«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой внутренних
болезней
пед. и стом. факультетов,
профессор М.Е. Стаценко
«____» __________ 2006 г.
Технологическая карта
самостоятельного изучения теоретического материала
ЭКГ. Нарушения ритма сердца.
Семестр: V
Подолжительность: 3,1 часа
Составитель: Щербакова Т.Г
Волгоград 2006
1.Тема
ЭКГ. Нарушения ритма сердца.
2. Основные вопросы для изучения
Определение понятия «электрокардиография».
Электрофизиологические процессы, происходящие в сердце.
Устройство и принцип работы электрокардиографа.
Методика снятия ЭКГ. Характеристика ЭКГ-отведений.
Нормальная ЭКГ (происхождение зубцов ЭКГ, их характеристика).
Порядок проведения анализа электрокардиограммы (протокол ЭКГ-исследования).
Возможности электрокардиографии как метода функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы.
Определение понятия «аритмии». Классификация нарушений сердечного ритма.
Нарушения автоматизма: этиология, клиника, ЭКГ-диагностика.
Причины возникновения, клинические проявления, характер изменений ЭКГ при экстрасистолии.
Характерные черты электрокардиографической картины экстрасистол различной локализации (предсердных, узловых, желудочковых).
Пароксизмальная тахикардия: этиология, клиника, ЭКГ-диагностика.
Мерцательная аритмия: этиология, клиника, ЭКГ-диагностика.
Трепетание предсердий: этиология, клиника, ЭКГ-диагностика.
Трепетание и мерцание желудочков: этиология, клиника, ЭКГ-диагностика.
Общие принципы лечения аритмий.
Целевая установка
Получить представление об электрофизиологических процессах происходящих в сердце.
Научиться методике снятия ЭКГ.
Научиться методике расшифровки ЭКГ.
Знать классификацию нарушений сердечного ритма.
Знать этиопатогенез, клинику и электрокардиографические признаки нарушений сердечного ритма (нарушений автоматизма, эктопической аритмии, пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий и желудочков).
Знать общие принципы лечения аритмий.
-
Формируемые понятия
Центры автоматизма.
Проводящая система сердца.
Возбудимость.
Рефрактерность.
ЭКГ-аппаратура.
ЭКГ отведения (стандартные, усиленные, грудные, дополнительные).
Протокол ЭКГ-исследования.
Нормальная ЭКГ.
Зубцы ЭКГ (P, Q, R, S, T, U).
Интервалы ЭКГ (P–Q, S–T, T–P, R–R).
Комплексы ЭКГ (QRS, QRST).
Вольтаж ЭКГ.
Положение электрической оси сердца.
Аритмии.
Нарушения автоматизма.
Эктопические ритмы.
Экстрасистола, экстрасистолическая аритмия.
Предсердная экстрасистола.
Узловая экстрасистола.
Желудочковая экстрасистола.
Политопная экстрасистолия.
Аллоритмия.
Групповая экстрасистолия.
Пароксизмальная аритмия.
Мерцательная аритмия.
Трепетание предсердий.
Трепетание и мерцание желудочков.
Принципы лечения аритмий.
Значение изучаемого материала для последующего использования
Электрокардиография занимает одно из ведущих мест среди методов исследования сердечно-сосудистой системы. Она оказывает незаменимую помощь в выявлении нарушений сердечного ритма и в диагностике нарушений коронарного кровообращения. ЭКГ отражает увеличение отдельных полостей сердца. Электрокардиография способствует выявлению дистрофических и склеротических процессов в миокарде.
Сочетание электрокардиографического исследования с функциональными нагрузочными и медикаментозными пробами помогает выявить скрытую коронарную недостаточность, проводить дифференциальный диагноз между функциональными нарушениями и органическими, выявлять преходящие нарушения ритма.
6. Медицинские аспекты
Знание основ этого метода необходимо врачу любой специальности для своевременной диагностики ряда неотложных состояний и оказания квалифицированной помощи.
Необходимо помнить, что оценивать ЭКГ следует только с учетом клинических данных, поскольку различные патологические процессы могут приводить к сходным ее изменениям.
7. Ученые, работающие (работавшие) в данном направлении, их заслуги
В. Эйнтховен в 1903 году впервые зарегистрировал биотоки сердца с помощью струнного гальванометра. Он разработал ряд теоретических и практических основ электрокардиографии.
А. Ф. Самойлов в России разрабатывал основные проблемы электрофизиологии сердца.
Г. Ф. Ланг (1875-1948) впервые предложил лечение мерцательной аритмии хинидином.
В. Х. Василенко (1897-1987) им и его учениками проводилось детальное изучение клинической картины и диагностики аритмий сердца.
8. Вопросы, подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной аттестации
Понятие об ЭКГ как методе функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы. Порядок анализа ЭКГ.
Нарушение функции возбудимости миокарда – мерцательная аритмия, трепетание предсердий. Клинические проявления. ЭКГ-диагностика.
Пароксизмальные нарушения ритма сердца. Пароксизмальная мерцательная аритмия. ФП и ТП. Клинические проявления. ЭКГ-диагностика.
Нарушения функции возбудимости миокарда – суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия. Клинические проявления. ЭКГ-диагностика.
9. Литература
А.Л. Гребенев «Пропедевтика внутренних болезней» М., 1995.
В.К. Мильканович «Методическое обследование. Симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней».
А.А. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик «Диагностический справочник терапевта».
Г. Н. Матвейков, Н.И. Артишевская, Л.С. Гиткина и др. «Практические навыки терапевта».
В. Н. Орлов «Руководство по электрокардиографии» М., 1999.
Технологическая карта
подготовлена
Дата
|
