Болезни
печени и почек
(из базы данных КРОК-1)
Мужчина 59 лет имел признаки паренхиматозной желтухи и портальной гипертензии. Во время гистологического исследования пункционного биоптата печени было найдено: нарушение дольковой структуры, часть гепатоцитов имеет признаки жировой дистрофии, образуются соединительнотканные септы с формированием псевдодолек, с наличием перипортальных лимфо-макрофагальных инфильтратов. Диагностируйте заболевание
A. * Цирроз печени
B. Алкогольный гепатит
C. Хронический гепатоз
D. Вирусный гепатит
E. Токсичная дистрофия
В пункционном биоптате печени найдена дистрофия гепатоцитов, и некрозы их, склероз с нарушение балочного и дольчатого строения с образованием ложных долек, регенераторных узлов. Выберите наиболее верный диагноз.
A. * Цирроз печени
B. Хронический гепатоз
C. Хронический гепатит
D. Прогрессирующий массивный некроз печени
E. Острый гепатит
У больного выявлен асцит, в два раза увеличенная селезенка, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. При гистологическом исследовании биоптата печени выявлен микронодулярный цирроз. Какой процесс осложнил цирроз печени?
A. * Синдром портальной гипертензии
B. Сердечная недостаточность
C. Гепато-лиенальный синдром
D. Печеночно-клеточная недостаточность
E.
Мужчина 62 года умер от хронической почечной недостаточности. На секции выявлено: почки уменьшены, плотной консистенции, фиброзная капсула снимается с трудом, поверхность зернистая, корковое вещество истончено. Гистологически - в части клубочков пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток, утолщение мембран капилляров клубочков, некоторые клубочки склерозированы и гиалинизированы. В строме немногочисленные лимфоидные инфильтраты. Поставьте диагноз.
A. *Хронический гломерулонефрит
B. Артериолосклеротический нефросклероз (первично сморщенная почка)
C. Атеросклеротически сморщенная почка
D. Острый экстракапиллярный экссудативный гломерулонефрит
E. Подострый гломерулонефрит
У ребенка 15 лет через 14 суток после перенесенной ангины появились отеки на лице по утрам, повышение артериального давления, моча в виде "мясных помоев". Иммуногистохимическое исследование биоптата почки обнаружило отложение иммунных комплексов на базальных мембранах капилляров и в мезангии клубочков. Какое заболевание развилось у больного?
A. *Острый гломерулонефрит
B. Острый интерстициальный нефрит
C. Липоидный нефроз
D. Острый пиелонефрит
E. Некротический нефроз
Назовите заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы при котором развивается двусторонне диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек с характерными почечными и внепочечными симптомами.
A. Гломерулонефрит.
B. Пиелонефрит.
C. Нефролитиаз.
D. Поликистоз почек.
E. Нефросклероз.
У больного 23 лет после перенесенной ангины развился мочевой синдром (гематурия, протеинурия, лейкоцитурия). В пункционной биопсии почек обнаружена картина интракапиллярного пролиферативного гломерулонефрита, а электронномикроскопически выявлены крупные субэпителиальные депозиты. Каков патогенез этого заболевания?
A. *Иммунокомплексный механизм
B. Атопия, анафилаксия с образованием IgE и фиксацией их на тучных клетках.
C. Цитотоксическое, цитолитическое действие антител
D. Клеточно обусловленный цитолиз
E. Гранулематоз
При вскрытии женщины, которая умерла от уремии, почки разных размеров, поверхность их крупнобугристая, между почечной поверхностью и капсулой почек - плотные спайки. Микроскопически в почечной ткани выявляются инкапсулированные абсцессы, разрастание соединительной ткани с лимфогистиоцитарною инфильтрацией, очаги метаплазии переходного эпителия в многослойный, дистрофия и атрофия канальцев. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный
A. *Хронический пиелонефрит.
B. Хронический гломерулонефрит.
C. Острый пиелонефрит.
D. Острый гломерулонефрит.
E. Тубулоинтерстициальный нефрит.
На аутопсии умершей, которая продолжительное время болела циститом и дискинезией мочеточников, выявлены морфологические признаки уремии. Почка была неравномерно сморщена. В просвете лоханок помещались мелкие уратные камни и песок. Гистологически выявлена "щитовидная почка", очаги интерстициального воспаления. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?
A. *Хронический пиелонефрит
B. Острый пиелонефрит
C. Атеросклеротически сморщенная почка
D. Первично-сморщенная почка
E. Амилоидносморщенная почка
Больной на протяжении многих лет страдал хроническим остеомиелитом нижней челюсти. В последнее время в анализе крови - гипопротеинемия, диспротеинемия; в моче - протеинурия, белковые цилиндры. Умер от хронической почечной недостаточности. Какой патологический процесс в почках был выявлен на вскрытии?
A. *Амилоидоз
B. Хронический гломерулонефрит
C. Гидронефроз
D. Хронический пиелонефрит
E. Интерстициальный нефрит
На вскрытии умершего от почечной недостаточности, который на протяжении последних 5-ти лет болел бронхоэктатической болезнью, выявлены увеличенные в размерах почки плотной консистенции с утолщенным корковым слоем белого цвета и сальным блеском. Какое заболевание в почках?
A. *Вторичный амилоидоз
B. Гломерулонефрит
C. Хронический пиелонефрит
D. Некротический нефроз
E.
У больного, который умер от хронической почечной недостаточности на фоне хронического гломерулонефрита почки уменьшены в размерах, плотной консистенции, капсула снимается с трудом, обнажая зернистую поверхность. На вскрытии корковый и мозговой слои тонкие, ткань почек сухая, малокровная, серого цвета. Как называется такая почка?
A. * Вторичо-сморщенные почки
B. Первично-сморщенные почки
C. Атеросклеротически-сморщенные почки
D. Амилоидно- сморщенные почки
E. Пиелонефритически- сморщенные почки.
На вскрытии трупа женщины 52 лет, которая продолжительное время болела хроническим гломерулонефритом, выявлено: значительно уменьшенные, плотные, мелкозернистые почки; фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек; дистрофические изменения паренхиматозных органов; отек головного мозга. Каким осложнением обусловлены описанные изменения серозных оболочек и внутренних органов:
A. *Уремией;
B. Анемией;
C. Сепсисом;
D. ДВС-синдромом;
E. Тромбоцитопенией.
^
A. *Маленькие, плотные, поверхность мелкозернистая.
B. Большие пестрые
C. Большие красные
D. Большие белые
E. Большие с множественными тонкостенными кистами
На аутопсии больного, умершего от отравления этиленгликолем, почки увеличены в размерах, отечные, их капсула снимается очень легко, корковое вещество широкое, бледно-серое, мозговое вещество - темно-красное. Какая патология почек развилась у больного?
A. *Некротический нефроз
B. Острый пиелонефрит
C. Острый гломерулонефрит
D. Острый тубуло-интерстициальный нефрит
E. Липоидный нефроз
На секции выявлено значительное увеличение объема правой почки. На вскрытии в ней определяется камень. Просвет почечной лоханки растянут мочой. Паренхима почки резко истончена. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
A. * Гидронефроз.
B. Пиелоэктазия
C. Гидроуретронефроз.
D. Киста почки
E.
У больного, длительно страдавшего почечнокаменной болезнью, удалена почка. Она представляет собой тонкостенный, заполненный мочой мешок. Почечная паренхима атрофирована. Назовите это осложнение нефролитиаза?
А. Гидронефроз
В. Пиелонефрит
С. Пионефроз
D. Поликистоз почек
Е. Нефросклероз.
На вскрытии умершей 38 лет обнаружены почки размером 18 х 16 х 8 см., напоминающие виноградные гроздья, на разрезе состоящие из множества полостей от 0,5 см. до 3 см. в диаметре, заполненных серозной жидкостью или коллоидными массами, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Каким заболеванием страдала умершая?
A. *Поликистоз почек
B. Хронический пиелонефрит
C. Острый пиелонефрит
D. Нефролитиаз
E. Дисплазия почек
База 2005-2007
Болезни печени
Мужчина 60 лет умер от острого общего малокровия. При жизни страдал портальным циррозом печени. Какое наиболее вероятное осложнение цирроза печени стало причиной смерти:
A *Кровотечение из варикозного расширения вен
B. Кровотечение из острых язв
C .Кровотечение из острых язв пищевода
D .Кровотечение из вен пищевода
E .Синдром Маллори-Вейса
При пункционной биопсии печенки больного с клиническими признаками печеночно-клеточной недостаточности обнаружена вакуольная, баллонная дистрофия гепатоцитов, некроз отдельных клеток, тельца Каунсильмана, инфильтрация портальной и дольковой стромы преимущественно лимфоцитами, макрофагами с незначительным количеством полиморфноядерных лейкоцитов. Какой наиболее вероятно диагноз?
A *Острый вирусный гепатит
B. Хронический персистующий гепатит
C .Хронический активный гепатит
D .Аутоиммунный гепатит
E .Алкогольный гепатит
Болезни почек
При аутопсии умершего больного, который длительное время страдал гипертонической болезнью, патологоанатом обнаружил резко уменьшенные в размерах, плотные почки, поверхность их равномерно мелкозернистая, на разрезе – паренхима, особенно корковое вещество, равномерно истончена. Он пришел к выводу, что это:
A *артериолосклеротическая сморщенная почка
B Атеросклеротически сморщенная почка
C Пиелонефритически сморщенная почка
D Амилоидно-сморщенная почка
E Поликистоз почек
При микроскопии почки патологоанатом обнаружил, что примерно у 80\% клубочков наблюдается размножение эпителия наружного листка капсулы Шумлянского, формирующего структуры в виде “полулуния”. Он пришел к выводу, что такая картина соответствует:
A *экстракапиллярному пролиферативному (быстропрогрессирующему) гломерулонефриту
B экстракапиллярному экссудативному гломерулонефриту
C интракапиллярному экссудативному гломерулонефриту
D интракапиллярному пролиферативному гломерулонефриту
E фибропластическому гломерулонефриту
Больной, который в течение многих лет страдает заболеванием почек, умер при явлениях уремии. При вскрытии тела - почки резко уменьшены, плотные, с мелкозернистой поверхностью, светло – синего цвета. Как называются почки с такими изменениями?
