Гу «нии медико-социальной экспертизы и реабилитации», Республика Беларусь

Скачать 31.98 Kb. Название Гу «нии медико-социальной экспертизы и реабилитации», Республика Беларусь Дата 26.03.2013 Размер 31.98 Kb. Тип Документы

Содержание Материал и методы Результаты и обсуждение

Особенности течения реабилитационного процесса у больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта с нарушением высших психических функций Н.В. Галиновская, И.Я. Чапко, Е.Ф. Святская, А.Ю. Соловьев ГУ «НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации», Республика Беларусь В последнее время все чаще внимание исследователей во всем мире привлекает состояние высших психических функций при различных неврологических и кардиологических заболеваниях, что отражается в большом числе публикаций, включающих нейропсихологическое тестирование. Интерес к состоянию высших психических функций (ВПФ) неслучаен, так как зачастую при отсутствии четкой очаговой симптоматики именно когнитивные нарушение определяют тяжесть состояния больного, его бытовую и профессиональную адаптацию. В случае же очевидных очаговых расстройств нарушения ВПФ могут не выступать на первый план, однако их наличие существенно затрудняет восстановительный процесс. Одним из наиболее частых осложнений цереброваскулярной патологии является мозговой инсульт (МИ). Значительное постарение населения, возросший уровень качества оказания медицинской помощи, что увеличивает процент выживших после перенесенной сосудистой катастрофы, а также тяжесть последствий заставляют обратить пристальное внимание на эту категорию больных, подлежащих обязательному проведению реабилитационных мероприятий. Согласно литературным данным (Боголепова А.Н. 1998, 2003) и данным собственных исследований (Галиновская Н.В., Чапко И.Я. 2004), нарушения ВПФ в 100% случае сопровождают возникновение МИ. Наиболее часто при этом страдают кратковременная память всех видов, конструктивный праксис, слуховой гнозис, номинализация предметов, более выраженные у пациентов с сопутствующим диагнозом «Атеросклероз сосудов головного мозга». У таких пациентов значительно сложнее протекает реабилитационный процесс, хуже реабилитационный прогноз (Галиновская Н.В., 2005). Наибольшее влияние на реабилитационный прогноз у таких пациентов оказывают показатели кратковременной слухоречевой (-0,87–-0,94) и зрительной памяти (-0,82–-0,84), нарушений чтения (-0,88–-0,90), письма (-0,77–-0,93), динамического праксиса (0,71–-0,77) (Галиновская Н.В., 2005). ^ Материал и методы: Были обследованы 40 больных, перенесших МИ. Средний возраст реабилитантов составил 60,6±2,4 лет. В 89% случае МИ обследованные являлись «праворукими» – на «амбидекстров» и «леворуких» приходился одинаковый процент. Наиболее часто у больных с МИ (52,6%), страдало правое полушарие. В 78,3% случаев МИ степень выраженности двигательных и речевых нарушений соответствовала функциональным классам 0 или I. Исследование проводилось по стандартизированной методике А.Р. Лурии в модификации Л.С. Вассермана. Нами была проанализирована динамика показателей нейропсихологического статуса пациентов с МИ в течение 28-дневного курса в условиях реабилитационного отделения неврологического профиля. Все обследованные реабилитанты получали симптоматическую медикаментозную терапию, включающую гипотензивные препараты, дезагреганты (аспирин или варфарин), антиоксиданты (милдронат), ноотропные (пирацетам, ннотропил); физиотерапию, кинезотерапию, логопедическую коррекцию. Специфический нейропсихологический Тренинг в исследуемой группе не проводился. Полученные данные обрабатывались с помощью пакета описательной статистики, методов параметрической и непараметрической статистики, корреляционного анализа автоматизированного программного комплекса “STATISTICA” 6.0. ^ Результаты и обсуждение: Было показано, что среди категорий ограничения жизнедеятельности наибольшая положительная динамика наблюдалась по показателям общения (0,65±0,20 и 0,41±0,15, p<0,05). Также была отмечена тенденция к улучшению трудоспособности (2,31±0,18 и 2,13±0,22, p<0,1). Среди показателей нейропсихологического тестирования достоверная разница была выявлена только для значений динамического праксиса в правой кисти (0,83±0,18 и 0,50±0,23, p<0,05) и счета (0,83±0,0,22 и 0,42±0,0,26, p<0,05). Статистически значимая тенденция выявлена для показателей отраженной речи (1,18±0,26 и 0,91±0,31, p<0,1), пробы Хеда (0,58±0,24 и 0,25±0,18, p<0,1); динамического праксиса для левой руки (0,72±0,18 и 0,45±0,21, p<0,1); зрительного гнозиса по пробам: Поппельрейтера (0,23±0,17 и 000±1,04, p<0,1), предметов с «недостающими признаками» (0,82±0,24 и 0,55±0,31, p<0,1), предметов на «зашумленных» рисунках(0,60±0,23 и 0,30±0,15, p<0,1); показателям мышления (0,89±0,22 и 0,56±0,24, p<0,1). Выводы: Таким образом, нами было показано, что большинство нейропсихологических функций у больных в раннем восстановительном периоде МИ не имело спонтанного обратного развития, а, следовательно, включение в реабилитационный процесс дополнительного нейропсихологического тренинга, учитывая опыт восстановления пациентов после черепно-мозговой травмы (Лурия А.Р., 1969, 1973; Цветкова А.С. 2004), повысит эффективность реабилитационного процесса и увеличит процент больных, возвращенных к активной социальной жизни.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными...		22 августа 2005 г. N 535 Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении
	Приказ от 23 декабря 2009 года n 1013н Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы...		Лении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной
	Право на ежемесячные и единовременные страховые выплаты, право на дополнительные расходы по медицинской,		В. Б. Смычек Белорусский научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации
	Методические рекомендации для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы, реабилитации,		Методические рекомендации для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы, реабилитации,
	Методические рекомендации для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы, реабилитации,		Методические рекомендации для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы, реабилитации,

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---