Тесты
для поступления в интернатуру
по специальности «Детская хирургия»
1. Типичный отличительный признак кишечного иерсиниоза у ребенка с абдоминальным болевым синдромом:
высокая температура, озноб;
кожная сыпь;
стул жидкий, водянистый, с кровью и слизью. Тенезмы;
спазмированная, болезненная сигмовидная кишка;
комбинация перечисленных симптомов.
2. Регресс воспалительного процесса при остром аппендиците:
не возможен;
возможен при начальной стадии воспаления;
возможен при флегмонозном аппендиците;
возможен при гангренозном аппендиците;
возможен даже при перфоративном аппендиците.
3. Наиболее характерно для туберкулезного мезоденита:
постепенное начало коликообразных болей в животе;
понос и субфебрильная температура;
отсутствие перитон. знаков и увеличение лимфоузлов;
симптом Штернберга и кальцифицированные мезентериальные лимфоузлы на рентгенограммах;
весь перечисленный комплекс признаков.
4. Гангренозный аппендицит. Выпот прозрачный, около отростка фибринозные наложения, Произведена аппендэктомия. Тактика:
одномоментное введение антибиотиков;
резиновый выпускник;
марлевый тампон;
промывание брюшной полости;
тампон Микулича.
5. Через 8 часов после аппендэктомии клиника внутрибрюшного кровотечения. Показана:
срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости;
ревизия через доступ в правой подвздошной области;
наблюдение, консервативные мероприятий;
лапароцентез;
лапароскопия.
6. У ребенка в течение 12 часов приступообразные боли в животе, задержка отхождения газов, рвота. Год назад оперирован по поводу аппендицита. Обследование начинают:
с обзорной рентгенографии;
с дачи бариевой взвеси через рот;
с гипертонической клизмы;
с ректального исследования;
с пальпации живота под наркозом.
7. Уребенка странгуляционная непроходимость. Необходимо:
проведение консервативных мероприятий;
наблюдение;
дача бария, консерват. мероприятия в течение 3-6 ч.
срочная операция;
операция после предоперационной подготовки.
8. У ребенка на 4 сутки после операции картина ранней спаечной непроходимости кишечника. Ему необходимы:
срочная операция;
наблюдение;
дача бария, наблюдение;
дача бария, проведение консервативных мероприятий;
операция в плановом порядке.
9. У ребенка 8 мес. боли в животе, рвота. Per rectum-обильное кровотечение. Давность заболевания 10 часов. Диагноз:
острый аппендицит;
инвагинация кишечника;
аппендикулярный инфильтрат;
кишечная инфекция;
опухоль брюшной полости.
10. У ребенка 8 месяцев клиника инвагинации. Давность заболевания 9час. Оптимальный метод обследования:
ирригография с воздухом;
ирригография с бариевой смесью;
колоноскопия;
лапароскопия;
исследование ректального давления.
11. Особенности течения гнойной инфекции у детей определяет:
богатство лимфоидной ткани;
генерализованный характер реакций;
повышенная проницаемость естественных барьеров;
относительная незрелость органов и тканей;
все перечисленное.
12. Патогенетическая терапии при анаэробной инфекции:
лампасные разрезы;
иссечение пораженных тканей;
нейтрализация действия циркулирующих токсинов;
коррекция нарушений гомеостаза;
все перечисленное
13. Покраснение и припухлость околоногтевого валика. По краю ногтя гной под кожей. Диагноз:
паронихий
кожный панариций;
флегмона;
абсцесс;
подкожный панариций.
14. При выборе антибиотика следует учитывать:
характер микрофлоры;
чувствительность микрофлоры;
токсичность антибиотика;
совместимость с другими препаратами;
все перечисленное.
15. У ребенка острый гематогенный остеомиелит бедра. 3-й день болезни. Состояние тяжелое. Интоксикация. Пневмония. Ребенку необходима:
срочная остеоперфорация;
остеоперфорация после подготовки;
инфузионная и антибактериальная терапия, остеоперфорация в плановом порядке;
разрез мягких тканей после подготовки;
внутрикостное введение антибиотиков.
16. У ребенка острый гематогенный остеомиелит бедра.2-й день болезни. При пункции мягких тканей гноя нет. Показано:
разрез мягких тканей;
кожный разрез, остеоперфорация;
разрез мягких тканей, остеоперфорация;
антибиотики внутривенно;
антибиотики внутримышечно.
17. Основной возбудитель гнойно-воспалительных процессов:
стафилококк;
стрептококк;
кишечная палочка;
протей;
микст-инфекция.
18. На голени воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами. Кожа отечна, болезненность по периферии, тенденция к распространению процесса. Диагноз:
фурункул;
карбункул;
флегмона;
рожистое воспаление;
абсцесс подкожной клетчатки.
19. Пульсирующие боли в области кончика пальца Отек тканей, гиперемия. Движения ограничены, боль при пальпации. Диагноз:
паронихию;
кожному панарицию;
подкожному панарицию;
подногтевому панарицию;
костному панарицию.
20. Ребенок поступил с острым гематогенным остеомиелитом в тяжелом состоянии. Интенсивная терапия в течение 2 суток не помогла. Больной погиб. Данный вариант можно отнести к:
обрывному;
затяжному;
молниеносному;
гипертоксическому;
септикопиемическому.
21. Показания для экстренной диагностической лапароскопии:
подозрение на острый аппендицит;
спаечная непроходимость;
подозрение на гинекологическую патологию;
тупая травма живота;
все перечисленные.
22. Пpотивопоказания для выполнения экстpен. лапаpоскопии:
сеpдечная недостаточность;
легочная недостаточность;
некоppегиpуемые наpушения свеpтывания кpови;
агональное состояние;
все пеpечисленные.
23. Для наложения пневмопеpитонеума нельзя использовать:
воздух опеpационной;
СО2 ;
О2 ;
фильтрованный воздух;
закись азота.
24. Наиболее характерным симптомом для паховой грыжи является:
тошнота и рвота;
подьем температуры;
эластичное выпячивание в паховой области;
боли в животе;
плохой аппетит.
25. Дифференцируют пахово-мошоночную грыжу чаще всего с:
орхитом;
водянкой оболочек яичка;
варикоцеле;
перекрутом гидатиды;
орхидоэпидидимитом.
26. Показания к операции по поводу пахово-мошоночной грыжи:
частое ущемление;
возраст после 2-х лет;
установление диагноза;
возраст после 5-ти лет;
диаметр выпячивания свыше 3 см..
27. Оптимальный срок оперативного лечения паховой грыжи :
сразу после установления;
до 6 месяцев;
от 1 до 3 лет;
старше 6 лет;
старше 10 лет.
28. Вскрытие передней стенки пахового канала обязательно у:
девочек;
мальчиков;
больных старше 2 лет;
при часто ущемляющейся, независимо от возраста;
больных старше 7 лет.
29. Прогноз при грыжесечении благоприятен в зависимости от:
возраста ребенка;
сопутствующих пороков;
опыта хирурга;
операции в плановом или экстренном порядке;
пола ребенка.
30. Не напряженная водянка оболочек яичка обусловлена:
повышенным внутрибрюшным давлением;
диспропорцией кровеносной и лимфатической системы;
травмой пахово-мошоночной области;
незаращением вагинального отростка;
инфекцией мочевыводящих путей.
31. После операции по поводу грыжи белой линии необходимы:
физиотерапия;
лечебная физкультура;
домашний режим;
ношение бандажа;
постельный режим.
32. После операции по поводу больших грыж белой линии живота возможны следующие осложнения:
рецидив грыжи;
кровотечение;
расхождение швов;
нагноение послеоперационных швов;
деформация брюшной стенки.
33. У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является:
радикальная операция;
колостома петлевая на восходящ. отдел толстой кишки;
колостома петлевая на поперечно-ободочную кишку;
пристеночная колостома на нисходящего отдел кишки;
терминальная колостома в переходной зоне кишки.
34. При хронической форме болезни Гиршпрунга радикальная операция показана:
в 1,5 года;
в 3 года;
в 6 лет;
в 10 лет;
по установлению диагноза.
35. У ребенка 5 лет диагностирована декомпенсированная форма болезни Гиршпрунга. Ему следует рекомендовать:
консервативное лечение с помощью сифонных клизм;
радикальное оперативное вмешательство;
пристеночную цекостому;
двухствольную стому на восходящий отдел кишки;
терминальную колостому на переходной зоне кишки.
36. У ребенка травма с повреждением прямой кишки и сфинктерного аппарата. Боли в животе. Перитонеальные знаки. На обзорной рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Необходима
ревизия и санация брюшной полости;
ревизия и санация брюшной полости, сигмостома;
ревизия и санация раны, ревизия брюшной полости;
ревизия и санация брюшной полостииости и ран,сигмостома;
ревизия раны, наблюдение.
37. Наиболее информативный метод исследования при подозрении на дермоидную кисту крестцово-копчиковой области :
рентгеновский;
эндоскопический;
пальцевое ректальное исследование;
ангиография;
пункция образования.
38. У ребенка кровотечение во время дефекации. При ректальном обследовании - полип прямой кишки. Следует рекомендовать:
прошивание ножки и удаление полипа;
колоноскопию,осмотр толст. кишки,коагуляцию полипа
ректороманоскопию, электрокоагуляцию полипа;
осмотр в зеркалах, электрокоагуляцию полипа;
криодеструкцию полипа.
39. Наиболее частая причина кровотечения из прямой кишки :
лейкоз;
трещина заднего прохода;
язвенный колит;
полип прямой кишки;
гемофилия.
40. У ребенка 7 лет, оперированного по поводу атрезии прямой кишки, периодическое недержание жидкого кала. Степень недостаточности анального жома :
I
II
III
IV
V
50. У новорожденного тупость и отсутствие дыхания справа, смещение средостения вправо. При бронхоскопии отсутствие правого главного бронха. Диагноз:
гипоплазия легкого;
аплазия легкого;
агенезия легкого;
ателектаз;
буллы.
51. Состояние новорожденного тяжелое. Одышка. Дыхание слева ослаблено. На рентгенограмме увеличение прозрачности с плохо видимым легочным рисунком, в нижнем отделе треугольная тень. Диагноз:
киста легкого;
лобарная эмфизема;
напряженный пневмоторакс;
гипоплазия легкого;
агенезия легкого.
52. Для подтверждения диагноза "агенезия легкого" достоверна:
бронхоскопия;
аортография;
ангиопульмонография;
бронхография;
УЗИ.
53. Для подтверждения диагноза ”гипоплазия” необходимо провести:
УЗИ;
сканирование легких;
бронхоскопию;
аортографию;
бронхографию.
54. Для подтверждения диагноза "лобарная эмфизема" надо сделать:
бронхоскопию;
бронхографию;
обзорную рентгенографию;
аортографию;
ангиопульмонографию;
55. Для подтверждения диагноза "легочная секвестрация" надо сделать:
аортографию;
бронхографию;
ангиопульмонографию;
бронхоскопию;
сканирование легких.
56. При проведении дифференциальной диагностики между агенезией легкого и ателектазом надо отдать предпочтение:
бронхоскопии;
аортографии;
бронхографии;
сканированию легких;
ангиопульмонографии.
57. При лобарной эмфиземе наиболее часто поражается:
нижняя доля справа;
верхняя доля слева;
нижняя доля слева;
верхняя доля справа;
средняя доля правого легкого.
58. На рентгенограмме на фоне неизмененной паренхимы видны четко очерченные тонкостенные полости. Диагноз:
абсцесс легкого;
буллы;
пиоторакс;
пневмоторакс;
пиопневмоторакс.
59. Состояние больного тяжелое, одышка, лихорадка. На рентгенограмме полость с уровнем жидкости и перифокальной реакцией в проекции верхней доли справа. Диагноз:
пиопневмоторакс;
буллезная форма легочной деструкции;
абсцесс легкого;
пиоторакс;
медиастенальная эмфизема.
60. В каком положении можно получить наибольшую информацию при контрастном обследовании по поводу перфорации пищевода:
стоя;
лежа на животе;
лежа на спине;
на левом боку;
на правом боку.
61. Наиболее частыми переломами верхнего конца плеча являются:
надбугорковый;
чрезбугорковый;
подбугорковый;
перелом хирургической шейки;
остеоэпифизеолиз.
62. Абдукционное повреждение проксимального конца плечевой кости возникает при падении на:
локоть или кисть, отведенной от туловища руки;
локоть или кисть, приведенной к туловищу руки;
локоть с элементом ротации;
кисть в положении супинации;
кисть в положении пронации.
63. При вколоченном переломе верхнего конца плечевой кости без смещения в плечевом суставе нарушается:
отведение;
приведение;
сгибание;
разгибание;
все виды движения сохранены.
64. Диагностировать перелом плеча в средней трети возможно на основании
нарушения движения;
нарушения движения и припухлости;
нарушения движения, припухлости и деформации;
нарушения движения, припухлости, деформации и патологической подвижности;
все элементы вместе взятые.
65. Вывих головки лучевой кости характерен при переломах Мантеджиа (Брехта) в возрастной группе:
новорожденные;
до 1 года;
от 1 до 3-х лет;
от 3-х до 5-ти лет;
от 5-ти до 12-ти лет.
66. При транспортировке больного с переломом позвоночника оптимальным положением является:
на щите, на спине с соблюдением “оси безопасности”
на боку на носилках;
на носилках в положении “лягушки”;
на щите, на животе;
не имеет значения.
67. Оптимальная лечебная тактика при травматической отслойке кожи на значительной площади включает:
консервативное ведение: холод, мазевые повязки;
дренирование кармана с пассивной аспирацией;
наложение швов на раневую поверхность;
отсечение лоскута с пластикой по Красовитову;
кожную пластику местными тканями.
68. Неправильное положение головы при врожденной мышечной кривошее выражается:
наклоном головы в сторону пораженной мышцы;
поворотом головы в здоровую сторону;
поворотом головы в пораженную сторону;
наклоном головы в здоровую сторону;
наклоном головы в сторону поражения и поворотом в
противоположную.
69. Наиболее достоверным признаком одностороннего врожденного вывиха бедра у новорожденного является:
ограничение отведения бедра;
симптом Маркса-Ортолани (соскальзывание);
укорочение ножки;
асимметрия кожных складок;
наружная ротация ножки.
70. Начинать консервативное лечение врожденного вывиха бедра надо:
в период новорожденности;
в первые полгода жизни;
до 1 года;
показано оперативное лечение;
в возрасте от 1 года до 3-х лет.
71. Односторонняя макрогематурия у детей является патогномоничным симптомом при :
болезни Верльгофа;
узелковом периартериите;
остром гломерулонефрите;
поликистозе;
опухоли почки.
72. При анурии у детей противопоказана :
обзорная рентгенография органов мочевой системы;
экстреторная урография;
цистоуретрография;
ретроградная пиелография;
цистоскопия.
73. Не требует лечения у детей :
ренальная форма анурии;
экстраренальная форма анурии;
субренальная форма анурии;
физиологическая анурия новорожденных;
аренальная форма анурии.
74. Проведение цистоскопии у детей в экстренном порядке показано при :
почечной колике;
макрогематурии;
анурии;
острой задержке мочи;
гипертоническом кризе.
75. Синдром почечной колики характерен для следующего порока развития почек и мочеточника у детей :
перемежающийся гидронефроз;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
гипоплазия почки;
удвоение верхних мочевых путей;
поликистоз.
76. Катетеризация является противопоказанием при острой задержке мочи, вызванной:
фимозом;
опухолью мочевого пузыря;
камнем уретры;
разрывом уретры;
камнем мочевого пузыря.
77. К патологической подвижности почки предрасполагают:
похудание;
слабость фиксирующего аппарата почки;
снижение мышечного тонуса передней брюшной стенки;
диспропорциональность роста скелета и формирования фиксирующего аппарата почки;
все перечисленное.
78. Дизурия у детей характерна для:
гидронефроза;
нефроптоза;
мочекаменной болезни;
поликистоза;
тромбоза почечной артерии.
79. Методом выбора при камнях почек у детей является:
пиелотомия;
нефротомия;
резекция почки;
нефрэктомия;
нефростомия.
80. Достоверным методом исследования в дифференциальной диагностике камня мочевого пузыря у является:
нисходящая цистография;
обзорная рентгенография;
пневмоцистография;
цистоскопия;
урофлоуметрия.
81. К клиническим симптомам атрезии пищевода с нижним трахеопищеводным свищем относятся все перечисленные, кроме:
цианоза
одышки
запавшего живота
пенистых выделений изо рта
крепитирующих хрипов при аускультации легких.
82. Все перечисленные диагностические мероприятия для выявления атрезии пищевода верны, кроме:
рентгенограмм пищевода с иодолиполом
эзофагоскопии
рентгенограммы пищевода с введением резинового катетера
трахеобронхоскопии
введение в пищевод воздуха по катетеру
83. При анализе рентгенограммы больного с атрезией пищевода с контрастированным верхним сегментом можно узнать все кроме:
уровня атрезии
формы атрезии
степени воспалительных изменений в легких
величины трахео-пищеводного свища
выявить сопутствующую атрезию кишечника.
84. Перед отправкой в специализир. стационар ребенку с атрезией пищевода необходимо выполнить все следующее кроме:
назначить викасол
ввести антибиотики
поместить ребенка в транспортировочный кювез
получить стул
ввести катетер для аспирации слюны.
85. Предельное расстояние между сегментами пищевода для наложения прямого анастомоза должно составлять:
0,5см
1,0см
1,5см
2,0см
2,5см.
86. Наиболее часто применяемым методом наложения анастомоза при атрезии пищевода является:
наложение швов по Хайяту
методика Баирова
анастомоз "конец в конец" узловым однорядным швом
циркулярная эзофагомиотомия по Левадитису
метод " конец в бок".
87. Из перечисленных поздних осложнений прямого анастомоза пищевода наиболее часто встречаются:
длительный ГЭР
стеноз пищевода
реканализация трахеопищеводного свища
рецидивирующая аспирационная пневмония
дисфагия за счет функциональных нарушений.
88. При предоперационной подготовке больного с трахео-пищеводным свищем целесообразны все мероприятия кроме:
парентерального питания
кормления через зонд, введенный в желудок
санационной бронхоскопии
антибактериальной терапии
оксигенотерапии.
89. У 3-х недельного ребенка подозревается пилоростеноз, который можно подтвердить всем перечисленным, кроме:
пальпации увеличенного привратника
видимой перистальтики желудка
задержки бариевой взвеси в желудке
рвоты зеленью
возрастного дефицита веса.
90. Масса тела у больного с пилоростенозом характеризуется:
прогрессирующим падением массы тела
малой прибавкой массы
возрастным дефицитом массы тела
неравномерным увеличением массы тела
умеренным падением массы тела.
91. Рвота при пилоростенозе характеризуется:
скудным срыгиванием
обильным срыгиванием
рвотой фонтаном
рвотой по объему меньшей, чем ребенок высосал
неукротимой рвотой.
92. При пилоростенозе характерна рвота:
створоженным молоком
желчью
мекониальная
с примесью крови
слизью.
93. Из перечисленных наиболее достоверным признаком пилоростеноза является:
симптом "песочных часов"
вздутие эпигастрия после кормления
пальпация увеличенного привратника
гипотрофия
олигурия.
94. К достоверным рентгенологическим признакам пилоростеноза относятся:
задержка контраста в желудке
выявление в поздние сроки контраста в пищеводе
поступление контраста мелкими порциями по кишечнику
суженый пилорический канал /синдром "клювика"/
повышенный рельеф слизистой желудка и привратника.
95. Для всех перечисленных заболеваний ведущим является синдромом срыгивания, за исключением:
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
постгипоксической энцефалопатии
халазии
пилоростеноза
пневмонии
96. У ребенка инвагинация. Давность заболевания более 24 часов.
Выражена картина непроходимости. Надо выполнить:
срединную лапаротомию;
поперечную лапаротомию;
разрез в правой подвздошной области;
параректальный доступ справа;
параректальный доступ слева.
97. Внутреннее кровотечение. Подозрение на разрыв селезенки. Состояние тяжелое. Нестабильность гемодинамики. Рекомендуется:
лапароцентез;
лапароскопию;
установку длительного дренажа брюшной полости;
лапаротомию;
наблюдение, консервативную терапию.
98. При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-типерстной кишки наиболее информативное исследование :
ультразвук;
рентгеновский обзорный снимок;
лапароскопия;
гастродуоденоскопия;
исследование желудка с бариевой взвесью.
99. У ребенка огнестрельное ранение брюшной стенки с инородным телом (рентгенологически подтвержденным). Инородное тело при операции не обнаружено. При этом рациональны:
настойчивые поиски инородного тела;
отказ от поисков;
повторное рентгенологическое исследование;
направленные поиски в рентген-кабинете;
использование рентгеноконтрастных методов.
100. После аппендэктомии и дренирования периаппендикулярного абсцесса, на 5 с. появилось кишечное отделяемое. Целесообразно:
консервативное лечение;
расширение раны;
срединная лапаротомия, ревизия;
лапаротомия, терминальная стома для отключения;
лапаротомия.
|