УТВЕРЖДЕНО
Приказ
Министертсва здравоохранения
Республики Беларусь
28 января 2011г. № 81
Клинические протоколы диагностики, реанимации и интенсивной терапии в неонатологии
Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)
|
Уровень оказания помощи
|
Объемы оказания медицинской помощи
|
Исход заболевания
|
Обследование
|
Лечение
|
обязательное
|
дополнительное
(по показаниям)
|
необходимое
|
средняя длительность
|
|
1
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
^
|
РУ
|
Контроль АД, ЧСС, температуры тела, массы тела, диуреза и болевой реакции.
R-графия черепа
Консультация невропатолога и реаниматолога.
Гистологическое исследование плаценты.
Общий анализ крови.
Подсчет количества тромбоцитов крови
Исследование показателей кислотно-основного состояния крови.
Определение групп крови по системам АВО и резус.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: определение концентрации: общего белка, глюкозы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, общего билирубина, связанного билирубина, натрия, калия, хлора, кальция
|
Люмбальная пункция с биохимическим исследованием и подсчетом клеточного состава спинномозговой жидкости
Консультация офтальмолога
|
Оптимальный температурный режим
Респираторная поддержка (ИВЛ по показ.)
Витамин К1 0,5-1,0 мг; при массе тела 1000-1500 г-0,5мг; менее 1000 г-0,3мг.
Этамзилат 12, 5 мг/кг 2 раза в сутки в/в 6 дн.
Свежезамороженная плазма 10 мл/кг в/в капельно
Инфузионная терапия, обеспечивающая нормативные показатели гликемии и водно-электролитного баланса.:
В/венно 5-10 % р-р глюкозы, солевые р-ры (Na, К, Са2 по показ.)
При артериальной гипотензии (волемическая нагрузка до 10 мл/кг 0,9 % р-р NaCl, инотропные препараты допамин 5-10 мкг/кг/мин, при необходимости более высоких доз - добутамин 2-25 мкг/кг/мин. При сохранении гипотензии эпинефрин или норэпинефрин от 0,1 мкг/кг/мин. При неэффективности глюкокортикоидные препараты гидрокортизон или метилпреднизолон (см приложение).
Коррекция гипопротеинемии: р-р альбумина 5-10% из расчета 10 мл/кг
|
6 дн.
|
Выздоровле
ние
Перевод в стационар ОУ
|
1
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
МУ
ОУ
РНПЦ
|
Контроль АД, ЧСС, температуры тела, массы тела, диуреза и болевой реакции.
Гистологическое исследование плаценты.
Общий анализ крови.
Подсчет количества тромбоцитов крови
Исследование показателей кислотно-основного состояния крови.
Определение групп крови по системам АВО и резус.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: определение концентрации: общего белка, глюкозы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, общего билирубина, связанного билирубина, натрия, калия, хлора, кальция и определение активности: АсАТ, АлАТ, ЩФ.
Определение концентрации фенилаланина в крови – республиканский уровень
Исследование показателей гемостаза: определение ПТВ с расчетом МНО, определение АЧТВ, ТВ., концентрации фибриногена.
УЗИ мозга и органов брюшной полости.
Контроль боли при проведении процедур.
ЭКГ
Консультация невропатолога, офтальмолога
|
R-графия черепа
Люмбальная пункция с биохимическим исследованием и подсчетом клеточного состава и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости
Биохимический ан. крови: билирубин
Консультация нейрохирурга
R-графия органов грудной клетки, брюшной полости и черепа
УЗИ внутренних органов с доплерометрией, и тазобедренных суставов
КТ, МРТ головного мозга с применением анестезиологического пособия
ЭЭГ
Консультация нейрохирурга.
|
Оптимальный температурный режим
Респираторная поддержка (ИВЛ по показ.) Витамин К1 0,5-1,0 мг; при массе тела 1000-1500 г-0,5мг; менее 1000 г-0,3мг.
Этамзилат 12, 5 мг/кг 2 раза в сутки в/в 7-14 дн.
Переливание свежезамороженной плазмы 10 мл/кг
Компонентная гемотерапия (эритроцитарная масса, отмытые эритроциты)
Инфузионная терапия, обеспечивающая нормативные показатели гликемии и водно-электролитного баланса.:
5-10% глюкоза, солевые р-ры (Na, К, Са2 по показ.)
При артериальной гипотензии (волемическая нагрузка до 10 мл/кг 0,9 % р-р NaCl, инотропные препараты допамин 5-10 мкг/кг/мин, при необходимости более высоких доз - добутамин 2-25 мкг/кг/мин. При сохранении гипотензии эпинефрин или норэпинефрин от 0,1 мкг/кг/мин. При неэффективности глюкокортикоидные препараты гидрокортизон или метилпреднизолон (см приложение).
|
25 дн.
|
Выздоровление
Нарушение функций органов и систем
|
1
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
^
|
РУ
|
Контроль АД, ЧСС, температуры тела, массы тела, диуреза и болевой реакции.
Данные гистологического исследования плаценты.
Общий анализ крови.
Подсчет количества тромбоцитов крови
Исследование показателей кислотно-основного состояния крови.
Определение групп крови по системам АВО и резус.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: определение концентрации: общего белка, глюкозы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, общего билирубина, связанного билирубина, натрия, калия, хлора, кальция
Контроль боли при проведении процедур.
УЗИ мозга и органов брюшной полости.
|
R-графия черепа
Консультация невропатолога и реаниматолога
Люмбальная пункция с биохимическим исследованием и подсчетом клеточного состава спинномозговой жидкости
Консультация офтальмолога
|
Оптимальный температурный режим
Респираторная поддержка (ИВЛ по показаниям)
Витамин К1 0,5-1,0 мг; при массе тела 1000-1500 г-0,5мг; менее 1000 г-0,3мг в/мышечно при рождении.
Этамзилат 12, 5 мг/кг 2 раза в сутки в/в 3 дн.
Фуросемид 1 мг/кг в/в, в/м разово
Инфузионная терапия, обеспечивающая нормативные показатели гликемии и водно-электролитного баланса.:
В/венно 5-10 % р-р глюкозы, солевые р-ры (Na, К, Са2, Сl При проведении инфузионной терапии строгий учет введенной и выведенной жидкости
При использовании в/в катетеров гепарин 0,5 ЕД на 1 мл. инфузии
Коррекция гипопротеинемии: р-р альбумина 5-10% 10-15 мл/кг
При артериальной гипотензии (волемическая нагрузка до 10 мл/кг 0,9 % р-р NaCl, инотропные препараты допамин 5-10 мкг/кг/мин, при необходимости более высоких доз - добутамин 2-25 мкг/кг/мин. При сохранении гипотензии эпинефрин или норэпинефрин от 0,1 мкг/кг/мин. При неэффективности глюкокортикоидные препараты гидрокортизон или метилпреднизолон (см приприложение).
Купирование болевой реакции (см. приложение).
Сормантол 0,25-0,5 г/кг при отсутствии кровоизлияния и гипокоагуляции.
|
3 дн.
|
Перевод в стационар ОУ
|
1
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
МУ
ОУ
|
Контроль АД, ЧСС, температуры тела, массы тела, диуреза и болевой реакции.
Гистологическое исследование плаценты.
Общий анализ крови.
Подсчет количества тромбоцитов крови
Исследование показателей кислотно-основного состояния крови.
Определение групп крови по системам АВО и резус.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: определение концентрации: общего белка, глюкозы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, общего билирубина, связанного билирубина, натрия, калия, хлора, кальция, магния и определение активности: АсАТ, АлАТ, ЩФ.
Исследование показателей гемостаза: определение ПТВ с расчетом МНО, определение АЧТВ, ТВ., концентрации фибриногена.
УЗИ мозга и органов брюшной полости.
Контроль боли при проведении процедур. ЭКГ
Консультация невропатолога, офтальмолога
|
R-графия черепа Контроль АД инвазивным методом.
Люмбальная пункция с биохимическим исследованием и подсчетом клеточного состава спинномозговой жидкости, бактериологическое исследование, измерением давления спинномозговой жидкости
Биохимический ан. крови: билирубин
Консультация нейрохирурга
R-графия органов грудной клетки, брюшной полости и черепа
КТ, МРТ головного мозга с применением доплерометрии
УЗИ сердца с допплерометрией
ЭЭГ
|
Оптимальный температурный режим
Респираторная поддержка (ИВЛ по показаниям)
Витамин К1 0,5-1,0 мг; при массе тела 1000-1500 г-0,5мг; менее 1000 г-0,3мг в/мышечно при рождении.
Этамзилат 12, 5 мг/кг 2 раза в сутки в/в 7-14 дн.
Фуросемид 1 мг/кг в/в, в/м разово
Инфузионная терапия, обеспечивающая нормативные показатели гликемии и водно-электролитного баланса.:
В/венно 5-10 % р-р глюкозы, солевые р-ры (Na, К, Са2 , Cl)
При проведении инфузионной терапии строгий учет введенной и выведенной жидкости
При использовании в/в катетеров гепарин 0,5 ЕД на 1 мл. инфузии
Седативная терапия: сибазон 0,2 мг/кг
Коррекция гипопротеинемии: р-р альбумина 5-10% 10-15 мл/кг
Купирование болевой реакции (см. приложение).
При артериальной гипотензии (волемическая нагрузка до 10 мл/кг 0,9 % р-р NaCl, инотропные препараты допамин 5-10 мкг/кг/мин, при необходимости более высоких доз - добутамин 2-25 мкг/кг/мин. При сохранении гипотензии эпинефрин или норэпинефрин от 0,1 мкг/кг/мин. При неэффективности глюкокортикоидные препараты гидрокортизон или метилпреднизолон (см приложение).
Сормантол 0,25-0,5 г/кг при отсутствии кровоизлияния и гипокоагуляции.
|
25 – 60 дн.
|
Выздоровле
ние
Нарушение функции органов и систем
|
1
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
РНПЦ
|
Контроль АД, ЧСС, температуры тела, массы тела, диуреза и болевой реакции.
Гистологическое исследование плаценты.
Общий анализ крови.
Подсчет количества тромбоцитов крови
Исследование показателей кислотно-основного состояния крови.
Определение групп крови по системам АВО и резус.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: определение концентрации: общего белка и белковых фракций, глюкозы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, общего билирубина, связанного билирубина, натрия, калия, хлора, кальция, магния и определение активности: АсАТ, АлАТ, ЩФ.
Исследование показателей гемостаза: определение ПТВ с расчетом МНО, определение АЧТВ, ТВ., концентрации фибриногена, Д-димеров
УЗИ мозга и органов брюшной полости.
Контроль боли при проведении процедур.
ЭКГ
Консультация невропатолога, офтальмолога
|
R-графия черепа
Контроль АД инвазивным методом.
Люмбальная пункция с биохимическим исследованием и подсчетом клеточного состава спинномозговой жидкости, бактериологическое исследование, измерением давления спинномозговой жидкости
Биохимический ан. крови: билирубин
Консультация нейрохирурга
R-графия органов грудной клетки, брюшной полости и черепа
КТ, МРТ головного мозга с применением анестезиологического пособия
УЗИ сердца с допплерометрией
ЭЭГ
|
Оптимальный температурный режим
Респираторная поддержка (ИВЛ по показаниям)
Витамин К1 0,5-1,0 мг; при массе тела 1000-1500 г-0,5мг; менее 1000 г-0,3мг в/мышечно при рождении.
Этамзилат 12, 5 мг/кг 2 раза в сутки в/в 7-14 дн.
Фуросемид 1 мг/кг в/в, в/м разово
Инфузионная терапия, обеспечивающая нормативные показатели гликемии и водно-электролитного баланса.:
В/венно 5-10 % р-р глюкозы, солевые р-ры (Na, К, Са2, Сl)
При проведении инфузионной терапии строгий учет введенной и выведенной жидкости
При использовании в/в катетеров гепарин 0,5 ЕД на 1 мл. инфузии
При артериальной гипотензии (волемическая нагрузка до 10 мл/кг 0,9 % р-р NaCl, инотропные препараты допамин 5-10 мкг/кг/мин, при необходимости более высоких доз - добутамин 2-25 мкг/кг/мин. При сохранении гипотензии эпинефрин или норэпинефрин от 0,1 мкг/кг/мин. При неэффективности глюкокортикоидные препараты гидрокортизон или метилпреднизолон (см приложение).
Коррекция гипопротеинемии: р-р альбумина 5-10% из расчета 10 мл/кг
Купирование болевой реакции (см. приложение).
Сормантол 0,25-0,5 г/кг при отсутствии кровоизлияния и гипокоагуляции.
|
25 – 60 дн.
.
|
Выздоровление
Нарушение функции органов и систем
|
1
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
^
|
РУ
|
Контроль АД, ЧСС, температуры тела, массы тела, диуреза и болевой реакции.
Данные гистологического исследования плаценты.
Общий анализ крови.
Подсчет количества тромбоцитов крови
Исследование показателей кислотно-основного состояния крови.
Определение групп крови по системам АВО и резус.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: определение концентрации: общего белка, глюкозы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, общего билирубина, связанного билирубина, натрия, калия, хлора, кальция
УЗИ мозга и органов брюшной полости.
Контроль боли при проведении процедур.
R-графия черепа и позвоночника
Консультация хирурга, ортопеда-травматолога.
|
Консультация, невропатолога, реаниматолога и офтальмолога.
Люмбальная пункция с биохимическим исследованием и подсчетом клеточного состава спинномозговой жидкости
|
Оптимальный температурный режим
Иммобилизация
Респираторная поддержка (ИВЛ по показ.)
Витамин К1 0,5-1,0 мг; при массе тела 1000-1500 г-0,5мг; менее 1000 г-0,3мг в/мышечно при рождении.
Этамзилат 12,5 мг/кг 2 раза в сутки в/в 5 дн.
Фуросемид 1 мг/кг в/в.
Инфузионная терапия, обеспечивающая нормативные показатели гликемии и водно-электролитного баланса.:
В/венно 5-10 % р-р глюкозы, солевые р-ры (Na, К, Са2, Cl
При проведении инфузионной терапии строгий учет введенной и выведенной жидкости
При использовании в/в катетеров гепарин 0,5 ЕД на 1 мл. инфузии
Коррекция гипопротеинемии: р-р альбумина 5-10% 10-15 мл/кг
Купирование болевой реакции (см. приложение).
При артериальной гипотензии (волемическая нагрузка до 10 мл/кг 0,9 % р-р NaCl, инотропные препараты допамин 5-10 мкг/кг/мин, при необходимости более высоких доз - добутамин 2-25 мкг/кг/мин. При сохранении гипотензии эпинефрин или норэпинефрин от 0,1 мкг/кг/мин. При неэффективности глюкокортикоидные препараты гидрокортизон или метилпреднизолон (см приложение).
Коррекция гипопротеинемии: р-р альбумина 5-10% из расчета 10 мл/кг
|
5 дн.
|
Перевод в стационар ОУ
|
1
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
МУ
ОУ
|
Контроль АД, ЧСС, температуры тела, массы тела, диуреза и болевой реакции.
Гистологическое исследование плаценты.
Общий анализ крови.
Подсчет количества тромбоцитов крови
Исследование показателей кислотно-основного состояния крови.
Определение групп крови по системам АВО и резус.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: определение концентрации: общего белка и белковых фракций, глюкозы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, общего билирубина, связанного билирубина, натрия, калия, хлора, кальция, магния и определение активности: АсАТ, АлАТ, ЩФ.
УЗИ мозга и органов брюшной полости.
Контроль боли при проведении процедур.
R-графия черепа и позвоночника
Консультация хирурга, нейрохирурга, травматолога, невропатолога, офтальмолога
ЭКГ.
|
Контроль АД инвазивным методом.
Люмбальная пункция с биохимическим исследованием и подсчетом клеточного состава спинномозговой жидкости, бактериологическое исследование
Исследование показателей гемостаза: определение ПТВ с расчетом МНО, определение АЧТВ, ТВ., концентрации фибриногена
Биохимический ан. крови: билирубин
Консультация нейрохирурга
R-графия органов грудной клетки, брюшной полости
КТ головного мозга с применением анестезиологического пособия
МРТ спинного мозга.
|
Оптимальный температурный режим
Иммобилизация
Респираторная поддержка (ИВЛ по показ.)
Витамин К1 0,5-1,0 мг; при массе тела 1000-1500 г-0,5мг; менее 1000 г-0,3мг в/мышечно при рождении.
Этамзилат 12,5 мг/кг 2 раза в сутки в/в 7-14 дн.
Фуросемид 1 мг/кг в/в.
Инфузионная терапия, обеспечивающая нормативные показатели гликемии и водно-электролитного баланса.:
В/венно 5-10 % р-р глюкозы, солевые р-ры (Na, К, Са2 по показ.)
При артериальной гипотензии (волемическая нагрузка до 10 мл/кг 0,9 % р-р NaCl, инотропные препараты допамин 5-10 мкг/кг/мин, при необходимости более высоких доз - добутамин 2-25 мкг/кг/мин. При сохранении гипотензии эпинефрин или норэпинефрин от 0,1 мкг/кг/мин. При неэффективности глюкокортикоидные препараты гидрокортизон или метилпреднизолон (см приложение).
Коррекция гипопротеинемии: р-р альбумина 5-10% из расчета 10 мл/кг
Купирование болевой реакции (см. приложение).
|
25 – 60 дн.
|
Выздоровление
Нарушение функции органов и систем
|
1
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
РНПЦ
|
Контроль АД, ЧСС, температуры тела, массы тела, диуреза и болевой реакции.
Гистологическое исследование плаценты.
Общий анализ крови.
Подсчет количества тромбоцитов крови
Исследование показателей кислотно-основного состояния крови.
Определение групп крови по системам АВО и резус.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: определение концентрации: общего белка и белковых фракций, глюкозы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, общего билирубина, связанного билирубина, натрия, калия, хлора, кальция, магния и определение активности: АсАТ, АлАТ, ЩФ.
УЗИ мозга и органов брюшной полости.
ЭКГ
R-графия черепа и позвоночника
Консультация хирурга,нейрохирурга, травматолога, невропатолога, офтальмолога
|
Контроль АД инвазивным методом.
Люмбальная пункция с биохимическим исследованием и подсчетом клеточного состава спинномозговой жидкости, бактериологическое исследование
Исследование показателей гемостаза: определение ПТВ с расчетом МНО, определение АЧТВ, ТВ., концентрации фибриногена, Д-димеров
Биохимический ан. крови: билирубин
Консультация нейрохирурга
R-графия органов грудной клетки, брюшной полости
КТ головного мозга с применением анестезиологического пособия
МРТ спинного мозга.
|
Оптимальный температурный режим
Иммобилизация
Респираторная поддержка (ИВЛ по показ.)
Витамин К1 0,5-1,0 мг; при массе тела 1000-1500 г-0,5мг; менее 1000 г-0,3мг в/мышечно при рождении.
Этамзилат 12,5 мг/кг 2 раза в сутки в/в 7-14 дн.
Фуросемид 1 мг/кг в/в.
Инфузионная терапия, обеспечивающая нормативные показатели гликемии и водно-электролитного баланса.:
В/венно 5-10 % р-р глюкозы, солевые р-ры (Na, К, Са2 по показ.)
При артериальной гипотензии (волемическая нагрузка до 10 мл/кг 0,9 % р-р NaCl, инотропные препараты допамин 5-10 мкг/кг/мин, при необходимости более высоких доз - добутамин 2-25 мкг/кг/мин. При сохранении гипотензии эпинефрин или норэпинефрин от 0,1 мкг/кг/мин. При неэффективности глюкокортикоидные препараты гидрокортизон или метилпреднизолон (см приложение).
Коррекция гипопротеинемии: р-р альбумина 5-10% из расчета 10 мл/кг
Купирование болевой реакции (см. приложение).
|
25 – 60 дн.
|
Выздоровление
Нарушение функции органов и систем
|
1
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
^
|
РУ
|
Контроль АД, ЧСС, температуры тела, массы тела, диуреза и болевой реакции.
Общий анализ крови.
Подсчет количества тромбоцитов крови
Исследование показателей кислотно-основного состояния крови.
Определение групп крови по системам АВО и резус.
Общий анализ мочи
УЗИ мозга,
R-графия черепа.
|
Консультация невропатолога и офтальмолога.
Исследование показателей гемостаза: определение ПТВ с расчетом МНО, определение АЧТВ, ТВ. Определение концентрации фибриногена.
Биохимическое исследование крови: определение концентрации: общего белка, глюкозы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, общего билирубина, связанного билирубина, натрия, калия, хлора, кальция
Консультация хирурга.
|
Оптимальный температурный режим
Витамин К1 0,5-1,0 мг; при массе тела 1000-1500 г-0,5мг; менее 1000 г-0,3мг в/мышечно при рождении.
Этамзилат 12, 5 мг/кг 2 раза в сутки в/в 7-12 дн.
Свежезамороженная плазма 10 мл/кг в/венно при минмальных признаках геморрагического синдрома или при удлинении АПТВ и (или) увеличении МНО.
Пункция кефалогематомы (по показ.)
Купирование болевой реакции (см. приложение).
|
6 – 12 дн.
|
Выздоровле
ние
|
|
МУ
ОУ
|
Контроль АД, ЧСС, температуры тела, массы тела, диуреза и болевой реакции.
Общий анализ крови.
Подсчет количества тромбоцитов крови
Исследование показателей кислотно-основного состояния крови.
Определение групп крови по системам АВО и резус.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: определение концентрации: общего белка, глюкозы, мочевины, общего билирубина, связанного билирубина, натрия, калия, хлора, кальция,
УЗИ мозга и органов брюшной полости.
R-графия черепа
Консультация невропатолога, офтальмолога.
|
Исследование показателей гемостаза: определение ПТВ с расчетом МНО, определение АЧТВ, ТВ., концентрации фибриногена
Консультация нейрохирурга.
|
Оптимальный температурный режим
Витамин К1 0,5-1,0 мг; при массе тела 1000-1500 г-0,5мг; менее 1000 г-0,3мг в/мышечно при рождении.
Этамзилат 12, 5 мг/кг 2 раза в сутки в/в 7-14 дн.
Свежезамороженная плазма 10 мл/кг в/венно при минмальных признаках геморрагического синдрома или при удлинении АПТВ и (или) увеличении МНО.
Пункция кефалогематомы при рентгенологичсеской верификаци деформации кортикальной пластинки или начавшися признаках кальцификации.
Купирование болевой реакции (см. приложение).
|
6-12 дн.
|
Выздоровление
|
1
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
РНПЦ
|
Контроль АД, ЧСС, температуры тела, массы тела, диуреза и болевой реакции.
Общий анализ крови.
Подсчет количества тромбоцитов крови
Исследование показателей кислотно-основного состояния крови.
Определение групп крови по системам АВО и резус.
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: определение концентрации: общего белка и белковых фракций, глюкозы, мочевины, общего билирубина, связанного билирубина, натрия, калия, хлора, кальция
УЗИ мозга и органов брюшной полости.
ЭКГ
R-графия черепа
Консультация невропатолога, офтальмолога
|
Исследование показателей гемостаза: определение ПТВ с расчетом МНО, определение АЧТВ, ТВ., концентрации фибриногена, Д-димеров
Консультация нейрохирурга.
|
Оптимальный температурный режим
Витамин К1 0,5-1,0 мг; при массе тела 1000-1500 г-0,5мг; менее 1000 г-0,3мг в/мышечно при рождении.
Этамзилат 12, 5 мг/кг 2 раза в сутки в/в 7-14 дн.
Свежезамороженная плазма 10 мл/кг в/венно при минмальных признаках геморрагического синдрома или при удлинении АПТВ и (или) увеличении МНО.
Пункция кефалогематомы при рентгенологичсеской верификаци деформации кортикальной пластинки или начавшися признаках кальцификации.
Купирование болевой реакции (см. приложение).
|
6-12 дн.
|
Выздоровление
|
1
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Субапоневротическое кровоизлияние при родовой травме Р12.2
|
РУ
|
Контроль АД, ЧСС, температуры тела, массы тела, диуреза и болевой реакции.
Общий анализ крови.
Подсчет количества тромбоцитов крови
Исследование показателей кислотно-основного состояния крови.
Определение групп крови по системам АВО и резус.
Общий анализ мочи
ЭКГ
УЗИ мозга.
R-графия черепа
|
Консультация невропатолога и офтальмолога, хирурга.
Исследование показателей гемостаза: определение ПТВ с расчетом МНО, определение АЧТВ, ТВ. Определение концентрации фибриногена.
Биохимическое исследование крови: определение концентрации: общего белка, глюкозы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, общего билирубина, связанного билирубина, натрия, калия, хлора, кальция
|
Оптимальный температурный режим
Витамин К1 0,5-1,0 мг; при массе тела 1000-1500 г-0,5мг; менее 1000 г-0,3мг в/мышечно при рождении.
Этамзилат 12, 5 мг/кг 2 раза в сутки в/в 7-14 дн.
Свежезамороженная плазма 10 мл/кг в/венно при минмальных признаках геморрагического синдрома или при удлинении АПТВ и (или) увеличении МНО.
Коррекция гипопротеинемии: р-р альбумина 5-10% из расчета 10 мл/кг
Купирование болевой реакции (см. приложение).
|
6 – 12 дн.
|
Выздоровле
ние
|
|
