Инфаркт миокарда

• 
  Быстрое развитие некроза миокарда является результатом продолжительного, полного снижения потока крови к части миокарда, вызванное формированием тромба.
  
• 
  не проявляется часто как естественное заболевание у собак
  
• 
  Микроскопический интрамуральный инфаркт миокарда и очаговые области миокардиального фиброза часто встречаются у собак c приобретённым заболеванием сердечно-сосудистой системы.
  
• 
  Постоянные ЭКГ характеристики спонтанного инфаркта миокарда не так хорошо описаны у собак и кошек.
  

• 
  Атеросклероз и заболевание коронарной артерии
  
• 
  Нефротический синдром
  
• 
  Васкулит
  
• 
  Гипотироидизм
  
• 
  Бактериальный эндокардит
  
• 
  Неоплазия (опухоль)
  
• 
  Септицемия
  
• 
  Интрамуральный коронарный артериосклероз у старых собак
  
• 
  Субклапанный стеноз аорты
  

• 
  Кардиомиопатия
  
• 
  Тромбоэмболизм
  

• 
  Летаргия
  
• 
  Анорексия, отсутствие аппетита
  
• 
  Общая слабость
  
• 
  Диспноэ, одышка, затруднённое дыхание
  
• 
  Коллапс
  
• 
  Рвота
  
• 
  Ожирение
  
• 
  Внезапная смерть
  

Данные Общего Клинического Исследования

• 
  Хромота
  
• 
  Тахикардия, увеличенная ЧСС
  
• 
  Сердечные шумы
  
• 
  Смущения ритма сердца
  
• 
  легкая лихорадка, патологическая гипертермия
  

• 
  Эхокардиография—2-D и M-mode Эхокардиография полезная для определения отклонения от нормы движения стенки и функции левого желудочка в общем
  
• 
  Ангиокардиография — реже, если вообще, используется в клинической ветеринарной кардиологии
  

Диагноз

• 
  Легкий лейкоцитоз
  
• 
  Повышенные печеночные энзимы
  
• 
  Гиперлипидемия — если животное - гипотироидное
  
• 
  Повышенная амилаза
  
• 
  Повышенный креатинин и сердечные изoэнзимы
  
• 
  Повышенная LDH (лактат-дегидрогеназа)
  

Данные Электрокардиографического Исследования

• 
  Внезапное отклонение сегмента ST
  
• 
  Высокие заостренные T волны — первые несколько часов
  
• 
  Внезапное развитие Q волны или изменение направления T волны
  
• 
  Смещение ЭОС в фронтальном плане
  
• 
  Низко-вольтажные QRS комплексы
  
• 
  Внезапное развитие блокады пучка Гиса или сердечной блокады
  
• 
  Внезапное появления вентрикулярной аритмии из-за миокардиальной ишемии
  
• 
  разлитые “R” волны в низходящей части могут быть проявлением интрамурального инфаркта миокарда
  

Другие причины для изменения в сегменте S-T

• 
  Нормальные вариации
  
• 
  Ишемия/гипоксия миокарда
  
• 
  Гипер-, гипокалемия
  
• 
  Интоксикация дигиталисом (Digitalis)
  
• 
  Травма сердца
  
• 
  Перикардит
  
• 
  Артефакт — блуждающий пейсмекер
  

• 
  Травма
  
• 
  заболевание нервов
  
• 
  Тромбоэмболизм
  
• 
  Перикардиальный выпот
  
• 
  Аритмия
  

Лечение

МЕДИКАМЕНТЫ

• 
  Тромболитические агенты, внутривенно — (например, streptokinase); из-за высокой стоимости и недостаточного опыта c дозами в ветеринарной медицине использование ограничено.
  
• 
  Лидокаин (Lidocaine) для вентрикулярных аритмий
  
• 
  бета-блокаторы — используются осторожно при дилятационной кардиомиопатии из-за возможного развития снижения производительной способности сердца при застойной сердечной недостаточности.
  
• 
  Пропранолол (Propranolol) — собаки, 0.2–1.0 мг/кг перорально каждые 8 часов; кошки, 2.5–5 мг/кошки перорально раз в 8-12 часов
  
• 
  Атенолол (Atenolol) — собаки, 0.25–1.0 мг/кг перорально каждые 12–24 часов; кошки, 6.25–12.5 мг перорально 1 раз в день
  
• 
  Антитромботические агенты (например, варфарин, Warfarin, гепарин, и aspirin)
  

Алгоритм действия ветврача

• 
  Определяется клиническим статусом и диагнозом первичного смущения
  
• 
  Наблюдать антикоагулянтного пациента; морфология крови и профиль факторов свертывания крови, включая фибриноген
  

• 
  Вентрикулярная тахикардия
  
• 
  Атеросклероз
  

1. 
   BONAGURA JD. Management of congestive heart failure in dogs. Veterinary Quarter 1997;19;suppl 1:s2-s3;
   
2. 
   ^ BRIGHT JM, MEARS E. chronic heart disease and its management. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997;27:1305-1329;
   
3. 
   DEFRANCESCO TC ET AL. myocardial infarction complicating management of congestive heart failure in a dog. Journal of American Animal Hospital Association 1996;32:68-72;
   
4. 
   ^ DEFRANCESCO TC ET AL. myocardial infarction complicating Management of congestive heart failure in a dog. Journal of American Animal Hospital Association 1996;32:68-72;
   
5. 
   Driehuys E, Van Winkle TJ, Sammarco CD, Drobatz KJ. Myocardial infarction in dogs and cats: 37 cases (1985–1994)
   
6. 
   ^ FLAMME D. nutritional management. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997;27:1561-1577;
   
7. 
   KITTLESON MD. left ventricular function and failure-part i. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1994;16:287-308;
   
8. 
   Liu SK, Fox PR. Cardiovascular pathology. In: Fox PR, Sisson D, Moise NS, eds. Canine and feline кардиология. 2nd ed.Philadelphia: Saunders, 1999:837–838
   
9. 
   ^ MCGUIRK SM. Treatment of cardiovascular disease in cattle.Veterinary Clinicians of North America: Food Animal Practice 1991;7:729-746;
   
10. 
    ROTH AL. use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in dogs with congestive heart failure. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1993;15:1240-1244.
    
11. 
    SCHLESINGER DP, RUBIN SI. potential adverse effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors in the treatment of congestive heart failure. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1994;16:275-283.
    
12. 
    SWEENEY RW ET AL. pharmacokinetics of digoxin administered to horses with congestive heart failure. American Journal of Veterinary Research 1993;54:1108-1111.
    
13. 
    WARE W. congestive heart failure: pathophysiology and theraputic implications. Irish Veterinary Journal 1997;50:655-666LA;
    
14. 
    МИТИН В.В. Болезни собак; Агропромиздат 1990;