|
|
Скачать 0.63 Mb.
|
|
Клиника:
Малярией болеют не все:
^ Применение репеллентов – средства отпугивания комаров (малоэффективны) В начале 20 века в Европу был везен препарат Хинин – смесь алкалоидов коры хинного дерева. Существует несколько групп препаратов для лечения и профилактики малярии: I группа – действуют на тканевой (экзоцитарный) цикл развития паразита (в печени). II группа – нарушают эритроцитарную шизогонию III группа – действуют на гаметоциты Личная профилактика заключается в профилактическом приеме препаратов I группы, перед отъездом в страны с «малярией». Общественная профилактика: осушение водоемов, уничтожение куколок и комаров. ^ Микроскопическое исследование толстой капли крови и дифференцировка вида плазмодия: на III стадии у Pl.vivax – 16-24 мерозоита, у Pl.malariae – 8-12 мерозоитов у Pl.falciparum – эритроциты неизменны, а их окраска становится розовато-фиолетовой. Гаметоциты – у Pl.falciparum имеют полулунную форму. ^ Тип: саркожгутиконосцы Класс: жгутиковые (flagellata) Отряд: protomonadina Род: Trypanosoma Вид: Trypanosoma rhodesiense Вид: Trypanosoma cruzi ^ Trypanosoma rhodesiense – возбудитель африканского трипаносомоза (сонная болезнь) Trypanosoma cruzi – возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Чагаса). Антропозоонозное заболевание с трансмиссивным способом заражения. ^ Тело паразита продолговатое, извилистое, узкое заостренное с обоих концов тело, один жгутик имеется ундулирующая мембрана и хорошо заметный кинетопласт. В средней части тела овальное ядро. При длительном паразитировании тело укорачивается и становится широким. ^
Хозяева: T. rhodesiense:
T. cruzi:
Локализация: кровь, лимфа, ликвор, селезенка, печень, мозг головной и спинной… Сонная болезнь:
Болезнь Чагаса:
Лабораторная диагностика: В начале заболевания можно обнаружить в биоптате шейных лимфоузлов и в периферической крови. В период разгара заболевания обнаруживаются в ликворе. Профилактика:
^ Тип: споровики Класс: Sporozoa Отряд: кровеспоровики (Haemosporidia) Род: Toxoplasma Вид: Toxoplasma gondii Медицинское значение: Заболевание токсоплазмоз. Антропозное природно-очаговое. Способ заражения:
Морфология паразита: Тело паразита похоже на дольку апельсина или полумесяц, один из концов тела закруглен. Ядро красно-фиолетовое расположено ближе к закругленному концу. Является внутриклеточным паразитом. Хозяева: Окончательный хозяин: млекопитающие из семейства кошачьих Промежуточный хозяин: человек, множество млекопитающих, в том числе и кошачьи, птицы ^ В кишечнике кошки происходит половой цикл развития паразита – образуются овоцисты со с спорозоитами. Овоцисты выделяются с фекалиями и долго сохраняются в окружающей среде. Овоциты попадают в кишечник промежуточного хозяина и растворяются, спорозоиты превращаются эндозоиты, попадают в кровь через стенку кишечника и с макрофагами разносятся по всему организму (не завершенный фагоцитоз) и проникает в клетки НС, печени, легкого, селезенка, мышц, сердца…, где начинается бесполая стадия – эндодиогония. Клиника: Заболевание протекает скрыто (латентно) в хронической форме При снижении иммунитета появляются энцефалиты, миокардиты
Лабораторная диагностика: В начале заболевания можно обнаружить в биоптате шейных лимфоузлов и в периферической крови. В период разгара заболевания обнаруживаются в ликворе. Серологическое исследование – иммунологические реакции. Профилактика: Личная: прием лекарственных препаратов Общественная: уничтожение переносчиков, лечение больных. Медицинская гельминтология. Гельминтология – наука о паразитических червях (глистах = гельминтах), изучающая морфологию и экологию паразитов, их взаимодействие с организмом хозяина, а так же изучает вызываемые ими болезни (гельминтозы) и меры борьбы. Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного хозяина обязательно (бычий цепень, лентец широкий, описторх). Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве (аскарида, власоглав). ^
Тип плоские черви (Plathelminthes). Класс: сосальщики (Trematodes). Трематоды это гельминты небольшого размера, с плоским ланцетовидным телом. Большинство трематод – истинные гермафродиты. Все они являются биогельминтами. Имеют общее строение: две присоски (ротовая – окружает ротовое отверстие и брюшная присоска). Заболевания – трематодозы. Характеристика строения:
Пищеварительная система: Ротовое отверстие, окруженное ротовой присоской ведет в мускульную глотку – мощный сосущий аппарат, затем идет пищевод и разветвление кишки заканчивающееся слепо. ^ Ветвящиеся протонефридии – находятся в глубине паренхимы, представлены терминальными клетками звездчатой формы, которые имеют каналец и пучок ресничек, каналы клеток вливаются в боковые канальца, сообщающиеся порой с внешней средой. ^ В виде окологлоточного кольца, и отходящих от него трех пар нервных стволов, которые связаны между собой перемычками – вид решетки. ^ Являются истинными гермофрадитами. Мужская половая система: 2 семенника, 2 семяпровода, сливающихся в семяизвергательный канал и циррус (копулятивный орган). ^ : яичник, желточники, семяприемники открывающиеся в оотип (место оплодотворения), из оотипа яйца поступают в матку и выводятся через половое отверстие. Оплодотворение – перекрестное. ^ Яйца трематод попадают в воду, из ни выходит личинка – мирацидий – имеет светочувствительные глазки и реснички для свободно перемещается. Мирацидий активно ищет промежуточного хозяина (брюхоногий моллюск) и превращается в материнскую спороцисту – на этой стадии развиты почти исключительно органы женской половой системы, благодаря которым она размножается партеногенетически → образуются многоклеточные редии (способны к партеногенезу) → формирование нескольких поколений редий → церкарий → покидает организм моллюска и свободно плавает → внедряется в кожу окончательного хозяина или с растениями погашается ими → инцистированные метацеркарии → мигрируют по организму, находят орган, где достигнут половой зрелости и будут обитать всю последующую жизнь. ^ Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Opistorchis felineus Медицинское значение: вызывает описторхоз. Заражение: алиментарный способ заражения – при употреблении в пищу рыбы семейства карповых (язь, елец, плотва, лещ, жерех…), в мышцах, которых содержатся метацеркарии. ^ Длина 1 см, тело ланцетовидное, на переднем конце есть 2 присоски, на заднем конце два четырех или пятилопастных семенника. Яйца бледно-желтые или сероватые 26-30 мкм, овальной слегка ассиметричной формы, на одном конце есть крышечка, на другом бугорок (очень сходны с яйцами других трематод). Хозяева:
^ Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий → выходит в воду и проникает в мышцы карповых рыб через жабры → превращается в метациркарий 0,2-0,4 мм (инвазионная для человека). Человек заражается при употреблении малосоленой, плохо термически обработанной рыбы и строганины (сырой рыбы). В кишечнике метациркарий освобождается от оболочек и через желчный, и панкреатический проток проникает в печень, желчный пузырь или поджелудочную железу и через месяц превращается в половозрелую особь. Клиника:
Диагностика:
Профилактика:
Печеночный сосальщик. Fasciola hepatica et gigantica. Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Fasciola hepatica Вид: Fasciola gigantica ^ вызывает фасциолез. Заражение: алиментарный способ заражения – при употреблении некипяченой воды из прудов, употребление в пищу растений загрязненный адолескариями (личинкам). ^ Печеночный сосальщик длинной 2-3 см, тело листовидное, передний конец клювовидно оттянут, матка маленькая и разутой расположена за брюшной присоской. Гигантский сосальщик вытянутой формы, длинной 7 см. У обоих паразитов яйца крупные, длинной 130-145 мкм, овальные с хорошо выраженной оболочкой. Есть крышечка. Цвет яиц желтый или коричневый. Хозяева:
^ Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает малый прудовик → из яйца выходит циркарий, развивается в к-ке прудовика → адолескарий выходит в воду → оседает на стеблях растений → с водой или растениями попадает в кишечник человека или скота → через стенку кишечника личинка проникает в брюшную полость и через фиброзную оболочку печени проникает в ее ткани и желчные пути или попадает в них через систему воротной вены (гематогенный путь) и через 3-4 месяца превращается в половозрелого червя, который паразитирует 3-5 лет. Клиника: Миграционная фаза:
Хроническая фаза:
Профилактика: Тщательное мытье и обработка овощей и зелени в районах где огороды поливают водой из стоячих водоемов. Охрана водоемов (размещение пастбищ подальше от водохранилищ), выявление и лечение больных людей и скотину. Диагностика:
Ланцетовидный сосальщик. Dicrocoelium lancealum. Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Dicrocoelium lancealum ^ дикролоцелиоз Заражение: алиментарным путем – при проглатывании муравья рода Fotmica содержащего метацеркарии. Морфология паразита: Ланцетовидный сосальщик длинной 1 см, похож на описторх (сибирского сосальщика), но семенники у него более округлые и располагаются на передней стороне тела. Яйца 38-45 мкм, ассиметричные с толстой коричневой оболочкой внутри которых зародыш с двумя клетками. Крышечка слабозаметная. Хозяева: Окончательный: человек, млекопитающие Первый промежуточный хозяин – моллюск рода Helicella или рода Zebrina Второй промежуточный хозяин – муравей малый рода Fotmica ^ Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий, развивается в к-ке прудовика → развитие личиночных стадий (метациркарий) в организме муравья → муравья съедает животное или человек → метациркарий через стенку кишечника проникает в желчные протоки печени и паразитирует годами. Клиника: см. описторхоз. Диагностика: см. описторхоз Профилактика: Не допускать попадания муравьем в пищу, дегельминтизация скота. ^ Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Paragonimus westermani Медицинское значение: парагонимоз, природноочаговые заболевание. Заражение: алиментарным путем – при употреблении в пищу пресноводных раков и крабов. ^ Парагоним имеет тело длиной 1 см, яйцевидное, покрытое красновато-коричневыми шпиками. Яйца золотисто-коричневого цвета, овальные, длинной 100 мкм. Имеется крышечка как бы вдавленная внутрь яйца, заполненного желточными клетками. Хозяева:
^ Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца в кишечнике моллюска выходит циркарий, развивается → выходит в воду и проникает в крабов и крабов → превращается в метациркарий. Человек или животные заражается при употреблении в пищу зараженных пресноводных раков, крабов и креветок. В кишечнике метациркарий освобождается от оболочек и через стенку кишечника проникает в легкие. Клиника: Легочная форма:
Личиночная форма: В диафрагме, легких и мышцах окончательного хозяина долгое время могут паразитировать личинки сосальщика. Диагностика:
Профилактика: санитарно-просветительская работа, не есть сырых крабов, раков и креветок. ^ Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Schistosoma haematobium – кровяная шистосома Schistosoma mansoni – шистосома Мансона Schistosoma japonicum – шистосома японская ^ Sch.haematobium – возбудитель мочеполового (урогенитального) шистостомоза, обитает в кровеносных сосудах мочевого пузыря. Sch.mansoni – возбудитель кишечного шистостомоза, паразитирует в венах толстого кишечники. Sch. japonicum – возбудитель японского кишечного шистостомоза, паразитирует в венах кишечника и брюшной полости. Заражение: активным путем – внедрение личинок через кожу в кровеносные сосуды. ^ Шистосомы (кровяные сосальщики) раздельнополые трематоды размером 4-20 мм. Самцы имеют широкое тело, а самки шнуровидное. Обитают в тропических широтах. Яйца у Sch.haematobium – крупные бесцветные удлиненно-овальной формы с большим шипом. Яйца у Sch.mansoni – крупные желтоватые удлиненно-овальной формы с крупным боковым шипом. Яйца у Sch. japonicum – овальные в 2 раза меньше чем у других шистосом, есть тупой боковой шип. Боковой шип необходим для выделения ферментов, растворения тканей хозяина, пробуравливания сосудов и проникновения в кишечник, мочевой пузырь и другие органы. ^ Яйца с выделениями человека попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий, и развивается в кишечнике моллюска → выходит в воду и проникает в кровеносные сосуды кожи (с поражением кожи – церкариоз) → миграция по кровеносной системе до к-ка или мочевого пузыря. Клиника: Ранняя стадия – миграция личинок (1-2 недели)
Симптомы, характеризующие вид паразита:
Диагностика:
Профилактика:
Класс: ленточные черви (Cestoidea). Лентец широкий. Diphyllobotrium latum. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Вид: лентец широкий (Diphyllobotrium latum). ^ дифиллоботриоз, антропозоонозное заболевание. Заражение: при употреблении в пищу плохо обработкой (полусырой) рыбы и строганины. ^ Это самый крупный паразит человека. Длина 10-15 метров. Головка (сколекс) – 5 мм, продолговато-овальной формы, сплющена с боков и имеет две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке тонкого кишечника. Тело (стробила) состоит из множества члеников, их ширина больше длины. В центре зрелых члеников матка заполненная яйцами в виде розетки. Яйца крупные широкоовальной формы, длина до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой. На одном полюсе имеется крышечка, на другом бугорок. Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц. Зона роста – шея. Хвостовые членики с яйцами ежедневно отсоединяются от паразита и выводятся с калом. Хозяева:
^ Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике человека. Яйца с испражнениями → водоем → где в яйцах созревает личинка (корацидий – круглой формы, покрытая ресничками) → заглатываются пресноводными рачками циклопами → рачков съедает рыба (лососевые, хариусные, корюшковые рыбы) → в теле рыб личинки (плероцеркоиды) накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре → не проваренную, сырую или малосольную рыбу съедает окончательный хозяин и в тонком кишечнике через 2 месяца появляется взрослый червь. Срок жизни паразита 10 лет. ^ : плероцеркоиды – беловато-молочного цвета, длина до 25 мм, имеют головку с ботриями, тело не сегментировано, есть глубокие складки, ворсинок нет. Инвазионная форма: половозрелый червь. Клиническая картина.
Диагностика:
Профилактика.
Бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Семейство: тинииды Вид: бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus. ^ тениарихноз, антропозоонозное заболевание. Заражение: человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо). ^ Бычий или невооруженный цепень длиной 5-6 метров и более. Головка округлая 1-2 мм, имеет 4 присоски. Шейка тонкая – зона роста, переходит в тело, разделенное на 1000-2000 члеников. Молодые членики (стробилы) находятся в начальной части тела, квадратной формы, гермафродитные. Концевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из срединного ствола с 18-36 боковыми ветвями. Вся матка заполнена до 150 000 яиц. Концевые членики по мере созревания отрываются и способны к активному движению – выползают из анального отверстия. Ежедневно отделяется 6-8 члеников. Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрачная, бесцветная, внутри находится зародыш онкосфера с 3 парами крючьев, окруженный поперечно исчерченной оболочкой. У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается. Хозяева:
^ Цепень паразитирует в тонком кишечнике. Членики попадают в окружающую среду и загрезняют почву, траву, сено (места выгула скота) онкосферами → с загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого скота, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки развиваются в головном мозге северного оленя → заражение при съедании финн с фаршем, плохо проваренным / прожаренным мясом…. Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться 2 года, затем погибают. Через 3 месяца в кишечнике развивается взрослый червь. Срок жизни до 20 лет и более. Если человек съедает яйца и онкосферами, то в его мышцах тоже появляются финны. Клиническая картина:
Диагностика:
Профилактика.
^ Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Семейство: тинииды Вид: свиной цепень. Taenia solium. |
||||||||||||||||||||||||||||||