Организация онкологической службы в республике беларусь и перспективы ее дальнейшего развития

• 
  организация противораковой борьбы;
  
• 
  изучение эпидемиологии и профилактика рака;
  
• 
  организация оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным;
  
• 
  усовершенствование существующих и разработка новых методов диагностики злокачественных новообразований и предраковых заболеваний;
  
• 
  повышение эффективности хирургических, комбинированных и комплексных методов лечения злокачественных опухолей с применением новейших медицинских технологий и стандартов лечения;
  

• 
  организация онкологической помощи населению в районе деятельности диспансера;
  
• 
  оказание квалифицированной консультативно-диагностической и специализированной лечебной помощи (амбулаторно и в условиях стационара) больным со злокачественными новообразованиями, доброкачественными опухолями и некоторыми предраковыми заболеваниями;
  
• 
  диспансеризация больных со злокачественными и предраковыми заболеваниями, организация диспансеризации в онкологических кабинетах и лечебно-профилактических организациях (ЛПО) общей лечебной сети;
  
• 
  методическое руководство организацией онкологической помощи в территориальных больницах и поликлиниках, женских консультациях и ведомственных ЛПО;
  
• 
  осуществление полного учета больных злокачественными новообразованиями на закрепленной территории и составление отчетов об онкологической заболеваемости;
  
• 
  проведение систематического анализа состояния онкологической заболеваемости и смертности, причин позднего выявления злокачественных новообразований на закрепленной территории;
  
• 
  разработка планов и мероприятий по улучшению организации онкологической помощи в регионе и снижению уровня запущенности и смертности; организация и проведение учебы врачей общей лечебной сети и среднего медперсонала по повышению онкологической грамотности и организации онкологической помощи на местах;
  
• 
  проведение анализа эффективности и качества лечебной помощи онкологическим больным в неспециализированных ЛПО и оказание им консультативной помощи;
  
• 
  осуществление проверки обоснованности установления диагноза злокачественного новообразования в свидетельствах о смерти, выдаваемых медработниками в учреждениях ЗАГС;
  
• 
  организация и проведение совместно с центрами здоровья санитарно-просветительской работы и противораковой пропаганды среди населения;
  
• 
  разработка, освоение и внедрение в практику современных методов и средств организации, диагностики и лечения онкологических больных;
  
• 
  составление отчетов о своей деятельности и состоянии онкологической заболеваемости и смертности на закрепленной территории по утвержденным формам и в установленные сроки.
  

• 
  прием больных, обращающихся по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований и с подозрением на эти заболевания, а также больных с предраковыми заболеваниями; консультативная помощь врачам ЛПО;
  
• 
  проведение (организация через ЛПО) посиндромного лечения больных злокачественными новообразованиями;
  
• 
  организация госпитализации в онкологические организации на дообследование и лечение больных с подозрением или наличием злокачественного новообразования;
  
• 
  диспансерное наблюдение за больными злокачественными новообразованиями и предраковыми заболеваниями;
  
• 
  анализ причин отказов больных злокачественными новообразованиями от лечения, принятие неотложных мер по их госпитализации для специального или симптоматического лечения;
  
• 
  учет всех больных злокачественными новообразованиями, проживающих на территории деятельности организации здравоохранения, а также оформление контрольных карт этих больных с отметками о диспансерных осмотрах, стационарном лечении и характере лечебных мероприятий;
  
• 
  ежемесячная сверка с отделом ЗАГС статистических данных об умерших онкобольных - и (в случае их недостоверности) принятие мер к уточнению истинного диагноза;
  

Таблица

• 
  проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в поликлинику на предмет раннего выявления предраковых заболеваний и опухолей, относящихся к визуально доступным для диагностики локализациям;
  
• 
  направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения;
  
• 
  учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации;
  
• 
  проведение сшштарно-просветительской работы среди пациентов, посещающих поликлинику.
  

• 
  использование полной классификации МКБ-10 и МКБ-0-2 для кодирования диагноза злокачественных новообразований (локализация и морфологическая структура);
  
• 
  встроенные алгоритмы контроля качества информации (соответствие реквизитов локализация ч^орфологизьлол-возраст), разработанные на основе рекомендаций Международного агентства по изучению рака (МАИР).
  

• 
  совершенствование системы формирования, реализации и мониторинга тфриториальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной (за счет средств бюджета) медицинской помощи, а также социальных стандартов в области здравоохранения;
  
• 
  реструктуризация медицинской помощи.
  

• 
  разработка нормативных правовых актов, регламентирующих порядок организации противораковой борьбы и оказания медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями;
  
• 
  совершенствование государственной учетно-отчетной документации по онкологическим заболеваниям;
  

• 
  совершенствование программ профессиональной подготовки и переподготовки по онкологии и медицинской радиологии врачей, среднего медицинского персонала и студентов; разработка новых квалификационных требований по онкологии и медицинской радиологии для аттестации врачей и среднего медперсонала;
  
• 
  проведение ежегодных межведомственных республиканских совещаний и областных семинаров по вопросам организации противораковой борьбы;
  
• 
  развитие международного сотрудничества по вопросам противораковой борьбы;
  
• 
  совершенствование госпитального и республиканского канцер-регистров, создание национального регистра наследственных онкологических заболеваний;
  
• 
  разработка мероприятий по социальными психологическим аспектам противораковой борьбы.
  

3. 
   Повышение исполнительской дисциплины на всех уровнях.
   
4. 
   Принятие исчерпывающих мер, направленных на предотвращение жалоб населения, нарушений трудовой дисциплины и профессиональной этики, экономических преступлений и коррупции.
   
5. 
   Обеспечение укрупнения и сокращения количества выполняемых научно-исследовательских работ в соответствии с приоритетными направлениями научной деятельности.
   

3. 
   Первичная профилактика рака:
   

• 
  разработка нормативных актов, направленных на снижение потребления табака и алкогольных напитков;
  
• 
  определение, учет и государственная регистрация канцерогенно опасных производств, определение перечня канцерогенов и канцерогенно опасных веществ, находящихся в Беларуси;
  
• 
  участие в разработке проекта Закона Республики Беларусь «О надзоре и контроле за канцерогенными веществами, процессами и производствами»;
  
• 
  участие в разработке государственного регистра лиц, имеющих и имевших профессиональный контакт с химическими, физическими, биологическими, радиационными и другими канцерогенными факторами;
  
• 
  обеспечение программы вакцинации против вирусного гепатита В;
  
• 
  мероприятия по противораковой просветительской работе среди населения;
  

• 
  регулярное проведение на радио и телевидении прямых эфиров с учеными и врачами-онкологами по вопросам профилактики, ранней диагностики злокачественных новообразований, лечения и реабилитации онкологических больных;
  
• 
  подготовка материалов по вопросам профилактики и ранней дригностики злокачественных новообразований и их регулярная публикация в периодической печати;
  
• 
  создание и демонстрация документальных фильмов, интервью с людьми, излеченными от злокачественных новообразований;
  
• 
  издание брошюр и памяток для населения по вопросам первичной профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований;
  
• 
  активное выявление семей с наследственной онкопатологией, их консультирование и постоянное наблюдение (организация онкогенетического регистра).
  

• 
  разработка регламентирующих документов по проведению скрининга рака шейки матки (определение возрастных групп обследуемых, периодичности обследования, материального обеспечения и т.д.);
  
• 
  разработка регламентирующих документов по проведению скрининга рака молочной железы (определение возрастных групп, периодичности обследования, материального обеспечения и т.д.);
  
• 
  организация в г. Минске и областных центрах при поликлиниках кабинетов маммологического скрининга, оснащенных современными маммографами и укомплектованных обученными штатами врачей и лаборантов;
  
• 
  разработка регламентирующих документов по проведению скрининга колоректального рака (определение возрастных групп, периодичности обследования, материального обеспечения и т.д.);
  

• 
  организация и проведение скрининга рака предстательной железы;
  
• 
  разработка системы пропаганды участия населения в скрининговых программах;
  
• 
  разработка региональных программ по выявлению ранних форм рака;
  
• 
  привлечение к работе по выявлению ранних форм рака организаций здравоохранения негосударственной формы собственности.
  

• 
  на основе научных достижений в отечественной онкологии и мирового опыта в области новых технологий диагностики и лечения злокачественных новообразований регулярное (1 раз в3 года) переиздание протоколов (алгоритмов) диагностики и лечения злокачественных опухолей;
  
• 
  проведение реструктуризации онкологических организаций в соответствии с протоколами(алгоритмами) диагностики и лечения злокачественных опухолей.
  

ЛИТЕРАТУРА