Современный этап развития человеческого общества характеризуется бурным развитием техники, промышленности, огромными достижениями науки, что создает новые благ
|
|
Скачать 0.93 Mb.
|
^
 Артериальное кровотечение: потеря крови из-за разрыва стенки одной или нескольких артерий. Признаки артериального кровотечения: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь ярко-красного цвета, выходит периодическими толчками в такт сердечным сокращениям(рис.38).^ : потеря крови из Рис.38 Артериальное кровотечение вены. Кровь темнее, льется сплошным потоком,  иногда очень обильно (особенно если повреждена крупная вена) (рис. 39).^ : потеря крови из капилляров. Кровь такого же цвета, как и венозная, поскольку в капиллярах содержится и артериальная, и венозная кровь. Кровь течет медленно. Обычно такие кровотечения возникают при поверхностных ранах, их легко остановить( рис 40). ^ . Их симптомы: озноб, бледность, потливость,  частое короткое дыхание, быстрый, но слабый пульс, беспокойство. При внутреннем кровотечении возможна даже потеря сознания. Кровотечение в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бываетРис.40 Капиллярное кровотечение при внематочной беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильными болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается и плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя их нормальной деятельности, Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. ^ Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, лёгкие) имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости. ^ кровотечения делятся: Лёгкое кровотечение – 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 % Среднее кровотечение – 16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 % Тяжёлое кровотечение –21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 % Массивное кровотечение – >31 % ОЦК, более 1500 мл Смертельное кровотечение – >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл Абсолютно смертельное кровотечение – >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл. По времени кровотечения делятся: Первичное – кровотечение возникает непосредственно после повреждения Вторичное раннее кровотечение — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля над гемостазом во время операции. Вторичное позднее кровотечение — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке. 6.3. Первая медицинская помощь при кровотечениях. Первая помощь при а  ртериальном кровотечении направлена на остановку кровотечения. Придается кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Однако этам Рис. 41 Точки прижатия артерий ера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку. На конечностях точка прижатия артерии (рис. 41) к кости должна быть выше места кровотечения, а на шее и голове - ниже раны или в ране (прижать пальцем). Прижимать артерию лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук. Нельзя прижимать артерию на голове в том месте, где повреждены кости! При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости. При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы. При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины. При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости. При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса) к плечевой кости. При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику. При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки. Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи. Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов. При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, шарф, веревка и т.п.). Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Для этих целей очень удобна карманная повязка (индивидуальный пакет), исполняющая одновременно роль как покровной, так и давящей повязок. Место наложения жгута или петли покрывают слоем марли для того, чтобы не повредить кожи и нервов. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность, но если петлю или жгут на конечности оставить на длительное время, то может даже произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечений их применяют только в исключительных случаях, а именно на плече и бедре (при отрыве части конечности, при ампутациях). После перевязки кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить какими-либо безалкогольными напитками и как можно скорее доставить в лечебное учреждение. ^ :
^ Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения. ^ При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество 6актерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату. ^ О  становка венозного кровотечения. Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и вс Рис. 42 Остановка артериальных кровотечений ердце. В таких случаях возникает смертельное состояние –воздушная эмболия. Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае – сложенный чистый носовой платок. Эти перевязочные материалы действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается. В том случае, если у оказывающего человека помощь нет под рукой давящей повязки, причем пострадавший сильно кровоточит из поврежденной вены, то кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять вверх руку. В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку. Наиболее удобной для этих целей является карманная давящая повязка, индивидуальный пакет, который продается в аптеках. ^ Во всех случаях при оказании первой медицинской помощи при внутреннем кровотечении обеспечить полный покой.
^ Учебные вопросы: 1.Понятие о переломе. Признаки перелома. 2.Виды переломов. 3.Первая медицинская помощь при переломах. 4.Первая медицинская помощь при сдавливании. ^ Для оказания медицинской помощи, вам нужно сначала определить какая травма у пострадавшего. Дадим медицинское определение перелому. Перелом – это нарушение целостности кости, которое происходит в результате перегиба кости при падении, сильном ударе, сжатии под воздействием механизмов и других тел (например, плиты, железные балки и т.д.). Переломы костей могут возникать при прямом влиянии травмирующего фактора или опосредованно. В первом случае перелом кости происходит при прямом ударе в нее. Во втором случае возникает высокая осевая нагрузка на кость. В зависимости от структуры кости подразделяют на трубчатые и губчатые. Трубчатые выдерживают большую нагрузку, но они менее эластичны, чем губчатые. Трубчатыми костями представлены длинные кости верхних и нижних конечностей. Разделают частичное нарушение целостности кости и полное. Если кость переломана полностью и образовались осколки костей, то такой перелом называют полным. Если кость повреждается частично, то образуется трещина, и перелом называют частичным. В любом случае вы не можете определить степень перелома кости, так как необходим рентгеновский снимок, который делают в каждом медпункте. Вы можете только точно констатировать какой перелом закрытый или открытый, что определяется визуальным осмотром. ^ В зависимости от направления повреждающей силы возникают разнонаправленные линии переломов. Они могут идти поперечно, спиралеобразно, возможны множественные разнонаправленные переломы при оскольчатых повреждениях и т. д. Иногда перелом кости происходит без изменения ее оси и при отсутствии смещения отломков между собой. Иногда при достаточно высокой силе воздействия происходит перелом кости со значительным смещением отломков или даже появляются несколько линий переломов. Такие переломы приводят к видимым деформациям частей тела, опорой которых является сломанная кость. Наиболее тяжелые — оскольчатые, фрагментарные переломы, размозжение костей, и происходят они при воздействии чрезмерно высоких по силе травмирующих факторов. Наиболее частые причины — это дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты. Итак, признаками перелома являются: интенсивная боль; боль при нагрузке; нарастающая припухлость; невозможность опоры на поврежденный участок; скрип при ощупывании места перелома; неестественная подвижность. ^ кровотечениями, когда острый край осколка ранит близлежащий сосуд. Возможно повреждение осколками нервных стволов, спинного мозга при переломах позвоночника. Переломы ребер могут сопровождаться повреждением плевры и легких; переломы костей черепа — тяжелыми черепно-мозговыми травмами и т. д. Повреждения других анатомических структур могут возникать первично или вторично. Первичное повреждение происходит в момент воздействия силы, а вторичное — после удара, когда при движении или неправильной транспортировке подвижные осколки костей ранят близлежащие органы, сосуды, нервные стволы. Поэтому очень важна правильная первичная фиксация (иммобилизация) отломков костей при переломах. ^ Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов. В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков: ^ травматические — вызванные внешним воздействием; патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулезным, опухолевым, или другим). ^ Полные переломы. Без смещения (например, под надкостницей). Со смещением отломков. Неполные — трещины и надломы. По форме и направлению перелома Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости. Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости. Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости. Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения. Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки. Клиновидные — как правило, возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию. Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней8 по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости. К  омпрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.По целостности кожных покровов. Рис. 43 Различные виды переломов трубчатых костей (слева направо):поперечный; косой; продольный; винтообразный, перелом с выколом треугольного фрагмента; многооскольчатый. З  акрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата( рис.44).О Рис.44 Зарытый перелом ткрытые — (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей, сопровождающиеся ранениями мягких тканей и с  ообщающиеся с внешней средой (рис.45). Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.^ переломы делятся: Осложнённые переломы: травматическим шоком, повреждением внутренних органов, кровотечением, ж Рис.45 Открытый перелом ировой эмболией, раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом. Неосложнённые переломы. ^ осмотреть возможное место перелома. Детально представить себе механизм травмы. Это позволяет заподозрить перелом того или иного отдела костного скелета. Если действие повреждающего агента продолжается, то его необходимо устранить. При этом важно, чтобы движения в поврежденном участке отсутствовали или были минимальными. Уложить пострадавшего на ровную поверхность, чтобы он мог лежать, не напрягаясь. Если перелом открытый и имеется опасное кровотечение, то его остановка является приоритетной в первой помощи. Необходимо бросить все усилия на остановку кровотечения. О кровотечениях и способах их устранения говорилось выше. Когда кровотечение остановлено, на раневую поверхность необходимо наложить стерильную или чистую повязку. Внимание! При оказании первой помощи, вы ни в коем случае не должны вправлять в рану торчащие кости, не удалять обломки костей из раны. Если вы не обладаете достаточными знаниями и навыками, это может привести к еще большему повреждению кости и большей боли пострадавшего. Далее следует наложить на открытую рану стерильную марлевую повязку или чистое полотенце, чистый лоскут такни, чистый носовой платок, в общем, всё, что будет под рукой. После наложения повязки на рану дальнейшее оказание помощи при закрытых и открытых переломах проводится одинаково. Следующим этапом будет обезболивание как профилактика травматического шока и предупреждение возможных болевых страданий при иммобилизации. Однако обезболивание не всегда возможно по причине отсутствия таких средств на месте травмы. Подходят любые имеющиеся обезболивающие средства: анальгин (2—4 таблетки или 4 мл раствора инъекцией или внутрь), кеторол и его аналоги (2 таблетки или 2 мл инъекцией), баралгин (5 мл инъекцией) и т. д. Главное, не превышать разовую дозу (всегда указана в инструкции, если нет — ограничиться 1—2 таблетками или одной ампулой). Перед выполнением инъекции поинтересуйтесь, нет ли у пострадавшего аллергической реакции на данный препарат. Если человек без сознания, то обезболивание можно не выполнять, а немедленно осуществить обездвижение и срочно эвакуировать пострадавшего в медицинское учреждение. Обездвижение необходимо для фиксации отломков кости с целью предотвращения вторичных осложнений и снижения боли при транспортировке пострадавшего. Предметы для фиксации называются шинами. Используют специальные шины (металлические, деревянные, пневматические). Но можно использовать любые подручные средства (палки, арматуру, инструменты, лыжи, зонты и т. д.). Важное правило заключается в том, чтобы длина шины была достаточной для фиксации движений в двух смежных перелому суставах. Например, при переломе предплечья накладывают шину длиной от пальцев до средней или верхней трети плеча; при переломе бедра — от середины голени, а лучше от стопы до поясницы или груди. Не бойтесь взять шину длиннее. После приложения она на всем протяжении фиксируется ровными турами бинта или тряпок, веревок. Иногда можно поврежденную руку фиксировать к туловищу, а сломанную ногу — к здоровой ноге. Никогда не пытайтесь сами вправить перелом, фиксируйте, как есть, даже если вам это кажется неестественным. Иначе может произойти вторичное повреждение близлежащих структур. Рассмотрим на примере, когда сломана нога. В качестве шины вы нашли две деревянные доски по длине ноги. Шину нужно накладывать на одежду, предварительно обложив ватой так, чтобы доски не соприкасались с поврежденной кожей и костями. Две доски обкладываете ватой, фиксируете между ними ногу, то есть «зажимаете» с двух сторон, затем обматываете бинтом, полотенцем, платком и т.д. Всё шина наложена. Теперь вы обеспечили пострадавшему покой и уменьшили боль( рис.46, 47,48).  Рис.46. Иммобилизация перелома бедра   Рис.47 Фиксация переломов голени и стопы изогнутыми шинами Рис.48 Фиксация перелома голени методом "нога к ноге" ^ пострадавшего осторожно втроем, вчетвером перекладывают на щит и транспортируют на нем; при этом важно зафиксировать шею специальным воротником или с помощью картона и намотанной одежды. ^ пострадавшего транспортируют в позе лягушки — на спине с раздвинутыми коленями и приведенными к тазу стопами. При переломе нижней челюсти можно использовать фиксирующую челюсть повязку через голову. После иммобилизации отправляйтесь в больницу, где уже и будут лечить перелом. Во время транспортировки важно надежно обезболить пациента, чтобы не столкнуться с таким грозным осложнением, как шок (о нем мы расскажем в будущем). Обычно больному лучше не разрешать пить и есть – это помешает проведению наркоза в больнице. После иммобилизации отправляйтесь в больницу, где уже и будут лечить перелом. Во время транспортировки важно надежно обезболить пациента, чтобы не столкнуться с таким грозным осложнением, как шок (о нем мы расскажем в будущем). Обычно больному лучше не разрешать пить и есть - это помешает проведению наркоза в больнице. ^ Синдром возникает чаще в результате длительного сдавливания конечности тяжелым предметом. Позиционное сдавливание может быть при длительном (более 6 часов) нахождении пострадавшего на твердой поверхности в одном положении. Синдром может возникать у пострадавших с повреждением костей, суставов и внутренних органов. Различают три степени тяжести: 1) крайне тяжелая степень, например, при сдавливании обеих нижних конечностей более 6 часов; 2) средней тяжести, при сдавливании только голени или предплечья в течении 6 часов; 3) легкая, при сдавливании небольших участков тела в течении 3-6 часов. Признаки: рука или нога холодные на ощупь, бледные с синюшным оттенком, болевая тактильная чувствительность резко снижены или отсутствуют. Позднее проявляется отек и нестерпимая боль; моча лаково-красного цвета. Если конечность не освобождена от сдавливания, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Освобождение конечности без наложения жгута может вызвать резкое ухудшение состояния, с потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием. Основной задачей первой помощи при сдавливании является организация мер по извлечению пострадавших из под обрушившихся на него тяжестей. Сразу после освобождения от тяжестей для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада поврежденных тканей конечностей в кровь, на поврежденные конечности необходимо наложить жгуты как можно ближе к основанию, как и при остановке артериального кровотечения, затем обложить конечности пузырями со льдом, снегом или тканью, смоченной холодной водой. Поврежденные конечности иммобилизуют с помощью шин. У пострадавших часто в момент травмы развивается тяжелое общее состояние - шок. Для борьбы с шоком и для его профилактики пострадавшего следует тепло укрыть, можно дать немного спиртного или горячего кофе, чая. При возможности ввести сердечные средства или наркотик (морфин – 1 мл 1-процентного раствора). Пострадавший подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа. ^ Учебные вопросы:
^ является одними из самых распространенных травматических повреждений в мире. Особенно опасными ожоги становятся для маленьких детей и пожилых людей. Две трети всех случаев ожоговых травм происходят в быту. При этом характерным является увеличение группы пострадавших с тяжелыми и крайне тяжелыми поражениями. ^ – это открытое повреждение или деструкция кожи, ее придатков или слизистых оболочек. По фактору, который вызвал повреждение, ожоги распределяются на 4-вида:
 Ожоги термические - это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги( рис.49). Термические ожоги могут возникать в результате воздействия светового излучения, пламени, кипятка или другой горячей жидкости, пара, горячего воздуха или горячих предметов. Наиболее часто встречаются ожоги пламенем, которые в проведенных нами наблюдениях выявлены у 84,3% из более чем 1000 больных, находившихся в стационаре. На втором месте были ожоги жидкостями (7,2%), на третьем - электроожоги и ожоги пламенем электрической дуги (6,4%). Рис.49 Термический ожог Ожоги, вызванные действием других факторов, наблюдались у 2,1% больных. В современных условиях интенсивной индустриализации, все более возрастающего использования на производстве и в быту источников тепловой энергии отмечается тенденция к увеличению частоты ожогов. По данным Всемирной организации здравоохранения, ожоги занимают третье место среди других видов травм, а в Японии - второе, уступая лишь транспортной травме, в мирное время ожоги составляют 5-12% всех видов травм. Анализ данных литературы позволяет считать, что повсеместно ожоги возникают у 1 человека на 1000 населения. Частота возникновения ожогов может зависеть от ряда условий: уровня развития народного хозяйства, характера производства, транспорта, бытовых условий и т. д. Она резко возрастает в условиях войны, применения ядерного оружия и зажигательных смесей. ^ Х  имические ожоги - это повреждения кожи и слизистых оболочек от химических веществ (растворы сильных кислот и щелочей, соли некоторых тяжелых металлов и др.)(рис.50) Их особенностью является длительное действие химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20—30 мин. Его распространению способствует пропитанная кислотой или щелочью одежда. При химических ожогах редкоРис.50 Химический ожог возникают пузыри, так как в большинстве случаев они относятся к ожогам III и IV степеней. Поражающее действие химических веществ, продолжается до завершения химических реакций, после чего в ожоговой ране остаются вновь образованные органические и неорганические соединения, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на процессы регенерации в ране и состояние пострадавшего. ^ Э  лектрический ожог — самая распространенная электротравма.(рис.51) Ожоги возникают у большей части пострадавших от электрического тока, причем 1/3 ожогов сопровождается др. травмами — электрическими метками, металлизацией кожи и офтальмией. Различают 2 основных вида ожога: токовый (или контактный), возникающий при прохождении тока через тело человека в результате егок Рис. 51 Электрический ожог онтакта с токоведущей частью; дуговой, обусловленный воздействием электрической дуги на тело человека. Токовый (контактный) ожог получают в электроустановках относительно небольшого напряжения — не выше 2 кВ. При более высоких напряжениях, как правило, образуется электрическая дуга (или искра), что может привести к дуговому ожогу. Дуговой ожог наблюдается в электроустановках различных напряжений. В установках до 6 кВ ожоги являются следствием случайного короткого замыкания, напр., при работе на щитах и сборках под напряжением до 1000 В, при измерениях переносными приборами (электроизмерительными клещами) в установках выше 1000 В (до 6 кВ). О  тносительно редким видом поражения являются радиационные (лучевые) ожоги, которые появляются при длительном пребывании на поверхности кожи радиоактивных веществ, излучающих альфа- и бета-частицы, или при внешнем влиянии гамма-излучения и нейтронного излучения( рис. 52).Рис. 52 Радиационный ожог Лучевые ожоги иногда называют еще радиационными дерматитами. При этом характерно, что клиническая картина очень зависит от дозы поглощения радиации в коже. Гамма - и нейтронное излучение поражает все слои кожи и подлежащие ткани. В отличие от них альфа - и бета-излучение поражает, в основном, лишь поверхность кожи. ^ – сочетание ожога и травмы другого рода — например, перелома. Тяжесть течения ожоговой травмы в значительной мере зависит от площади и глубины повреждения тканей. Важную роль в определении тяжести поражения играет не только глубина, но и площадь ожога. Существует несколько методов вычисления площади ожога. Один из них «Правило девяти» Поверхности разных частей тела составляют примерно по 9 % (или кратно этому числу) от общей площади поверхности тела: площадь головы и шеи — 9 %, грудь — 9 %, живот — 9 %, задняя поверхность тела 18%, рук — каждая по 9 %, бедра — по 9 %, голени и стопы — по 9 %, промежность и наружные половые органы — 1 % поверхности тела. В нашей стране принята классификация ожогов, основанная на патологоанатомических изменениях поврежденных тканей. ^ проявляются покраснением и отеком кожи. Ожоги II степени характеризуются появлением пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Под отслоившимся слоем эпидермы остается обнаженный базальный слой. При ожогах I-II; степени отсутствуют морфологические изменения в коже, чем они принципиально отличаются от более глубоких поражений. ^ подразделяют на два вида: ожоги III А степени - дермальные - поражение собственно кожи, но не на всю ее толщу. При этом сохраняются жизнеспособные глубокие слои кожи или придатки (волосяные сумки, потовые и сальные железы, их выводные протоки). При ожогах III Б степени происходит омертвение кожи и образуется некротический струп. ^ сопровождаются омертвением не только кожи, но и глубже расположенных тканей (мышц, сухожилий, костей, суставов). В связи с особенностями лечения ожоги целесообразно подразделять на две группы. Первая - поверхностные ожоги III А степени, при которых погибают лишь верхние слои кожи. Они заживают под влиянием консервативного лечения благодаря эпителизации9 из сохранившихся элементов кожи. Вторую группу составляют глубокие ожоги - поражения III Б и IV степени, при которых обычно необходимо хирургическое лечение с целью восстановления кожного покрова (рис. 53) Рис. 53 Классификация ожогов по степени  |
хорошо
1
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям