Методические рекомендации по оказанию первой помощи пострадавшим и действиям в экстремальных ситуациях. Для подготовки к городским соревнованиям
|
|
Скачать 0.52 Mb.
|
1 2
|
Комитет по образованию Правительства Санкт-Петербурга Городской Центр гражданского и патриотического воспитания ГОУ СПб «Балтийский берег»  Методические рекомендации по оказанию первой помощи пострадавшим и действиям в экстремальных ситуациях. Для подготовки к городским соревнованиям (этап: Медико-санитарная подготовка), соревнованиям «Школа безопасности», финалу игры «Зарница» и слету юных моряков Санкт-Петербурга 2005 г. Авторский коллектив: Общее руководство - М.В. Уличев, начальник городского отдела гражданского и патриотического воспитания. ГОУ «Балтийский берег» Составитель - Н.Ф. Чернухина, преподаватель хирургии ГОУ СПУ Медицинского училища железнодорожного транспорта. Редакционная коллегия: Н.А. Лепина, зав. сектором информационно-методического обеспечения и конкурсных программ гор. ЦГПВ. СЕ. Клюйков., педагог-организатор гор. ЦГПВ. Рецензент: Махов Е.П. канд. мед. наук, доцент кафедры «Медицины катастроф» МАПО. Второе издание дополненное Отпечатано на офисном оборудовании Гор. ЦГПВ «4» апреля 2005 года. Тираж 500 экз. © Информационно-методический сектор городского Центра гражданского и патриотического воспитания ГОУ «Балтийский берег» ^ ДЕЗИНФЕКЦИЯ - комплекс мер по уничтожению возбудителей инфекционных болезней человека и животных во внешней среде механическими, физическими, химическими и биологическими методами. СТЕРИЛИЗАЦИЯ - полное уничтожение микроорганизмов, различных веществ и предметов, ьнапример хирургических инструментов, перевязочного материала и предметов медицинского назначения. Осуществляется действием высоких температур, химических антисептических веществ. АСЕПТИКА (греч. septikos вызывающий нагноение) метод профилактики (стерилизация инструментов и др.) проникновения микробов в рану, ткани или полости тела, напр, при операциях. АНТИСЕПТИКА - методы борьбы с микробами в ране. БОЛЬ - психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, находящихся в органах и тканях. Один из наиболее ранних симптомов некоторых заболеваний. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК (франц. choc) - угрожающее жизни человека состояние, возникающее в связи с реакцией организма на травму, ожог, операцию (травматический, ожоговый, операционный шок). Синдромы - прогрессирующая слабость, резкое падение артериального давления, угнетение центральной нервной системы, нарушения обмена веществ и другое. Необходима экстренная медицинская помощь. ОБМОРОК - общая реакция организма на травму (механическую, термическую, психическую), с кратковременной потерей сознания от нескольких секунд до нескольких минут. ВЫВИХ - стойкое нарушение анатомического строения сустава со смещением суставных поверхностей по отношению друг к другу и нарушением его функции. ПЕРЕЛОМ - нарушение целостности кости. ^ - комплекс мероприятий по оказанию помощи и спасению жизни пострадавших, выполняемых главным образом спасателями или окружающими лицами непосредственно в очаге чрезвычайной ситуации, на месте происшествия. Первая помощь при травматическом шоке Последовательность действий:
 1.1. Первая помощь при механических травмах Ушиб - повреждение мягких тканей без нарушения целости кожи. Необходимо наложить холодный компресс, тугую повязку, обеспечить покой, обратится к врачу. Растяжение - закрытое повреждение мягких тканей Рис.1 Травматический вывих без нарушения их анатомической целости. Необходимо наложить холодный компресс, наложить тугую повязку и обеспечить покой поврежденной конечности, придав ей возвышенное положение и отправить в медицинское учреждение. Травматические вывихи Вывих - стойкое смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу (рис. 1). Последовательность действий:
Закрытые переломы костей Закрытые переломы костей - нарушение целости костей без повреждения кожных покровов (рис.2). ^
3. Наложить на место перелома пузырь со льдом.  4.Уложить пациента на носилки горизонтально. 5.Доставить в травматологический пункт или в травматологическое отделение. Рис. 2. Закрытый перелом Открытые переломы костей Открытые переломы костей - нарушение целости костей с повреждением кожных покровов и других мягких тканей (рис. 3). Последовательность действий:
растворами.
Закрытые повреждения позвоночника Травмы (несоблюдения техники безопасности) - ушиб, перелом тел позвонков Оказание первой помощи при травме позвоночника:
Первая помощь при травмах черепа Последовательность действий:
Первая помощь при обмороке Последовательность действий:
Сотрясение головного мозга Симптомы - кратковременная потеря сознание, провалы в памяти после возвращения сознания, тошнота, головокружение, головная боль, позывы к рвоте. Последовательность первой помощи:
Перелом верхней и нижней челюсти Последовательность действий:
Вывих нижней челюсти Последовательность действий:
Первая помощь при травмах грудной клетки Ранения груди делятся на закрытые и открытые. Закрытые ранения могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов. Открытые повреждения могут быть непроникающими и проникающими с повреждением и без повреждения внутренних органов. Ранения груди могут сопровождаться травматическим шоком, острой кровопотерей, нарушением дыхания, развитием легочно-сердечной недостаточности. Ушиб грудной клетки Последовательность действий:
Перелом ребер Перелом ребер может быть единичным, множественным, с повреждением и без повреждения внутренних органов. Последовательность действий:
Перелом ключицы Последовательность действий:
Синдром длительного сдавления Синдром длительного сдавления - патологическое состояние, возникающее в результате длительного сдавления мягких тканей и сопровождающееся тяжелыми клиническими симптомами травматического шока. Этот синдром может развиваться при сдавлении мягких тканей тяжелыми обломками зданий при землетрясениях, взрывах, при обвалах и оползнях горной породы, при дорожно-транспортных происшествиях, железнодорожных и других катастрофах. ^
1.2 Первая помощь при ранениях Раны — открытые механические травмы с нарушением целости кожных покровов и повреждением глубоколежащих тканей Последовательность действий:
8. Госпитализировать в травматологическое отделение, лежа на носилках. Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки Последовательность действий:
1.3 Первая помощь при ожогах и обморожениях Ожоги — повреждение тканей, вызванное местным действием высокой температуры, химических веществ, лучевой энергии, электрического тока или зарядами. Тяжесть состояния зависит от площади ожога и его глубины. ^ Термические ожоги появляются от воздействия пара, кипящих жидкостей, пламени, раскаленных предметов.
Последовательность действий:
Химические ожоги Химические ожоги появляются при попадании на кожу и слизистые концентрированных кислот (азотной, серной, соляной, уксусной) и щелочей (едкий калий и натрий, негашеная известь), фосфора и солей тяжелых металлов (азотнокислого серебра, хлорида цинка, медного купороса и др.). Последовательность действий:
9. Госпитализировать в травматологическое отделение, лежа на носилках Обморожение Обморожение — повреждение тканей при воздействии низкой температуры. Существует два способа оказания медицинской помощи.
1 способ:
2 способ:
1.4 Электротравма Электротравма - повреждение электрическим током или молнией. Поражение может быть местным (ожог кожи в месте соприкосновения) или общим (обморок, нарушение мозгового кровообращения, шок, общая слабость, остановка дыхания и сердца). Последовательность действий:
1.5 Первая помощь при тепловом и солнечном ударе Солнечный удар - при воздействии солнечных лучей непосредственно на голову. Тепловой ударе - в душной среде, в тесном и переполненном помещении (перегревание). Симптомы - головная боль, слабость, головокружения, шум в ушах, сухость во рту, тошнота, рвота, потеря сознания. Последовательность действий:
4. На лоб наложить холодный компресс
1.6 Первая помощь при удушении Последовательность действий:
4. Приступить к сердечно - легочной реанимации. 5. Вызвать врача. 1.7 Первая помощь при утоплении Последовательность действий: Истинно синее (синяя асфиксия - вода попала в легкие) Симптомы - вздуты вены, кожные покровы - особенно уши, кончики пальцев и губы фиолетово-синего оттенка Бледно желтое (белая асфиксия - вода в легкие не попала) Симптомы - кожные покровы очень бледные, дыхание прекращено
1.8 Первая помощь пострадавшим при укусах змей и домашних животных. Самые опасные змеи - кобра, гюрза и эфа. Яд кобры действует в основном на центральную нервную систему человека, не вызывая выраженных местных реакций. Яд гадюк, напротив, оказывает очень сильное местное действие: появляются боль, отек, образуя язвы, и происходит омертвение тканей. Симптомы - на месте укуса остаются следы от зубов змеи в виде двух серповидных полос, образующих полуовал из мелких точек. Если змея неядовитая, то на месте укуса заметен только этот полуовал. Если же укусила ядовитая змея, то в передней части полуовала между серповидными полосами есть две ранки (следы от ее двух ядовитых зубов), из которых обычно сочится кровь. Появляются боль, отек, образуя язвы, и происходит омертвение тканей. Последовательность действий при укусах всех ядовитых змей:
Укусы домашних животных Нельзя немедленно останавливать кровь!!! 1. Обработать кожу вокруг раны антисептическими растворами.
1.9 Первая помощь пострадавшему при отравлении. Отравления кислотами и щелочами. Разъедающее действие на тканях ротовой полости, пищевода и желудка. При отравлении - глотание болезненно, голос хриплый, резкий и болезненный кашель. Позднее наступает шок. ^ 1. Отравления кислотой - напоить раствором питьевой соды, молоком или же просто водой Отравления щелочью - напоить уксусной водой, лимонным соком, молоком. 2. При наличии жгучей боли за грудинной: не давать пить, доставить в лечебное учреждение. Отравление угарным газом Последовательность действий:
Оказание первой помощи при пищевых отравлениях Симптомы отравления проявляются в виде боли в животе, рвоты, поноса, головной боли. Последовательность действий:
Оказание первой помощи при отравлениях грибами и ягодами. Зеленая и бледная поганка Симптомы - боли в животе, понос, появляется желтизна, слабость ^ (поражение нервной системы) Симптомы - головная боль, шум в ушах, чувство жара, возбуждение, многословие, потеря сознания. Последовательность действий при отравлении любыми грибами и ягодами:
Алкогольное отравление, оказание первой помощи при отравлении. Симптомы - головокружение, головная боль, рвота, нарастающая слабость, потеря сознания, клиническая смерть. Последовательность действий:
Если сознание сохранено, то благоприятное действие оказывает кофе 2.Первая помощь при кровотечениях Внешние кровотечения: Капиллярное - ссадины, кровь сочится из раны медленно, не пульсирует (множество мелких капель). Первая помощь - асептическая повязка, клей БФ-6 Венозное - кровь темно красного цвета, непрерывная струя, не пульсирует. Первая помощь - давящая повязка, возвышенное положение конечности, максимальное сгибание в суставе Артериальное - кровь алого цвета всегда пульсирует, льется фонтаном. Первая помощь - жгут выше раны, стерильная повязка, снятие болевого шока, обратиться к врачу ^ - резкая бледность, головокружение, жажда, мелькание «мушек» перед глазами, боль, гематома, может быть потеря сознания. Первая помощь - холод на место кровотечения, покой, доставить к врачу 2.1 Методы остановки внешних кровотечений 2.1.1 Пальцевое прижатие поврежденной артерии. Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать (рис.4). При ранении конечностей сосуды прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны. ^
Останавливают кровотечение в верхнем отделе плеча:
Останавливают кровотечение из нижней и средней трети плеча и предплечья:
Останавливают кровотечение у бедра и голени:
• прижимая заднюю берцовую артерию (рис.4-10) к задней артерии поверхности внутренней лодыжки голени. 2.1.2 Временная остановка артериального кровотечения максимальным сгибанием конечности Для остановки артериального кровотечения при отсутствии жгута и мягких подсобных средств, можно воспользоваться предельным сгибанием конечности в суставах. 1. Кровотечение из подключичной артерии можно остановить или уменьшить: прижатием ключицы к ребру. Это достигается путем максимального отведения назад согнутых плечей и прочного их фиксирования ремнем или косынкой над локтевыми суставами (рис. 5, г). 2. Кровотечение из плечевой артерии останавливают путем: максимального сгибания предплечья в области локтевого сустава и прочного фиксирования плеча и предплечья на уровне средней трети ремнем или косынкой (рис. 5, а). 3. Кровотечение из подколенной артерии останавливают: максимальным сгибанием  Рнс. 5.Остановка кровотечения с лева направо локтевой(а),бедренной(б), подколенной (в), подмышечной (г) артерий путем максимального сгибания конечности конечности в коленном суставе с последующим фиксированием ее в этом положении косынкой или ремнем (рис. 5, в). 4. Кровотечение из бедренной артерии останавливают: максимальным сгибанием бедра в паховой области с последующей фиксацией его в этом положении ремнем или косынкой (рис. 5, б) Примечание. В места максимального сгибания конечности необходимо предварительно поместить валик из ваты, марли или других материалов. 2.1.3. Наложение жгута  Показание: временная остановка артериального кровотечения. Оснащение:
перевязочный материал. Последовательность действий:
Примечание: Жгут накладывают на 1 час в любое время года. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на 3-5 минут, выше, затем наложить повторно выше места первичного наложения на срок не более 30 минут и так далее сокращая время нахождения жгута вдвое. Общее время нахождения жгута на конечности не более двух часов (рис. 6). 9. Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку, ввести обезболивающие. 10. Укутать конечность в холодное время года в виду опасности отморожения. 11. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках. Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка Показание: временная остановка артериального кровотечения. Оснащение:
Последовательность действий:
Примечание: При отсутствии шины на голову со здоровой стороны кладут руку и фиксируют жгутом. Признаки правильного наложения жгута и закрутки:
Ошибки при наложении жгута:
2.1.4 Наложение жгута - закрутки Показание: временная остановка артериального кровотечения. Оснащение:
2.1.5 Наложение давящей повязки Показание: остановить венозное кровотечение при ранении мягких тканей. Оснащение:
Первая помощь при носовом кровотечении Показания: остановить кровотечение при повреждении слизистой оболочки носа, воспалительных заболеваниях, новообразованиях полости носа, геморрагических диатезах, пороках сердца, гипертонической болезни (кризы). Оснащение:
• флакон с 3% раствором перекиси водорода; Последовательность действий: 1.Усадить пациента, слегка наклонив его голову вперед. 2. Успокоить пациента. Примечание. При невозможности усадить пациента, его укладывают на бок или на живот, что предупреждает попадание крови в желудок и затекание крови в органы дыхания. 3.Завернуть в салфетку кусок льда и наложить на область носа и переносицы. 4. Прижать крылья носа к перегородке на 3-5 минут двумя пальцами (первым и казательным), если кровотечение не останавливается. 5. Смочить марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носовых ходов. 6. Наложить пращевидную повязку на нос. 7. Госпитализировать в стационар, транспортировать пациента на носилках в полусидячем положении. 3. Основные виды повязок 3.1 Виды бинтовых повязок Циркулярная или круговая повязка. Является фиксирующей, состоит из нескольких туров, наложенных один на другой. Она служит составным элементом любой бинтовой повязки. ^ - восходящая и низходящая. При наложении первой - бинтуют снизу вверх, второй - сверху вниз. Накладывают на предплечье, голень, кисть, грудь. ^ - разновидность спиральной. Применяют, если надо удержать перевязочный материал на обширной поверхности. Туры бинта ведут с промежутками. ^ Удобна при бинтовании головы в области затылка, кисти, лучезапястного сустава, голеностопного сустава. Бинт фиксируют круговыми турами, а затем перекрещивают их в виде цифры 8. ^ (разновидность восьмиобразной). При ее наложении перекресты располагаются по одной линии и смещаются при каждом туре на 1/2 - 1/3 ширины бинта. Колосовидную повязку накладывают на первый палец, плечевой, тазобедренный сустав. ^ Разделяется на сходящуюся и расходящуюся. Черепичная сходящаяся повязка применяется при ранении выше или ниже коленного или локтевого сустава. Черепичная расходящаяся повязка применяется при ранении локтевого, коленного сустава, пятки. Возвращающаяся повязка накладывается на голову при травме теменной области головы, кисть, ампутационную культю. Разновидностью бинтовых повязок являются: • ^ Накладывается на область носа, подбородка, затылка, теменной области головы. 3.2 Правила наложения бинтовых повязок
 3.3 Отдельные виды повязокПовязка «Уздечка» Показание: повреждение лица, нижней челюсти, лобной части головы. Оснащение: бинт 5x10 см. Последовательность действий (рис. 9):
Повязка крестообразная на затылок  Показания: послеоперационный период в области шеи; ранение в области затылка. Оснащение: бинт 5х10см. Последовательность действий (рис. 10):
Повязка «Чепеи»  Показание: при ранении головы (лобной, теменной и затылочной областей головы). Оснащение: бинт 5х10см, завязка - часть (другого) бинта длиной 80 см. Последовательность действий (рис. 11):
бинта удерживают руки пациента или помощника.
9. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент Колосовидная повязка на плечевой сустав Показание: раневая поверхность в области плечевого сустава и надплечья. Оснащение: бинт 7х14см. Последовательность действий (рис. 12):
ход предстоящей манипуляции.
-в правую.
Рис.12. Колосовидная повязка на плечевой сустав Рука бинтуется слева направо, левая - справа налево).
Вокруг нижней трети плеча.
подмышечную впадину, сзади по спине и снова - на плечо.
«Черепичная» повязка (сходящаяся) на локтевой сустав Показание: ранение в области локтевого или коленного суставов. Оснащение: бинт 5x10 см. Последовательность действий (рис. 13):
вокруг предплечья.
Примечание: Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав. «Черепичная» повязка {расходящаяся) на коленный сустав Показание: раневая поверхность в области коленного или локтевого суставов. Оснашение: бинт 5x10 см. ^ (рис. 14):  I. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. 2 Согнуть коленный сустав под углом 160°.
12. Закрепить повязку в нижней трети бедра. 13.Разрезать конец бинта и завязать концы на узел. Примечание: Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав. Повязка на предплечье Показания: ранение, ожог в области предплечья. Оснащение: бинт 5x10см. Последовательность действий:
Повязка на один палеи кисти Показания: ранение, ожог. Оснашение: бинт 5x10 см.  Последовательность действий (рис. 15):
Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца.
к кончику пальца и далее от кончика пальца к основанию.
Спиральная повязка на грудную клетку Показание: ушиб грудной клетки.  Оснащение: бинт 7x14 см, завязка - полоска от (другого) бинта длиной 100-120 см. Последовательность действий (рис. 16):
- в правую.
ниже мечевидного отростка. 6. Бинтовать грудную клетку спиральными ходами, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до подмышечных впадин.
 Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав Показание: фиксация голеностопного сустава при травмах. Оснащение: бинт 5x10 см, ножницы. Последовательность действий (рис. 17):
Примечание. Если пациент не может сам натянуть носок стопы к себе, ему помогает медицинский работник при наложении бинтовой повязки.
«Черепичная» повязка на пяточную область  Показание: ранение в области пятки. Оснащение: бинт 5x10 см, ножницы. Последовательность действий (рис. 18):
10. Сделать два закрепляющих тура вокруг голеностопного сустава. 3.4. Косыночные повязки Данный вид повязок накладывается с помощью косынки из куска ткани в виде прямоугольного треугольника. Выпускаемая промышленностью стандартная косынка для оказания первой помощи имеет размер 135x100x100. Косынка или несколько косынок позволяют наложить повязки на любую область тела. Последовательность действий при наложении косыночной повязки на кисть
Примечание. Аналогично накладывается повязка на стопу. Последовательность действий при наложении косыночной повязки на предплечье  1.Усадить пациента, успокоить, объяснить ход пред- стоящей манипуляции. 2. Расстелить косынку на столе, верхушку косынки сложить вовнутрь: получили отрезок и два боковых конца. 3. Уложить отрезок косынки на раневую поверхность. Рис. 19. Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность 4. Зафиксировать предплечье нижним концом ко- сынки спиральными ходами, затем оставшуюся верхнюю |
садить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить
1 2
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям