот признак образуется, когда кожа в момент ранения оказывается прижатой к какому-нибудь твердому предмету (кир- пичная стена, пол и т.п.), или когда область выходного от- верстия соприкасается с другой частью тела. Вокруг выходного отверстия также могут наблюдаться осаднения-отпечатки, повто- ряющие рисунок ткани белья, для образования которых вполне достаточно ушиба о прилегающую одежду. При выстрелах в голову в упор вокруг выходных отверстий пояски осаднения и обтирания никогда не образуются. При обнаружении волокон одежды в области входного и вы- ходного отверстий имеет значение и качественное соотношение их: у входного пулевого отверстия их всегда бывает больше. При выстреле в область тела, покрытую волосами, последние иногда могут заноситься во входное отверстие. При наличии у входа и выхода дефекта ткани последний зна- чительно меньше у выходного, чем у входного пулевого отверстия. Выходное отверстие имеет обычно неправильную, рваную, ще- левидную, дугообразную, иногда округлую или овальную форму. По величине выходное отверстие, как правило, больше входного, иногда может быть равным и даже меньше входного. Края кожи у выходного отверстия обычно неровные, с мелкими надрывами, не- редко вывернутыми наружу. Иногда из выходной раны могут высту- пать костные отломки, мышцы и другие ткани. ^ Огнестрельные повреждения в зависимости от использованно- го оружия и боеприпасов могут быть пулевыми, дробовыми и оскольчатыми. Раневой канал - это путь, пройденный снарядом в теле че- ловека. Он может быть сквозным и слепым. Сквозной раневой ка- нал имеет входное, выходное отверстие и собственно канал. У слепого раневого канала выходного отверстия нет. При касатель- ном ранении раневой канал отсутствует. По направлению различают прямой и непрямой раневой канал. Опоясывающий раневой канал возникает, когда пуля, пробив кожу, проходит под ней по дуге, причем снаряд имеет ослаблен- ную кинетическую энергию. Огнестрельный раневой канал имеет три зоны: 1. собственно раневой канал, 2. зона ушиба тканей, 3. зона молекулярного сотрясения. На поперечном срезе последние две зоны имеют значительно большую площадь, чем собственно раневой канал. Исследование огнестрельных повреждений плоских костей имеет большое значение для решения вопросов о входном и выход- ном отверстиях и направлении раневого канала. Особую важность приобретает это, когда мягкие ткани подвергались гнилостным изменениям или удалены по каким-либо другим причинам. В типичных условиях входное отверстие на плоских костях имеет округлую форму, по величине его диаметр соответствует калибру пули. В плоских костях вследствие наличия в них двух пластинок и спонгиальной ткани при сквозном ранении образуются дефекты в виде конусов, расширяющихся в направлении полета пу- ли. Характерным отличием является наличие скоса на внутренней костной пластинке у входа и на наружной - у выхода. При ранениях головы вокруг входных и выходных отверстий на плоских костях черепа могут образоваться радиальные и дуго- вые трещины. Причем в случаях одиночных повреждений из автомата и ка- рабина независимо от степени упора радиальных трещин вокруг входных отверстий почти в два раза больше, чем вокруг выход- ных. А вокруг выходных отверстий дуговых трещин в два раза меньше, чем радиальных. При повреждении диафизов трубчатых костей в них чаще об- разуются оскольчатые или оскольчато-дырчатые переломы. При со- поставлении отломков обнаруживается, что у входа обычно наблю- дается дефект неправильной округлой формы с отходящими от него в косом направлении трещинами и образующими на боковых сторо- нах кости осколки треугольной или трапециевидной формы. У вы- хода наблюдаются, в основном, продольные по длине кости трещи- ны, соединяющиеся между собой поперечными или косыми трещинами. Раневой канал в головном мозге бывает в виде неправильно- го волнистого конуса, расширяющегося в сторону полета пули, и иногда заполненного смесью крови и размозженным веществом моз- га. По ходу раневого канала нередко обнаруживаются костные от- ломки черепа, расположенные в большом количестве ближе к вы- ходному отверстию. В сердце и легких раневые каналы имеют форму конуса, ши- рокой частью обращенного в сторону полета пули. При плотном упоре в легких бывает обратное соотношение. Редко на всем про- тяжении раневой канал в легких бывает одинаковых размеров. Не- маловажную роль в степени повреждения легких, по-видимому, иг- рает и фаза дыхания. При ранении легких на входе отмечается значительное разрушение ткани. При повреждении печени и селезенки обнаруживается непра- вильно-овальной формы раневой канал с отходящими от него раз- рывами ткани. Входные отверстия имеют звездообразную форму и лишь в редких случаях вход и выход бывает одинаковой формы. Селезенка больше разрушается у выхода. Входные ранения стенки желудка по размерам бывают меньше выходных. Величина входных и выходных отверстий желудка во многом зависит от наполнения его пищевыми массами и неодинако- вой степени сокращения стенок желудка. При сквозном повреждении кишечника проявляется гидродина- мический эффект, вследствие чего входное отверстие по размерам преобладает над выходным. Это помогает в некоторой степени су- дить о направлении раневого канала. Но не следует забывать, что перистальтика и посмертное перемещение петель кишок могут изменить взаимное расположение ран. Касательные пулевые ранения обычно являются ссадинами, поверхностными или глубокими ранами, которые чаще полукруглой и реже продолговатой формы и имеют пояски осаднения и обтира- ния в области входа. Иногда на выходе пули встречаются надрывы эпидермиса или кожи без перехода раны в поверхностную ссадину. В случаях образования ссадины на выходе последняя имеет заост- ренный угол. Надрывы боковых краев раны нередко имеют косое направление (по ходу движения пули). Указанные признаки, по данным И.Ф. Огаркова, позволяют установить касательное огнест- рельное повреждение и судить о направлении движения, полета пули. Исследование раневых каналов осуществляется при внутрен- нем исследовании трупа путем последовательной препаровки мяг- ких тканей с целью обнаружения частиц одежды, волос, пороховых зерен и других инородных тел. Запрещается зондирование раны с целью определения глубины и направления канала. Обнаруженную пулю следует извлекать только руками, без использования жест- кого инструмента. В случаях слепого ранения для эксперта обя- зательным является отыскивание в трупе пули, пыжа, дроби и т.д. Кроме того, необходимо соблюдать определенную методику при вскрытии (собирание рвотных масс, сгустков крови в сосуд, исследование их с целью нахождения пули, послойное вскрытие мышцы и органов перпендикулярно раневому каналу и т.д.). Сле- дует помнить, что при оказании помощи потерпевшему во время операции пуля, пыж могут быть удалены со сгустками крови. При слепом ранении желудка и последующей рвоте пуля может быть также удалена с рвотными массами как на месте происшествия, во время транспортировки больного, так и в лечебном учреждении. Таким образом, направление раневого канала определяется в основном по входному и выходному отверстиям соответственно трем основным плоскостям: фронтальной, сагитальной и горизон- тальной. Исследование раневых каналов имеет важное кримина- листическое значение для решения вопросов о направлении выст- рела, взаиморасположении, позе пострадавшего и стрелявшего, месте выстрела, что необходимо для последующего раскрытия преступления. ^ Расстоянием (дистанцией) выстрела называется дистанция от дульного среза оружия до повреждения (входного отверстия). Установление расстояния выстрела, с которого было нанесено повреждение пострадавшему, имеет большое значение, так как в некоторых случаях позволяет исключить самоповреждение и решить вопрос о роде смерти (убийство, самоубийство, несчастный слу- чай). Судебные медики и криминалисты при решении вопроса о расстоянии выстрела пользуются следующими понятиями: 1. выстрел в упор, 2. выстрел с близкого расстояния, 3. выстрел с неблизкого расстояния. ^ По степени плотности соприкосновения дульного среза ору- жия к преграде различают три разновидности выстрела в упор: 1. плотный упор (дульный срез оружия плотно прижат к преграде), 2. неплотный упор (дульный срез оружия касается преграды), 3. боковой упор (часть дульного среза оружия касается преграды под углом). При выстреле в упор характер и степень выраженности мор- фологических изменений в области входной раны зависит от действия газов выстрела (предпулевой воздух и пороховые газы) и пули. При выстреле в упор в голову копоть обнаруживается на внутренней и наружной поверхности кости у выхода, на твердой мозговой оболочке, по ходу раневого канала и на внутренней по- верхности твердой мозговой оболочки у выхода. При выстреле с плотным и неплотным упором к коже или одежде вокруг входного отверстия наблюдаются штанцмарки - от- печатки контуров дульного среза второго ствола, намушника. В этих случаях газы прибоднимают кожу изнутри и со значительной силой ударяют ее об указанные препятствия. В механизме штанцмарки также существенное значение имеет и присасывающее действие разреженного пространства, образующе- гося в канале ствола тотчас после выстрела. При ранении груди и живота с плотным упором к одежде штанцмарки образуются крайне редко: известны случаи образова- ния отпечатка дульного среза через неповрежденную одежду. При выстреле в голову с плотным и неплотным упором могут наблю- даться разрывы кожи крестообразной формы, чего никогда не бы- вает при ранениях груди, живота, бедра. Иногда вокруг входного отверстия отмечается алая окраска мышц и потеков крови, которая обусловлена соединением окиси углерода с гемоглобином и миоглобином мышечной ткани в момент выстрела, в результате чего образуется карбоксигемоглобин. При неплотном и боковом упоре по краям входного отверстия и в раневом канале отмечается отложение копоти и пороховых зе- рен. Причем при боковом упоре копоть и зерна порошинок могут располагаться в виде элипса или полулуния, что имеет большое значение для суждения о положении оружия в момент выстрела. При соприкосновении смазанных частей дульной поверхности у входного отверстия могут быть обнаружены следы смазки. При выстреле в упор в некоторых случаях в области выходного от- верстия могут быть обнаружены пороховые зерна. Иногда при пальпаторном обследовании окружности раневых отверстий можно обнаружить подкожную эмфизему, которая наряду с другими признаками может служить подтверждением выстрела в упор. Таким образом, характерными признаками выстрела в упор являются: наличие штанцмарки, ярко-красное окрашивание мягких тканей и потеков крови в области входного отверстия, разрывы кожи, следы смазки, подкожная эмфизема вокруг входного от- верстия, отложение копоти и пороховых зерен вокруг входного отверстия и в раневом канале. Последние два признака являются наиболее постоянными по сравнению с вышеперечисленными. Обнаружение волос, следов крови и других тканей в канале ствола, наложение обрывков эпидермиса на поверхности дульного среза оружия или на внутренней поверхности одежды при наличии осаднения кожи в области входного отверстия является также од- ним из критериев выстрела в упор. ^ В судебной медицине близким называется такое расстояние, когда вокруг входного отверстия на одежде или на теле обнару- живаются признаки близкого выстрела: следы механического и теплового действия газов, копоть, пороховые зерна, брызги смазки и осалки пуль, частицы металла, микроосколки лака, пок- рывающие оболочку пули. Понятие "близкое расстояние" индивидуально для каждого вида оружия. Для винтовки и карабина близким расстоянием счи- тается дистанция в пределах 1 метра, для пистолетов и револь- веров оно ограничивается до 30-50 см, для некоторых пистолетов составляет не более 10 см, а для охотничьего гладкоствольного оружия близким считается расстояние до 1,5 - 5 метров. Газы выстрела - это предпулевой воздух и пороховые газы. При выстреле в упор и с очень близкого расстояния они оказыва- ют механическое, термическое и химическое действие на ткани организма. Горячие пороховые газы могут обладать ушибающим действием, вызывая образование кольцевидных или спиралевидных пергаментных пятен, которые наблюдаются на расстоянии 10-15 см. Некоторые авторы предлагают их называть пояском воздушного осаднения. Последний иногда может быть принят за отпечаток дульного среза оружия. Стоит отметить, что разрывы кожи газами могут быть не только при выстреле в упор, но и с близкого расстояния (8-10 см). Кроме контузионного действия на ткани, газы могут оказывать выбивное и разрывное действие. Пламя обнаруживается и действует в основном при выстрелах дымным порохом, который в настоящее время применяется для пат- ронов охотничьих ружей и то крайне редко. Дульное пламя - это вспышка от воспламенения в воздухе, горючих газов (окись угле- рода, метан, водород) с кислородом воздуха. Величина пламени зависит от вида пороха, скорости полета пули, степени давления газов у дульной поверхности. Отмечается закономерность, что пламя уменьшается при выстрелах из смазанного оружия. На расстоянии 20-30 см действие пламени на кожу выражается в ожо- гах, опалении волос, на одежду - в виде воспламенения и заго- рания. Копоть выстрела - это мелкие частицы, состоящие в основном из металлов, которые выносятся из канала ствола пороховыми га- зами. Интенсивность и характер отложения копоти зависит от расстояния выстрела, качества мишени, вида оружия, сроков и условия хранения боеприпасов. Копоть можно наблюдать при выст- релах с расстояния до 30-40 см. Это максимальное расстояние, на котором отложение копоти характерно для выстрелов из вин- товки и некоторых видов пистолетов. Интенсивность зоны закоп- чения, как правило, неодинаковая: в ней выделяют два кольца - внутренний (интенсивный) и наружный (менее интенсивный). Пороховые зерна обнаруживаются на расстоянии 60-70 см, а иногда и дальше 1м. Распределяясь более равномерно, чем части- цы копоти, зерна порошинок образуют внешнюю и внутреннюю зоны рассеивания, которые бывают недостаточно четко выражены. Наличие смазки в области только входного отверстия может быть обнаружено при выстрелах из смазанного оружия с расстоя- ния до 200 см и больше. Практически предел диагностики следов близкого выстрела - это 1 м, однако в настоящее время благодаря новым методам исследования этот предел расширен до 2-3 м. Отсутствие следов близкого выстрела не всегда свиде- тельствует о выстреле с неблизкого расстояния. Например, при выстреле с близкого расстояния через преграду на последней мо- гут наблюдаться следы выстрела, а на теле человека они могут отсутствовать. Для более конкретного установления расстояния близкого выстрела необходимо произвести экспериментальные отстрелы из того же оружия, теми же патронами и по той же мишени. ^ Под выстрелом с неблизкого расстояния понимается выстрел с такой дистанции, когда на мишень (тело человека) действует только снаряд (пуля), а следы близкого выстрела отсутствуют. Несмотря на полноту приведенных определений близкого и неблизкого расстояния выстрела, в настоящее время их нельзя признать приемлемыми, так как они находятся в противоречии с новыми данными, полученными в последнее время (И.В. Виногра- дов, А.А. Мовшович и др.). Установлено, что при выстрелах с неблизкого расстояния вокруг входного отверстия могут наблю- даться все те же следы выстрела, характерные для стрельбы с близкого расстояния. Давая заключение о расстоянии выстрела при отсутствии следов близкого выстрела судебно-медицинский эксперт должен указывать, что при исследовании трупа и одежды их не обнаруже- но. Такой осторожный подход к даче заключения обусловлен тем, что выстрел может быть произведен через какую-либо преграду или прокладку, на которой и остаются следы близкого выстрела. ^ Долгое время считали, что копоть обнаруживается лишь при выстреле с близкого расстояния. Позднее выяснилась любопытная закономерность, свидетельствующая об отложении копоти на прег- радах, удаленных на километр. Это явление получило название "феномен Виноградова". Сущность этого феномена заключается в том, что при выст- реле с дальних расстояний копоть откладывается не на первой преграде (верхняя одежда), а на последующей, т.е. на нижнем белье или на коже. При выстреле только в открытую часть тела это явление не отмечается. Для образования указанного феномена необходимы соответствующие условия: 1. высокая скорость полета пули (500 м в сек. и больше), 2. плотность и тонкость первой преграды, 3. расстояние между мишенями или между телом человека и слоем одежды должно быть 0,5-4 см. По данным И.В. Виноградова, частицы копоти после выстрела следует вместе с пулей на большие расстояния. Полет этих частиц проходит в пограничном слое, окружающем пулю, и в об- ласти пониженного давления - разреженном пространстве - за пу- лей, в так называемой вихревой дорожке. Между слоями одежды, где расположена воздушная прослойка, скорость частиц падает и они оседают вокруг отверстия на нижнем слое или на коже в виде мелких и более крупных зубцов (8-12). Отложение копоти менее мощные по сравнению с отложением копоти при выстреле с близко- го расстояния. Часто имеется промежуток в 1-2 мм между началом отложения копоти и краем пулевого отверстия. Кроме того, ради- ус рассеивания копоти не превышает 1-1,5 см и пороховые зерна не отлагаются. ^ ИЛИ ПОСТОРОННЕЙ РУКОЙ. Иногда перед судебно-медицинским экспертом ставится такой вопрос: "Нанесено огнестрельное повреждение своей или посто- ронней рукой?". В подобной формулировке, естественно, звучит вопрос о роде смерти (убийстве, самоубийстве, несчастном слу- чае). Хотя решение этого вопроса относится к компетенции следственно-судебных органов, все же в некоторых случаях су- дебно-медицинский эксперт имеет право высказать свое мнение о характере происшествия, используя данные судебно-медицинской экспертизы трупа, одежды, данные осмотра и исследования места происшествия. На месте происшествия следует обращать специальное внима- ние на следы биологического происхождения, позу трупа, харак- тер и локализацию повреждений на трупе и на одежде, наличие или отсутствие на трупе следов борьбы и самообороны. Сущест- венное значение могут иметь оставленные на гладких металли- ческих частях оружия, на поверхности стреляных гильз паль- цевые отпечатки стрелявшего. При самоубийстве на огнестрельном оружии, тыльной поверхности кисти могут быть обнаружены следы крови, волосы и кусочки различных тканей. Важное значение име- ет локализация входного и выходного отверстий, наличие следов близкого выстрела и направление раневого канала. Типичной ло- кализацией для нанесения повреждений собственной рукой явля- ются: височная и подбородочная область, лоб, рот, наружный слуховой проход, глазная щель, область сердца и живота. С дру- гой стороны экспертная практика знает случаи когда самоубийцы производили выстрелы в затылок и даже - спину. В качестве при- мера следует привести случай слепого пулевого ранения теменной области из охотничьего карабина, когда направление оси ранево- го канала было сверху вниз и совпадало с направлением продоль- ной линии тела (О.А. Ромодановский). При выстрелах в упор из охотничьего ружья (самоубийство), как правило, копоть отлагается на коже левой руки (ладонная поверхность кисти, предплечье и плечо), которая в момент выст- рела держит ствол и располагается у дульного среза оружия. В результате пулевого или дробового ранения чаще повреждения ло- кализуются на правой руке в первом межпальцевом промежутке, на пальцах стрелявшего в виде ссадин, мелких кровоподтеков, по- верхностных ранок и иногда со следами окапчивания. Нажатие на спусковую скобу производится и большим пальцем ноги (самоу- бийство). ^ . Определение оружия, из которого был произведен выстрел, может касаться либо системы оружия, либо определенного экземп- ляра оружия (идентификация конкретного образца оружия). Опре- деление вида оружия основывается на характерных особенностях огнестрельного ранения, характера действия дополнительных фак- торов выстрела, на обнаружении пули или ее остатков. Обычно для разрешения этого вопроса назначается криминалистическая экспертиза. Обнаружение нескольких ранений, расположенных в цепочку, одинаковое направление раневых каналов, соединенный характер повреждений, то есть одно общее повреждение от нескольких пуль, свидетельствует о ранении из автоматического оружия (пу- леметов, автоматов, пистолетов-пулеметов). Напротив, входные отверстия при одиночных выстрелах располагаются на теле беспо- рядочно, раневые каналы имеют различное направление, иногда перекрещиваются или даже идут в различных направлениях. Определить вид огнестрельного оружия можно в ряде случаев по размерам огнестрельной раны кожи и костей. Обычно размеры ран кожных покровов вследствие эластичности кожи меньше диа- метра пули. Для разрешения этого вопроса наибольшее значение имеют повреждения плоских костей (черепа, лопаток и др.), где диаметр повреждения кости соответствует калибру пули. При зна- чительной кинетической энергии пули (пробивное действие) для определения калибра и, следовательно, вида оружия большое зна- чение имеют также повреждения фасций, где размеры повреждения примерно соответствуют диаметру пули. Известное значение для определения вида оружия имеет отпе- чаток дульного среза ствола оружия, так как для каждого име- ется свой характерный отпечаток. Кроме того, в некоторых слу- чаях определить вид оружия можно по следам дополнительных фак- торов выстрела. Так, по характеру и форме отложения копоти в области входного огнестрельного отверстия можно установить выстрел из автоматов с компенсатором. Определенное значение имеет также обнаружение в области огнестрельного отверстия или на одежде пороховых остатков или несгоревших порошинок. Определение вида оружия и, что наиболее важно - конкрет- ного экземпляра оружия, основывается на данных исследования гильз, пуль. На оболочке пули остаются следы от нарезов, раз- личных неровностей и дефектов канала ствола, характерных для конкретного экземпляра оружия. Для целей идентификации оружия используются также особенности следов от удара бойка на доныш- ке гильзы и следы отсечки - отражателя (криминалистическая экспертиза). ^ И ПРЕОДОЛЕНИИ ПУЛЕЙ ПРЕГРАД ПЕРЕД РАНЕНИЕМ При столкновении пули с преградой под углом менее 15 гра- дусов пуля не входит в преграду, а изменяет свое направление. Изменение направления полета пули от встречи с преградой назы- вается рикошетом. Пуля может рикошетировать от любой преграды, но чаще от плотных предметов, например, каменной стены, ветки дерева, края пуговицы и пр. При рикошете пуля не только изменяет свое направление, но зачастую и правильность своего полета. При этом пуля летит, кувыркаясь, и может причинить повреждения различными частями - боковой поверхностью, донышком м пр. Наиболее резко это прояв- ляется у остроконечных пуль. Кроме того, при столкновении с преградой пуля может деформироваться, и вследствие этого воз- никают раны неправильной формы, нередко симулирующие поврежде- ния другими предметами. Большое значение для разрешения вопроса о возможном рико- шете пули имеет обнаружение нескольких огнестрельных ранений неправильной формы, которые чаще всего бывают слепыми. В мяг- ких тканях в этих случаях обнаруживаются части оболочки, сер- дечника и др. Реже образуются сквозные ранения. При экспертизе подобных случаев наиболее важным является извлечение всех частей пули для последующего определения вида оружия. Если выстрел произведен через какие-либо предметы или пу- ля перед повреждением тела человека преодолевала преграду (дверь, деревянная перегородка, прокладка и пр.), последняя может частично или полностью защитить тело от факторов близко- го выстрела. Часто преграда вызывает замедление скорости поле- та пули, что приводит к появлению слепых ранений. Нередко частицы преграды заносятся пулей в раневой канал, что может помочь выяснению механизма образования повреждений. При экспертизе огнестрельных повреждений, когда возникают подозрения о возможном рикошете пули или же о преодолении пу- лей какой-либо преграды, большое значение имеет осмотр места происшествия. При рикошете пули от твердых предметов на последних остаются следы воздействия пули. Обнаружение на преградах следов дополнительных факторов выстрела позволяет более правильно разрешить вопрос о дистанции выстрела или о возможности ранений из определенного вида оружия. ^ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ. Холостыми называются заряды, не имеющие пули или другого снаряда. Повреждения холостыми патронами встречаются при неу- мелом обращении с оружием. При выстрелах в упор или с очень близкого расстояния они могут сопровождаться серьезными и даже смертельными повреждениями. Обширные ранения при этом объясня- ются высоким давлением пороховых газов и большой скоростью их движения. К пулям специального назначения относятся трассирующие, зажигательные, пристрелочные (разрывные) пули. При определен- ных условиях они могут причинить повреждения, не характерные для обычных пуль. При близких дистанциях, или когда трассирую- щее вещество еще не начало выделяться или же уже выделилось, повреждения имеют обычную для огнестрельных ранений картину. При ранениях трассирующими пулями у входного отверстия по краям появляется сероватая кайма, напоминающая копоть или по- ясок загрязнения. Она появляется обычно на вторые сутки после ранения и представляет собой омертвение ткани от действия спе- циальных веществ. При разрывах этих пуль (при рикошете, прео- долении преград) независимо от расстояния, с которого произве- ден выстрел, повреждения напоминают ранения от выстрела с близкой дистанции. Диагностика в этих случаях основывается на обнаружении в ране специфического состава трассирующего ве- щества. Своеобразные повреждения возникают при разрыве пристре- лочных пуль перед поврежением тела. При этом происходит ране- ние осколками и специальными деталями пули, осколками преграды и др. Поражения в этих случаях могут быть очень разнообразными по своему характеру, форме и объему и быть похожими на повреж- дения от взрывов запалов к ручным гранатам. Диагностике этого вида повреждений способствует обнаружение в ранах осколков и деталей пули. При ранениях бронебойно-зажигательными пулями входное от- верстие часто ничем не отличается от обычного огнестрельного ранения. В тех случаях, когда пуля встречает на своем пути кости, происходит разрыв пули, в результате чего возникают об- ширные повреждения мягких тканей . Определению этого вида ра- нений помогают особенности повреждения тканей тела, обнаруже- ние сердечника пули и изменение тканей вследствие действия за- жигательных веществ (фосфора), а также химическое исследование. ^ Дефектное оружие (обрез) представляет собой деформирован- ное стандартное оружие (винтовка, карабин, автомат), у которо- го удалены часть ствола, часть или все ложе. Такая деформация производится с целью облегчения незаконного хранения и ношения оружия. Обычно для стрельбы из дефектного оружия применяются стандартные патроны (винтовочные, пистолетные). В мирное время наиболее часто встречаются обрезы из охотничьих ружей. Деформация оружия резко изменяет его баллистические свойства. При этом наблюдаются разрывы оболочки пули, пуля не- редко летит, кувыркаясь, и причиняет обширные рваные раны. От выстрела из такого оружия обычными патронами на близком расстоянии сильное повреждающее действие оказывают газы. Кроме того, при выстрелах из обрезов выражено значительно больше термическое воздействие, так как часть пороха не успевает сго- рать в канале ствола. Если разрыв оболочки пули произошел до попадания в тело, то от одного выстрела могут образоваться несколько входных ран, что может давать сходство с дробовыми ранениями. Отличию этих повреждений помогает довольно значительный полиморфизм входных ран, по сравнению с дробовыми ранениями. При разрыве пули внутри тела отмечаются несколько входных отверстий, в то время как входное было одно. Самопалы (самодельное оружие) состоят обычно из трубки, один конец которой закрыт наглухо. Трубка присоединяется к де- ревянной или металлической рукоятке. Трубка заряжается поро- хом, серой из спичек, кусочками киноленты, затем закладывается пыж и снаряд в виде кусочков свинца, гвоздей, камешков и пр. Через отверстие в стенке трубки взрывчатая смесь поджигается и происходит выстрел. Нередко вместо выстрела происходит взрыв самой трубки на отдельные части, которые могут причинить даже смертельные повреждения. Характер повреждений из самодельного оружия зависит от конструкции самопала, величины, состава заряда и предметов, использованных в качестве снарядов. Как правило, ранения из самодельного оружия слепые, в связи с чем по особенностям об- наруженного снаряда можно предполагать о возможности примене- ния самодельного оружия. В случаях ранений из самодельного оружия большое значение имеет осмотр места происшествия. ^ Охотничье оружия делится на гладкоствольное, нарезное и комбинированное (пульно-дробовое). Гладкоствольное оружие мо- жет быть одноствольным и двуствольным. Ранения из нарезного огнестрельного оружия дают такие же повреждения, как и из вин- товок, карабинов, автоматов. Для судебно-медицинской практики в основном имеют значение повреждения из гладкоствольного ору- жия. Характер образующихся при этом виде оружия повреждений зависит от калибра оружия, характера снаряжения патронов. Наиболее тяжелые повреждения возникают при выстрелах в упор или с близкого расстояния (до 100 см), когда дробовой снаряд действует компактно. Такой снаряд причиняет одно вход- ное огнестрельное ранение как на одежде, так и на кожных пок- ровах округлой или овальной формы диаметром от 1,5 до 4 см, что зависит от калибра оружия. Края входного ранения обычно относительно ровные или же фестончатые, вследствие незначи- тельного рассеивания дроби. Разрывы кожи обычно не наблюдаются из-за небольшого давления газов. При дистанции выстрела около 2 м центральное отверстие обычно диаметром 3-3,5 см, вокруг него много мелких отверстий от внедрившихся дробинок. При увеличении дистанции до 3-5 м центральное отверстие уменьшается до 1-1,5 см в диаметре с рассеиванием дробинок на площади диаметром до 15 см. На дистанции выстрела свыше 5 м (при бездымном порохе) централь- ное отверстие исчезает и появляются множественные мелкие от- верстия от отдельных дробинок. Определение дистанции выстрела из охотничьего оружия про- изводится по характеру входного огнестрельного отверстия, от- ложению на коже дополнительных факторов выстрела, а также по рассеиванию дробинок. Степень рассеивания дроби зависит от системы оружия, его калибра, количества пороха, размеров и формы дроби, характера пыжа. Для точного определения дистанции выстрела большое значение имеют экспериментальные выстрелы. При выстрелах в голову в упор и с очень близкого расстоя- ния повреждения часто носят характер почти полного разрушения головы. Мягкие покровы оказываются разорванными на несколько лоскутов, череп сломан на множество осколков, головной мозг частично или полностью разрушен и выброшен из черепа. В таких случаях для установления характера ранения большое значение имеют обнаружение дробин, мелких вдавлений на костях от дро- бин, а на обрывках твердой мозговой оболочки - мелких пробоин. ^ В зависимости от характера боеприпасов и расстояния от них до повреждаемой области картина повреждений при взрывах гранат, мин, снарядов может быть различной. Она зависит от действия возникающих при взрыве металлических осколков, от воздействия взрывной волны, кусков земли, дерева и других вто- ричных снарядов. Существо таких происшествий обычно выявляется в результате ознакомления с обстоятельствами дела. Особенностью ранений при взрывах снарядов, гранат, мин является их множественность. Нередко осколки поражают почти всю поверхность тела, обращенную к месту взрыва, при этом име- ют место многочисленные повреждения головы, туловища и конеч- ностей. Форма и размеры повреждений могут быть самыми разнооб- разными, что зависит от величины и особенностей образующихся осколков. При рентгенологическом исследовании пораженной об- ласти выявляются многочисленные осколки в мягких тканях. Оскольчатые ранения могут иногда напоминать рубленные ра- ны, но при них не бывает такой гладкой поверхности и ровных краев, как при остром орудии. Однако, если острое орудие имеет затупленное острие (например, тупой топор), то сходство может быть очень большим. Дифференцировать осколочное ранение от ра- нений острым оружием удается, как правило, по особенностям повреждений костей. Последние при осколочных ранениях более обширны и менее правильны, чем при остром орудии. Повреждения от взрыва гранаты наиболее часто встречаются при взрывах ее в руке потерпевшего. При этом наблюдаются отрыв кисти, державшей гранату, размозжение и черноватый от копоти цвет тканей в месте отрыва, множественные повреждения на обра- щенной к этой руке стороне тела. Возкающие раны обычно носят характер рваных, они многочисленны, массивны и сопровождаются большим разрушением внутренних органов. В раневых каналах об- наруживаются осколки гранаты. Для взрывов запалов в кистях рук характерны более или ме- нее обширные отрывы части кисти и рваные размозженные раны, покрытые темно-серым налетом копоти. При расстоянии между взорвавшимся запалом и кистью до 3-5 см наблюдается травмати- ческая ампутация отдельных, обычно концевых фаланг пальцев, переломы их или пястных костей. При увеличении дистанции свыше 5 см разрывное действие газов не сказывается, ампутации и пе- реломы костей отсутствуют. В этих случаях образуются только мелкие ссадины и поверхностные раны, в которых обнаруживаются металлические частицы. ^ УРОВНЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ 1. Основными признаками повреждений от выстрела с упором компенсатора являются: а) разрывы кожи в области входной раны, б) отпечаток переднего торца компенсатора оружия, в) отложение копоти и зерен пороха в виде фигур, г) алое прокрашивание тканей в области входной раны, д) дефект ткани в области входной раны. 2. Разрывы кожи в области входного тверстия при выстреле в упор чаще возникают в области: а) головы, лица, б) груди, в) живота, г) спины, д) конечностей. 3. Зона "воздушного" (газового) осаднения образуется при условиях: а) выстреле с плотным упором, б) в пределах механического действия пороховых газов, в) локализация входной раны в области груди, живота, спи- ны, г) высыхании поврежденной кожи. 4. При выстреле в упор из оружия с глушителем дополни- тельные факторы в области входной раны: а) отсутствуют, б) иногда откладываются, в) откладываются. 5. Гидродинамическое действие пули проявляется: а) расслоением и разрывами тканей по ходу раневого канала, б) разрывами полых внутренних органов в различных направ- лениях, в) разрывами полых внутренних органов по ходу движения пули, г) множественными переломами свода черепа с выбрасыванием мозга через разрывы кожи, д) множественными переломами основания черепа. 6. Огнестрельное пулевое повреждение плоских костей свода черепа имеет характер дырчатого перелома в виде: а) туннеля, б) воронки, в) "песочных часов". 7. Огнестрельное входное пулевое повреждение трубчатых костей имеет вид дырчатого перелома с отходящими от него: а) продольными и поперечными дополнительными линиями пе- реломов, б) радиальными линиями переломов. 8. Огнестрельное выходное пулевое повреждение трубчатых костей имеет вид дырчатого перелома с отходящими от него: а) продольными и поперечными дополнительными линиями пе- реломов, б) дополниельными радиальными линиями переломов. 9. Входное огнестрельное повреждение от трассирующей за- жигательной пули характерезуется: а) обширными разрывами кожи, б) опалением кожи, в) отложением металла в области входной раны при любой дистанции выстрела. 10. Дистанция выстрела устанавливается: а) по таблицам, б) по степени разрушения ткани, в) расчетными методами, г) экспериментальными выстрелами и сравнительными иссле- дованиями повреждений. 11. При выстреле из обреза с близкой дистанции в области входной раны определяются: а) разрывы кожи, б) большое количество копоти выстрела, в) большое количество зерен пороха, г) признаки химического действия пороховых газов, д) признаки механического действия пороховых газов. 12. Для ранения автоматической очередью выстрелов харак- терно: а) расположение входных отверстий цепочкой, б) беспорядочное расположение входных отверстий, в) непересекающиеся раневые каналы, г) пересекающиеся раневые каналы, д) расходящиеся раневые каналы. 13. Феномен Виноградова возникает при условиях: а) высокая скорость полета пули, б) наличие толстой одежды, в) наличие двуслойной одежды, г) наличие промежутка между слоями одежды. 14. Наличие смазки (осалки) в области входного отверстия (пояска обтирания) устанавливается: а) исследованием в ИК-лучах, б) исследованием в УФ-лучаях, в) рентгенографией в мягких лучах, г) химическими (физико-химическими) методами. 15. Поясок осаднения в области выходного огнестрельного повреждения возникает: а) всегда, б) при особых условиях, в) не возникает. 16. В состав копоти выстрела могут входить следующие ме- таллы: а) железо, б) медь, в) свинец, г) сурьма, д) ртуть. 17. Наличие пороховых зерен и их частицы определяют: а) химическими реакциями (с дифениламином и др.), б) морфологическим исследованием, в) установлением их внутренней структуры, г) пробой на вспышку (Владимирского), д) эмиссионной спектрографией. 18. Для обнаружения и изъятия зерен пороха и их частей из области входного огнестрельного повреждения на одежде применя- ют: а) выколачиванием над листом бумаги, б) "вычесывание", в) непосредственную стереомикроскопию и изъятие препаро- вальной иглой, г) выколачивание над чашкой с расплавленным парафином. ^ 1.в,д. 2.а. 3.б,в,г. 4.а. 5.б,г. 6.в. 7.б. 8.а. 9.б,в. 10.г. 11.а,б,в,г,д. 12.а,в,д. 13.а,в,г. 14.б,г. 15.б. 16.а,б,в,г. 17. а,б,г. 18. а,в. ЛИТЕРАТУРА 1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа (ру- ководство). М., "Медицина", 1976. 2. Деньковский А.Р. Очерки патологической анатомии ог- нестрельной раны. М., "Медицина", 1969. 3. Кустанович С.Д. Судебная баллистика. М., Медгиз, 1956. 4. Молчанов В.И., Попов В.Л., Калмыков К.Н. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза (руко- водство). Л., 1990. 5. Лисицын А.Ф. Судебно-медицинская экспертиза при пов- реждениях из охотничьего гладкоствольного оружия. М., "Медицина", 1968. 6. Самищенко С.С. Судебная медицина. "Право и Закон", М., 1996. 432 с. 7. Смусин С.Я. Судебно-медицинская экспертиза повреждений выстрелами из охотничьего ружья. Л., "Медицина", 1976. 8. Судебная медицина (учебник). Под ред. Смольянинова В.М. М., 1982. 9. Судебная медицина (руководство для врачей). Под ред. Матышева А.А., Деньковского А.Р. Изд.2., Л., "Медици- на", 1985. 10. Эйдлин Л.М. Огнестрельные повреждения (врачебное и криминилистическое распознание). Гос.мед.изд-во Ми- нистерства здравоохранения УзССР, Ташкент, 1963. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям