Кафедра постдипломной подготовки по терапии тестовые задания
|
|
Скачать 0.97 Mb.
|
|
Неотложная помощь |
|
Аллергология Женщина 32 лет жалуется на чихание заложенность носа, водянистое отделяемое из носа, головные боли в лобной части. Заболела 15 июня. Отмечает, что болеет каждый год в это же время в течение 4 лет. На Р-снимке затемнение гайморовых пазух. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно у пациентки? * Острый гнойный гайморит * Острый риносинусит * Хронический аллергический ринит * Поллиноз, риносинусит * Острый серозный гайморит Женщина 25 лет с жалобами на заложенность носа, чихание приступами, водянистой отделяемое из носа и зуд спинки и крыльев носа, зуд, покраснение глаз, слезотечение. Эти симптомы появляются в июле-августе. Ранее не лечилась. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациентке? * Ксиметазолин * Димедрол * Беклометазона дипропионат * Преднизолон * Лоратадин Пациент 17 лет, при посещении стоматолога ему выполнили местную анестезию. Через 5 минут у больного началась выраженная одышка, отек слизистой рта и языка, бледность, потливость. Пульс слабый нитевидный. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести пациенту на первом этапе оказания неотложной помощи? * Супрастин * Димедрол * Триамциналон * Адреналин * Допамин У пациента с аллергией на препараты пенициллинового ряда был купирован анафилактический шок. Какоя дальнейшая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Ничего не назначать, но оставить под наблюдением на 24 часа * Назначить супрастин и отпустить домой * Назначить преднизолон 5 мг и отпустить домой * Назначить тавегил в\м и оставить под наблюдением на 48-72 часа * Назначить адсорбикс и наблюдать не менее 7 дней У пациента наблюдаются зудящие волдырные высыпания на разгибательных поверхностях рук, ног и животе. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно у пациентки? * Атопический дерматит * Аллергический дерматит * Крапивница * Полиморфная экссудативная эритема * Контактный дерматит Что из нижеперечисленного свидетельствует об эффективности базисной терапии бронхиальной астмы? * Эпизоды бронхообструкции днем не чаще 1-2 в сутки * Эпизоды бронхообструкции ночью не чаще 1 раз в 3 суток * Потребность в сальбутамоле не более 6 раз в сутки * Среднесуточное значение пиковой скорости выдоха – менее 80% * Суточная лабильность бронхов – менее 20% Какой из нижеперечисленных препаратов относиться к антигистаминным препаратам 2-го поколения? * Супрастин * Димедрол * Тавегил * Эбастин * Пипольфен Женщина 26 лет жалуется на приступы удушья, насморк, слезотечение. Подобные состояния повторяются в весеннее - летнее время. Кожные пробы выявили гиперсенсибилизацию к пыльце карагача и мятлика. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Бронхиальная астма, смешанная форма * Аспириновая форма бронхиальной астмы * Бронхиальная астма, атопическая форма, ринит * Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая * Поллиноз, бронхиальная астма, риноконьюнктивит Женщина 25 лет жалуется на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой вязкой желтой мокротой. В анамнезе аллергия на помидоры. В легких – коробочный звук, дыхание резко ослаблено, масса сухих свистящих хрипов; ЧДД 24 в мин. ОФВ1 – 53%; ОФВ1/ФЖЕЛ – 81%. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить на первом этапе терапии? * Эуфиллин в/в * Кетотифен per os * Преднизолон per os * Амброксол в ингаляции * Будесонид в ингаляции Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить пациенту с легким течением бронхиальной астмы? * Эуфиллин в таблетках * Кетотифен per os * Преднизолон per os * Недокромил натрия в ингаляции * Будесонид в ингаляции Какое преимущество ингаляционных кортикостероидов является НАИБОЛЕЕ важным по сравнению с пероральным применением кортикостероидов? * Эффективность в отношении тучных клеток * Более выраженное снижение синтеза гистамина * Более выраженный апоптоз лимфоцитов в очаге воспаления * Отсутствие системных побочных эффектов * Легкость применения При длительном применении кортикостероидов у пациента с бронхиальной астмой может развиться стероидная резистентность. Какой механизм лежит в основе этого процесса? * Подавление активности Т-хелперов второго типа * Атрофические процессы в слизистых бронхов * Снижение количества рецепторов к кортикостероидам и их чувствительности * Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников * Появление аутоантител к бета-адренорецепторам Больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой, доставлен в приёмный покой. Объективно: возбужден, температура тела 36,7°С, ЧСС - 120 ударов в мин., число дыханий - 24 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза: в течение суток получил более 10 ингаляций беротека без эффекта. Врачом скорой помощи в/в введено 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Какой препарат должен быть введен в дополнении к эуфиллину? * Сальбутамол * Тиосульфат натрия * Супрастин * Метилпреднизолон * Будесонид Больной, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на ежедневные приступы удушья, ночные приступы 2-3 раза в неделю. ПСВ - 64%, суточная вариабельность – 38%. Что из перечисленного является наиболее приемлемой тактикой для ведения? * Преднизолон * Флутиказон * Сальметерол * Теофиллин * Интал плюс ^ Какое терминальное нарушение ритма из нижеперечисленных может наблюдаться у пациента в состоянии клинической смерти? * Фибрилляция предсердий * Политопные желудочковые экстрасистолы * Идиовентрикулярный ритм * Пароксизмальная тахикардия * Частые и парные желудочковые экстристолы Мужчина 25 лет, вес около 80-90 кг, попал в автодорожную аварию. Открытый перелом бедренной кости, подозрение на черепно-мозговую травму. Сознание отсутствует, при пальпации сонной артерии пульсация не определяется, дыхание над верхушками легких не прослушивается. Какая начальная энергия разряда должна быть задана на дефибрилляторе для проведения дефибрилляции? * 150 кДж * 200 кДж * 250 кДж * 300 кДж * 350 кДж Пациент 16 лет, при игре в футбол получил удар мячом в грудь и упал без сознания. Пульс и дыхание не определялись. Бригада скорой помощи провела реанимационные мероприятия: при разряде 200 кДж восстановился синусовый ритм. В приемном покое стационара сделана ЭКГ. Что НАИБОЛЕЕ вероятно стало причиной остановки сердца у данного пациента? * Commotio cordis (сотрясение сердца) в результате удара * Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайтта * Гиперкалиемия * Синдром удлинения интервала QT * Гипертрофическая кардиомиопатия У пациента с диффузным токсическим зобом через 3-5 часов после субтотальной струмэктомии по Николаеву развилась гипертермия до 40º С, подъем АД до 180/50 мм рт. ст., тахикардия до 120-140 в мин., психическое возбуждение. Какой из перечисленных растворов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? * Рингера * Люголя * Метиленовой синий * Перекиси водорода * Хлористого кальция Пациент 65 лет после физической нагрузки внезапно появилась боль в правом боку и одышка. В анамнезе – 20 лет назад перенес туберкулез легких. Объективно: положение вынужденное, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы, кожа бледная с цианотичным оттенком. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии – справа тимпанит, при аускультации – отсутствие дыхательных шумов справа, слева- жесткое дыхание. АД – 165/95 мм.рт. ст. ЧСС – 140 уд/мин. Какая помощь должна быть НЕМЕДЛЕННО оказана пациенту? * Пункция плевральной полости в 7-8 межреберье справа по задне-подмышечной линии * Пункция плевральной полости в 2 межреберье справа по средне-ключичной линии * Дать кислородно-воздушную смесь * Ввести 60 мг преднизолона в\в * Ввести 10 мл 25% р-р сульфата магния Женщина 75 лет, около 100 кг. Поступила с подозрением на инфаркт миокарда. В приемном отделении потеряла сознание, на ЭКГ фибрилляция желудочков. Какое мероприятие должно быть проведено пациентке в первую очередь? * Адреналин 0,1% р-р 1 мл в 1,0 мл физ раствора в\в * Адреналин 0,1% р-р 1 мл в 1,0 мл физ раствора внутрисердечно * Атропин 0,1% р-р 1 мл в 1,0 мл физ раствора в\в * Дефибрилляция с энергией разряда 200 кДж * Дефибрилляция с энергией разряда 300 кДж Девушка 16 лет, студентка колледжа. Потеряла сознание во время собрания в душном помещении на 1-1,5 минуты. Спутанности сознания после обморока не было. Перед обмороком почувствовала тошноту. Отрицает заболевания сердца, прием лекарственных препаратов,беременность. ЧСС 86 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст. Медсестра медпункта доставила ее в ближайшую больницу. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * Девушка здорова, отправить домой * Оставить под наблюдением на 24 часа * Снять электрокардиограмму * Необходима консультация невропатолога * Снять электроэнцефалограмму Пациентка 35 лет. Муж нашел ее без сознания около стола в неестестевенной позе (рука была «как будто вывернута»). Когда пришла в себя – несколько минут была дезориентирована. Язык оказался прикушен. Вызвал скорую помощь. Травмы, операции, заболевания сердца отрицает. Что предшествовало обмороку – не помнит. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * Женщина здорова, отправить домой * Оставить под наблюдением на 24 часа * Снять электрокардиограмму * Снять электроэнцефалограмму * Выполнить эхокардиограмму Женщина 39 лет. Жалобы на боли в низу живота, нарастающие. Боль появилась утром, при попытке встать с постели потеряла сознание. Болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте. ЧСС 95 уд/мин, АД 90/60 мм рт. Температура – 36,4С. ЭКГ – без патологии. Гематокрит – 36%. При попытке подняться – потеряла сознание. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * Сделать КТ брюшной полости * Оставить под наблюдением на 24 часа * Выполнить УЗИ органов малого таза * Снять электроэнцефалограмму * Выполнить эхокардиограмму У пациента с тяжелой пневмонией нарастает одышка и тахикардия, а АД упало до 80/40 мм рт.ст. Диагностирован инфекционно-токсический шок. Начата инфузионная терапия. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить при интенсивной терапии шока? * Атропин * Адреналин * Допамин * Корглюкон * Гепарин 52-летний больной доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. В машине «скорой помощи» у него были повторные приступы рвоты. Какое положение должно быть придано этому больному? * На спине * На боку * На животе * С поднятым головным концом * С опущенным головным концом Страница из |
плохо
1
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям