Протокол Инфекция мочевыводящих путей при беременности. По мкб -10: инфекции мочевыводящих путей при беременности (О. 23. 0). Скрининговое обследование на инфекцию почек

Скачать 38.48 Kb. Название Протокол Инфекция мочевыводящих путей при беременности. По мкб -10: инфекции мочевыводящих путей при беременности (О. 23. 0). Скрининговое обследование на инфекцию почек Дата 21.03.2013 Размер 38.48 Kb. Тип Документы

Содержание Острый пиелонефрит Инфузионная терапия Болевой синдром.

«СОГЛАСОВАНО» «УТВЕРЖДАЮ» Заведующий кафедрой акушерства Главный врач ММУЗ «МПЦ» и гинекологии ОрГМА, д.м.н. профессор ______________В.Б. Сапрыкин _______________С.Г. Жуков Заместитель главного врача по лечебной работе ММУЗ «МПЦ» ______________Т.А. Безменова Протокол Инфекция мочевыводящих путей при беременности. По МКБ -10: инфекции мочевыводящих путей при беременности (О.23.0). Скрининговое обследование на инфекцию почек. 1. Взятие ОАМ только при первой явке; с 20 нед.- при каждом посещении. 2. При выявлении бактериурии в ОАМ (++ два креста и более): Повторение одновременно ОАМ и п. Нечипоренко для исключения погрешности при сборе и подтверждения бактериурии (пиелонефрита). При подтверждении бактериурии или выявлении лейкоцитурии 4000 в мл и более - посев мочи и консультация уролога; получение отрицательного результата свидетельствует о том, что имеет место гипердиагностика. Выявление значимой бактериурии (105 степени КОЕ/мл.) в посеве мочи определяет необходимость консультации уролога для верификации диагноза и назначения терапии по чувствительности возбудителя. При сомнительном результате (высевании патогенной микрофлоры в меньшем титре) консультация уролога необходима для определения дальнейшей тактики ведения (лечение или наблюдение). Алгоритм обследования. Рекомендуемое лечение. Показания для госпитализации: При проявлении любых клинических признаков пиелонефрита в сочетании с лабораторными данными-проведение обследования и лечения в условиях стационара. Отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях. Основные принципы лечения. Позиционная терапия: Приподнятый ножной конец кровати; Сон на «здоровом» боку; Коленно-локтевое положение (до 7-8 раз по 20 мин). Антибактериальная терапия: При наличии бактериурии 105 КОЕ/мл. и более, или при другом титре микробной обсемененности по рекомендации уролога. Физиотерапия: электрофорез с фурадонином (с 12 нед.) или магнито-лазерная терапия (после 20 нед. беременности). ^ Острый пиелонефрит. Диагноз «острый пиелонефрит» правомочен при сочетании клинических признаков заболевания с лабораторными данными. Обследование при госпитализации: ОАК; ОАМ + п. Нечипоренко, Бактериальный посев мочи; При отсутствии эффекта от лечения в течение 3-4 часов: УЗИ почек и консультация уролога. Динамическое наблюдение. Лечение пиелонефрита: Позиционная терапия; Фурагин 0,14 р. в течение 10-14 дней. Цефазолин 1,04 р. в/м. в течение 5-7 дней. Жаропонижающие средства: Применяются при температуре более 38 градусов. Препарат выбора - аспирин 1,0 перорально. ^ Инфузионная терапия: Инфузионная терапия показана при лихорадке выше 37.6 градусов. Минимальный объем растворов составляет 800 мл. При фибрильной температуре количество вводимых растворов 1600-2200мл. с коррекцией инфузии по эффективности от проводимого лечения. ^ Болевой синдром. При наличии болевого синдрома целесообразно применять платифиллин 1-2,0 п/к ( в/м), или атропин 1,0 в/в. Повторное введение препаратов возможно через 2-3 часа; отсутствие эффекта от лечения диктует необходимость консультации уролога. Критерии эффективности лечения: Нормализация или значительное снижение температуры; Купирование болевого синдрома; Стабильность гемодинамики и отсутствие тахикардии; Улучшение самочувствия пациентки; Отсутствие олигурии. Приложение 1. Правила забора материала для микробиологического исследования: Забор мочи необходимо проводить до начала антибактериальной терапии. Необходим тщательный туалет наружных половых органов. В стерильную посуду собирают среднюю порцию мочи в количестве 3-5 мл. Доставка на исследование в максимально короткие сроки, не позднее 2 часов. Если немедленное исследование мочи невозможно, то ее следует хранить в холодильнике при температуре 4 0С не более суток. Забор мочи катетером производится только при явных клинических признаках кольпита; при этом производят забор 5-10 мл мочи, согласно приведенным выше правилам. Основание: приказ МЗ РФ №535 от 22.04.85г. «Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений». Принято на общебольничной конференции «____» _______ 2006г.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Инфекция мочевыводящих путей при беременности		I. Основные вопросы для изучения: Расспрос больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей Лабораторные и инструментальные методы обследования при патологии мочевыводящих путей. Клинико-лабораторные...
	Моршинская вода лечит хронические заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы с успехом		Этиология пиелонефрита и инфекции мочевыводящих путей; классификация пиелонефрита; диагностика пиелонефрита
	Заболевания печени и желчевыводящих путей при беременности		Неотложные трансуретральные оперативные вмешательства у больных с экстренной патологией нижних мочевыводящих
	Мкб заболевание, характеризующееся образованием одиночных иди множественных камней в мочевыводящих		Акушерские кровотечения это патологическое выделение крови из половых путей во время беременности,
	Власюк марина Евгеньевна Тактика лечения и профилактика осложнений беременности и родов у женщин		Медицинские аспекты беременности и родов, осложения течения беременности. Памятка для будущей мамы.

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---