№
п/п
|
Характер телесной травмы
|
Размер страховой
выплаты (в %% от страховой суммы)
|
^
|
1.
|
Перелом костей черепа
|
|
а) наружной пластинки костей свода
|
5
|
|
б) свода
|
15
|
|
в) основания
|
20
|
|
г) свода и основания
|
25
|
2.
|
Внутричерепные травматические гематомы
|
|
а) эпидуральная
|
10
|
|
б) субдуральная
|
15
|
|
в) эпидуральная и субдуральная (внутримозговая)
|
20
|
3.
|
Повреждения головного мозга
|
|
а) ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние
|
10
|
|
б) неудаленные инородные тела полости черепа (за исключением шовного и пластического материала)
|
15
|
|
в) размозжение вещества головного мозга (без указания симптоматики)
|
50
|
Примечания:
1.Если в связи с черепно-мозговой травмой проводились оперативные вмешательства на костях черепа, головном мозге и его оболочках, дополнительно выплачивается 10 % страховой суммы однократно.
2. В том случае, когда в результате одного страхового случая наступят телесные травмы, перечисленные в одной статье, страховая выплата выплачивается по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелую телесную травму. При телесных травмах, указанных в разных статьях, страховая выплата осуществляется с учетом каждого из них путем суммирования.
Примечание: При снижении остроты зрения или понижении слуха в результате черепно-мозговой травмы страховая выплата выплачивается с учетом этой травмы и указанных осложнений по соответствующим статьям путем суммирования.
|
4.
|
Периферическая травма одного или нескольких черепно-мозговых нервов
|
10
|
^
|
5.
|
Травма спинного мозга на любом уровне, конского хвоста
|
|
а) частичный разрыв
|
50
|
|
б) полный перерыв спинного мозга
|
100
|
^
|
6.
|
Травма (перерыв, ранение) шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений
|
|
|
а) частичный разрыв сплетения
|
40
|
|
б) перерыв сплетения
|
70
|
^
|
7.
|
Перерыв нервов:
|
|
|
а) одного лучевого, локтевого или срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья, малоберцового или большеберцового
|
10
|
|
б) двух и более: лучевого, локтевого, срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья, малоберцового и большеберцового нервов
|
20
|
|
в) одного: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного – на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного
|
25
|
|
г) двух и более: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного – на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного
|
40
|
Примечание: Травма нервов на уровне стопы, пальцев стопы и кисти не дает основания для страховой выплаты
|
^
|
8.
|
Паралич аккомодации одного глаза
|
15
|
9.
|
Гемианопсия (выпадение половины поля зрения одного глаза), травма мышц глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз, диплопия)
|
15
|
10.
|
Сужение поля зрения одного глаза (неконцентрическое и концентрическое)
|
10
|
11.
|
Пульсирующий экзофтальм одного глаза
|
10
|
12.
|
Травма глаза, не повлекшая за собой снижение остроты зрения:
|
|
|
а) проникающее ранение глазного яблока, ожоги 2,3 степени, гемофтальм
|
5
|
Примечания:
1. Ожоги глаз без указания степени, а также ожоги глаз 1 степени, не повлекшие за собой патологических изменений, не дают оснований для страховой выплаты.
2. В том случае, если травмы, перечисленные в ст. 12 повлекут за собой снижение остроты зрения, страховая сумма выплачивается в соответствии со ст. 17; ст. 12 при этом не применяется. Если же в связи с травмой глазного яблока осуществляется страховая выплата по ст. 12, а в дальнейшем травма осложнилась снижением остроты зрения и это дает основание для осуществления страховой выплаты в большем размере, ранее осуществленная сумма страховой выплаты удерживается.
3. Поверхностные инородные тела на оболочках глаза, ушиб, контузия глазного яблока, не повлекшие за собой снижения остроты зрения, не дают оснований для страховой выплаты.
|
13.
|
Травма слезопроводящих путей одного глаза, повлекшая за собой нарушение функции слезопроводящих путей.
|
5
|
Примечание: В том случае, если врач-окулист по истечению 3 месяцев после травмы глаза установит, что имеются патологические изменения, перечисленные в ст. 8, 9, 10, 11, 13 и снижение остроты зрения, страховая выплата производится с учетом всех последствий путем суммирования, но не более 50% от страховой суммы за один глаз.
|
14.
|
Травма глаза (глаз), повлекшая за собой:
|
|
|
а) полную потерю зрения единственного глаза или обоих глаз, обладавших зрением не ниже 0,01
|
100
|
|
б) полную потерю одного глаза
|
50
|
15.
|
Удаление в результате травмы глазного яблока слепого глаза
|
10
|
16.
|
Перелом орбиты
|
10
|
17.
|
Снижение остроты зрения (см. Табл. 1)
|
|
Примечания:
1. Решение о страховой выплате в связи со снижением в результате травмы остроты зрения и другими последствиями принимается после окончания лечения, но не ранее 3 месяцев со дня несчастного случая, повлекшего травму. По истечении этого срока Застрахованный направляется к врачу-окулисту для определения остроты зрения обоих глаз (без учета коррекции) и других последствий перенесенной телесной травмы. В таких случаях предварительно может быть произведена страховая выплата с учетом травм по ст. 12, 13, 16.
2. Если сведения об остроте зрения травмированного глаза до травмы отсутствуют, то условно следует считать, она была такой же, как нетравмированного глаза. Однако, если острота зрения нетравмированного глаза окажется ниже, чем травмированного, условно следует считать, острота зрения травмированного глаза равнялась 1,0
3. Если в результате травмы были повреждены оба глаза и сведения об их зрении до травмы отсутствуют, следует условно считать, что острота зрения их составляла 1,0.
4. В том случае, если в связи с посттравматическим снижением остроты зрения был имплантирован искусственный хрусталик или применена корригирующая линза, страховая выплата осуществляется с учетом остроты зрения до операции.
|
^
|
18.
|
Травма ушной раковины, повлекшая за собой:
|
|
|
а) отсутствие до 1/3 части ушной раковины
|
5
|
|
б) отсутствие 1/3 – ½ части ушной раковины.
|
7
|
|
в) отсутствие более ½ части ушной раковины
|
20
|
^
|
19.
|
Травма одного уха, повлекшая за собой снижение слуха
|
|
|
а) шепотная речь на расстоянии от 1 до 3 м (снижение по данным аудиограммы в зависимости от частот 500, 1000, 4000 гц на 30-50 дб)
|
5
|
|
б) шепотная – 0, разговорная до 1 м (снижение по данным аудиограммы в зависимости от частот 500, 1000, 4000 гц на 60-80 дб)
|
15
|
|
в) полная глухота (разговорная речь – 0)
|
40
|
Примечание: Решение о страховой выплате в связи со снижением в результате травмы слуха принимается после окончания лечения, но не ранее 3 месяцев со дня травмы по данным инструментальных исследований. По истечении этого срока Застрахованный направляется к Лор-специалисту для определения последствий перенесенной телесной травмы.
|
^
|
20.
|
Перелом, вывих костей, хряща носа
|
1
|
21.
|
Перелом, вывих костей, хряща носа, передней стенки лобной, гайморовой пазухи, решетчатой кости
|
5
|
Примечание: Если в связи с переломом, вывихом костей, хрящей носа наступит его деформация и это будет подтверждено справкой медицинского учреждения, результатами освидетельствования, страховая выплата производится по ст. 20 и 48 (если имеются основания для применения этой статьи) путем суммирования.
|
22.
|
Травма грудной клетки и ее органов, повлекшая за собой
|
|
|
а) легочную недостаточность (по истечении 3 месяцев со дня травмы)
|
10
|
|
б) удаление доли, части легкого
|
40
|
|
в) удаление одного легкого
|
60
|
^
|
23.
|
1. Перелом грудины
|
5
|
|
2. Перелом ребер
|
|
|
а) одного
|
3
|
|
б) двух - трех
|
5
|
|
в) четырех - пяти
|
10
|
|
г) шести - восьми
|
15
|
|
д) девяти - десяти
|
20
|
|
е) более десяти
|
25
|
24.
|
Проникающее ранение грудной клетки, торакоскопия, торакоцентез, торакотомия, произведенные в связи с травмой
|
|
|
а) торакоскопия, торакоцентез, проведенные в связи с проникающим ранением без телесной травмы органов грудной полости, не требующие проведения торакотомии
|
5
|
|
Торакотомия
|
|
|
б) при отсутствии телесной травмы органов грудной полости
|
10
|
|
в) при повреждении органов грудной полости
|
15
|
|
г) повторные торакотомии (независимо от их количества)
|
5
|
Примечания:
1. Если в связи с травмой грудной клетки и ее органов было произведено удаление легкого или его части страховая выплата осуществляется в соответствии со ст.22; при этом ст.24 не применяется
2. Если в связи с травмой грудной полости проводились торакоскопия, торакоцентез, торакотомия, страховая выплата осуществляется с учетом наиболее сложного вмешательства однократно.
|
25.
|
Травма гортани, трахеи, щитовидного хряща, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей, не повлекшие за собой нарушение функций.
|
2
|
26.
|
Травма гортани, трахеи, подъязычной кости, щитовидного хряща, трахеотомия, произведенная в связи с травмой, повлекшие за собой
|
|
|
а) потерю голоса, ношение трахеотомической трубки в течение не менее 3 месяцев после травмы
|
5
|
|
б) потерю голоса, ношение трахеотомической трубки в течение не менее 6 месяцев после травмы
|
10
|
Примечание: Страховая выплата по ст.26 производится дополнительно к страховой выплате, осуществленной в связи с травмой по ст.25. в том случае, если страхователь в своем заявлении указал, что травма повлекла за собой нарушение функции гортани или трахеи, необходимо получить заключение специалиста по истечении 3 месяцев после травмы. Ранее этого срока страховая выплата производится по ст. 25.
|
^
|
27.
|
Травма сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, не повлекшая за собой сердечно-сосудистую недостаточность.
|
10
|
28.
|
Травма сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, повлекшая за собой сердечно-сосудистую недостаточность
|
|
|
а) 1 степени
|
5
|
|
б) 2-3 степени
|
10
|
^
|
29.
|
Травма крупных периферических сосудов (не повлекшая за собой нарушения кровообращения) на уровне:
|
|
|
а) плеча, бедра
|
10
|
|
б) предплечья, голени
|
5
|
30.
|
Травма крупных периферических сосудов, повлекшая за собой сосудистую недостаточность
|
10
|
Примечания:
1. К крупным магистральным сосудам следует относить: аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, верхнюю и нижнюю полые вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровообращение внутренних органов.
К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии; плечеголовные, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены.
^
3. Страховая выплата по ст.28, 30 производится дополнительно, если указанные в этих статьях осложнения травмы будут установлены в медицинском учреждении по истечении 3 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения. Ранее этого срока страховая выплата производится по ст.27,29.
4. Если в связи с травмой крупных сосудов проводились операции, с целью восстановления сосудистого русла, дополнительно осуществляется страховая выплата в размере - 5% страховой суммы однократно.
|
^
|
31.
|
Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти
|
|
|
а) перелом одной кости
|
5
|
|
б) перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости
|
10
|
^
|
32.
|
Травма челюсти, повлекшая за собой отсутствие:
|
|
а) части челюсти (за исключением альвеолярного отростка)
|
40
|
|
б) полное отсутствие нижней челюсти
|
80
|
Примечания:
1. При страховой выплате в связи с тотальным дефектом нижней челюсти или отсутствием части челюсти включена и потеря зубов, независимо от их количества.
2. В тех случаях, когда травма челюсти сопровождалась травмой других органов ротовой полости (ст.33), процент от страховой суммы, подлежащей оплате в виде страховой выплаты, определяется с учетом этих повреждений по соответствующим статьям путем суммирования.
^
|
33.
|
Травма языка, повлекшая за собой
|
|
|
а) отсутствие кончика языка
|
5
|
|
б) отсутствие дистальной трети языка
|
10
|
|
в) отсутствие языка на уровне средней трети
|
20
|
|
г) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие языка
|
50
|
34.
|
Травма (ранение, разрыв, ожог) глотки, пищевода, желудка, кишечника, а также эзофагогастроскопия, производимая в связи с этими повреждениями или с целью удаления инородных тел из пищевода, желудка, не повлекшая за собой функциональных нарушений.
|
5
|
35.
|
Травма (ранение, разрыв, ожог) пищевода,
|
|
|
а) вызвавшая сужение пищевода
|
40
|
|
б) непроходимость пищевода (при наличии гастростомы), а также состояние после пластики пищевода
|
80
|
Примечание: Размер страховой выплаты по ст. 35, определяется не ранее чем через 6 месяцев со дня несчастного случая. Ранее этого срока страховая выплата осуществляется предварительно по ст. 34, и ее размер вычитается из размера страховой выплаты, подлежащей оплате по ст. 35.
|
36.
|
Грыжа, образовавшаяся на месте телесной травмы передней брюшной стенки, диафрагмы или в области послеоперационного рубца, если операция проводилась в связи с травмой, или состояние после операции по поводу такой грыжи.
|
5
|
Примечание:
1. Страховая выплата по ст. 36 осуществляется дополнительно к страховой выплате, определенной в связи с травмой органов брюшной полости, если грыжа по указанной статье явилась прямым последствием этой травмы.
2. Грыжи живота (пупочные, белой линии, паховые и пахово-мошоночные), возникшие в результате поднятия тяжести, не дают основания для страховой выплаты.
|
37.
|
Травма печени в результате травмы, повлекшая за собой
|
|
|
а) подкапсульный разрыв печени, не потребовавший оперативного вмешательства, гепатит, сывороточный гепатит, развившийся непосредственно в связи с травмой
|
5
|
|
б) печеночную недостаточность
|
10
|
38.
|
Травма печени, желчного пузыря, повлекшая за собой:
|
|
|
а) ушивание разрывов печени или удаления желчного пузыря
|
15
|
