К Программе государственных гарантий
|
|
Скачать 158.03 Kb.
|
ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ оказания населению Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощи, в том числе порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных учреждения здравоохранения Приморского края и учреждениях муниципальных образований Приморского края ^ Госпитализация застрахованных лиц обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации: экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств стационарных учреждений, утвержденным приказами органов здравоохранения администраций муниципальных образований края по установленным правилам; при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации; госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний; плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с Перечнем обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию, в зависимости от заболеваний. Общими показаниями для госпитализации являются: наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации; неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней, длительный субфебриллитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно; наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком); наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации); необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: антенатальный лечебно-профилактический скрининг беременных, врачебно-трудовая экспертиза, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования. При направлении на стационарное лечение обеспечиваются: очный осмотр пациента лечащим врачом; оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию); предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию; комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту; организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях; при необходимости - сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц); при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней; при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной. ^ Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках лечебно-профилактического учреждения, подлежащих строгому учету. В направлении указываются: фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке); дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения); административный район проживания больного; данные действующего полиса ОМС (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности); при отсутствии полиса - паспортные данные; официальное название стационара и отделения, куда направляется больной; цель госпитализации; диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней; данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами), с указанием даты; сведения об эпидемиологическом окружении; сведения о профилактических прививках; дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением. Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар. Направление на плановую госпитализацию пациентов, за исключением детей, оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС. В исключительных случаях право направления на плановую госпитализацию имеют главные штатные специалисты департамента здравоохранения Приморского края, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в краевых государственных учреждениях здравоохранения, при соблюдении условий направления на плановую госпитализацию. Амбулаторно-поликлиническое учреждение обеспечивает контроль за выдачей направлений застрахованному больному, зарегистрированному в этом медицинском учреждении, на плановую госпитализацию в стационары системы ОМС. Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям. ^ Для больных, направляемых на плановую госпитализацию, предусматривается следующий перечень обязательного объема обследования: общий анализ крови; общий анализ мочи; серологическое исследование крови на сифилис; анализ кала на яйца глистов; соскоб на энтеробиоз (детям); анализ крови на Hbs-ag и анти-HCV (для пациентов, поступающих в отделения гемодиализа, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии, а также поступающих в стационары для планового оперативного лечения); анализ крови на ВИЧ-инфекцию (у больных с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ-инфекции, больные с подозрением или подтвержденным диагнозом наркомания; болезни, передающиеся половым путем; заболевания, соответствующие критериям СПИДа; гепатит B, C, Hbs-антигеноносительство; легочный и внелегочный туберкулез; беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования; лица, имеющие бытовые и медицинские контакты с больными СПИДом или серопозитивными; лица, имевшие половые контакты с ВИЧ-инфицированными или больными инфекциями передающимися половым путем); флюорография органов грудной клетки или рентгенография органов грудной клетки (прямая проекция); электрокардиография (для лиц старше 18 лет); наличие прививки от дифтерии. Дополнительные исследования в зависимости от заболеваний: 1. Заболевания органов пищеварения 1.1. Заболевания желудка и 12-перстной кишки: фиброгастродуоденоскопия (ФГДС); исследование на носительство Helicobacter pуlori любым диагностическим методом; 1.2. Заболевания печени и желчевыводящих путей: биохимический анализ крови (холестерин, билирубин; AST, ALT-трансаминазы, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, протромбиновый индекс, общий белок); HBs-Ag, анти-HCV; ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы; анализ крови на сахар; 1.3. Заболевания поджелудочной железы: биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, протромбиновый индекс, общий белок, амилаза, липаза); анализ крови на сахар; диастаза мочи; ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы; копрограмма; 1.4. Заболевания кишечника ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы; копрограмма; анализ кала на кишечную группу патогенных бактерий (шигелы, сальмонеллы, иерсении) – по показаниям; биохимический анализ крови (СРБ, общий белок, концентрация альбумина); сахар крови; RRS (ректороманоскопия) - при возможности обследования, по показаниям. 2. Заболевания органов дыхания: общий анализ мокроты, бактериоскопия мокроты на БК; обзорная рентгенография органов грудной клетки; спирометрия с бронхолитиками при наличии данного метода исследования. 3. Заболевания сердечно-сосудистой системы: 3.1. Гипертоническая болезнь: консультации офтальмолога, невролога; электрокардиограмма; УЗИ почек; анализ мочи по Нечипоренко; биохимический анализ крови (мочевина, креатинин); 3.2. Ишемическая болезнь сердца: электрокардиограмма (ЭКГ) в динамике; биохимическое исследование крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП), триглицериды; международное нормализованное отношение (МНО) при постоянном приеме антикоагулянтов или перед проведением электрической кардиоверсии; протромбиновый индекс, сахар крови; консультация офтальмолога; 3.3. Болезни миокарда, пороки сердца: биохимическое исследование крови (C-реактивный белок (СРБ), серомукоид, фибриноген, билирубин крови, трансаминазы, креатинин, протромбиновый индекс, глюкоза крови, антистрептолизин О - при наличии возможности данного метода исследования); флюорография сердца в четырех проекциях с контрастированием пищевода; консультации отоларинголога, стоматолога, гинеколога - у женщин, уролога - у мужчин; ЭКГ, эхокардиография (ЭхоКГ) (в динамике). 4. Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания: анализ крови на сахар, креатинин, общий холестерин; анализ мочи на сахар, ацетон; микроальбуминурию; ЭКГ; УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, поджелудочная железа); консультация офтальмолога, невролога. 5. Гематологические заболевания: тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания; биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, фибриноген); группа крови, резус-фактор; УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, поджелудочная железа, селезенка); рентгенография плоских костей (при подозрении на миеломную болезнь); консультация гинеколога. 6. Хирургические заболевания: тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания крови; группа крови, резус-фактор; биохимический анализ крови (билирубин, протромбиновый индекс, глюкоза крови); ЭКГ, консультация терапевта. 7. Неврологические заболевания: глюкоза крови; рентгенография черепа и позвоночника (по показаниям для больных с вертеброгенной патологией: рентгеновские снимки проводятся с функциональной нагрузкой); электроэнцефалография (при наличии пароксизмальных расстройств); УЗИ сонных артерий (при наличии систолического шума при аускультации артерий); консультация офтальмолога. 8. Гинекологические заболевания, заболевания, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом: обследование в соответствии со стандартами, в зависимости от заболевания и цели направления на стационарное лечение. 9. Нейрохирургические заболевания: биохимический анализ крови (билирубин, мочевина); рентгенография по профилю заболевания (черепа, позвоночника); консультация офтальмолога, невролога. 10. Заболевания почек: биохимический анализ крови (креатинин); общий белок плазмы крови и сывороточное железо при хронической почечной недостаточности; анализ мочи по Нечипоренко; консультации уролога, гинеколога, стоматолога; УЗИ почек. 11. Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани: биохимическое исследование крови (C-реактивный белок (СРБ), серо- мукоид, фибриноген; общий белок и фракции), рентгенограммы заинтересованных и симметричных суставов; консультации стоматолога, гинеколога (женщины); при микрокристаллических артропатиях – мочевая кислота. ^ 6.1. Стационар (стационарные койки) а) условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям По экстренным показаниям госпитализация осуществляется: врачами первичного звена; врачами скорой медицинской помощи; переводом из другого лечебно-профилактического учреждения; самостоятельно обратившихся больных. На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов. При отсутствии показаний к госпитализации после проведенных лечебно-диагностических мероприятий единицей объема является посещение с консультативной и лечебно-диагностической целью (совместный приказ ДЗПК и ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» от 19 ноября 2009 года № 758-о/545/1-п «О порядке оказания медицинской помощи в приемном покое».) Показания к госпитализации: состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения); состояние, требующее активного динамического наблюдения; необходимость изоляции; проведение специальных видов обследования; обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов. Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией ЛПУ установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты. б) условия предоставления плановой медицинской помощи Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно вышеуказанному перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию), и при возможности проведения необходимых методов обследования в ЛПУ. Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведется журнал очередности на госпитализацию, включающий в себя следующие сведения: дата обращения, Ф.И.О., учреждение, направившее пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации, контактный телефон. В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты плановой госпитализации, и согласовать с ним новый срок госпитализации. Максимальный срок ожидания не может превышать двух месяцев с момента записи на очередь. Максимальный срок ожидания онкологического больного один месяц. Показания к госпитализации: состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения); проведение специальных видов обследования; по направлению бюро медико-социальной экспертизы; антенатальный лечебно-диагностический скрининг; пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях); по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву. Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения установленного образца. в) условия пребывания Размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 - 2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Госпитализация вне палаты исключается. Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар. Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей, о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки. г) порядок оказания медицинской помощи в стационаре Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений. При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, продленного на текущий год полиса обязательного медицинского страхования. д) критерии выписки из стационара Критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необходимости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования. 6.2. Дневные стационары всех типов а) условия предоставления медицинской помощи Направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена. На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом. Больной должен быть осмотрен врачом дневного стационара. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний. Показания к госпитализации: состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты. б) условия пребывания Размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест. Проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления больного в стационар. Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей, о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. в) критерии окончания лечения
6.3. Стационар (отделение) медико-социальной помощи (койки сестринского ухода, хосписы) а) условия предоставления медико-социальной помощи Условиями предоставления медико-социальной помощи являются: направление в стационары медико-социальной помощи (хосписы, дома сестринского ухода) осуществляют врачи первичного звена, врачи стационаров, социальные работники; направление пациентов, нуждающихся в долгосрочном пребывании и уходе, в стационар (отделение) медико-социальной помощи. б) условия пребывания в стационаре Размещение пациентов производится в палатах на 2 - 10 койко-мест. Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар. Медицинский работник обязан информировать пациента, а в случаях пребывания несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей, о ходе лечения и прогнозе. Администрация лечебно-профилактического учреждения обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки больного. в) критерии окончания пребывания в стационаре Основными критериями окончания пребывания пациента в стационаре являются: отсутствие показаний для круглосуточного наблюдения и лечения (стабилизация состояния, улучшение, выздоровление или оформление в учреждение социального обеспечения). _______________ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям