Пиелонефрит у детей: факторы риска, особенности диагностики

Скачать 25.27 Kb. Название Пиелонефрит у детей: факторы риска, особенности диагностики Дата 21.03.2013 Размер 25.27 Kb. Тип Документы

ПИЕЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ: ФАКТОРЫ РИСКА, ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ Кулизнёва А.В., магистрант Научный руководитель – д. м. н., проф. Попов С.В. СумГУ, кафедра семейной медицины с курсом эндокринологии В последние годы отмечается тенденция к росту частоты пиелонефрита (ПН), особенно у детей раннего возраста. Распространённость ПН колеблется от 24,0 до 32,0 случаев на 1000 обследованных детей. Клиническая картина почечной инфекции в последнее время претерпевает ряд определенных изменений, одним из проявлений которых служит увеличение случаев латентного течения болезни. Несвоевременно диагностированное заболевание может приобрести хроническое течение и выявится уже в старшем школьном возрасте или у взрослых. Изменение структуры возбудителей ПН, нарастание устойчивости микробной флоры к антибактериальным препаратам, а также наличие анте- и постнатальных факторов, усугубляющих течение ПН, затрудняет своевременную диагностику и адекватное лечение данного заболевания . Целью исследования было изучение факторов риска развития ПН у детей, особенностей современной структуры возбудителей заболевания для повышения эффективности ведения детей и разработки мер профилактики. Были обследованы 102 ребёнка, которые находились на стационарном лечении в нефрологическом отделении СОДКБ. Из них 60,78±4,86% составили пациенты с острым ПН, 39,22±4,86% - хроническим. Изучались данные анамнеза и клинического течения ПН. Для определения возможных причин стаза мочи проведены ультразвуковое и рентгенологическое исследования. С целью исследования спектра возбудителей ПН оценивались результаты посева мочи. В большинстве случаев ПН считался вторичным заболеванием, обусловленным аномалиями и пороками развития почек и мочевыводящих путей. По данным экскреторной урографии пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс стал причиной развития хронического ПН у 19 (47,5±8,00%) детей, острого - у 10 (16,13±4,71%) детей. Врождённые аномалии органов мочевой системы без нарушения уродинамики были выявлены у 15 (37,5±7,75%) пациентов с хроническим ПН, у 6 (9,68±3,79%) детей с острым ПН. Метаболические нарушения стали причиной развития острого ПН в 14,52±4,51% случаев, хронического - в 5,0±3,49% случаев. Отягощённый акушерско-гинекологический анамнез у матери был выявлен в 46,08±4,96% случаев, что характеризовалось наличием патологического течения беременности (гестозы – 20,59±4,02%, угроза прерывания – 16,67±3,71%), выкидышей и абортов (20,59±4,02%), осложнённого течения родов (19,61±3,95%), хронических воспалительных заболеваний гениталий (14,71±3,52%). Неблагоприятные социально-экономические факторы были выявлены в 58,82±4,90% случаев, из них более чем в половине случаев родители отличались такими вредными привычками, как курение (39,22±4,86%) и алкоголизм (14,71±3,52%). У 42 (41,18±4,90%) детей в анамнезе были частые ОРВИ, у 26 девочек (30,23±4,98%) из 86 выявлена гинекологическая патология, у 21 (20,59±4,02%) пациента – железодефицитная анемия, у 20 (19,61±3,95%) - хронические очаги инфекции, у 19 (18,63±3,87%) – патология желудочно-кишечного тракта. При посеве мочи возбудитель был выделен у 67 детей (65,69±4,72%). E.coli была высеяна у 18 детей (46,15±8,09%) с острым ПН, у 7 детей (25,0±8,33%) - с хроническим, S.epidermidis - у 12 пациентов (42,86±9,52%) с хроническим ПН, у 8 (20,51±6,55%) - с острым, E.faecalis - у 8 детей (25,51±6,55%) с острым ПН, у 5 (17,86±7,37%) - с хроническим. Следует отметить, что в 13,43±4,20% случаев были выявлены микроорганизмы, которые обычно редко встречаются в клинической практике: Morganella morganii, Kl.pneumoniae, Kl.oxytoca, грибы рода Candida. Таким образом, основными факторами риска развития пиелонефрита в детском возрасте исходя из анамнестических данных, являются патологическое течение антенатального периода, неблагоприятные социально-экономические факторы, частая заболеваемость респираторными вирусными инфекциями, гинекологическая патология у девочек. При хроническом пиелонефрите наблюдается высокая частота аномалии органов мочевой системы, при остром – метаболические нарушения. Среди возбудителей заболевания сохраняется преобладание грамотрицательной флоры в виде E. coli у детей с острым пиелонефритом, S.epidermidis - у детей с хроническим пиелонефритом.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Правила выписки детей из родильного дома и отделения многопрофильного стационара. Показания к переводу		Синдром артериальной гипертензии у детей и подростков: факторы риска и катамнестическое наблюдение
	Факторы риска уходов и бродяжничества у детей при социализированном расстройстве поведения		Понятие здоровья и нормы в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Особенности
	Эрозивно-язвенная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей: факторы риска, клиника, диагностика		1. Терапевты, кардиологи, вопр 1- тромбофилические состояния. Классификация, диагностика, принципы
	Клинико-иммунологические особенности, факторы риска и прогнозирование течения хронической обструктивной		Факторы риска раннего поражения сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с избыточной массой
	Ю. И. Ровда артериальная гипертензия и метаболический синдром у детей и подростков кузбасса. Распространенность,		Факторы риска, сопутствующие заболевания, клинико-иммунологические особенности при обострении язвенной

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---