Вегетососудистые дисфункции у детей авторы: проф. Сенаторова А. С., ассистент Урываева М. К
|
|
Скачать 0.51 Mb.
|
|
ВЕГЕТОСОСУДИСТЫЕ ДИСФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ Авторы: проф .Сенаторова А.С., ассистент Урываева М.К. Вегетососудистые расстройства (их природа, клинические проявления и лечение) являются одной из актуальных проблем современной медицины. Это обусловлено несколькими факторами и прежде всего огромной распространенностью вегетативных нарушений. По данным многочисленных эпидемиологических исследований, в популяции вегетативные нарушения, начиная с пубертатного периода, встречаются в 25-80% наблюдений. В связи с этим вегетососудистая дистония или ее вариант нейроциркуляторная дистония (НЦД) - привлекают внимание педиатров, кардиологов и подростковых врачей. Однако до сих пор не ясно, является ли она самостоятельным заболеванием или фактором риска, предиктором сосудистых заболеваний головного мозга (ГМ), атеросклероза, нарушений сердечного ритма и проводимости, ишемической болезни сердца (ИБС) в молодом возрасте. До настоящего времени остаются спорными вопросы не только терминологии, классификации, патогенеза, правомочности постановки клинического диагноза ВСД в качестве основного заболевания, но и применения эффективных средств их лечения. Классификация. На протяжении длительного времени вегетативные нарушения обозначали многочисленными терминами: вегетососудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, вегетативный невроз, дизвегетоз, вегетативная дисрегуляция, панические атаки. При этом, зачастую, эти термины использовались как синонимы. В настоящее время считают, что наиболее удачным и оправданным является термин « вегетативная дисфункция» (ВД), поскольку, согласно МКБ десятого пересмотра ( Женева, 1995 г.), которая рекомендована ВОЗ, термин «дистония» употребляется для обозначения различных нарушений мышечного тонуса. Вегетативные дисфункции относят к психосоматическим заболеваниям, которые в современной классификации (МКБ) называются соматоформными и представляются в отдельной рубрике: F 45. 3. Соматоформная вегетативная дисфункция. Что же означает термин “вегетативная дисфункция ?”
расстройств психоэмоциональной, сенсомоторной и вегетативной активности, связанных с надсегментарными и сегментарными нарушениями вегетативной регуляции деятельности различных органов и систем. Наряду с термином вегетативная дисфункция, применяется термин нейроциркуляторная дистония. Нейроциркуляторная дистония - синдром функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, обусловленный неадекватностью ее регуляции со стороны центральной нервной системы. По клиническим проявлениям выделяют кардиальный, гипертензивный и гипотензивный варианты НЦД. Нейроциркуляторная дисфункция - это клинико-патогенетическая форма вегетативной патологии, обусловленная неполноценностью аппарата, регулирующего сосудистый тонус, в первую очередь – церебральных сосудов. Считают, что заболевание обусловлено ангиодистонией и в его основе лежит наследственно обусловленное нарушение функциональной активности - и - адренорецепторов и их чувствительности к биологически активным веществам. Известно, что -адренорецепторы преимущественно вызывают сужение сосудов внутренних органов, в том числе и головного мозга, повышают артериальное давление, но расширяют коронарные сосуды. -адренорецепторы способствуют расширению сосудов головного мозга, снижают артериальное давление и повышают тонус миокарда. Физиологические и клинические исследования свидетельствуют о том, что у одних людей болем значимы эффекты -, а у других - -адренорецепторов, и, как следствие, клинические проявления будут различными. При соматоформной вегетативной дисфункции жалобы предъявляются больным таким образом, будто они обусловлены физическим расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы, т.е. сердечно-сосудистой, гастроэнтерологической и дыхательной систем. Частично относится мочеполовая система.^ F 45. 30. Сердце и сердечно-сосудистая система (включается невроз сердца, синдром Де Коста, нейроциркуляторная дистония) F 45. 31. Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (включается невроз желудка, психогенные аэрофагии, икота, диспепсия, пилороспазм) F 45. 32. Нижний отдел желудочно-кишечного тракта (включается психогенный метеоризм, синдром раздраженного кишечника, синдром газовой диареи) F 45. 33. Дыхательная система (включаются психогенные формы кашля и одышки) F 45. 34. Мочеполовая система (включаются психогенная дизурия, психогенное повышение частоты мочеиспускания) F 45. 38 Другие органы и системы F 45. 4. Хроническое соматоформное болевое расстройство F 45. 8. Другие соматоформные расстройства Классификация соматоформных расстройств у детей и подростков (МКБ-10) 45. 32. Соматоформная вегетативная дисфункция 45. 3. Нижний отдел ЖКТ -рецидивирующие боли в животе психогенного происхождения 98. 0. Энурез неорганической природы (ночной энурез)
44. 2. Цефалгия напряжения 90. 0. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью 43. 1. Посттравматическое стрессовое расстройство
43. 0. Мигрень без ауры (простая мигрень) 43. 0. Мигрень с аурой (классическая мигрень) 43. 3. Осложненная мигрень 45. 3. Длительный субфебрилитет Пример клинического диагноза: Вегетативная дисфункция по симпатическому (парасимпатическому, смешанному) типу. Синдром ликворной гипертензии. Вегетативная реактивность гиперсимпатикотоническая. Вегетативное обеспечение деятельности недостаточное. Нейроциркуляторная дисфункция по кардиальному типу с синдромом тонической дисфункции миокарда. Пролапс митрального клапана. Исходный вегетативный тонус парасимпатический, вегетатативная реактивность гиперсимпатикотоническая, вегетативное обеспечение деятельности недостаточное. ^ По современным представлениям, ВНС определяется как комплекс центральных и периферических клеточных структур, регулирующих необходимый для адекватной реакции всех систем функциональный уровень организма. Выдвинутое в свое время Дж. Н. Ленгли положение о существовании наряду с симпатической и парасимпатической нервной системой, так называемой, метасимпатической, на сегодня считается экспериментально доказанным. В структуре ВНС различают сегментарный и надсегментарный отделы. К первому относятся вегетативные центры ствола головного и спинного мозга, располагающиеся четырьмя отдельными группами:
Высшим вегетативным центром считается гипоталамус, который включает ядра, образованные нервными клетками, не обладающими секреторной функцией (нервно-проводниковые клетки), и ядра, состоящие из нейросекреторных клеток, которые продуцируют рилизинг-факторы. Физиологическая роль гипоталамуса состоит в поддержании на оптимальном уровне обмена веществ, энергии, регуляции температурного баланса, деятельности всех внутренних органов, в том числе сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции, а также регуляции сна и бодрствования. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям