Инструкция по скринингу сахарного диабета второго типа у жителей беларуси инструкция по применению
|
|
Скачать 124.38 Kb.
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ«УТВЕРЖДАЮ» Первый заместитель министра _____________ В.В. Колбанов « »_______________2004 г. Регистрационный №_________ ИНСТРУКЦИЯ ПО СКРИНИНГУ САХАРНОГО ДИАБЕТА ВТОРОГО ТИПА У ЖИТЕЛЕЙ БЕЛАРУСИ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮУчреждение-разработчик: Белорусская медицинская академия последипломного образования, кафедра эндокринологии А в т о р ы: заведующая кафедрой эндокринологии д.м.н., профессор Л.И. Данилова, врач-эндокринолог Н.В. Мурашко Сохраняющийся рост числа больных сахарным диабетом во всем мире и в Белоруссии, распространённость этой патологии, ранняя инвалидизация больных и высокая частота сосудистых катастроф определяют особую актуальность ранней диагностики и своевременной коррекции нарушений углеводного обмена – от «нарушения гликемии натощак» и «нарушения толерантности к глюкозе» до «сахарного диабета». На данный момент в мире насчитывается порядка 120 млн. человек с сахарным диабетом. К 2010 г. их общее число, по мнению экспертов, достигнет как минимум 240 млн. человек, при этом более 200 млн. будут иметь 2 тип диабета. В Республике Беларусь зарегистрировано в 2003 г. 130 тысяч больных сахарным диабетом, из них 120 тысяч – со 2 типом заболевания. При этом истинное количество больных, согласно эпидемиологическим моделям, в 3-4 раза превышает зарегистрированные случаи. Поскольку именно для 2-го типа диабета характерен длительный период относительного благополучия, когда больной не подозревает о своем заболевании, но уже формируются и прогрессируют сосудистые осложнения, своевременная верификация диагноза позволяет минимизировать риски сосудистых катастроф и других осложнений диабета. Раннее выявление, своевременное лечение больных с сахарным диабетом 2 типа является важной задачей профилактики осложнений. Инструкция по скринингу сахарного диабета второго типа у жителей Беларуси может использоваться врачами-терапевтами, - эндокринологами, - кардиологами, акушерами-гинекологами в повседневной практике. Показания к применению: Инструкция по скринингу сахарного диабета второго типа применяется для лиц, имеющих факторы риска данного заболевания. К факторам риска развития сахарного диабета 2 типа относятся:
^ диабета 2 типа:
Необходимые материалы:
РАСЧЕТ ИМТ: масса тела (кг)/ рост2 (м2)
^ Значения показателя:
ОТНОШЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ К ОКРУЖНОСТИ БЕДЕР ^ У мужчин > 0,9У женщин > 0,85 3. Клинико-лабораторные исследования:
^ (Adult Treatment Panel, 2001г.):
^
^ Adult Treatment Panel, 2001г.)
При наличии 3-х из указанных признаков устанавливается диагноз метаболического синдрома. Этапы скрининга:
^ В течение минимум трех дней до теста больной должен получать более 150 г углеводов в сутки, физическую нагрузку не более обычной. Вечерний ужин перед тестом должен содержать 30-50 г углеводов. Перед тестом в течение 8-14 часов больной должен голодать, разрешается пить обычную воду. Курение до и во время теста запрещено. На результат теста могут влиять прием медикаментов, острые инфекции. Тест проводится утром. После взятия пробы крови натощак, в течение 5 минут больной должен выпить 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой воды. Время теста отсчитывается с того момента, когда больной начинает пить раствор глюкозы. Через 2 часа производится забор второй пробы крови. Если нет возможности определить уровень глюкозы крови в день проведения теста, венозная кровь набирается в пробирку с флюоридом натрия, из расчета 6 мг на 1мл крови, центрифугируется для получения плазмы и замораживается при температуре не менее –20 градусов Цельсия. ^  ГРУППА РИСКА: возраст старше 40 лет, семейный анамнез (ожирение, АГ, ИБС, СД), низкий вес при рождении (менее 3000г), нарастание массы тела в динамике, абдоминальное ожирение, низкая физическая активность, курение  ^ Анамнез (семейный, пищевые привычки, физическая активность, курение, алкоголь), антропометрические показатели (рост, вес, ИМТ, ОТ, ОТ,Т/Б), уровень АД, липидограмма (ОХ, ТГ, ЛПВП), гликемия натощак 
^ В соответствии с задачами Государственной программы «Сахарный диабет» по минимизации осложнений сахарного диабета и в целях рационального расхода государственных средств разработаны принципы проведения скрининга СД 2 типа в группах риска. Актуальность скрининговых исследований СД 2 типа обусловлена прежде всего тем, что его доля, как указывалось выше, среди других форм диабета достигает 85-90%. Вторым важным обстоятельством является то, что фактическая распространенность СД 2 типа в 3-4 раза превышает регистрируемую по обращаемости. Эти факторы и высокие риски сосудистых катастроф и инвалидизации лиц с данной патологией определяют медико-социальную значимость внедрения системы активного скрининга диабета среди групп риска в практическое здравоохранение. Хронические, или поздние, осложнения СД являются основной причиной смерти и инвалидизации больных диабетом. Так, 50-75% случаев смерти больных СД 2 типа связано с наличием макроангиопатий и в первую очередь с ИБС. Наличие осложнений СД приводит к быстрой и стойкой утрате трудоспособности больных. У 10-15% больных СД 2 типа полная потеря зрения связана с диабетической ретинопатией. Примерно у 5% больных СД имеется хроническое поражение стоп ног. Более половины ампутаций нижних конечностей (не связанных с травмой) производится у больных СД. С учетом вышесказанного разработка и активное внедрение современных методов профилактики осложнений СД приобретают в обществе первостепенное значение. Минимизация финансовых затрат на лечение тяжелых инвалидизирующих осложнений диабета, сохранение качества здоровья и жизни населения возможны при создании четкой системы активного и своевременного выявления, регистрации случаев сахарного диабета. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям