Аннотация солдатенко И. В. Эффективность контроля коморбидной с остеоартрозом артериальной гипертензии в зависимости от типов ортостатических реакций и суточных профилей артериального давления. – Рукопись
|
Скачать 35.59 Kb.
|
| АННОТАЦИЯ Солдатенко И. В. Эффективность контроля коморбидной с остеоартрозом артериальной гипертензии в зависимости от типов ортостатических реакций и суточных профилей артериального давления. – Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 – внутренние болезни. – Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького МЗ Украины, Донецк, 2011. Диссертация посвящена изучению эффективности контроля коморбидной с остеоартрозом артериальной гипертензии в зависимости от типов ортостатических реакций и суточных профилей артериального давления. Обследовано 111 больных, из них 45 было с коморбидной с остеоартрозом артериальной гипертензией, 53 с изолированной артериальной гипертензией и 13 с изолированным остеоартрозом. Исходно и на этапах терапии всем пациентам в стандартном активном ортостатическом тесте проводили измерение артериального давления (АД) по методу Короткова тонометром Microlife BP AG1-40, компьютерную электрокардиографию на базе «КАРДИОЛАБ» с оценкой показателей вариабельности сердечного ритма и суточное мониторирование АД на базе «КАРДИОСЕНС» (ХАИ-Медика) в соответствии с рекомендациями. Для оценки статистических данных использовали критерий Манна - Уитни, расчет показателей в «Microsoft Excel 2007» и «Mathcad 14.0». Определяя достоверность отличий между группами, использовали 95% та 99% доверительные интервалы. Частота исследуемых признаков указывалась в процентах, среднюю ошибку процента рассчитывали по таблицам B. C. Генеса. Прогностическую значимость клинических признаков и показателей вариабельности сердечного ритма в оценке эффективности контроля артериального давления у больных коморбидной с остеоартрозом артериальной гипертензией определяли методом дискриминантного анализа. В соответствии с задачами данной работы больные были разделены на подгруппы в зависимости от типов ортостатических реакций и суточных профилей систолического и диастолического артериального давления. Клинико-анамнестические данные, лабораторные и инструментальные исследования проводили исходно, а также через 2 недели, 1,3, 6 и 12 месяцев от момента начала терапии. Установлены клинические особенности, вариабельность сердечного ритма и эффективность контроля коморбидной с остеоартрозом артериальной гипертензии с учетом типов ортостатических реакций и суточных профилей артериального давления. Коморбидная с остеоартрозом артериальная гипертензия, в сравнении с изолированной, характеризовалась большими частотами встречаемости более тяжелых стадий артериальной гипертензии и сердечной недостаточности (на 15%). У больных коморбидной с остеоартрозом артериальной гипертензией наблюдались три типа ортостатических реакций артериального давления с преобладанием гипертензивной по систолическому (47%) и диастолическому (44%). Неблагоприятные ортостатические реакции артериального давления встречались на 12% чаще по систолическому артериальному давлению и на 15% по диастолическому у больных коморбидной с остеоартрозом артериальной гипертензией, чем с изолированной. У больных коморбидной с остеоартрозом артериальной гипертензией наблюдались три типа суточных профилей систолического артериального давления с преобладанием non-dipper (43%) и все четыре диастолического с преобладанием dipper (52%). Комбинации неблагоприятных суточных профилей артериального давления встречались чаще (на 7%) у больных коморбидной с остеоартрозом артериальной гипертензией, чем с изолированной. Выявлены закономерности миграции ортостатических реакций артериального давления у больных коморбидной с остеоартрозом артериальной гипертензией на этапах терапии и установлено, что миграция систолического артериального давления в большей степени происходила в гипертензивный тип, диастолического – в гипотензивный. Установлено, что коморбидность артериальной гипертензией с остеоартрозом не влияла на исходные показатели вариабельности сердечного ритма, но при этом нарушала ее реакции на ортостаз. При ведении больных коморбидной с остеоартрозом артериальной гипертензии с гипотензивной, изотензивной ортостатическими реакциями, dipper и night-peaker суточными профилями систолического артериального давления и night-peaker диастолического рекомендуется усиливать антигипертензивную терапию дигидроперидиновыми антагонистами кальция (амлодипин). У больных коморбидной с остеоартрозом артериальной гипертензии для улучшения показателей вариабельности сердечного ритма и восстановления ее физиологических реакций на ортостаз приоритет необходимо отдавать ингибиторам АПФ. Среди совокупности изученных клинических признаков и показателей вариабельности сердечного ритма статистически значимыми критериями эффективности контроля артериального давления у больных коморбидной с остеоартрозом артериальной гипертензей оказались возраст больных и соотношение симпатовагального баланса. Ключевые слова: артериальная гипертензия, остеоартроз, коморбидность, ортостатические реакции, суточные профили, артериальное давление. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям