Кафедра постдипломной подготовки по терапии тестовые задания
|
|
Скачать 0.97 Mb.
|
Ревматология Для какого заболевания характерны симметричные папулезно-геморрагические высыпания на коже голеней, выступающие над поверхностью кожи, неисчезающие при надавливании и оставляющие после себя пигментацию: * Системная склеродермия * Дерматомиозит * Системная красная волчанка * Ревматическая лихорадка * Геморрагический васкулит Системность поражения с вовлечением почек, сердца, суставов, легких в сочетании с лихорадкой без ознобов и потливости, невритами или нейропатией и разнообразными кожными высыпаниями НАИБОЛЕЕ характерна для: * Зооноза * Системного васкулита * Туберкулезного процесса * Гнойно-септического процесса * Системного заболевания соединительной ткани У мальчика 16 лет после переохлаждения появились повышение температуры тела до 39°; симметричные папуллезно-геморрагические высыпания на коже ягодиц и нижних конечностей, местами с центральным некрозом. Через неделю появились боли в поясничной области, животе, потемнение мочи. В моче – белок – 0,99 г/л, эритроциты – сплошь в поле зрения, цилиндры – 2-3 в поле зрения. Назначен преднизолон 30 мг/сут. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к лечению? * Трентал * Викасол * Гепарин * Плавикс * Курантил Мужчина 25 лет жалуется на боли в правом коленном и голеностопном суставах, болезненность в области ахиллова сухожилия. 3 недели назад были скудные выделения из уретры и дизурия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Реактивный артрит * Септический артрит * Ревматоидный артрит * Гонококковый артрит * Постстрептококковый артрит Мужчина 32 лет в течение нескольких лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника без эффекта. Наблюдается резкое ограничение подвижности в шейном и грудном отделах позвоночника. Рентгенологически: квадратизация позвонков в грудном отделе, синдесмофиты. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Псориатический спондилоартрит * Анкилозирующий спондилоартрит * Остеохондроз грудного отдела позвоночника * Хронический спондилоартрит бруцеллезной этиологии * Хронический спондилоартрит туберкулезной этиологии Мужчине с клиническими проявлениями спондилоартрита без рентгенологически подтвержденного сакроилеита для верификации диагноза серонегативного спондилоартрита НАИБОЛЕЕ целесообразно провести определение HLA: * B 27 * DR1 * DR4 * DR3 * drw52 У женщины 57 лет, принимающей диуретики, внезапно появились резкая боль, припухлость и гиперемия 1-го плюснефалангового сустава, повысилась температура тела до 37,8°С. В крови – лейкоциты – 9,2х109/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Гнойный артрит * Реактивный артрит * Бруцеллезный артрит * Острый подагрический артрит * Вторичный синовит при остеоартрозе Мужчину 73 лет в течение последних 5 лет беспокоят боли в локтевых, лучезапястных, коленных суставах. Суставы без видимой дефигурации; halux valgus больше слева. На разгибательной поверхности обоих локтевых суставов определяются безболезненные тестоватой консистенции округлые образования 2х4 см. В крови – лейкоциты 8,2х109/л, СОЭ-19 мм/ч. Мочевая кислота – 640 мкмоль/л. РФ в латекс-тесте – 1:20. Укажите какие образования выявлены в области локтевых суставов? * Тофусы * Фиброзиты * Ревматоидные узелки * Ревматические узелки * Организовавшиеся бурситы Мужчину 26 лет, страдающего частыми ангинами, беспокоят боли в коленных, локтевых, плечевых суставах. После назначения индометацина наступило быстрое улучшение. Через 8 месяцев диагностирован митральный порок. О каком поражении суставов идет речь? * Cиндроме Рейтера * Реактивном артрите * Ревматоидном артрите * Подагрическом артрите * Ревматическом полиартрите Юноша 19 лет с частыми обострениями фарингита жалуется на сердцебиение, одышку и боли в суставах. При осмотре: глухость тонов сердца, выслушивается систолический шум на верхушке сердца. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно? * Эхокардиографии * Фонокардиографии * Электрокардиографии * Рентгенографии суставов * Ангиографии сосудов сердца Женщина 46 лет жалуется на боли и припухлость в лучезапястных, пястно-фаланговых суставах кистей. Об-но: деформация кисти по типу «бутоньерки». Ограничение объема движений в суставах. Ревматоидный фактор 1:64. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Дерматомиозит * Ревматоидный артрит * Системная склеродермия * Системная красная волчанка * Хроническая ревматическая болезнь сердца Составной частью CREST – синдрома при системной склеродермии является: * Кардит * Эзофагит * Пневмонит * Синдром Шегрена * Склеродермическая почка Женщину 68 лет беспокоят боли в тазобедренных суставах при физической нагрузке. Об-но: выявлены деформация дистальных межфаланговых суставов кистей и наличие твердых узелков на их боковых поверхностях; ограничение активных и пассивных движений в тазобедренных и коленных суставах, крепитация. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Подагра * Остеоартроз * Болезнь Бехтерева * Ревматоидный артрит * Псориатический артрит Женщина 32 лет жалуется на жжение, ощущение инородного тела в глазах, светобоязнь, выраженную сухость во рту, полиартралгии. При осмотре: явления конъюктивита, стоматита; лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. В анализе крови: СОЭ-35 мм/час, ревматоидный фактор-1:80 Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Системная красная волчанка * Болезнь Бехтерева * Болезнь Шегрена * Синдром Рейтера * Болезнь Бехчета Девушка 20 лет жалуется на кашель, артралгии, выпадение волос, повышение температуры тела до 39°С. При осмотре: гиперемия и отечность лица; на груди и спине эритематозно-папулезная сыпь; на слизистой ротовой полости обнаружены афты. Лимфаденопатия. Тоны сердца приглушены, ЧСС-110 вмин, АД-150/90 мм рт. Ст. Гепатомегалия. В анализе крови: эритроциты-2,9 млн., Нв-95 г/л, лейкоциты-2 тыс., СОЭ-40 мм/час. В анализе мочи: белок-0,9 г/л, эритроциты-10-18 в п/зр. Для верификации диагноза наиболее целесообразно провести определение титра? * Антимитохондриальных антител * Антинуклеарных антител * Антител к кардиолипину * Ревматоидного фактора * Антистрептолизина-О Клинические проявления острой ревматической лихорадки начинаются после перенесенной ангины: * Через 3-4 месяца * Через 6 месяцев * Через 2-3 недели * Через 1 год * Через 3-5 дней Поражение кожи при острой ревматической лихорадке характеризуется появлением: * Индуративного отека * Кольцевидной эритемы * «Васкулитной бабочки» * Подкожных ревматических узелков * Узелков Гебердена Иммунологические изменения, характерные для острой ревматической лихорадки: * Появление ревматоидного фактора в сыворотке крови * Титр антистрептокиназы более 1:300, анти-О-стрептолизина более 1:250 * Появление антител к нативной ДНК * Появление антицентромерных антител * Диспротеинемия Какое проявление наиболее характерно для ревматоидного артрита в дебюте заболевания? * Утренняя скованность в суставах * Летучие боли в суставах * «Стартовая» боль в тазобедренных суставах * Поражение слизистых оболочек * Боли в нижней части спины На ранних этапах развития ревматоидного артрита какие из нижеперечисленных суставов поражаются ниаболее часто? * Коленные * Тазобедренные * Лучезапястные * Локтевые * Шейный отдел позвоночника Какой из лабораторных показателей является наиболее важным для диагностики ревматоидного артрита? * Повышение СОЭ * Повышение уровня α2-глобулина * Повышенное содержание в крови ревматоидного фактора * Повышение С-реактивного белка * Повышеный уровень мочевой кислоты в крови При ревматоидном артрите в синовиальной жидкости обнаруживают: * Рагоциты * Кристаллы пирофосфата кальция * Эритроциты * Нейтрофилы * Ревматоидный фактор Какие рентгенологические изменения наиболее характерны для остеоартроза? * Эрозии суставных поверхностей * Кистовидные просветления * Анкилозы * Околосуставной остеопороз * Субхондральный склероз При подозрении на гнойный артрит какое исследование будет наиболее информативным для достоверного диагноза? * Пробное назначение антибиотиков * Бактериологическое исследование крови * Исследование синовиальной жидкости * Рентгенологическое исследование сустава * Компьютерную томографию сустава Какое клиническое проявление должно быть выявлено с применением всех диагностичес- ких возможностей в обязательном порядке для постановки достоверного диагноза болезни Бехтерева? * Генотип больного HLA-DR27 * Спондилит в грудном отделе позвоночника * Поражение грудино-реберных сочленений * Поражение тазобедренного сустава * Двухсторонний сакроилеит Какой препарата должен быть применен для купирования острого подагрического артрита в первую очередь? * Колхицин * Преднизолон * Метилпреднизолон * Индометацин * Аллопуринол Для какого заболевания характерна триада симптомов: пальпируемая пурпура, артрит и абдоминальный синдром? * Узелкового периартериита * Гранулематоза Вегенера * Гигантоклеточного артериита * Облитерирующего тромбангиита * Геморрагического васкулита Для какого заболевания характерна триада симптомов: некротизирующее поражение верхних дыхательных путей, легких и почек? * Болезни Такаясу * Болезни Хортона * Гранулематоза Вегенера * Болезни Шенлейн-Геноха * Болезни Кавасаки Что является наиболее вероятной причиной длительной субфебрильной лихорадки