A *Вторично сморщенные.
B .Первично сморщенные.
C .Большие белые.
D .Сальные.
E .Большие пестрые.
^
A *Артериолосклеротический нефросклероз
B .Жировую дистрофию нефроцитов
C .Большую красную почку
D .Воспалительную инфильтрацию стромы
E .„Полулуния” из пролиферуючих клеток капсулы
Женщина 50-ти лет, которая долго болела гломерулонефритом, при нарастающих явлениях интоксикации (уремия) умерла. На вскрытии стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке серовато-белесоватоя пленка, которая тесно срослась с подлежащей тканью. На плевре имеются сероватые пленки, которые легко отделяются. Какой вид воспаления имеет место?
A *В толстой кишке – дифтеритическое воспаление, на плевре – крупозное
B. В толстой кишке – крупозное, на плевре – дифтеритическое
C .В толстой кишке – гнойное, на плевре – дифтеритическое
D .В толстой кишке – серозный катар, на плевре – крупозное
E .В толстой кишке – гнойное, на плевре - крупозное
У женщины 25 лет после искусственого прерывания беремености появилось олигурия, анурия, стала нарастать азотемия и больная умерла от почечной недостаточности. На вскрытии выявлены дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев почек. Какое заболевание обусловило смерть больной?
A *острый некротический нефроз
B острый пиелонефрит
C хронический гломерулонефрит
D амилоидоз почек
E быстропрогрессирующий гломерулонефрит
В оперативно удаленной почке было обнаружено увеличение ее размеров, расширение чашечек и лоханки, наличие кораловидного камня в лоханке и желтовато-зеленоватой вязкой жидкости. Слизистая лоханки утолщена, белесовата, тусклая, в паренхиме почки множественные желтоватые дряблые участки d 0,1-0,3см, граница слоев стертая. Изменения в почке характерны для:
A *межуточного гнойного нефрита.
B вторичного амилоидоза
C постинфекционного гломерулонефрита
D хронического гломерулонефрита
E быстропрогрессирующего гломерулонефрита
Больной 28 лет заболел остро после перенесенной катаральной ангины и повторного переохлаждения. Отмечались повышение артериального давления, гематурия и отеки на лице. Несмотря на лечение, нарастали явления почечной недостаточности. Через 6 месяцев больной умер от уремии. Микроскопически при исследовании почек в клубочках выявлена пролиферация нефротелия капсулы, подоцитов с образованием “полулуний”, некроз капиллярных петель, склероз и гиалиноз клубочков. Ваш диагноз?
A * Подострый гломерулонефрит
B Острый пиелонефрит
C Нефротический синдром
D Хронический гломерулонефрит
E Острый гломерулонефрит
У больной 70 лет, прооперированной по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, в послеоперационном периоде внезапно наступила смерть при явлениях острой легочной недостаточности. На вскрытии трупа в правом легком обнаружен участок темно-красного цвета конусовидной формы, обращенный основанием к плевре. Какой диагноз наиболее вероятен?
A * Геморрагический инфаркт
B Местное венозное полнокровие
C Гиперемия после анемии
D Малокровие
E Воспалительная гиперемия
На вскрытии умершего от почечной недостаточности, который страдал фиброзно-кавернозным туберкулезом, обнаружены увеличенные в размерах почки, плотные на ощупь, сероватого цвета, на разрезе имеющие сальный вид. Какой предварительный диагноз?
A * Амилоидоз почек
B Нефросклероз
C Гломерулонефрит
D Хронический пиелонефрит
E Миеломная почка
После перенесенной стафилококковой инфекции у больной появился отечный синдром (анасарка). В моче обнаружена массивная протеинурия. В крови: гипопротеинемия, гиперлипидемия. Какую патологию можно предположить?
A. Пиелонефрит
B. *Нефротический синдром
C. Гломерулонефрит
D. ХПН
E. Мочекаменная болезнь
У больного вследствие отравления сулемой развилась острая почечная недостаточность, течение которой включало 4 стадии: первая - начальная, вторая - олигоанурии, четвёртая - выздоровления. Как называется третья стадия острой почечной недостаточности?
*A. Полиурическая
B. Патохимическая
C. Ишемическая
D. Гемодинамическая
E. Метаболическая
|
