Тест-лестница оптк пв синдрому "Боль в груди"

Скачать 58.34 Kb. Название Тест-лестница оптк пв синдрому "Боль в груди" Дата 24.03.2013 Размер 58.34 Kb. Тип Документы

Содержание Ситуационная задача к синдрому «Боль в груди» Ситуационная задача к синдрому "Боль в груди" Ситуационная задача к синдрому «Боль в груди»

Тест-лестница ОПТК пв синдрому "Боль в груди" 1. Какие из перечисленных заболеваний могут быть причиной острой нестерпимой боли в груди Инфаркт миокарда Миокардит Расслаивающая аневризма аорты Фибримиоэит 2.Какие из перечисленных заболеваний могут стать причиной длительных болей в пруди 1. Опоясывающий лишай Спонтанный пневмоторакс Остеохондроз грудного отдела позвоночника Инфаркт миокарда 3. Какие из перечисленных симптомов характерны для 3А. Инфаркта миокарда 3Б. Тромбоэмболии легочной артерии Интенсивная сжимающая боль за грудиной с иррадиацией а левую руку Острая интенсивная боль с развитием шока на фоке одышки, локализация в центре грудины Внезапное появление в послеоперационном периоде Появление приступа после эмоционального напряжения Снятие болей приемом наркотических анальгетиков Эффективность тромболитических средств 4. Какие из перечисленных симптомов характерны для: 4А. Перикардита 4Б. Расслаивающей аневризмы аорты 4.1. Интенсивная боль, имеет волнообразный характер "за грудиной", распространяется по ходу позвоночника Тупая боль за грудиной, иррадиирует в шею, спину Связь боли с дыхательными движениями и положением тела 5. Какие из перечисленных симптомов характерны для 5А. Межреберной невралгии 5Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 5.1. Жгучая боль типа изжоги, усиливающаяся в положении лежа, после еды 5.2. Боли различной локализации, усиливаются при поворотах, положении лежа 5.3. Локализация по ходу межреберных нервов 5.4. Локализация боли в нижнем отделе грудной клетки 5.5. Боли снимают анальгетики Боли снимают спазмолитики, местные анестезирующие средства 6. Какие из перечисленных признаков характерны для 6А. Нейроциркулярной дистонии 6Б. Остеохондроза позвоночника 6.1. Боли в области сердца. колющего характера, без четкой иррадиации 6.2. Боли различного характера в прекардиальной области, иррадиация в межреберной области 6.3. Зависимость болей от осевой и боковой нагрузки 6.4. Усиление болей при неудобном положении 6.5. Независимость боли от движения тела 6.6. Наличие симпатикотонических симптомов 7. Какие из перечисленных признаков характерны для 7А. Ишемической болезни сердца - стенокардии 7Б. Плеврита 7.1. Сжимающая боль за грудиной, иррадиация в левое плечо, приступообразный характер боли 7.2. Психоэмоциональное напряжение, охлаждение усиливает боли 7.3. Эффект от приема нитратов 7.4. Усиление болей при дыхании 7.5. Боли без четкой иррадиации тупого характера 8. Боли в прекардиальной области, различного характера, иррадиация по ходу межреберных нервов, связь боли с физической нагрузкой, поворотами туловища, "щадящая поза", облегчающая положение позволяют предположить диагноз ____________________________ 9. Тупая боль разной интенсивности, волнообразный характер, с дыхательными движениями и положением тела, иррадирующие в шею, отсутствие эффекта от применения нитратов, спазмолитиков, позволяют предположить диагноз ______________________________ 10. Интенсивная боль за грудиной, жгучего характера, чаще ночью, широкая зона иррадиации, отсутствие эффекта от приема нитратов позволяют предположить диагноз_______________________________ 11. Изменение зубца Р м появление патологического зубца О, выраженное повышение активности АС, АТ, КФК, АДГ характерны для______________________________________________ 12. Острая интенсивная боль с развитием шока на фоке одышки, наличие в анамнезе операции позволяют предположить _________________________________________________ 13. Связь болей с приемом пищи усиливающиеся при нарушении диеты, режима; облегчение болей при приеме спазмолитиков позволяют предположить ______________________________________ 14.. Резкие боли в левой половине грудной клетки, усиливаются при дыхании, разговоре, сопровождающиеся бледностью кожи, слабостью; резко выраженная одышка, тимпанический звук на стороне поражения, резко ослабленное дыхание позволяют поставить диагноз ____________________________ 15. Нейролептоаналгезия, комбинированное внутривенное введение фентанила и дроперидола применяются для купирования ________________________________ !б. Незамедлительное введение фибринолитических средств, нейролептоаналгезия применяются для оказания помощи при _____________________________________ ^ Ситуационная задача к синдрому «Боль в груди» Этап 1 Пациент К., 44 года. Жалобы на интенсивную боль за грудиной, иррадиирующую влево, вдоль позво-ночника, боли носят волнообразный характер, длятся до 30-40 минут, плохо купируются приемом нитратов. В анамнезе гипертоническая болезнь, ИБС, ухудшение самочувствия при эмоциональном и физическом напряжениях. 1. О чём можно подумать? 2. Какие данные надо уточнить? 3. Какие обследования провести? Этап 2 При объективном обследевании: Цианоз лица, А/Д 180/110 мм. рт. ст., пульс на правой руке - 70, на левой 84, Левая граница сердца - на 2 см влево от срединоключичной линиии. На аорте выслушивается систоли-ческий шум. Резкое расширение сосудистого пучка. На ЭКГ: сегмент SТ -I, II, a V α, грудные отведения приподняты, III, а VF – дискордантно изменен. Зубец Т -I, II, а V α, грудные отведения отрицательный Зубец R - без изменений. При повторном исследовании ЭКГ данные без динамики. 1. Ваш диагноз? Этап 3 Состояние больного резко ухудшилось: боли нарастают в своей интенсивности, усиливается зона иррадиации, появились и нарастают симптомы коллапса. На эхокардиографии виден ложный контур аорты 1. Диагноз 2. Неотложная помощь. ^ Ситуационная задача к синдрому "Боль в груди" Этап 1 Пациент на амбулаторном приеме: жалобы на боли в грудной клеткее, иррадиируют влево, длят минут, длятся 10-15 минут, купируются при приеме нитратов. Боли усиливаются при эмоциональном и нервном напряжениях. В анамнезе ИБС, перенесенный мелкоочаговый инфаркт миокарда. Что необходимо уточнить? Этап 2 Боли локализуютса грудиной, усилились в своей интенсизноетн, резко расширилась зона иррадиации боли (в кончики пальцев левой руки, челюсть), В течении нескольких недель принимает нитронг, финоптин. Состояние ухудшилось 3 дня назад. Ухудшение заболевания связывает в эмоциональным напряжением. Объективно: состояние средней тяжести, испуганное выражение лица, кожные покровы обычной окраски, органы дыхания без патологий. Границы сердца: левая на 1 см влево от левой срединоключичной линии. Правая - правый край грудины. Тоны сердца резко приглушенные, единичные экстрасистолы, акцент 2 тона. На легочной артерии А/Д 110/75 мм рт. ст. Пульс - 88 в 1 минуту. 1. О чем подумаете? 2. Что необходимо провести? Этап 3 На ЭКГ в 1,2, а V α, грудных - резко приподнят сегмент SТ, образует монофазную кривую, зубец R в 1,2, а V α. в грудных отведениях снижается. 1. Диагноз 2. Тактика Этап 4 После нейролептоаналгезии состояние улучшилось, но через 10-15 минут вновь ухудшилось. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком,влажные А/Д 90/70 мм рт. ст. Пульс 96 в 1 минуту. 1. О чём можно подумать? ^ Ситуационная задача к синдрому «Боль в груди» Пациентка 34. года, в стационаре находится по поводу тромбофлебита. Этап 1 Жалобы на резкие боли вгрудной клетке, боли нарастаютв своей интенсивности, выраженная одышка. Боли локализуются в центре грудины. 1. О чем можно подумать? Этап 2 При осмотре: набухшие шейные вены, в легких притупление перкуторного звука, слева, там же ослабленное дыхание. Границы сердца в норме. Аускультация сердца: акцент 2 тона на легочной артерии, систоличесьий шум, единичные экстрасистолы. Пульс - 100 в минуту. 1. Диагноз 2. Необходимо исследование. Этап 3 На ЭКГ: отклонение электрической оси вправо, блокада правой ножки пучка ГИСА, глубокий S в 1-м отделении, выражениый зубец Q в 3-м Рентгеноскопия грудной клетки: высокое стояние диафрагмы, расширение корня левого лёгкого, участок затемнения. 1. Диагноз 2. Какие из перечисленных групп медикаментов обязательны для лечения данной легочной патологии: 1. Нейролептики 2. Мочегонные 2. Сердечные гликозиды 4. Фибринолитические средства 5. Симпатомиметики.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Памятка «Осторожно: грипп!» Если вы обнаружили у себя следующие симптомы: температура 37,5 – 39°С,		Подтяжка груди Увеличение груди менее 400 мл. Увеличение груди до 400
	Диагностика и лечение сочетанных ранений груди Сочетанные ранения груди относятся к тяжелым видам травмы. Оказание специализированной помощи пострадавшим...		К четвертой монографии серии «Хроническая абдоминальная боль» «Боль при заболеваниях кишечника»
	Лекция Хирургическая анатомия груди. Ранения груди. Хирургическая анатомия сердца. Хирургическая		Приступ От этого слова веет болью и страхом. Любой приступ пугает не только телесными страданиями
	Смедицинской точки зрения торакалгия это боль в грудной клетке, причинами возникновения часто становятся Обострение может возникнуть после длительного пребывания в неудобной позе или резкого движения. Также...		Зубная боль Зубная боль, непрерывная, периодическая или дергающая, бывает в челюстях или зубах. Различают несколько...
	) Прик-тест (по показаниям) ) Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов		"справочник потребителя" (ниц нпэ "тест"), тест детских зубных паст июль 2006 г

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---