неясного генеза в пожилом и старческом возрасте: * Гипертиреоз * Хронический бронхит * Системная красная волчанка * Злокачественная опухоль * Системный васкулит Для какой патологии характерна лихорадка с вовлечением в процесс быстро увеличивающихся в размерах лимфатических узлов средостения? * Бруцеллеза * Бронхогенного рака легких * Лимфогранулематоза * Туберкулеза * Бронхоэктазов с нагноением Для какого заболевания характерно удовлетворительное состояние и сохранение активности больных на фоне высокой температуры с артралгией и лимфаденитом? * Ревматоидного артрита * Хронического бруцеллеза * Туберкулезного лимфаденита * Острого бруцеллеза * Болезни Шегрена Какие механизмы повышения температуры тела имеют место при лихорадке, но не характерны для гипертермии? * Повышение температуры связано с повышением setpoint в центре терморегуляции под действием простагландинов * Повышение температуры связано с ограничением теплоотдачи * Повышение температуры связано с увеличением теплопродукции * Повышение температуры связан с действием простагландинов, вырабатываемых макрофагами в очаге воспаления * Повышение температуры связано с действием липополисахаридов бактерий в центре терморегуляции Молодой мужчина жалуется на лихорадку в течение последнего месяца, похудание на 8 кг за это же время, диарею (стул до 6 раз в сутки). При осмотре выявлены увеличенные подключичные, паховые и подмышечные лимфоузлы. О каком заболевании в первую очередь вы подумаете? * Хронической дизентерии * Болезни Крона * Сепсисе * ВИЧ-инфекции * Болезни Уиппла Какое из нижеперечисленых состояний является абсолютным показанием к назначению цитостатиков при системной красной волчакнке? * Люпус-кардит * Люпус-артрит * Люпус-нефрит * Полисерозит * Цитопения Выделите диагностические критерии СКВ Американской ревматологической ассоциации. * Папулы Готрона * Эритема на лице * Синдром Рейно * Гематурия * Лимфоцитоз О какой патологиисвидетельствует лихорадка, обусловленная диффузным поражением соединительной ткани с гистологической картиной нефрита с симптомом «проволочных петель», фибриноида, гиалиновых тромбов и ядерной патологии? * Ревматоидном артрите * Болезни Крона * Узелковом периартериите * Системной красной волчанке * Хроническом гломерулонефрите Какие из признаков характерны для дерматомиозита: * Эритема Биетта * Супраорбитальные отеки и гиперемия кожи вокруг глаз * Остеолиз ногтевых фаланг * Гематурия * Спленомегалия Одно из частых тяжелых осложнений при лечении цитостатиками * Гипертонический криз * Нефротический синдром * Остеопороз * Экссудативный плеврит * Токсический гепатит Больная Т. 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40°С, одышку, кашель, отеки. Об-но: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, явления полисерозита (плеврит, перикардит, перивисцерит), кардита, нефрита. В крови: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. ОАМ: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, Lе-клетки-5: 1000. Диагноз: Системная красная волчанка. Доза метилпреднизолона при пульс-терапии? * 60 мг * 100 мг * 150 мг * 500 мг * 1000 мг Пульмонология Юноша 17 лет жалуется на кашель с выделением 150-200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, преимущественно по утрам, эпизоды кровохаркания, повышение температуры тела до 38,50 повышенную потливость, похудание. Болен с детства, когда после перенесенного коклюша ежегодно болел бронхитом. При аускультации легких в нижне-боковых отделах с обеих сторон выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у юноши: * Хронический абсцесс легкого * Бронхоэктатическая болезнь * Хронический бронхит * Поликистоз легкого * Рак легкого Женщина 24 лет, жительница села, жалуется на постоянный кашель с обильной мокротой больше в утренние часы, стойкий неприятный запах изо рта, чувство нехватки воздуха, повышение температуры, познабливание, отсутствие аппетита. Количество мокроты доходит до 1 стакана, иногда с примесью крови, запах очень неприятный. Больна в течении многих лет. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы с сероватым оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол». Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным в данном случае: * Исследование функции внешнего дыхания * Обзорная рентгенография грудной клетки * Бактериологический анализ мокроты * Сцинтиграфия легких * Бронхография Мужчина 46 лет, курильщик, после перенесенной простуды жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,50С. При осмотре: ЧДД-20 в мин., в легких дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные по всем полям жужжащие и свистящие сухие хрипы, после кашля количество их уменьшается. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН: * Саркоидоз легких * Бронхиальная астма * Хронический бронхит * Внебольничная певмония * Идиопатический фиброзирующий альвеолит Мужчина 68 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой цвета малинового желе, общую слабость, повышенную потливость, повышение температуры до 38,5*С. В анамнезе алкоголизм и хроническая сердечная недостаточность. При осмотре: ЧДД – 28 в мин., в легких выслушивается небольшое количество влажных хрипов. Какой из перечисленных возбудителей НАИБОЛЕЕ вероятно привел к развитию пневмонии? * Хламидии * Ротавирус * Клебсиелла * Легионелла * Стафилококк Мужчина 56 лет жалуется на боли в грудной клетке, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, одышку, повышение температуры тела до 39°С, ознобы. При осмотре: состояние тяжелое. ЧДД - 32 в мин. Справа в подлопаточной области притупление легочного звука, мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме - справа в нижней доле легкого участки просветления. В крови: лейкоциты- 18×109/л, палочкоядерные нейтрофилы-10%, СОЭ – 33 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного: * Рак легкого * Пневмония * Абсцесс легкого * Туберкулез легкого * Бронхоэктатическая болезнь Мужчину 65 лет, два дня назад выписанного из урологического отделения, с вечера беспокоит высокая температура тела и кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме выявлена нижнедолевая пневмония левого легкого. Какая из перечисленных пневмоний НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?: * Атипичная * Внебольничная * Аспирационная * Нозокомиальная * Обусловленная иммунодефицитным состоянием Мужчина 50 лет, шахтер с 20-летним стажем, жалуется на сухой кашель, кровохаркание, одышку при физической нагрузке, боль в груди, похудание на 8 кг, слабость. В поликлинике был выставлен диагноз: «пневмония», проведенная антибиотикотерапия не принесла облегчения. Рентгенологически –участки затемнения в виде множественных узелков диаметром 1-2 см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? * Рак легкого * Силикотуберкулез * Мезотелиома плевры * Хронический обструктивный бронхит * Идиопатический фиброзирующий альвеолит Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на колющие боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°С, кашель со слизистой мокротой, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания ниже угла лопатки слева, укорочение перкуторного звука. ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным в постановке диагноза: * Рентгенография грудной клетки * Общий анализ * Общий анализ крови * Электрокардиография * Спирография У молодой сотрудницы офиса, оснащенного кондиционерами, жалобы на кашель со слизистой мокротой, кровохаркание, ознобы, мышечные боли, потливость, боли в животе, диарею, выраженную слабость. В крови лейкоцитоз с лимфоцитопенией. На обзорной регнтгенограмме грудной клетки инфильтративные тени. Несколько дней назад сослуживец больной госпитализирован по поводу пневмонии. Возбудителем пневмонии у данной пациентки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является: * Хламидия * Легионелла * Микоплазма * Пневмококк * Стафиллококк Молодого мужчину после переохлаждения беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела до 37-37,8*С, нарастает одышка, слабость, сердцебиение. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии тупость ниже угла лопатки, отсутствие голосового дрожания дыхания. Для какого синдрома НАИБОЛЕЕ характерна данная картина: * Инфильтративного уплотнения легочной ткани * Скопления жидкости в плевральной полости * Скопления воздуха в плевральной полости * Обтурационного ателектаза * Полости в легком Мужчина, 65 лет, жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Пневмония * Бронхиальная астма * Бронхоэктатическая болезнь * Хронический гнойный бронхит * Хронический обструктивный бронхит+ Индекс Тифно – это соотношение * ОФВ1/ФЖЕЛ * ЖЕЛ/ФЖЕЛ * ОФВ1/ОЕЛ * ООЛ/ОЕЛ * ФОЕ/ОЕЛ Укажите НАИБОЛЕЕ опасное для жизни осложнение пневмоний: * Плеврит * Миокардит * Перикардит * Абсцесс легких * Инфекционно-токсический шок Для проведения дифференциальной диагностики обострения хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких наиболее целесообразно назначение: * Спирографии * Торакоскопии * Диагностической бронхоскопии * Рентгенографии органов грудной клетки * Компьютерной томографии органов грудной клетки У мужчины 55 лет жалобы на кашель, одышку, повышение температуры до 38*С. При осмотре выявлено отставание левой половины грудной клетки, при перкуссии- тупость ниже угла лопатки. Голосовое дрожание и бронхофония усилены, выслушивается патологическое бронхиальное дыхание. Наиболее ВЕРОЯТНЫЙ диагноз у пациента: * Экссудативный плеврит * Туберкулезная каверна * Крупозная пневмония * Пневмоторакс * Ателектаз Женщина 28 лет жалуется на постепенно нарастающую одышку, непродуктивный кашель, быструю утомляемость. Неоднократно получала лечение антибиотиками, муколитиками – без особого эффекта. Аускультативно –в легких дыхание ослабленное, выслушивается крепитация по типу треска целлофана. По результатам компьютерной томографии грудной клетки выявлены изменения по типу «матовых стекол» и «сотового легкого». Наиболее ВЕРОЯТНЫЙ диагноз у пациентки: * Туберкулез * Ателектаз легких * Двусторонняя пневмония * Хронический обструктивный бронхит * Идиопатический фиброзирующий альвеолит У мужчины, длительно страдающего бронхолегочным заболеванием с нарастающей одышкой, подозревают идиопатический фиброзирующий альвеолит. Пациенту проведено исследование функции внешнего дыхания. Какие изменения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будут выявлены у больного? * Снижение объёма форсированного выдоха за секунду * Увеличение жизненной ёмкости лёгких * Увеличение остаточного объема лёгких * Снижение жизненной ёмкости лёгких * Увеличение индекса Тиффно У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента? * Сухой плеврит * Абсцесс легкого * Эмпиема плевры * Экссудативный плеврит * Спонтанный пневмоторакс У мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен, бледен, выраженный акроцианоз, холодный пот, тоны сердца глухие, ЧСС-120 в мин, нитевидный пульс, АД – 80/50 мм рт.ст. Причиной резкого ухудшения состояния НАИБОЛЕЕ вероятно является развитие: * Сепсиса * Кардиогенного шока * Инфекционно-токсического шока * Тромбоэмболии легочной артерии * Острого респираторного дистресс-синдрома У женщины 28 лет после переохлаждения появились сильные колющие боли в правой половине грудной клетки, усилитвающиеся при кашле и глубоком дыхании. При наклонах вправо и пальпации межреберий отмечается усиление боли. Асукультативно выслушивается шум по типу хруста снега. Рентгенологические изменения отсутствуют. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Бронхоэктатическая болезнь * Экссудативный плеврит * Бронхопневмония * Острый бронхит * Сухой плеврит Мужчина 55 лет, сварщик, жалуется на одышку в покое, приступообразный кашель со скудной мокротой, сердцебиение, головокружение после кашля. Болен около 20 лет. Состояние тяжелое, ортопное, шейные вены набухшие, диффузный цианоз, отёки голеней, бёдер. Грудная клетка бочкообразная, перкутороно-коробочный звук. Аускультативно- дыхание жесткое, выдох удлинен, сухие жужжащие и свистящие хрипы, в нижних отделах с обеих сторон-влажные. ЧД – 34 в минуту. Тоны сердца глухие, акцент II тона над лёгочной артерией. Печень на 4 – 5 см ниже реберной дуги, положительный симптом Плеша. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у пациента: * Хронический обструктивный бронхит * Левожелудочковая недостаточность * Хроническое легочное сердце * Эмфизема легких * Цирроз печени Мужчина 53 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Более 15 лет страдает хроническим бронхитом с частыми обострениям. Об-но: грудная клетка «бочкообразной» формы, ребра расположены горизонтально, межреберные промежутки расширены. Перкуторно коробочный звук, нижние границы легких значительно смещены вниз. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН у данного пациента: * Рак легкого, хронический бронхит, эмфизема легких ДН2 * Хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь ДН1 * Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, ДН2 * Двухстороння нижнедолевая пневмония, ДН3 * Саркоидоз, эмфизема легких, ДН2 На спирограмме у больных эмфиземой лёгких наблюдается: * Увеличение ЖЕЛ * Увеличение ОФВ1 * Увеличение МВЛ * Увеличение индекса Тиффно * Увеличение ООЛ Гипертензия в сосудах малого круга кровообращения является следствием: * Рефлекса Мюссе * Рефлекса Бабинского * Рефлекса Брудзинского * Рефлекса Воскресенского * Рефлекса Эйлера-Лильестранда Укажите какие изменения НАИБОЛЕЕ характерны при эмфиземе легких на ЭКГ: * Отклонение электрической оси сердца вправо. * Отклонение электрической оси сердца влево * Глубокие зубцы S в отведениях AVF, III, II. * Высокий зубец Р в отведениях AVF, III, II. * Низковольтажная ЭКГ. Какая аускультативная картина области сердца НАИБОЛЕЕ характерна для эмфиземы лёгких с развитием хронического лёгочного сердца: * Акцент II тона на аорте * Диастолический шум на аорте * Систолический шум на трехстворчатом клапане * Увеличение границ относительной тупости сердца влево * Хлопающий I тон и пресистолический шум на верхушке Что из нижеперечисленного используется в лечении хронического легочного сердца, развившегося на фоне хронического обструктивного бронхита: * β-блокаторы * Антибиотики * Антикоагулянты и антиагреганты * Препараты аминохинолинового ряда * Нестероидные противовоспалительные препараты Базисная терапия в лечении саркоидоза легких предполагает назначение: * Аантибиотиков пенициллинового ряда * Сульфаниламидов * Делагила или плаквенила * Физиопроцедур * Антигистаминовых препаратов При лечении больных ХОБЛ основой базисной терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является: * Оксигенотерапия * Антибактериальная терапия * Коррекция дыхательной недостаточности * Муколитическая и мукорегуляторная терапия * Систематическое применение бронхолитиков У 60-летнего больного ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества мочи. Объективно: ортопное, акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки на ногах. На ЭКГ у больного НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет выявлено: * Внутрижелудочковой блокады * Гипертрофии левого желудочка * Гипертрофии левого предсердия * Гипертрофии правого желудочка * Блокады левой ножки пучка Гиса 50-летний шахтер был отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 12 лет в связи с выявлением антракосиликоза. Несколько лет спустя у больного усилились кашель, появилось кровохаркание, потливость, особенно по ночам; похудание, субфебрилитет. При аускультации жесткое дыхание, необильные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 27 мм/ч. Какая патология легких наиболее вероятно присоединилась у больного? * Пневмония * Туберкулез легких * Хронический бронхит * Центральный рак легкого * Бронхоэктатическая болезнь Эндокринология Женщина 48 лет жалуется на увеличение веса, головные боли, рост волос на лице. Объективно: лицо с багрово-красным румянцем на щеках, увеличенный живот, похудание рук и ног. АД - 190/110 мм рт. cт. На рентгенограммах: остеопороз костей позвоночного столба. Умеренное повышение уровня гидрокортикотропина в крови и моче. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Ожирение * Гломерулонефрит, ХПН * Артериальная гипертензия * Синдром Иценко-Кушинга * Первичный альдостеронизм Жительница горного селения 34 лет жалуется на незначительное удушье. При осмотре визуализируется щитовидная железа, размеры ее увеличены до II степени, при пальпации мягкая, безболезненная. При обследовании: ТТГ – 2,0 мкМЕ/мл (при норме 0,4-4,0 мкМЕ/мл), титp антител к тиреопероксидазе – 30 мЕД/л (при норме < 100 мЕД/л). Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Тиреоидит Риделя * Эндемический зоб * Болезнь Хашимото * Первичный гипотиреоз * Диффузный токсический зоб Юноша 23 лет поступил в клинику без сознания. Объективно: кожа сухая, румянец на щеках, в выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона, дыхание Куссмауля, АД -130/90 мм рт. ст., пульс - 102 уд/мин. При обследовании: гликемия - 28,4 ммоль/л, глюкозурия - 6 %, реакция мочи на ацетон – резко положительная. Какая из перечисленных ком НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного? * Почечная * Уремическая * Гиперосмолярная * Кетоацидотическая * Гиперлактацидемическая Женщина 32 лет с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу жалуется на боли в области сердца, сердцебиение, похудание. Объективно: кожа влажная, тремор пальцев рук, АД - 160/70 мм рт. ст., пульс – 130 уд/мин. При исследовании: ТТГ – 0,01 мЕД/л (при норме 0,4-4,0 мЕД/л), свободный Т4 – 36 пмоль/л (при норме – 10-23 пмоль/л). Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы? * Миокардит * Гипертиреоз * Кортикостерома * Феохромоцитома * Пролактин-синтезирующая аденома Девушку 20 лет около года беспокоят сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность, плохой сон, похудание, дрожание рук. Объективно: рост- 162 см, масса тела – 54 кг. Кожа влажная. Отмечается экзофтальм, блеск глаз, мелкий тремор пальцев рук. Симптом Кохера положительный. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, мягкая. АД – 130/60 мм рт. ст., пульс – 118 уд/мин, тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина–Эрба. В лечении данного заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразно применение: * Тиреостатиков * Препаратов калия * Транквилизаторов * Антагонистов кальция * Тиреоидных препаратов Юноша с сахарным диабетом 1 типа перенес ОРВИ, осложнившуюся нижнедолевой пневмонией. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Отмена инсулина * Применение сульфаниламидов * Снижение суточной дозы инсулина * Увеличение суточной дозы инсулина * Уменьшение содержания углеводов в пище Женщина 47 лет жалуется на повышенный аппетит, одышку при физической нагрузке. Работает кондитером. Имеет наследственную предрасположенность к полноте. Объективно: рост 160 см, вес 90 кг, равномерное распределение подкожно-жирового слоя. АД - 130/85 мм рт. ст. Гликемия натощак – 5,6 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Сахарный диабет 1 типа * Сахарный диабет 2 типа * Болезнь Иценко-Кушинга * Гипоталамическое ожирение * Алиментарно-конституциональное ожирение Юноша 19 лет, страдающий сахарным диабетом, доставлен в бессознательном состоянии. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный. ЧДД - 24 в мин. ЧСС - 105 в мин. Какая из перечисленных ком НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного? * Печеночная * Гиперосмолярная * Кетоацидотическая * Гипогликемическая * Лактатацидотическая В приемный покой доставлен мужчина 35 лет, у которого после перенесенной вирусной инфекции появились боли в области живота, тошнота, общая слабость. При осмотре: кожа сухая, бледная. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Тоны сердца приглушены, АД - 105/70 мм рт.ст. ЧСС- 100 в мин. Живот напряжен, болезнен в области эпигастрия. При обследовании выявлена гликемия - 20 ммоль/л, кетонурия ++. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Сахарный диабет 1типа, кетоацидотическая кома * Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, компенсация * Сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение, компенсация * Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, кетоацидоз * Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, компенсация Больная А, 43 лет, отмечает увеличение массы тела, сухость кожи, пастозность лица, запоры. Объективно: рост -168 см, вес - 92 кг. Выраженный гиперкератоз локтей и пяток. Лицо пастозное, глазные щели узкие. ЧСС-46 в 1 мин. АД - 90/60 мм рт ст. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из перечисленных ? * Эндемический зоб * Гипотиреоз * Синдром Пиквика * Хронический пиелонефрит * Тиреотоксикоз При каком из перечисленных заболеваний отсутствует симптоматическая гипергликемия? * Гипотиреозе * Акромегалии * Феохромоцитоме * Синдроме Кушинга * Диффузном токсическом зобе Женщина 35 лет жалуется на головные боли, повышение АД, нарушение менструального цикла. При осмотре: рост 158 см, вес 70 кг, избыточное отложение жира на лице и туловище. Рентгенография черепа: увеличение размеров турецкого седла. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Синдром Конна * Феохромоцитома * Первичное ожирение * Болезнь Иценко-Кушинга * Синдром Иценко-Кушинга Женщину 48 лет беспокоят ночные поты, депрессия, приливы жара, нарушение сна, недержание мочи. На денситометрии выявлены признаки остеопороза. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной ситуации? * Витаминотерапия * Назначение диеты * Антибактериальная терапия * Заместительная гормонотерапия * Назначение психотропных средств В основе развития метаболического синдрома, отличающегося высоким риском развития атеросклероза, лежат все перечисленные состояния, КРОМЕ: * Ожирения * Гиперлипидемии * Сахарного диабета * Инсулинорезистентности * Артериальной гипотензии К короткодействующим инсулинам относят: * Лантус * Детемир * Протафан * Хумулин НПХ * Инсуман рапид К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа НАИБОЛЕЕ вероятно относится: * HbA1с < 8,0 % * HbA1с < 9,5 % * Глюкоза мочи > 0,5 % * Холестерин < 6,0 ммоль/л * Гликемия натощак < 7,0 ммоль/л У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Ожирение * Сахарный диабет 1 типа * Сахарный диабет 2 типа * Нарушение гликемии натощак * Нарушение толерантности к глюкозе Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарный диабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Нарушенная гликемия натощак * Нарушенная толерантность к глюкозе * Сахарный диабет 1 типа, декомпенсация * Сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация * Сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии К осложнениям инсулиновой терапии НАИБОЛЕЕ вероятно относится: * Глюкозурия * Гипергликемия * Липодистрофия * Тромбоцитопения * Повышение трансаминаз Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у мужчины с сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ вероятно является: * Печеночной * Молочнокислой * Гиперосмолярной * Кетоацидотической * Гипогликемической Девушка 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Гиперосмолярная кома * Лактацидотическая кома * Кетоацидотическая кома * Гипогликемическая кома * Острая легочно-сердечная недостаточность Мужчина 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? * Печеночная * Гиперосмолярная * Кетоацидотическая * Лактацидемическая * Гипогликемическая У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной? * Прием левотироксина * Комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов * Пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день * Комбинированный прием левотироксина и препаратов йода * Прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев Женщина 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Тиреотоксикоз * Подострый тиреоидит * Фиброзный тиреоидит * Аутоиммунный тиреоидит * Острый гнойный тиреоидит У женщины 32 лет отмечается общая слабость, утомляемость. При осмотре выражено ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Тиреостатики * Препараты йода * Оперативное лечение * Тиреоидные гормоны * Противовоспалительные средства Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? * ЭКГ * Бакпосев крови * КТ органов средостения * Определение уровня Т3 и Т4 * Суточное мониторирование АД Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Витаминотерапия * Назначение мочегонных средств * Противовоспалительная терапия * Назначение субкалорийной диеты * Терапия тиреоидными препаратами Женщина 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? * ЭХОКГ * Суточный мониторинг АД * Пункция щитовидной железы * Исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона * Исследование гликозилированного гемоглобина Женщина 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. В анамнезе хронический гайморит. При осмотре рост-168 см, вес-92 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-60 в мин. АД- 80/60 мм рт. ст. В крови: Нв-75 г/л, сахар крови-3,5 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки-300 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? * Исследование Т3, Т4, ТТГ * Проведение пробы Реберга * Исследование холестерина крови * Исследование мочи по Нечипоренко * Исследование теста толерантности к глюкозе Женщина 47 лет через 5 дней после струмэктомии отмечала появление озноба, страха, сопровождавшиеся потливостью, повышением температуры тела, полиурией. Женщина возбуждена, речь торопливая, несвязанная. Кожные покровы влажные, гиперемированные. Отмечается крупноразмашистый тремор рук. Температура тела-37,2º. ЧДД-30 в мин. Тоны сердца ясные, тахикардия. ЧСС-100 в мин., АД-90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочных отведениях. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? * ЭКГ по Нэбу * Кольпоцитограмма * Определение 17-ОКС * Рентгенография черепа * Исследование уровня Т3, Т4 Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь? * Тиреостатики * β – блокаторы * Препараты калия * Тиреоидные препараты * Седативные препараты При каком заболевании у больных отмечается лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом: * Акромегалии * Феохромоцитоме * Несахарном диабете * Болезни Иценко-Кушинга * Адипозогенитальной дистрофии Девушка 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Церебральное ожирение * Болезнь Иценко-Кушинга * Гипоталамический синдром * Синдром Штейна-Левенталя * Экзогенно-конституциональное ожирение Наиболее частым следствием ожирения является: * Гепатит * Инсульт * Дуоденит * Тонзиллит * Остеопороз Какой лабораторный показатель НАИБОЛЕЕ информативен при первичном гипотиреозе? * Гипопротеинемия * Низкая гликемия натощак и после еды * Повышенный уровень тиротропина в крови * Повышение количества гемоглобина в крови * Повышение уровня тиреоидных гормонов в крови У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Несахарный диабет * Диабетическая нефропатия * Врожденный канальцевый синдром * Хроническая почечная недостаточность * Хроническая надпочечниковая недостаточность Женщина 36 лет жалуется на избыток веса. Индекс массы тела - 32 кг/м2. Гликемия натощак 5,0 ммоль/л. Назначение какого суточного калоража из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? * 1200 ккал * 1400 ккал * 1600 ккал * 1800 ккал * 2000 ккал Какой из перечисленных препаратов обладает НАИБОЛЬШЕЙ минералокортикоидной активностью? * Урбазон * Метипред * Преднизолон * Дексаметазон * Кортизона ацетат Девушка 16 лет страдает значительным ожирением. Вес – 116 кг, рост -172 см. Какой процент составляет избыток массы тела, если известно, что у пациентки - третья степень ожирения? * <10% * 10-29% * 30-49% * 50-99% * 100% и > В терапии ожирения применяют все перечисленные группы препаратов, КРОМЕ: * Бигуанидов * Диуретиков * Сибутрамина * β-блокаторов * Тиреоидных гормонов |
плохо
1
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям