Методические рекомендации по оказанию первой помощи пострадавшим и действиям в экстремальных ситуациях. Для подготовки команд к

1. 
   Прекратить действие травматических факторов
   
2. 
   Восстановление нарушенного дыхания и сердечной деятельности
   
3. 
   Остановка кровотечения
   
4. 
   Провести обезболивание (1-2 таб. анальгина)
   
5. 
   Обработка раны, наложение асептической повязки, иммобилизация
   
6. 
   Обеспечить приток свежего воздуха
   
7. 
   Придать пострадавшему удобное положение, утеплить, согреть
   
8. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в медицинское учреждение
   

1. 
   Положить на место ушиба пузырь со льдом.
   
2. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в травмпункт в положении полусидя.
   

1. 
   Придать пострадавшему удобное положение, успокоить.
   
2. 
   Наложить на поврежденный участок пузырь со льдом на 2-3 часа с перерывом на 20 минут.
   
3. 
   Провести иммобилизацию конечности шинами, косыночной повязкой.
   
4. 
   Наложить на поврежденный сустав пузырь со льдом.
   
5. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в травматологическое отделе­ние на носилках.
   

1. 
   Придать пострадавшему удобное положение, успокоить.
   
2. 
   Осмотреть и очистить салфеткой полость рта.
   
3. 
   Провести иммобилизацию челюсти повязкой «уздечка».
   
4. 
   Вызвать «03» или доставить больного в стационар.
   

2. 
   Провести иммобилизацию конечности шинами и косынкой, зафиксировав 2 сустава (при переломах костей пред­плечья и голени) и 3 сустава (при переломах костей плеча и бедра).
   
3. 
   Наложить на место перелома пузырь со льдом.
   
4. 
   Уложить пациента на носилки горизонтально.
   
5. 
   Вызвать «03» или доставить в стационар.
   

1. 
   Остановить кровотечение с помощью жгута или жгута-закрутки выше места перелома.
   
2. 
   Удалить в зоне раны мешающую одежду.
   
3. 
   Обработать кожу вокруг раны антисептическими растворами (очистить кожу вокруг раны от грязи тампоном, смоченным в этиловом спирте, затем обработать 5% р-ром йода).
   
4. 
   Наложить на рану стерильную салфетку, асептическую повязку.
   
5. 
   Провести иммобилизацию конечности шинами, косынкой, не закрывая жгут.
   
6. 
   Наложить на место перелома пузырь со льдом.
   
7. 
   Уложить пациента на носилки горизонтально.
   
8. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в медицинское учреждение.
   

1. 
   Освободить от стягивающей одежды, успокоить.
   
2. 
   Обеспечить доступ свежего воздуха.
   
3. 
   При ранении мягких тканей, обработать кожу вок­руг раны раствором антисептика и наложить стериль­ную салфетку.
   
4. 
   Наложение пластырной черепичной повязки на грудную клетку со стороны повреждения от края грудины до позвоночника.
   
5. 
   Наложить пузырь со льдом на место перелома.
   
6. 
   Следить за частотой пульса и дыханием.
   
7. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в положении полусидя в медицинское учреждение.
   

1. 
   Уложить пострадавшего на носилки с поворотом головы набок.
   
2. 
   Осмотреть и очистить полость рта салфеткой.
   
3. 
   Остановить кровотечение из носа и лунок выби­тых зубов путем введения кровоостанавливающих тампонов в лунки зубов и носовые ходы.
   
4. 
   Наложить асептическую повязку на рану.
   
5. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в медицинское учреждение.
   

1. 
   Уложить пострадавшего на носилки с возвышен­ным положением головы, голову положить на бок.
   
2. 
   При наличии ран - обработать антисептиком и наложить асептическую повязку.
   
3. 
   Подвесить над головой пузырь со льдом.
   
4. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в медицинское учреждение.
   

Синдром длительного сдавления

1. 
   До освобождения конечности от сдавления наложить выше места сдавления жгут.
   
2. 
   После освобождения конечности от сдавления ее надо туго забинтовать от периферии к центру и снять жгут.
   

5. 
   Наложить на пострадавшую конечность пузырь со льдом.
   
6. 
   Уложить пациента горизонтально на носилки.
   
7. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в реанимационное отделение.
   

1. 
   Уложить пострадавшего на спину
   
2. 
   Приподнять ноги, положить под них валик из одежды
   
3. 
   Расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха
   
4. 
   Дать понюхать нашатырный спирт
   

1. 
   Освободить участок с раной от одежды.
   
2. 
   Остановить кровотечение в зависимости от вида кровотечения.
   
3. 
   Допускается удалять из раны свободно лежащие инородные тела.
   
4. 
   Обработать кожу вокруг раны антисептическими растворами (спирт этиловый, 5% р-р йода).
   
5. 
   Наложить на рану стерильную салфетку, асептическую повязку.
   
6. 
   При необходимости проводится иммобилизация поврежденной конечности косынкой.
   
7. 
   Наложить на место ранения пузырь со льдом.
   
8. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в стационар на носилках.
   

1. 
   Обработать кожу в месте повреждения антисептическими растворами (спирт этиловый, 5% р-р йода).
   
2. 
   Использовать клей БФ-6, лейкопластырь бактерицидный.
   

1. 
   Освободить от стягивающей одежды.
   
2. 
   Обеспечить доступ свежего воздуха.
   
3. 
   Закрыть рану воздухонепроницаемой (герметичной) повязкой, начиная бинтовать с нижних отделов грудной клетки.
   
4. 
   Придать полусидящее положение.
   
5. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в стационар на носилках.
   

1. 
   Прекратить действие поражающего фактора.
   
2. 
   При I степени охладить место ожога под струей холодной воды.
   
3. 
   Освободить участок с ожогом от одежды (если одежда не снимается с какого-либо участка, то обрезать вокруг раны ее ножницами).
   
4. 
   Наложить на рану стерильную салфетку, асептическую повязку
   

7. 
   Провести иммобилизацию конечности шинами или косыночной повязкой.
   
8. 
   Наложить на место ожога пузырь со льдом.
   
9. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в стационар на носилках.
   

Химические ожоги

2. 
   Ожоговую поверхность промыть проточной холодной водой в течение 20 минут (исключение гашёная известь).
   
3. 
   Ожог кислотой – нейтрализовать раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды), ожог щелочью – нейтрализуется 3% уксусом.
   
4. 
   Наложить на рану стерильную салфетку, асептическую повязку.
   
5. 
   Провести иммобилизацию конечности шиной или косыночной повязкой.
   
6. 
   Наложить на место ожога пузырь со льдом.
   
7. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в стационар на носилках.
   

1. 
   Переместить пострадавшего в теплое помещение.
   
2. 
   Осторожно снять одежду с пораженной области.
   
3. 
   Растереть обмороженный участок тела тёплыми сухими руками (при 1ст.)
   

5. 
   Провести иммобилизацию конечности.
   
6. 
   Дать тёплое питьё
   
7. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в стационар на носилках.
   

1. 
   Прекратить действие электрического тока, соблюдая правила техники безопасности.
   
2. 
   Уложить пострадавшего горизонтально на спину.
   
3. 
   Осмотреть пострадавшего.
   
4. 
   При остановке дыхания и сердца немедленно провести сердечно легочную реанимацию.
   
5. 
   Наложить на место ожога асептическую повязку.
   
6. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в стационар на носилках.
   

1. 
   Перенести в тень или в прохладное помещение
   
2. 
   Уложить пострадавшего так, чтобы голова была несколько выше туловища
   
3. 
   Обеспечить доступ свежего воздуха
   
4. 
   На лоб наложить холодный компресс
   
5. 
   Дать понюхать нашатырный спирт
   
6. 
   Обильное питье
   
7. 
   При наличие признаков клинической смерти приступить к сердечно легочной
   

8. 
   Вызвать «03».
   

1. 
   Вытащить из воды
   
2. 
   Определить вид утопления
   
3. 
   При необходимости удалить воду из легких - для этого спасатель стоя на одном колене, кладет пострадавшего нижним краем грудной клетки себе на бедро так, чтобы верхняя часть его туловища и голова свисала вниз. Затем одной рукой открывает ему рот, а другой похлопывает по спине.
   
4. 
   Очистить ротовую полость
   
5. 
   Приступить к сердечно – легочной реанимации
   
6. 
   Доставить в лечебное учреждение (обязательно!).
   

1. 
   Яд выдавить с кровью
   
2. 
   Наложить жгут выше раны
   
3. 
   Обеспечить покой пострадавшей конечности
   
4. 
   Дать ему обильное питье
   
5. 
   Срочно доставить в лечебное учреждение
   

1. 
   Обработать кожу вокруг раны антисептическими растворами.
   
2. 
   Наложить стерильную салфетку, асептическую повязку.
   
3. 
   Обратиться к врачу.
   

Отравление угарным газом

1. 
   Вынести из зоны поражения на свежий воздух.
   
2. 
   Расстегнуть стягивающую одежду.
   
3. 
   Проверить признаки жизни. При наличии признаков клинической смерти - приступить к проведению сердечно-легочной реанимации.
   
4. 
   Обильное питье.
   
5. 
   Вызвать «03» или срочно доставить в лечебное учреждение.
   

1. 
   Вызвать рвоту, промыть желудок.
   
2. 
   Дать активированный уголь.
   
3. 
   Обратиться к врачу.
   

1. 
   Вызвать рвоту, промыть желудок.
   
2. 
   Дать активированный уголь
   
3. 
   Вызвать «03» или госпитализировать в стационар на носилках.
   

1. 
   Уложить на бок.
   
2. 
   Промыть желудок.
   
3. 
   Дать понюхать нашатырный спирт.
   
4. 
   При отсутствии признаков жизни приступить к сердечно-легочной реанимации.
   
5. 
   Если сознание сохранено, то благоприятное действие оказывает кофе.
   

Венозное - давящая повязка, возвышенное положение конечности, максимальное сгибание в суставе

Артериальное – пальцевое прижатие, жгут выше раны, стерильная повязка, снятие болевого шока, обратиться к врачу

Внутреннее кровотечение – холод на место предполагаемого кровотечения, покой, доставить к врачу

• 
  прижимая общую сонную артерию (рис.4-3) у края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному от ростку VI шейного позвонка;
  
• 
  прижимая наружную челюстную артерию (рис.4-2) к ниж­ней челюсти на границе средней и задней ее трети;
  

• 
  прижимая плечевую артерию (рис.4-6) к плечевой кости у внутреннего края двухглавой мышцы;
  
• 
  прижимая лучевую артерию (рис.4-7) к лучевой кости там, где обычно определяют пульс;
  

• 
  салфетка;
  
• 
  резиновый жгут;
  
• 
  лист бумаги, карандаш;
  
• 
  перевязочный материал.
  Последовательность действий:
  

1. 
   Приподнять травмированную конечность.
   
2. 
   Наложить выше раны салфетку (если есть возможность подложить на кожу под жгут одежду, салфетка не требуется).
   
3. 
   Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.
   
4. 
   Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах.
   
5. 
   Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу.
   
6. 
   Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком.
   
7. 
   Поместить записку под один из последних туров жгута с указа­нием даты, времени наложения жгута (час, минуты).
   
8. 
   При правильном наложении жгута пульс на периферических артериях отсутствует.
   

9. 
   Укутать конечность в холодное время года в ви­ду опасности отморожения.
   
10. 
    Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках.
    

• 
  побледнение кожных покровов конечности;
  
• 
  отсутствие периферического пульса;
  
• 
  остановка кровотечения.
  

• 
  Недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотечения, а наоборот, создает венозный застой конечности (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску). Усиливается кровотечение.
  
• 
  Наложение жгута на голое тело и далеко от раны.
  

• 
  Наложение жгута на зону, где имеется гнойно-воспалительный процесс, может повлечь за собой быс­трое развитие гнилостной флегмоны.
  
• 
  Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте на плечевой кости лежит нерв и его можно по­вредить.
  
• 
  Не указано время наложение жгута
  

Показание:

• 
  салфетка 29х45 см или больше;
  
• 
  салфетка
  
• 
  палочка;
  
• 
  лист бумаги;
  
• 
  перевязочный материал (бинт);
  Последовательность действий:
  
• 
  Придать конечности возвышенное положение. Наложить выше раны салфетку (если есть возможность подложить на кожу под жгут одежду, салфетка не требуется).
  

1. 
   Укрепить салфетку (29х45 см или больше) на уровне наложения закрутки.
   
2. 
   Связать концы салфетки (29х45 см или больше) сверху (рис. 8-1).
   
3. 
   Вставить палочку (рис.8-1) и закрутить (рис.8-2) до прекращения кровотечения и пульсации на периферических сосу­дах.
   
4. 
   Зафиксировать повязкой свободный конец палоч­ки (рис.8-3).
   
5. 
   Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки.
   
6. 
   При правильном наложении жгута пульс на периферических артериях отсутствует.
   
7. 
   Обработать раневую поверхность и наложить асеп­тическую повязку.
   
8. 
   Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках.
   

• 
  стерильные салфетки;
  
• 
  бинт, вата или индивидуальный перевязочный па­кет;
  

1. 
   Осмотреть рану и окружающие ее ткани.
   
2. 
   Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодо­ната (от центра раны к периферии) двукратно.
   
3. 
   Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями).
   
4. 
   Наложить на рану стериль­ные салфетки, сверху - бинт или туго свернутую гиг­роскопическую вату.
   
5. 
   Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой.
   
6. 
   Транспортировать пациента в стационар для окон­чательной остановки кровотечения.
   

• 
  лед, салфетки;
  
• 
  бикс с перевязочным материалом (турунды), бинт;
  

2. 
   Успокоить пациента.
   

5. 
   Смочить марлевые турунды в 3% растворе пере­киси водорода и ввести в передний отдел носовых хо­дов.
   
6. 
   Наложить пращевидную повязку на нос.
   

• 
  ^ Пращевидная повязка. Накладывается на область носа, подбородка, затылка, теменной области головы.
  

• 
  Придать бинтуемой конечности удобное физиоло­гическое положение.
  
• 
  Стоять лицом к пациенту при наложении бинтовой повязки, чтобы вести наблюдение за его состоянием.
  
• 
  Начинать бинтование от периферии к центру, сле­ва - направо.
  
• 
  Производить бинтование равномерным натяжени­ем по всей длине конечности, каждый следующий тур должен покрывать предыдущий на 1/2 ширины бинта.
  
• 
  Раскатывать бинт по бинтующей поверхности, не отрывая от нее.
  

• 
  Производить бинтование следует двумя руками: одной - раскатывать головку бинта, а другой — рас­правлять его ходы.
  
• 
  Перегибать бинт через каждые 1-2 оборота бинта при наложении повязки на части тела, имеющие фор­му конуса.
  
• 
  Проводить закрепление повязки последними ту­рами бинта.
  
• 
  Бинт держать в левой руке, головку бинта в правую.
  
• 
  Не нарушать стерильность.
  

Показание:

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.
   
2. 
   Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.
   

3. 
   Сделать закрепляющий тур циркулярным типом через лобную и затылочную область головы.
   
4. 
   Продолжать вести бинт через затылок на подбо­родок и далее через затылочную область закрепляю­щий тур вокруг головы.
   
5. 
   Опустить бинт на затылок, затем вести бинт вокруг подбородка, щек, лобной части головы и далее - через затылок закрепляющий тур вокруг головы.
   
6. 
   Повторить туры бинта, идущие на подбородок и вокруг лица.
   

7. 
   Закончить бинтование закрепляющими турами вокруг головы.
   
8. 
   Зафиксировать конец бинта вне раневой поверхности.
   

Последовательность действий

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяс­нить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.
   
2. 
   Взять начало бинта в левую руку, головку бин­та - в правую.
   
3. 
   Приложить бинт к лобной части головы, сделать два закрепляющих тура вокруг лобной и затылочной области головы (слева направо).
   

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяс­нить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.
   
2. 
   Расположить середину отрезка бинта (завязку) на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.
   

3. 
   Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.
   
4. 
   Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затыл­ка.
   
5. 
   Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.
   
6. 
   Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура.
   
7. 
   Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.
   
8. 
   Закончить бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завя­зок.
   
9. 
   Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент
   

Оснащение:

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяс­нить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.
   
2. 
   Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.
   
3. 
   Опустить конечность вдоль туловища.
   
4. 
   Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая - справа нале­во).
   
5. 
   Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча.
   
6. 
   Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмы­шечную впадину, сзади по спине и снова - на плечо.
   
7. 
   Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.
   
8. 
   Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к пле­чевому суставу, пока не закроется вся раневая поверх­ность.
   
9. 
   Зафиксировать повязку.
   

Оснащение:

1. 
   Положить валик в подмышечную впадину.
   
2. 
   Предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым углом и привести к груди.
   
3. 
   Первым круговым туром плечо прибинтовать к грудной клетке.
   
4. 
   Второй тур из противоположной подмышечной впадины направить к надплечью больной стороны, перекинуть через надплечье назад и спускают вниз.
   
5. 
   Далее бинт охватывает локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направляется косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны, затем переходит по задней поверхности грудной клетки, направляется на больное надплечье, опускается вниз, огибает предплечье и направляется на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.
   
6. 
   Ходы повторяют до тех пор, пока не наступит хорошая фиксация конечности (бинт используется полностью).
   
7. 
   Зафиксировать повязку.
   

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяс­нить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.
   

1. 
   Согнуть конечность в локтевом суставе под углом 20°.
   

3. 
   Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую. Бинтовать слева направо.
   
4. 
   Приложить бинт к верхней трети предплечья.
   
5. 
   Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
   
6. 
   Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.
   
7. 
   Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава.
   
8. 
   Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.
   
9. 
   Зафиксировать повязку.
   

Показание:

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяс­нить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.
   
2. 
   Согнуть коленный сустав под углом 160°.
   
3. 
   Взять начало бинта в левую руку, головку бин­та - в правую.
   
4. 
   Приложить бинт к коленному суставу.
   
5. 
   Сделать 2 закрепляющих тура бинта вокруг ко­ленного сустава.
   
6. 
   Перевести бинт с коленного сустава на нижнюю треть бедра.
   
7. 
   Пересечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени.
   
8. 
   Перевести бинт с голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
   
9. 
   Перевести бинт с бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
   

11. 
    Закрепить повязку в ниж­ней трети бедра.
    
12. 
    Разрезать конец бинта и завязать концы на узел.
    

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.
   
2. 
   Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.
   

1. 
   Приложить бинт к нижней трети предплечья.
   

4. 
   Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
   
5. 
   Наложить следующий тур бинта на 1/2 предыду­щего тура (там, где повязка не плотно облегает конеч­ность, сделать перегиб и продолжить бинтование спиральными ходами).
   
6. 
   Закончить бинтование в верхней трети предпле­чья.
   
7. 
   Закрепить повязку в верхней трети предплечья.
   

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, предплечье со стороны травмированной кисти уложить на столик, кисть свободно свисает.
   
2. 
   Успокоить, объяснить ход предстоящей манипу­ляции
   
3. 
   Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.
   
4. 
   Приложить бинт к лучезапястному суставу.
   
5. 
   Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.
   
6. 
   Вести бинт с лучезапястного су­става по тылу кисти к основанию бин­туемого пальца.
   
7. 
   Бинтовать спиральными ходами палец в направлении от основания к кончику пальца и далее от кончика пальца к основанию.
   
8. 
   Перевести бинт через тыл кисти (у основания пальца переход на кисть
   крестообразным ходом) к лучезапястному суставу.
   

Показание:

2. 
   Перебросить полоску бинта через левое или правое надплечье.
   
3. 
   Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.
   
4. 
   Сделать два закрепляющих тура бинта на вдохе ниже мечевидного отростка.
   

8. 
   Приколоть конец бинта булавкой.
   
9. 
   Завязать на противоположном надплечье свобод­но свисающие концы бинта.
   

Оснащение:

2. 
   Уложить ногу на специальную подставку (или стул), стопа должна свисать.
   
3. 
   Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую, бинтовать слева направо.
   
4. 
   Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети голени.
   
5. 
   Вести бинт по тыльной поверх­ности голеностопного сустава, вокруг стопы, вернуться на тыльную поверхность стопы.
   
6. 
   Сделать перекрест и далее на голень для закрепляющего тура (при бинтовании носок стопы должен быть натянут к голени).
   

7. 
   Повторить, чередуя ходы бинта до полной фикса­ции сустава.
   
8. 
   Закрепить повязку двумя закрепляющими турами вокруг голени.
   

1. 
   Усадить пациента, ногу уложить на специальную подставку (или стул), стопа должна свисать. Успокоить, объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
   
2. 
   Положить на рану стерильную салфетку.
   

4. 
   Сделать закрепляющий тур бинта вокруг пятки и стопы.
   
5. 
   Вести бинт через тыл стопы на пятку 1/3 ниже первого тура, с пятки бинт возвращается на стопу в области голеностопа.
   
6. 
   Вести бинт через тыл стопы на пятку 1/3 выше первого тура, с пятки бинт возвращается на стопу в области голеностопа.
   
7. 
   Повторить, чередуя ходы бинта до полного зак­рытия повязкой пятки.
   
8. 
   Сделать два закрепляющих тура вокруг голено­стопного сустава.
   

1. 
   Усадить пациента, успокоить, объяснить ход пред­стоящей манипуляции.
   
2. 
   Расстелить косынку на столе основанием к лучезапястному суставу, верхушкой к пальцам кисти.
   
3. 
   Уложить кисть на косынку (посередине).
   

4. 
   Завернуть верхушку косынки поверх пальцев тыльной поверхности кисти.
   
5. 
   Завернуть боковые концы косынки, перехлест­нуть на лучезапястном суставе и завязать на узел.
   

1. 
   Усадить пациента, успокоить, объяснить ход пред­стоящей манипуляции.
   
2. 
   Расстелить косынку на столе, верхушку косынки сложить вовнутрь: получили отрезок и два боковых конца.
   

3. 
   Уложить отрезок косынки на раневую поверхность.
   
4. 
   Зафиксировать предплечье нижним концом ко­сынки спиральными ходами, затем оставшуюся верх­нюю часть предплечья - верхним концом косынки спиральными ходами.
   
5. 
   Завязать оба конца вне раневой поверхности или заколоть булавками сначала нижний конец, а затем верхний конец косынки (рис. 19).
   

1. 
   Усадить пациента, успокоить.
   
2. 
   Объяснить ход предстоящей манипуляции.
   
3. 
   Отрезать от бинта шириной 20 см полосу длиной 75-90 см.
   
4. 
   Сложить полоску бинта вдвое.
   
5. 
   Скатать концы полоски бинта к середине (середина длиной 10-15 см).
   
6. 
   Разрезать концы полоски бин­та в продольном направлении до середины.
   
7. 
   Наложить середину пращи на область носа.
   
8. 
   Перекрестить разрезанные концы:
   

• 
  поднять нижние завязки вверх над ушами и завязать узлом на за­тылке;
  
• 
  опустить верхние завязки, пропустить под ушами и завязать узлом на шее
  

• 
  Накладывать шины непосредственно на месте про­исшествия.
  
• 
  Перенос пациента без иммобилизации недопустим.
  
• 
  Снимать обувь, одежду с пациента не рекоменду­ется, так как это не только причиняет боль, но и мо­жет вызвать дополнительную травму.
  
• 
  Перед наложением шины необходимо разрезать одежду пациента по шву (если ее невозможно снять) на месте травмы и осторожно осмотреть; при наличии
  кровотечения произвести остановку его, наложить асептическую повязку на рану и сделать инъекцию аналь­гетика.
  
• 
  Придать поврежденной конечности по возможнос­ти удобное физиологическое положение перед наложе­нием шины.
  
• 
  Накладывая шину, при закрытых переломах (осо­бенно нижних конечностей), производить легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси,
  которое следует продолжать до полного окончания наложения повязки.
  
• 
  Иммобилизовать шиной два соседних с местом травмы сустава (выше и ниже места повреждения), а при переломах плеча и бедра — три сустава.
  
• 
  При перекладывании пациента с наложенной шиной на носилки, поврежденную конечность или часть тела должен осторожно поддерживать помощник.
  
• 
  При транспортной иммобилизации рекомендуется выполнять правила, условно названные «трижды ос­торожно»:
  

1. 
   Осторожно наложить повязку.
   
2. 
   Осторожно наложить транспортную шину.
   
3. 
   Осторожно перенести, переложить на носилки и транспортировать пострадавшего.
   

• 
  Применение необоснованно коротких шин наруша­ет правило иммобилизации - создание неподвижности.
  
• 
  Наложение жестких стандартных шин без предва­рительного обертывания их ватой и марлей.
  
• 
  Неправильное моделирование шины в соответствии с анатомической локализацией области повреждения.
  
• 
  Недостаточная фиксация шины к поврежденной конечности бинтом.
  
• 
  При наложении кровоостанавливающего жгута, закрытие его повязкой является грубой ошибкой.
  
• 
  Недостаточное утепление иммобилизованной ко­нечности в зимнее время ведет к отморожению, осо­бенно при кровотечении.
  

Примечание.

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
   
2. 
   Объяснить ход предстоящей манипуляции.
   
3. 
   Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см дли­ной, 11 см шириной.
   
4. 
   Приложить шину к здоровой конечности пациен­та, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
   
5. 
   Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).
   
6. 
   Приложить шину к здоровой конечности и изме­рить от локтевого сгиба к плечевому суставу.
   
7. 
   Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (115°).
   
8. 
   Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до про­тивоположного плечевого сустава.
   
9. 
   Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине.
   
10. 
    Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свобод­ной рукой другой конец, направить шину по заднее наружной поверхности конечности через плечо, спину до плеча противоположной стороны.
    

12. 
    Вложить валик из ваты и марли в подмышеч­ную впадину больной конечности и валик - под паль­цы кисти (рис.23,в).
    

12. 
    Подвесить руку на косынку.
    

1. 
   Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
   
2. 
   Объяснить ход предстоящей манипуляции.
   
3. 
   Разрезать одежду по шву, в месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность).
   
4. 
   Приложить шину к здоровой конечности пациен­та, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
   
5. 
   Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).
   
6. 
   Приложить шину к здоровой конечности и уло­жить кисть и предплечье (поверить правильность под готовки шины).
   
7. 
   Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом сус­таве, кисть уложить на шине в положение между су­пинацией и пронацией).
   
8. 
   Уложить на подготовленную шину кисть и пред­плечье. Шину укладывают по задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.
   
9. 
   Зафиксировать шину на конечности спиральны­ми ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава (рис. 23,в).
   
10. 
    Подвесить руку на косынку.
    

1. 
   Уложить пациента на спину, успокоить.
   
2. 
   Объяснить ход предстоящей манипуляции.
   
3. 
   Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть и она не свободно облегает конечность).
   
4. 
   Выбрать лестничные шины Крамера: первую - 120 см длиной, 11 см шириной; и две шины - длиной 80 см, шириной 8 см.
   
5. 
   Приложить конец шины (120х11) к стопе здоро­вой конечности пациента, от пальцев к пятке.
   
6. 
   Согнуть в области пятки под прямым углом (90°).
   
7. 
   Уложить ногу на подготовленную шину:
   

• 
  1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);
  
• 
  2 шина проходит по наружной поверхности го­лени от наружного края стопы;
  
• 
  3 шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы.
  

1. 
   Уложить пациента на спину, успокоить.
   
2. 
   Объяснить ход предстоящей манипуляции.
   
3. 
   Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть и она не свободно облегает конечность).
   
4. 
   Выбрать лестничные шины Крамера: Две - 120 см длиной, 11 см шириной; третью шину - длиной 80 см, шириной 8 см.
   
5. 
   Приложить конец шины (120х11) к стопе здоро­вой конечности пациента, от пальцев к пятке.
   
6. 
   Согнуть в области пятки под прямым углом (90°).
   
7. 
   Уложить ногу на подготовленную шину:
   

• 
  1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до тазобедренного сустава (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);
  
• 
  2 шина проходит по внутренней поверхности ноги от внутреннего края стопы до паха;
  
• 
  3 шина проходит по наружной поверхности ноги от наружного края стопы до подмышечной впадины.
  

8. 
   Зафиксировать шины:
   

• 
  в положении лежа на спине, с иммобилизацией головы;
  
• 
  в положении на боку, при локализации раны в затылочной области, в бессознательном состоя­нии, с иммобилизацией головы для предупреж­дения асфиксии (смерть вследствие недостатка кислорода).
  

• 
  в полусидящем положении;
  
• 
  в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды и одеяла, в случаях бессознательного состояния;
  

• 
  Трое садятся на одно колено около пострадавшего со здоровой стороны.
  

• 
  По команде четвертого санитара пострадавшего поднимают
  
• 
  Четвертый подставляет под пострадавшего носилки
  

Сердечно-легочная реанимация

Основные элементы реанимации.

1. 
   Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей
   

• 
  Больной укладывается горизонтально на жесткую поверхность
  
• 
  При наличии в ротовой полости сгустков крови, слюны, инородных тел, рвотных масс следует механически очистить ее (голова при этом повернута на бок для профилактики аспирации).
  
• 
  Основным способом восстановления прохо­димости дыхательных путей является так на­зываемый тройной прием (рис. 25): разгибание головы (а), выдвижение вперед ниж­ней челюсти (б), открывание рта (с). При этом следу­ет избегать разгибания головы при подозрении на травму шейного отдела позвоночника.
  
• 
  После выполнения указанных мероприятий производят пробный вдох по типу «рот в рот».
  

2. 
   ^ Искусственная вентиляция легких
   

• 
  Объем вдувания должен быть около 1 л, частота примерно 12 раз в 1 минуту.
  
• 
  Во вдуваемом воздухе содержится 15-17% кислорода и 2-4 % СО₂ что вполне достаточно, учитывая и воздух мертвого пространства близкий по составу к атмосферному.
  
• 
  Выдох должен длиться не меньше 1,5-2 сек. Увеличение продол­жительности выдоха повышает его эффективность.
  
• 
  Во время ИВЛ следует постоянно кон­тролировать проходимость дыхатель­ных путей.
  
• 
  Для профилактики инфекционных ос­ложнений у реаниматора можно ис­пользовать салфетку, носовой платок и пр., хотя риск заражения невелик.
  
• 
  Главный критерий эффективности ИВЛ - расширение грудной клетки при вдувании воздуха и ее спадение при пассивном выдохе. Вздутие эпигастральной области свидетельствует о раздувании желудка. В этом случае следует проверить проходимость ды­хательных путей или изменить положение головы.
  

От головной боли - цитрамон, парацетамол.

От желудка – активированный уголь.

1. 
   «Основы безопасности жизнедеятельности», учебники для общеобразовательных учреждений 5-11 классов. Авторы: Смирнов А.Т., Фролов М.П., Литвинов Е.Н. Петров С.В., и др. М.: Издательство АСТ-ЛТД, 1997г.
   
2. 
   «Основы медицинских знаний учащихся», учебник для средних учебных заведений, Гоголев М.И. и др. – М. просвещение 1991 г.
   
3. 
   «Основы оказания первой помощи», Минск, 1995 г.
   
4. 
   «Первая помощь в экстремальной ситуации» практическое пособие МВД РФ, Москва, 2000 г.
   
5. 
   «Руководство по сестринскому делу в хирургии - практикум» Барыкина М.И. серия «медицина для всех», издательство «Феникс», Ростов-на-Дону – 2002 г.
   
6. 
   Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004.