Квалификационные тесты по хирургическим болезням (для студентов IV курса педиатрического факультета)
|
|
Скачать 0.85 Mb.
|
| Раздел 9. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 001. Характерными рентгенологическими признаками бластоматозного поражения желудка являются: 1) "ниша"; 2) конвергенция складок слизистой; 3) дефект наполнения; 4) усиление перистальтики; 5) ригидность стенки желудка а) 2,3 б) 3,5 в) 2,3,4 г) 3,4 д) все ответы правильные 002. Характерными клиническими признаками рака кардиального отдела желудка являются: 1) отрыжка тухлым; 2) чувство тяжести в эпигастрии; 3) слабость; 4) дисфагия; 5) боли в эпигастрии а) 1,4 б) 2,3,4 в) 2 г) 4 д) все ответы правильные 003. Характерными путями метастазирования опухоли, расположенной в антральном отделе по большой кривизне желудка, являются: 1) ворота селезенки; 2) параэзофагеальные лимфоузлы; 3) ворота печени; 4) брыжейка тонкой кишки; 5) лимфоузлы по верхнему краю поджелудочной железы а) 1,2 б) 2,3 в) 4 г) 5 д) все ответы правильные 004. Лучшие отделенные результаты лечения рака кардиального отдела желудка дают методы лечения: 1) хирургический; 2) лучевой; 3) химиотерапия; 4) комбинация лучевого и хирургического лечения; 5) комбинация химиотерапии и хирургического лечения а) 1,2 б) 1,3 в) 1 г) 4 д) все ответы правильные 005. Какие из указанных способов диагностики рака желудка наиболее информативны? 1) объективное исследование больного; 2) рентгенологическое исследование желудка; 3) гастроскопия с биопсией; 4) ангиография; 5) лапароскопия а) 1,2 б) 2,3 в) 2 г) 3 д) 3,4,5 006. Какие признаки, выявляемые при лапароскопии, характерны для генерализации опухолевого процесса? 1) петехиальные высыпания на брюшине; 2) жидкость в брюшной полости; 3) просовидные высыпания на брюшине; 4) красная окраска печени; 5) увеличение размеров печени; 6) бугристость печени а) 1,2 б) 2,3 в) 2,3,5 г) 2,3,6 д) 4,5 007. В приемное отделение доставлен больной У., 42 лет, с болями в животе. Боли возникли внезапно. Выяснилось, что около10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Отмечает резкое усиление болей при малейшем движении. Была однократная рвота желудочным содержимым. Через два часа боли почти полностью прекратились. Больной самостоятельно ушел домой. На следующий день пришел к врачу, так как оставались небольшие боли в правом подреберье, температура повысилась до 37,5°С. При осмотре живот мягкий, безболезненный, за исключением правого подреберья, где имелись болезненность и защитное напряжение мышц. Симптом Щеткина - Блюмберга слабоположительный, френикус-симптом отрицательный. Печеночная тупость сохранена. Пульс 84 уд/мин. Язык влажный. Лейкоцитов - 8000. Ваш диагноз? а) острый холецистит б) острый аппендицит в) обострение язвенной болезни г) у больного прикрытая перфоративная язва 12-перстной кишки д) межреберная невралгия 008. Назовите наиболее характерные симптомы хронической язвы двенадцатиперстной кишки: 1) изжога; 2) ночные боли; 3) боли через 30 минут после еды; 4) боли через 1,5-2 часа после еды; 5) рвота; 6) поносы а) 2,4 б) 1,3,4 в) 3,4,5 г) 3,4,6 д) все ответы правильные 009. Укажите наиболее характерные симптомы язвенного стеноза привратника: 1) рвота на высоте болей; 2) чувство тяжести в эпигастрии; 3) запоры; 4) рвота, приносящая облегчение; 5) похудание; 6) дегтеобразный стул а) 1,2,3 б) 1,3,4 в) 2,4,5 г) 1,5,6 д) все ответы правильные 010. Какая из перечисленных причин главная в развитии дуоденогастрального рефлюкса? а) дискинезия желчевыводящих путей б) нарушение дуоденальной проходимости в) стеноз привратника г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки д) злокачественная опухоль желудка 011. Для декомпенсированного стеноза привратника характерны: 1) рвота пищей, съеденной накануне; 2) напряжение мышц брюшной стенки; 3) олигурия; 4) "шум плеска" в желудке натощак; 5) задержка бария в желудке более 24 часов, определяемая рентгеноскопически а) 1,2,4 б) 1,2,4,5 в) 1,3,4,5 г) 1,2,3,4 д) все ответы правильные 012. Оптимальным методом хирургического лечения кровоточащей язвы задней стенки 12-перстной кишки является? а) гастроэнтероанастомоз и прошивание язвы б) трункулярная ваготомия с пилоропластикой и ушиванием язвы в) резекция желудка г) перевязка левой желудочной артерии д) СПВ и иссечение язвы 013. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие симптомы:1) усиление болей в животе; 2) рвота цвета "кофейной гущи";3) уменьшение болевого синдрома; 4) симптом Щеткина - Блюмберга; 5) мелена а) 1,3,5 б) 1,2,5 в) 2,3,5 г) 2,3,4 д) 1,2 014. Симптомами прободной язвы являются: 1) кинжальная боль; 2) доскообразный живот; 3) многократная рвота; 4) исчезновение печеночной тупости; 5) схваткообразные боли в верхней половине живота а) 2,3 б) 1,3,4 в) 1,2,4 г) 4,5 д) 1,5 015. Больной, 35 лет, поступил с подозрением на прободную язву желудка. Состояние средней тяжести. На обзорной R-графии брюшной полости свободного газа не обнаружено. Какова тактика хирурга? а) проводить консервативное лечение б) оперировать больного немедленно в) произвести лапароскопию г) произвести пневмогастрографию д) R-скопия желудка с барием 016. Выбор метода оперативного вмешательства при прободной язве 12-перстной кишки, осложненной перитонитом? а) селективная проксимальная ваготомия б) субтотальная резекция желудка в) антрумэктомия с ваготомией г) пилоропластика с ваготомией д) ушивание перфоративного отверстия 017. Какой консервативный метод остановки желудочно-кишечного кровотечения является наиболее эффективным? а) переливание небольших доз крови б) внутривенное введение препаратов кальция и викасола в) прием рег оs тромбина, плазмина и аминокапроновой кислоты г) эндоскопическая аппликация источника кровотечения пленкообразующими препаратами д) эндоскопическая коагуляция источника кровотечения 018. У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при: а) перфорации язвы б) стенозе привратника в) пенетрации язвы в малый сальник г) малигнизации д) всех случаях 019. Наиболее достоверным является исследование желудочной секреции с: а) пищевым раздражителем б) гистамином или пентагастрином в) кофейным экстрактом г) инсулином д) капустным соком 020. Больной 48 лет, страдал язвенной болезнью желудка в течение 10 лет с частыми обострениями. После лечения в условиях стационара в течение 3 недель язва полностью зарубцевалась. Ваша тактика? а) повторная гастроскопия через 2 недели б) плановая операция в) выписка из стационара с продолжением лечения в поликлинике г) продолжение лечения в условиях хирургического стационара в течение 5 недель д) исследование желудочной секреции для исключения синдрома Золингера - Эддисона 021. Операция выбора при декомпенсированном стенозе привратника в старческом возрасте? а) субтотальная резекция желудка б) антрумэктомия с ваготомией в) пилоропластика с ваготомией г) пилоросохраняющая резекция желудка д) гастроэнтероанастомоз 022. Когда показано консервативное лечение при прободной язве? а) при невозможности провести операцию под общим обезболиванием б) при одновременном наличии активного туберкулеза легких в) при клинической картине общего перитонита г) если перфорация произошла за час до поступления в стационар д) при отказе больного от операции 023. В клинику доставлен больной с клинической картиной перитонита, обусловленного по-видимому, деструктивным аппендицитом, либо перфорацией язвы 12-перстной кишки. Ваша дальнейшая тактика? а) обзорный снимок брюшной полости б) пневмогастрография в) гастроскопия г) экстренная лапароскопия д) экстренная лапаротомия 024. Укажите наиболее характерные клинические признаки демпинг-синдрома: 1) боли в эпигастрии после еды; 2) потеря в весе, общая слабость; 3) слабость, головокружение, сердцебиение после приема пищи; 4) рвота съеденной пищей; 5) понос вскоре после приема пищи а) 1,2 б) 3,4 в) 4,5 г) 3 д) 5 025. Назовите наиболее характерный признак синдрома приводящей петли: 1) боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды; 2) изжога; 3) рвота съеденной пищей; 4) общая слабость, потеря в весе; 5) рвота желчью а) 1,3 б) 1,2 в) 3,5 г) 5 д) 3 026. Отметьте наиболее характерный клинический признак гипогликемического синдрома: 1) слабость, головокружение,; потливость через 10-15 минут после приема пищи; 2) боли в эпигастрии после еды; 3) слабость, головокружение, потливость через 2-3 ч после еды; 4) рвота съеденной пищей и желчью через 2-3 часа после еды; 5) головная боль а) 1,3 б) 2,3 в) 1,2,3 г) 3 д) 4 027. Назовите наиболее информативный метод исследования при демпинг-синдроме: 1) клинический; 2) рентгенологический; 3) эндоскопический; 4) исследование объема циркулирующей крови; 5) электроэнцефалография а) 1 б) 2 в) 3 г) все правильно д) все неправильно 028. Из перечисленных причин образования пептических язв после резекции желудка выберите правильную комбинацию: 1) оставленный антральный отдел желудка; 2) экономная резекция желудка; 3) синдром Золлингера-Эддисона; 4) сочетанная форма язвенной болезни; 5) исходное нарушение дуоденальной проходимости а) 1,4,5 б) 1,3 в) 1,2,4 г) все ответы правильные д) все ответы неправильные 029. Выберите три признака, являющихся основными при демпинг- синдроме: 1) чувство полноты и тяжести в эпигастрии после приема пищи; 2) резкая слабость после приема пищи; 3) сердцебиение, головокружение после еды; 4) "голодные" боли; 5) горечь во рту и периодическая рвота желчью а) 1,2,3 б) 1,3,4 в) 1,2,5 г) 2,3 д) 3,4 Раздел 10. ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА ^ а) восходящая б) ободочная в) нисходящая г) слепая д) прямая 002. ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ПРИМЕНЯЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КРОМЕ: а) антибиотиков б) слабительные в) витаминов г) иммуностимуляторов д) гормональных препаратов ^ а) перфорации б) кровотечения в) образования абсцесса г) образования внутреннего свища д) кишечной непроходимости ^ а) диету б) витамины в) сульфаниламиды г) десенсибилизирующую терапию д) все перечисленное ^ а) ущемления геморрагических узлов б) воспаления геморрагических узлов в) тромбоза геморроидальных узлов г) парапроктита д) выпадения узлов ^ а) профузном кровотечении б) перфорации кишки в) токсической дилатации г) неэффективности консервативного лечения д) всех названных состояниях ^ а) развитие наружных и внутриорганных свищей б) длительное течение заболевания в) поражение только слизистой оболочки кишки г) развитие параректальных свищей д) анемия ^ а) пищеводе б) желудке в) 12-перстной кишке г) подвздошной кишке д) ободочной кишке 009. ЧАЩЕ ВСЕГО ДИВЕРТИКУЛЕЗ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В КИШКЕ: а) восходящей б) поперечноободочной в) слепой г) сигмовидной д) прямой ^ а) кровотечением б) псевдообструкцией кишки в) дивертикулитом г) перитонитом д) всем перечисленным ^ а) кровотечением б) перфорацией в) кишечной непроходимостью г) интоксикацией д) всем названным ^ а) рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария б) ирригоскопия в) колоноскопия г) исследование кала на скрытую слизь д) УЗИ ^ а) подвздошной кишки б) тощей кишки в) он представляет собой выпячивание желчных ходов г) часто возникает после аппендэктомии д) все перечисленное верно ^ а) инвагинации б) кишечной непроходимости в) перфорации г) кровотечения д) все перечисленное верно ^ а) ирригоскопия б) исследование пассажа бария по толстой кишке в) измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки г) биопсия по Свенсону д) колоноскопия ^ а) запор б) хронический парапроктит в) недостаточность сфинктера г) криптит д) папиллит ^ а) лабораторное исследование б) пальцевое исследование прямой кишки в) лапароскопия г) ректороманоскопия д) ирригоскопия ^ а) химиотерапия б) симптоматическое лечение в) рентгенорадиотерапия г) комбинированное лечение д) хирургическое вмешательство ^ а) ишиоректальный б) ретроректальный в) подслизистый г) пельвиоректальный д) подкожный ^ а) операция Гартмана б) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия в) передняя резекция г) промежностная ампутация прямой кишки д) двуствольная колостомия ^ а) геморрой б) параректальный свищ в) трещину анального канала г) рак прямой кишки д) хронический папиллит ^ а) параректальном свище б) геморрое в) раке прямой кишки г) полипе прямой кишки д) трещине анального канала ^ а) ювенильные полипы б) одиночный полип ободочной кишки в) регионарный энтерит г) терминальный илеит д) диффузный семейный полипоз ^ а) скирр б) перстневидноклеточный (слизистый) в) плоскоклеточный (ороговевающий) г) аденокарцинома д) недифференцированный ^ а) левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы б) наложение трансверзостомы в) обходной трансверзосигмоанастомоз г) резекция сигмы с анастомозом конец в конец д) объем операции определяется состоянием больного и брюшной полости ^ а) правостороннюю гемиколэктомию б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза в) подвесную илеостомию г) цекостомию д) резекцию кишки с опухолью ^ а) растяжение сфинктера прямой кишки б) диатермокоагуляцию трещины в) иссечение трещины г) прижигание настойкой йода д) все перечисленное верно ^ а) аноскопия б) измерение давления в прямой кишке в) колоноскопия г) ректоскопия д) ирригоскопия ^ а) физиотерапия б) сидячие теплые ванны в) пункция гнойника г) антибиотикотерапия д) вскрытие гнойника Раздел 11. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ 001. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: 1) выделения из заднего прохода слизи и гноя; 2) тенезмы; 3) ректальные кровотечения; 4) запоры; 5) похудание; 6) схваткообразные боли внизу живота а) 1,2,3,4 б) 1,2,5 в) 3,5,6 г) 5,4,6 д) 1,3,5 002. Какие клинические признаки делают сомнительной возможность произвести радикальное оперативное вмешательство при раке прямой кишки? а) асцит б) острая толстокишечная непроходимость в) пальпируемая опухоль г) увеличение паховых лимфоузлов д) кровотечение из прямой кишки 003. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит: а) геморрой б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях в) микротравмы слизистой прямой кишки г) огнестрельные ранения прямой кишки д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов 004. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите? 1) массивная антибактериальная терапия; 2) физиотерапевтическое лечение; 3) экстренная операция; 4) плановая операция а) 1,2 б) 1,4 в) 1,2,4 г) 2,3 д) 1,3 005. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит? 1) карбункулом ягодицы; 2) флегмоной ягодиц; 3) абсцессом предстательной железы; 4) нагноением копчиковых кист; 5) бартолинитом а) 1,2 6) 3,5 в) 4 г) все ответы неправильные д) все ответы правильные 006. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: 1) ранняя операция; 2) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; 3) иссечение внутреннего отверстия; 4) адекватное дренирование а) 1,2 б) 1,2,4 в) 1,3 г) 2,4 д) все ответы правильные 007. Какие из перечисленных мероприятий существенны для профилактики острого парапроктита? 1) очистительные клизмы; 2) лекарственные клизмы; 3) солевые слабительные; 4) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний; 5) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности а) 1,2 6) 1,3,4 в) 2,3,5 г) 2,4,5 д) все ответы правильные 008. Для хронического парапроктита наиболее характерным является? а) гематурия б) наличие свищевого отверстия на коже промежности в) выделение алой крови в конце акта дефекации г) боли внизу живота д) диаррея 009. Для исследования свищей прямой кишки применяются: а) наружный осмотр и пальпация б) пальцевое исследование прямой кишки в) прокрашивание свищевого хода и зондирование г) фистулография д) все перечисленное 010. Для геморроя типичны: а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего" г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов 011. Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются: а) хирургический - геморроидэктомия б) консервативный - диета, свечи, микроклизмы в) склерозирующая терапия г) лигирование латексом, шелком д) физиотерапия 012. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс (выбор зависит от стадии): а) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцирующаяся приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации б) чувство неполного освобождения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделения слизи, нередко однократной порции темной крови в) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал "овечьего" типа, вздут живот, необлегченный скудным стулом г) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция д) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры 013. Самая частая форма парапроктита? а) подкожный парапроктит б) подслизистый парапроктит в) седалищно-прямокишечный г) тазово-прямокишечный д) межмыщелковый парапроктит 014. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего: а) назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы в) назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету г) удалить тромбированные узлы д) применить склерозирующую терапию 015. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает: а) нормализацию стула б) лечебные клизмы в) снятие спазма сфинктера г) применение местно средств, пособствующих заживлению раневой поверхности д) все перечисленное 016. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться а) кишечной непроходимостью б) кровотечением в) болями в прямой кишке и чувством распирания г) повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке д) всеми перечисленными симптомами Раздел 12. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА ^ а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой б) назначение препаратов морфия и седативных средств в) питье молока г) все верно д) все неверно ^ а) кардиопластика по Геллеру б) фундопликация по Ниссену в) кардиодилатации г) различные способы экстрамукозной пластики д) бужирование ^ а) эзофагоскопия б) контрастное рентгеновское исследование в) УЗИ г) радионуклидное исследование д) компьютерная томография ^ а) срыгивание б) боль за грудиной в) кашель, одышка г) дисфагия д) слюнотечение ^ а) пневмоторакс б) пневмоперитонеум в) ретропневмоперитонеум г) бронхография д) пневмомедиастинография ^ а) инвагинация дивертикула б) зондовое питание в) удаление дивертикула г) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула д) все перечисленное ^ а) дисфагия б) боль за грудиной и в спине в) срыгивание застойным содержимым г) усиленное слюноотделение д) похудание ^ а) сбор жалоб и анамнеза б) зондирование пищевода в) контрастную рентгеноскопию пищевода г) эзофагоскопию д) ларингоскопию ^ а) комбинированную терапию б) лучевую терапию в) хирургическое лечение г) химиотерапию д) симптоматическую терапию ^ а) желудочное кровотечение б) недостаточность кардии в) ущемление желудка г) рефлюкс-эзофагит д) пептическая язва пищевода ^ а) саркома б) лейомиосаркома в) меланома г) рабдомиосаркома д) рак ^ а) "слепому" через рот б) под контролем эзофагоскопа в) ретроградному г) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику д) "бужирование без конца" через гастростому Раздел 13. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ 001. В клинику для оперативного лечения поступила больная Н., 36 лет, с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненным мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде? 1) тромбоэмболия легочных артерий; 2) отек легких; 3) гемоперикард; 4) синдром Бадда - Киари; 5) эмболия сосудов большого круга кровообращения а) все верно б) 1,2,3 в) 1,2.4 г) 2,4,5 д) 2,5 002. У больной Н., 45 лет, при проведении эхокардиографии выявлено, что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см. На свободных краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза. Полость левого предсердия умеренно увеличена. Ваше заключение о состоянии митрального клапана? 1) митральный клапан не изменен; 2) резкий стеноз; 3) значительный стеноз; 4) умеренный стеноз; 5) I степень кальциноза; 6) II степень кальциноза; 7) III степень кальциноза а) 1 б) 2,5 в) 3,6 г) 4,5 д) 2,7 003. При обследовании больной К., 35 лет, диагностирован митральный стеноз. С помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального клапана и оценить его выраженность? 1) рентгенографии сердца; 2) эхокардиографии; 3) электрокардиографии; 4) фонокардиографии; 5) сцинтиграфии миокарда а) все верно б) 1,3,5 в) 2,3,4 г) 2,5 д) 1,2 004. Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикарде? 1) отсутствие верхушечного толчка; 2) наличие шумов в сердце; 3) увеличение печени; 4) появление асцита; 5) спленомегалия а) 1,3,4 б) 2,4,5 в) 1,4,5 г) 2,3,4 д) 1,2,3 005. Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования, являются характерными для сдавливающего перикарда? 1) повышение артериального давления; 2) гипопротеинемия; 3) высокие цифры венозного давления; 4) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ; 5) лейкопения а) 1,2,3 б) 1,3,4 в) 2,3,5 г) 2,3,4 д) 1,3,4 006. Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикарда? а) назначение сердечных препаратов б) назначение диуретиков в) назначение антикоагулянтов г) пункция перикарда д) субтотальная перикардэктомия 007. Какие осложнения возможны при аневризме сердца? 1) гипоксия мозга; 2) гипоксия миокарда; 3) тромбоэмболия; 4) сердечная слабость; 5) цирроз печени а) 2,5 б) 2,3 в) 3,4 г) 2,4 д) 1,5 008. Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: 1) возраст больного старше 70 лет; 2) постоянное АД выше 180/100 мм рт.ст.; 3) избыточная масса тела; 4) тяжелые заболевания легких, печени, почек; 5) поражение дистальных отделов коронарных артерий; 6) диаметр венечных артерий менее 1,5 см а) 2,4,5,6 б) 1,2,3 в) 3,4,6 г) 1,3,6 д) 2,3 009. Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца? 1) гипоксия всех органов; 2) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии; 3) хронический катар верхних дыхательных путей; 4) задержка развития; 5) гиповолемия малого круга а)1,2,3 б) 1,2,3,4 в) 1,3,4 г) 2,3,4,5 д) 1,4,5 010. Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: 1) одышка и утомляемость при физической нагрузке; 2) яркий румянец; 3) АД с большим пульсовым колебанием за счет диастолического давления; 4) систолодиастолический шум во 2-3 межреберье слева от груди; 5) диастолический шум в 3-м межреберье справа от грудины а) 1,3,4 6) 2,5 в) 2,3,5 г) 1,5 д) все ответы правильные 011. Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: 1) R-графия органов грудной клетки; 2) ангиокардиография; 3) фонокардиография; 4) ЭКГ; 5) катетеризация полостей сердца; 6) УЗИ а) 1,2,3 б) 2,4,5 в) 1,4,5 г) все ответы правильные д) все ответы неправильные 012. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия III-В степени (тотальная ишемическая мышечная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случии будет: а) экстренная эмболэктомия б) тромболитическая терапия в) только антикоагулянтная терапия г) только симптоматическая терапия д) первичная ампутация конечности 013. У больной 34 лет, без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия II-б степени. Состояние больной удовлетворительное. Пульс 78 уд/мин. На ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости: а) митральный стеноз б) неспецифический аорто-артериит в) компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром г) острый тромбоз глубоких вен голени д) аневризма сердца 014. У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: 1) гипокоагуляцию 2) гиперкоагуляцию 3) угнетение фибринолиза 4) гиперагрегацию тромбоцитов 5) гипоагрегацию тромбоцитов а) 1,4 б) 2,3,4 в) 1,3,4 г) 1,5 д) 2,4 015. Больной 49 лет, заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд/мин, аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного: а) показана экстренная изолированная эмболэктомия из бедренной артерии б) показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией в) показана установка кава-фильтра г) в первую очередь произвести илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения д) показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная терапия 016. У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца, подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной локализации эмболической окклюзии: 1) отсутствие пульсации бедренной артерии; 2) отсутствие пульсации подколенной артерии; 3) отсутствие пульсации артерий на стопе; 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению с контрлатеральной; 5) ослабление пульсации подколенной артерии а) 2,3 б) 1.5 в) 3,4 г) 1,2,3 д) все верно 017. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является: а) ишемическая болезнь сердца б) атеросклероз дуги аорты в) аневризма аорты г) артерио-венозные свищи д) тромбоз вен системы нижней полой вены 018. Больной 40 лет, жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38°С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 уд/мин, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечна, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятная и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определяется. Укажите заболевание, которому соответствует приведенная клиническая картина: а) тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека б) острая стадия болезни Бюргера (тромбангит в сочетании с флебитом) в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности г) белая флегмазия д) краш-синдром 019. В хирургическое отделение поступил больной 70 лет, с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализирован. При осмотре левая нижняя конечность отечная до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения? 1) сфигмографии; 2) ультразвукового ангиосканирования; 3) радиоиндикации с фибриногеном Тс99; 4) ретроградной илеокаваграфии; 5) флеботометрии а) 1,2,5 б) 1,3,4 в) 4,5 г) 2,4 д) 2,3,4 020. У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангита для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты: 1) антиагреганты; 2) кортикостероиды; 3) витамины группы В; 4) ненаркотические анальгетики; 5) седативные препараты а) 1,3,4 б) 1,2,3 в) 1,4,5 г) 4,5 д) все верно 021. Больной 24 лет, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации на артериях стопы. О каком заболевании можно думать? а) раннем облитерирующем атеросклерозе магистральных артерий нижних конечностей б) облитерирующем тромбангите в) неспецифическом аорто-артериите г) посттромбофлебитическом синдроме д) синей флегмазии левой нижней конечности 022. Больной, 26 лет, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ошупь; гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования: 1) допплерографию сосудов нижних конечностей; 2) аортоскопию; 3) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей; 4) радиоизотопную аортографию; 5) артериографию нижних конечностей а) 1,2,3 б) 2,3,4 в) 2,4,5 г) 1,3,5 д) 1,2,5 023. У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие характерные клинические признаки: 1) жалобы на низкую перемежающуюся хромоту; 2) отсутствие пульса на артериях стопы; 3) снижение тактильной чувствительности стоп; 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; 5) исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности а) 1,2,3 б) 1,3,5 в) 2.3 г) 2,3,4,5 д) 1,2,3,5 024. При осмотре пациента, 30 лет, обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы не определяется. Поставьте предварительный диагноз: а) облитерирующий тромбангит б) диабетическая ангиопатия в) неспецифический аорто-артериит г) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей д) болезнь Рейно 025. Больного 62 лет, в течение 10 лет беспокоит боль в левой нижней конечности, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, над подколенной и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, извитые. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Укажите правильный диагноз: а) болезнь Рейно б) синдром Лериша в) эмболия левой бедренной артерии г) острый тромбоз левой бедренной артерии д) атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии 026. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и больше-берцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией IV стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является: а) только консервативное лечение , б) поясничная симпатэктомия в) реконструктивная сосудистая операция г) первичная ампутация нижней конечности д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень 027. У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно-расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности сохранена. Поставлен диагноз: тромбофлебит поверхностных вен голени. Исходя из характера описанного заболевания, больной показано следующее лечение: 1) назначение аспирина и бутадиона; 2) регионарная тромболитическая терапия; 3) операция - перевязка большой подкожной вены у устья; 4) иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой перфоративных вен; 5) гирудотерапия и эластическая компрессия а) 1,2 б) 1,3 в) 2,4 г) 1,2,3 д) 4,5 028. Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова - Тренделенбурга положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфоративных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать: а) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов б) операция Троянова - Тренделенбурга при осложнении течения заболевания восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра в) рекомендовать склерозирование вен г) рекомендовать радикальную флебзктомию с перевязкой перфоративных вен д) рекомендовать операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфоративных вен 029. Больная 64 лет, поступила с жалобами на варикозно-расширенные вены на левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре на левой нижней конечности обнаружены варикозно-измененные вены; кожа у медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен голени и бедренной вены: недостаточность остиального клапана большой подкожной вены и клапанов перфоративных вен голени в типичном месте. Этой больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме: а) хирургического лечения в комбинации со склеротерапией б) радикальной операции иссечения варикозных вен в) постоянного ношения эластического бинтов г) эластического бинтования конечностей; оперативного лечения в осенне-зимний период д) первоначально произвести склеротерапию, оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев 030. Больная 22 лет, поступила в клинику с диагнозом варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Это заболевание появилось в 16-летнем возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви. В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у этой больной причину варикозной болезни позволят следующие диагностические исследования: 1) ультразвуковая допплерография; 2) восходящая дистальная функциональная флебография; 3) радиоиндикация с меченным фибриногеном; 4) термография конечностей; 5) сфигмография а) 1,2 б) 1,2,4 в) 2,3,4 г) 2,4,5 д) все верно 031. Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из варикозного узла правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва, размерами 3х4 см. В зоне язвы имеется варикозный узел, из которого поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из варикозного узла следует предпринять: 1) прижать бедренную артерию; 2) придать конечности возвышенное положение; 3) наложить давящую повязку; 4) ввести внутривенно дицинон; 5) внутривенно перелить стрептокиназу а) 1,2,3 б) 2,3,5 в) 1,2,4 г) 2,3,4 д) все верно 032. У молодой женщины на фоне неосложненно протекающей беременности появились варикозно-расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать: а) плановое оперативное лечение до родов б) ношение эластических бинтов; радикальную флебэктомию в послеродовом периоде в) сеансы склеротерапии до и после родов г) операцию Троянова - Тренделенбурга до родов; радикальную флебэктомию после родов д) лечение неспецифическими противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан) |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям