Профилактика осложнений, развивающихся после операции удаления зуба у больных с сахарным диабетом
|
|
Скачать 34.9 Kb.
|
|
Содержание
Материалы и методы.Результаты и их обсуждение |
| Профилактика осложнений, развивающихся после операции удаления зуба у больных с сахарным диабетом Е.Ю. Стоян, Е.Г. Денисова, И.И. Соколова Кафедра стоматологии Харьковский национальный медицинский университет, Украина Учитывая постоянно увеличивающееся число пациентов, страдающих сахарным диабетом, изучение особенностей течения послеоперационного периода у таких стоматологических больных достаточно актуально. Удаление зуба у больного сахарным диабетом может спровоцировать воспалительный процесс в полости рта и сама процедура не редко вызывает декомпенсацию основного заболевания. Клинические аспекты этой проблемы обусловлены достаточной частотой постэкстракционных осложнений и развитием гнойно-воспалительных процессов среди больных сахарным диабетом (Дедов И. И. и соавт., 2000). Патогенетические механизмы, приводящие к такой ситуации, протекают по типу синдрома взаимного отягощения. Формируется своеобразный порочный круг, при котором нарушение обмена и микроциркуляции замедляют течение репаративно-регенеративных процессов в лунке, а развивающаяся инфекция негативно влияет на процессы обмена, усиливая инсулиновую недостаточность и усугубляя ацидоз. Такой симбиоз двух состояний создает опасность развития постэкстракционных осложнений, развития инфекции челюстно-лицевой области и шеи с поражением соседних пространств и областей. В связи с вышесказанным поиск лекарственных препаратов, которые могли бы ускорить заживление постэкстракционных лунок и предотвращение развития осложнений у данного контингента больных является актуальным. Целью наших исследований явилось изучение действия препарата «Альвостаз» (губка) в профилактике постэкстракционных осложнений у больных сахарным диабетом. ^ Нами проведено удаление 27 зубов у 25 пациентов в возрасте от 46 до 60 лет (14 женщин, 11 мужчин), показаниями для данного вмешательства было: осложненный кариес и пародонтит. Основную группу составили 12, контрольную - 13 больных с подобными клиническими проявлениями. Оперативное вмешательство проводили в необходимом объеме. Пациентам основной группы после удаления зуба и антисептической обработки, в лунку вводили марлевую турунду с препаратом «Ваготил» (ООО «Polfa», Польша) на 1-2 минуты, затем лунку рыхло заполняли губкой «Альвостаз» (Научно-коммерческая фирма «Омега Дент», Россия). Учитывая, что хирургические вмешательства в полости рта у пациентов с сахарным диабетом, как правило, сопровождается кровотечением, применение препарата «Ваготил» обеспечивало профилактику кровотечений и активное воздействие на имеющуюся микрофлору. Препарат «Ваготил» активен в отношении Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Escherichia coli, Proteus vulgaris, трихомонад и Candida albicans, оказывает прижигающее и вяжущее действие, ускоряет регенерацию клеток эпителия. Гемостатический препарат «Альвостаз» представляет собой коллагеновые кубики размером 1Х1см пропитанные раствором: трикальций фосфат, эвгенол, масло оливковое, йодоформ. Препарат оказывает свое действие в течение нескольких часов, затем постепенно рассасывается в лунке зуба. При использовании материала как профилактического средства, препарат в самое короткое время способствует безболезненному заживлению лунки зуба. Пациентам контрольной группы, после антисептической обработки, лунку рыхло заполняли йодоформной турундой. Медикаментозная терапия в обеих группах состояла из назначений эндокринологом основного индивидуального лечения в необходимом объеме. ^ . В результате клинических наблюдений у пациентов обеих групп была выявлена позитивная динамика в послеоперационном периоде. Пациенты основной группы уже через 1-2 суток не предъявляли жалоб. Слизистая в области удаленного зуба была незначительно гиперемирована или обычной окраски, пальпация переходной складки в этой области - безболезненной. Через 4 суток раневая поверхность полностью эпителизирована. В контрольной группе на вторые сутки пациенты жаловались на дискомфорт или незначительные боли в области лунки. Слизистая была гиперемирована, отечна, пальпация переходной складки в области лунки была чувствительна, в лунке сохранялась йодоформная турунда. Турунду из лунки удаляли, проводили осмотр, медикаментозную обработку антисептическими растворами, при необходимости рыхло вводили йодоформную турунду и рекомендовали явиться через 2 суток. На 4-е сутки пациенты контрольной группы почти не имели жалоб. Йодоформную турунду удаляли, добивались формирования сгустка за счет стимуляции капиллярного кровотечения, контрольный осмотр назначали через 2 суток. На 5 сутки стенки лунки содержали молодую грануляционную ткань. Через неделю слизистая в области лунки была обычной окраски, лунка эпителизировалась. Длительность послеоперационного периода у пациентов контрольной группы в среднем составила до 7- 9 дней. Выводы. Полученные результаты демонстрируют эффективность предложенного комплекса (препаратов «Ваготил» и «Альвостаз» (губка)) в качестве профилактики осложнений при удалении зубов у пациентов с сахарным диабетом. Использование комплекса предотвращает луночковые кровотечения, развитие альвеолитов и рекомендуется к использованию его в практике хирурга-стоматолога при проведении хирургической санации у данного контингента больных. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям