Ишемическая болезнь сердца
|
|
Скачать 50.3 Kb.
|
|
Содержание
Наше сердцеПол. Мужчины болеют ишемической болезнью сердца в три раза чаще женщин. Возраст. Повышение артериального давления. Повышенный уровень холестерина Малоподвижный образ жизни |
| Ишемическая болезнь сердца С Структура смертности в России  овременному человеку, с его образом жизни, пагубными привычками и, зачастую, агрессивной средой угрожает множество бед.Н  12,5% аша страна, со своим стремлением к развитию, достигла не только экономического роста, но и смены лидерства в структуре заболеваемости и смертности. Н 55% 17% а первое место безоговорочно вышла ишемическая болезнь сердца (ИБС) во всем своем многообразии от абстрактного и, так скажем, пассивного диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» до стремительно развивающейся и губительной нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда, смертность при котором на 2008 год достигает 40%, что сравнимо лишь со злокачественными опухолями. Не менее пугающим звучит и то, что из случаев внезапной смерти, когда пациенты и не догадываются о своем заболевании, 80% приходится на долю ишемической болезни сердца. В связи с этим отдельная рубрика в нашем журнале будет посвящена ишемической болезни сердца – эпидемии XX и XXI века. Из номера в номер для Вас будут раскрываться причины, механизмы развития и новейшие подходы к лечению ишемии. В данной статье мы поговорим о том, что такое ишемическая болезнь, каковы основы её развития. ^ расположено практически посередине грудной клетки за грудиной и несколько смещено влево. О  но представляет из себя мышечный «мешок», состоящий, как известно, из четырех камер и весит около 250-300 г. Как и любой орган или мышца в нашем теле сердце кровоснабжается. Кислород и питательные вещества приносятся в сердечной мышце с кровью по трем артериям – приносящим сосудам: передняя, огибающая и правая коронарные (сердечные) артерии.Чтобы понять, что происходит с сердечной мышцей при ишемии сделайте следующее: наложите на плечо обычную манжетку для измерения артериального давления. Затем накачайте её до давления 150-160 мм рт.ст. Через минуту вы почувствуете нарастающую боль и ноющее ощущение в руке. Почему? Пережимая сосуды, Вы немного снижаете приток крови к мышцам. Постепенно запас кислорода в мышечных клетках иссекает, а без кислорода нарушаются обменные процессы в клетке, содержание кислоты нарастает – возникает ацидоз, в результате чего раздражаются болевые брадикининовые рецепторы. Если Вы ослабите манжетку, кровоток восстановиться, клетки получат достаточно кислорода, обменные механизмы заработают нормально, и боль пройдет в течение 10-20 секунд. Если же при этом интенсивно сжимать кулак, то есть заставить мышцы работать и тратить больше энергии, им потребуется больше кислорода и питательных веществ, и боль в руке появится раньше, то есть ишемия разовьется быстрее. В норме кровоток при нагрузке усиливается, что бы обеспечить мышечную ткань необходимым. Это равновесие сохраняется только тогда, когда сосуды свободно проходимы для крови. Если хотя бы одна из коронарных артерий сужена более чем на 60%, область сердца, которая кровоснабжается из пораженного сосуда будет кровоснабжаться хуже. В покое, когда сердце бьется с частотой 70-80 ударов в минуту и организм не испытывает нагрузки, такой кровоток может быть вполне достаточным. Но стоит дать определенную нагрузку – физическую или эмоциональную, сердце начинает биться чаще, давление возрастает, сила сокращения сердечной мышцы повышается, что требует адекватного нарастания притока крови к сердцу. Но если коронарная артерия сужена, кровоток относительно недостаточен и развивается нехватка крови - ишемия, как в нашем опыте в манжеткой на руке. Такая же боль, но в сердце. Разница лишь в том, что манжетку можно ослабить, а вот расширить суженную коронарную артерию Вам самим, боюсь, не по силам. Таким образом становится понятным, что ишемическая болезнь сердца – это состояние, когда кровоток по коронарным артериям слабее, чем потребность сердечной мышцы в крови. Внутри сосудов с возрастом начинает формироваться атеросклероз. По данным многочисленных исследований у половины здоровых людей старше 30 лет наблюдались признаки атеросклероза. У  лиц старше 50 лет атеросклеротические бляшки выявлялись практически у всех. Чаще всего эти изменения не являлись значимыми и кровоток сужался на 10-30%, что не приводило к существенной ишемии. Однако при ограничении кровотока более чем на 60% развивалась ишемическая болезнь сердца, а при полном прекращении кровотока хотя бы по одной из коронарных артерий с 70% случаев развивался инфаркт миокарда.Кроме атеросклеротической бляшки просвет сосуда может сужаться тромбом или участком воспаления в стенке сосуда – артериит, тяжелые генерализованные инфекции. Какие же факторы способствуют быстрому прогрессированию атеросклероза, сужению сосудов и, как следствие развитию тяжелой ишемической болезни сердца? ^ Особенно подвержены развитию атеросклероза и ишемии мужчины после 40 лет и женщины после наступления менопаузы (в среднем 45-50 лет) Курение. В 8 раз увеличивает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы ^ Артериальное давление не должно превышать 130/90 мм.рт.ст. Сахарный диабет. Увеличивает риск развития стенокардии и инфаркта в 12 раз. ^ . Чем выше содержание холестерина, тем быстрее он накапливается в поврежденной стенке сосуда, и рост бляшки значительно ускоряется. ^ . Регулярная физическая активности способствует снижению холестерина, нормализации веса и тренировке сердечной мышцы. Повышенный вес. Сердце человека с ожирением вынуждено кровоснабжать в среднем 15-20 кг «лишней» жировой ткани, нагрузка на сердечную мышцу значительно повышается в следствие чего ишемия возникает раньше и протекает тяжелее, чем у людей с оптимальным весом. Профилактика ишемической болезни сердца заключается в борьбе с перечисленными факторами риска, в результате чего можно значительно замедлить развитие атеросклероза, а значит снизить риск ишемии и сердечной смерти. С учетом указанных факторов были сформулированы принципы оценки индивидуального риска сердечной смерти. Ниже приведена таблица, разработанная с этой целью специалистами Европейского общества кардиологов в 2007 году.  Сопоставьте свой возраст, пол и пристрастие к курению и найдите свою строку в таблице. Затем, зная уровень холестерина в Вашем последнем анализе крови и привычный для Вас уровень артериального давления определите свой балл. Например, если Вам 55 лет, Вы некурящий мужчина с нормальным уровнем артериального давления и с повышенным уровнем холестерина до 7 ммоль/л, то Вы набираете 3 балла. З  атем по шкале определите Ваш риск внезапной сердечной смерти в течение ближайших 10 лет. При наличии сахарного диабета, а также, если Ваш балл превышает 5% Вам необходимообратиться к кардиологу для разработки оптимальной индивидуальной программы профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений. При наличии в прошлом инфаркта, инсульта, а также сахарного диабета как 1-го, так и 2-го типа Вы нуждаетесь в постоянном наблюдении кардиолога вне зависимости от показателей артериального давления и уровня холестерина. На сегодняшний день борьба с ишемической болезнью сердца выходит на совершенно новый уровень. С появлением новейших методов диагностики и лечения у пациентов открывается перспектива практически полного выздоровления при своевременной диагностике и при четком выполнении рекомендаций врача. Ассистент кафедры профилактической и неотложной кардиологии, к.м.н. Чомахидзе Петр Шалвович |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям