Перечень вопросов к экзаменационным билетам по дисциплине Сестринское дело в терапии
|
|
Скачать 243.97 Kb.
|
|
Перечень вопросов к экзаменационным билетам по дисциплине Сестринское дело в терапии Специальность 060501 Сестринское дело
Вас вызвали к больному на дом. Больной сидит, опершись на стул. Дыхание свистящее, шумное, затруднен вдох. Лицо гиперемировано, кожа влажная. У больного мучительный сухой кашель. В легких ослабленное везикулярное дыхание, обильные сухие свистящие и жужжащие хрипы над всей поверхностью легких. Грудная клетка вздута, при перкуссии коробочный звук. Задание:
Больная жалуется на боли в коленных суставах, недомогание, t – 37,5С. Анамнез заболевания: больна в течение 10 – 12 дней, ранее подобным заболеванием не болела, 2 недели назад перенесла ангину. Предположительный диагноз – ревматизм, атака. Задание:
Больная 62 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на жажду, зуд кожных покровов, учащенное мочеиспускание. В анамнезе ожирение III степени. При осмотре: повышенного питания, рост 165 см, вес 120 кг, кожа на ощупь сухая, следы расчесов. В крови – сахар натощак – 10 ммоль/л. Диагноз: сахарный диабет. Задание:
Больная в процедурном кабинете при введении внутримышечно раствора пенициллина внезапно побледнела, на лице холодный пот, «сползла» на пол, вид отрешен, безучастна к окружающей обстановке. АД 80/40 мм рт. ст., пульс – 100 ударов в минуту: пустой, мягкий, пальпируется на сонных артериях, на плечевой артерии пальпируется с трудом. Задание:
Больная жалуется на ноющие боли в грудной клетке слева, усиливающиеся при физической нагрузке, резко выраженную одышку, отеки на ногах, боли в животе в правом подреберье. Состоит на диспансерном учете с диагнозом – Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия. Хроническая сердечная недостаточность 2 ст. Задание:
Выполняя назначение врача, медсестра ошиблась во времени и ввела больному сахарным диабетом инсулин не в 13 часов, а в 12 часов. И спустя 10 минут соседи по палате сообщают, что больному стало плохо, он внезапно потерял сознание. Задание:
Больной 40 лет. Жалуется на боли колющего характера в эпигастральной области, усиливающиеся при глубоком вдохе, t – 39,6 С, озноб, кашель с отделением незначительного количества мокроты ржавого цвета. При кашле усиливаются боли в верхнем отделе живота. Слабость, ломота во всем теле, чувство разбитости. При осмотре: бледен, на губах герпетическое высыпание. Д=36 в минуту, Ps- 100 в минуту. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание над нижней долей справа, мелкопузырчатые хрипы. Врачебный диагноз – крупозная пневмония. Задание:
Больной Н. 42 лет жалуется на резко выраженные боли сжимающего характера в груди слева, отдающие в левую лопатку, беспокойство. Боли возникли 2 часа назад, после ссоры с женой. Ранее ничем не болел. Осмотр: сознание ясное. Состояние тяжелое. Мечется по комнате, прижимая ладони к груди слева. Бледен, лоб покрыт холодным потом. Дважды принимал нитроглицерин, но без видимого эффекта. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 96 ударов в минуту. ЧД – 24 в минуту. В легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, край печени у края реберной дуги. Задание:
Больной В. 56 лет жалуется на периодически повторяющийся кашель, отсутствие аппетита, похудание, слабость. Больным себя считает в течении 4 месяцев. Ранее ничем не болел. Выкуривает в день 2 пачки папирос, непрерывно курит с 12 лет. Осмотр: рост 174 см, вес 56 кг. Кожа сероватой окраски. Температура тела 36,2 С. В дыхании участвуют обе половины грудной клетки, число дыханий 20 в минуту. При аускультации: сухие хрипы рассеянного характера. Резко ослабленное везикулярное дыхание в области верхушки правого легкого. Анализ крови: Эр. 3,2*1012 л Hb 100 г/л СОЭ 45 мм/час L 4,5*109 л Предположительный диагноз – рак легкого. Задание:
У мужчины 35 лет внезапно возникла слабость, бледность, похолодание конечностей, обильный пот. В течении 5 лет страдает язвенной болезнью желудка, обострения заболевания 1 раз в год. Осмотр: частый «нитевидный» пульс, АД – 60/40 мм рт. ст. Задание: 1) Определите неотложное состояние. 2) Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
Больная В. 25 лет жалуется на недомогание, слабость, «саднение в груди», сухой кашель, повышение температуры тела. Больна в течение 2 дней. Из анамнеза: в течение 5 лет страдает хроническим пиелонефритом, скрытое течение, состоит на диспансерном учете. При осмотре: кожа бледная, лицо слегка отечно. Температура тела 37, 5 С. Перкуторно – ясный легочный звук. Аускультативно – единичные сухие хрипы рассеянного характера. Тоны сердца – ясные, ритм правильный, АД – 130/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Анализ крови: Эр. 4,0* 1012 л Hb 150 г/л СОЭ 20 мм/час L 8,0* 109 л Диагноз – острый бронхит. Хронический пиелонефрит вне обострения. Задание:
На фоне тяжелой диареи у больного появился холодный пот, резкая бледность, цианоз, похолодание конечностей. Черты лица заострены, глаза тусклые с расширенными зрачками, дыхание учащенное (22 в минуту), поверхностное. Пульс нитевидный, малый (98 ударов в минуту). АД – 60/40 мм рт. ст. Температура тела 36,6 С. Язык сухой. Сознание сохранено, но апатичен, на вопросы отвечает тихо, медленно. Жалуется на жажду. Ощущение холода и слабость. Задание:
В приемное отделение больницы доставлен пациент в бессознательном состоянии. Дыхание редкое шумное. Кожные покровы сухие, тонус мышц снижен. АД – 90/60 мм рт. ст., изо рта запах ацетона. В крови – сахар 18 ммоль/л. Задание:
У больного С. На фоне ринита поднялась температура до 37, 6; появился сухой надсавидный кашель постоянного характера, боль в груди при кашле. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноваты, лимфоузлы не увеличены. Язык сухой, чистый. Зев гиперемирован. При перкуссии: ясный легочный звук. При аускультации: сухие и единичные влажные хрипы над всей поверхностью. ЧД – 20 в минуту, АД – 120/80 мм рт. ст., Ps – 86 в минуту, правильного хорошего наполнения и напряжения. Живот без патологии. Врачебный диагноз: острый бронхит. Задание:
Больная Н. 29 лет жалуется на «нехватку» воздуха, появившуюся около часа тому назад, сухой кашель. Заболевание началось с приступа кашля. С детства страдает хроническим бронхитом. При осмотре: сидит на кровати, опершись руками. Кожа бледная, лицо синюшное одутловатое. Ногти цианотичны. Дыхание с использованием вспомогательной мускулатуры. Сухие «музыкальные» хрипы слышны на расстоянии. Грудная клетка расширена. Ps – 120 ударов в минуту, ритмичный, напряженный. АД – 160/100 мм рт. ст. Задание:
Больной В. 53 года. Жалобы на периодически возникающий кашель, слабость, отсутствие аппетита, похудание. Больным себя считает в течение 4 месяцев. Ранее ничем не болел. Курит с 12 лет в день – 1,5 пачки папирос. При осмотре: пониженного питания, рост 174 см, вес 56 кг. Кожа бледная с сероватым оттенком. Температура тела 36,2 С. В дыхании участвуют обе половины грудной клетки, число дыханий 20 в минуту. При аускультации – сухие хрипы с обеих сторон, резко ослабленное везикулярное дыхание в области верхушки правого легкого. Анализ крови: Эр. 3,2*1012 л Hb 100 г/л СОЭ 45 мм/час L 4,5*109 л На рентгенограмме округлая тень в области верхушки правого легкого. Диагноз – рак легкого. Задание:
Женщина 52 года. Жалуется на внезапно появившиеся сильные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, под правую лопатку. Была рвота желчью. Ин анамнеза – накануне праздновали день рождения с употреблением спиртного. При осмотре – повышенного питания, бледна, холодный пот. Мечется по комнате, прижимая руки к животу. АД 90/60 мм рт. ст., температура тела 37,1 С. При пальпации живот резко болезнен в правом подреберье. Задание:
Больная Н. 68 лет. Жалуется на недомогание, слабость, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, температура тела 37,9 С. Объективно: состояние средней тяжести. Пониженного питания (рост 158 см, вес 51 кг). Грудная клетка бочкообразна, пальцы в виде барабанных палочек. Бледность кожных покровов. В легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания в нижней доле слева влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 90 в минуту, систолический шум на верхушке, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под реберной дуги на 1 – 1, 5 см, на ногах – пастозность. Диагноз – хроническая пневмония в стадии обострения. Задание:
В стационаре находится на лечении пациентка А. 58 лет с диагнозом: ревматоидный полиартрит. Ее беспокоит скованность по утрам, ограничение в движении суставов. При осмотре: межзапястные и пястно-фаланговые суставы деформированы, при пальпации болезненны. Анализ крови: Эр. 3,0*1012 л Hb 100 г/л СОЭ 50 мм/час L 4,0*109 л Задание:
Вы – постовая сестра. Вас срочно вызвали в палату к поступившему накануне язвенному больному, у которого началась рвота с кровью. Больной испуган, бледен, покрыт холодным потом. Задание:
В автобусе гражданке Н. стало плохо: закружилась голова, появилась тошнота, потемнело в глазах, резко побледнела и стала медленно опускаться на пол. Зрачки расширены, дыхание поверхностное, Ps прощупывается с трудом, 60 ударов в минуту. Пульс на сонных артериях прощупывается хорошо. Задание:
Больная Н. 48 лет. Жалуется на головную боль, особенно в затылочной области, мелькание «мушек» перед глазами, боли в области сердца. Анамнез болезни: головная боль появилась за день до обращения к врачу. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: гипертоническая болезнь 2 ст. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное. Положение активное. Повышенного питания, рост 164 см, вес 80 кг, ЧД 18 в минуту, АД 180/100 мм рт. ст., Ps 100 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Задание:
Больной 40 лет жалуется на периодическое повышение температуры тела, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты (утром до 250 мл). Болен в течение месяца, после перенесенного на ногах простудного заболевания. Много курит. Злоупотребляет алкоголем. При осмотре: пониженного питания, рост 172 см, вес 60 кг. Кожа бледной окраски, лицо одутловатое. Температура тела 37, 6 С. Перкуторно: над легкими коробочный звук, чередующийся с участками притупления. Аускультативно: в области левой верхушки легкого бронхиальное дыхание, рассеянные сухие и влажные хрипы. На рентгенограмме: в проекции левой верхушки округлая полость с горизонтальным уровнем жидкости. Анализ крови: Эр. 3,6*1012 л Hb 110 г/л СОЭ 26 мм/час L 9,1*109 л Диагноз: острый абсцесс легкого. Задание:
Больная С. 60 лет жалуется на удушье. Трудно вздохнуть, боли в груди слева, страх смерти. Анамнез болезни: Приступ удушья возник ночью, час назад. Ранее в течение многих лет страдала гипертонической болезнью. Объективно: состояние тяжелое. Положение – полусидя в постели. Дыхание шумное, слышное на расстояние, булькающее. При аускультации легких масса влажных хрипов в нижних долях обоих легких. Больная откашливает пенистую мокроту. Тоны сердца глухие, ЧСС 120 в минуту, аритмия, АД 180/90 мм рт. ст. Границы сердца расширены вниз и влево. Живот увеличен в объеме, печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, слегка болезненна. Отеки на ногах. Задание:
У больного С. 58 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, постепенно появилось чувство тяжести в подложечной области после еды, кислая отрыжка, почти ежедневная рвота. В рвотных массах – съеденная накануне пища. Появилась отрыжка «тухлым», постоянные боли в области желудка. Больной начал терять в весе, присоединились поносы. При осмотре: больной резко пониженного питания, живот втянут, но несколько выбухает в верхних отделах, при пальпации – шум в области желудка. Диагноз: стеноз привратника. Задание:
К вам на диспансерный прием явился больной язвенной болезнью желудка. Выпишите направление на ФГС. Объясните больному, как он должен подготовиться. Задание:
Вас вызвали к больной ночью. Больной 58 лет, дыхание клокочущее, с кашлем выделяется пенистая розоватая мокрота. Сидит в постели, спустив ноги. При осмотре выявлено: цианоз лица, набухание шейных вен. При аускультации выслушивается обильное количество влажных хрипов, больше в нижних долях. Тоны сердца глухие, аритмия, ЧСС 110 в минуту, АД 180/90 мм рт. ст., Ps 100 – 110 в минуту, аритмичен, слабого наполнения /пустой/. У родственников удалось выяснить, что больная длительное время страдает гипертонической болезнью с частыми кризами. Задание:
Больной М. 45 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, особенно по утрам, температура тела 37,2 С, одышка при быстрой ходьбе. При осмотре: грудная клетка широкая, перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные влажные и сухие хрипы. ЧД 28 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Живот без патологии. Диагноз: хронический бронхит. Задание:
Вы – участковая медсестра. На прием пришел больной с диагнозом «хронический колит». Задание:
Пациентка Р., 44 лет, жалуется на значительное увеличение массы тела за последние 5 лет (с 65 до 107 кг при росте 173 см). аппетит повышен. Диету не соблюдает. В рационе преобладают углеводы. Беспокоит одышка, боли в правом подреберье после приема жирной пищи, потливость, утомляемость. Отмечает склонность к запорам. 5 лет назад развелась с мужем. Детей не имеет. Работает бухгалтером. Проживает одна в благоустроенной 2-хкомнатной квартире. Отец и мать страдают избыточной массой тела. Объективно: избыточное питание, отложение подкожной жировой клетчатки равномерное. Кожа обычной окраски, гипергидроз. Отеков нет. Пульс – 72 удара в минуту, ритмичный, АД 150/100 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. Дыхание везикулярное, 18 в минуту, при пальпации живота умеренная болезненность в правом подреберье. Диагноз: ожирение 2 ст., хронический холецистит вне обострения. Задание:
Пациент, мужчина 40 лет, жалуется на боли в грудной клетке слева, кратковременные, возникающие при физической нагрузке. Диагноз: ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия напряжения. Задание:
Пациент занимает вынужденное положение, полусидя, со спущенными на пол ногами. Лицо синюшное, глаза тусклые, слезятся. Дыхание тяжелое, 20 в минуту, рот полуоткрыт. Большой живот при общем истощении, ноги отечны вплоть до бедер. Аритмичный частый пульс. Диагноз: ишемическая болезнь сердца (ИБС). Постинфарктный кардиосклероз. Хроническая сердечная недостаточность 3 ст. Задание:
Мужчина 45 лет жалуется на тошноту, рвоту, боли в верхней половине живота схваткообразного характера, недомогание, слабость. Заболевание связывает с употребление несвежей колбасы 4 часа назад. При осмотре: бледен, холодный пот, язык обложен грязноватым налетом, сухой. АД 80/60 мм рт. ст., температура 35,6 С. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Стул отсутствует. Мочеиспускание не нарушено. Задание:
Пациент 57 лет жалуется на сильные головные боли, тошноту, однократную рвоту. При осмотре: состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов, частый напряженный пульс с редкими перебоями. АД 220/ 110 мм рт. ст. Задание:
Пациенту по назначению врача медсестра дала аспирин, через некоторое время у пациента появились жалобы на слабость, головную боль, тошноту, рвоту, боль в животе, отечность век, губ, охриплость голоса. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. В анамнезе непереносимость лекарственных средств. Задание:
Пациентка Р., 40 лет, жалуется на зябкость, вялость, ухудшение памяти. Больна около 2-х лет, не лечилась. При осмотре: больная заторможена, мимика скудная. Кожа сухая, ногти ломкие, пульс 56 в минуту. Диагноз: гипотиреоз. Задание:
Больная К., 27 лет, после перенесенного на ногах бронхита почувствовала ухудшение состояния, температура 38,6 С, вновь появился сухой кашель, недомогание. Объективно: состояние удовлетворительное, легкая гиперемия щек. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие и влажные хрипы. В средней доле справа прослушиваются локальные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ясные, шумов нет. Живот без особенностей. Диагноз: очаговая пневмония. Задание:
В стационаре у пациента, страдающего заболеванием почек, резко поднялась температура, и появились сильнейшие боли в поясничной области, больной стонет, мечется, частые позывы на мочеиспускание и боли и рези при мочеиспускании. АД 150/90 мм рт. ст., пульс 90 в минуту. Задание:
В момент плевральной пункции у пациента появилась бледность, холодный пот, резкая слабость, пульс частый, малый, 100 ударов в минуту, АД 90/50 мм рт. ст., дыхание 26 в минуту. Задание:
На прием к врачу обратилась женщина 40 лет с жалобами на слабость, утомляемость, неприятные ощущения при глотании. При осмотре: увеличение зоба II степени. Задание:
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям