Топическая диагностика поражений спинного мозга
|
|
Скачать 38.93 Kb.
|
| Топическая диагностика поражений спинного мозга Диагноз поперечного сечения спинного мозга Передние рога. Поражение характеризуется периферическим парезом (или параличом) мышц, иннервируемых пораженными сегментами, фибриллярными подергиваниями в них. При этом чувствительные расстройства отсутствуют. Указанные симптомы обусловлены тем, что клетки передних рогов являются началом периферического двигательного нейрона. Избирательное поражение этой области наблюдается при остром полиомиелите, хроническом полиомиелите. Задние рога. Очаг в задних рогах спинного мозга вызывает расстройство чувствительности на стороне процесса в зоне соответствующих сегментов. При этом выпадает только болевая и температурная чувствительность, глубокая сохраняется (сегментарно-диссоциированый тип расстройства чувствительности). Диссоциированная анестезия характерна для сирингомиелии, гематомиелии, интрамедуллярной области. Боковые рога. Поражение вызывает вазомоторные, секреторные и трофические расстройства. Отмечаются безболезненные панариции, атрофические и дистрофические изменения кожи, подкожно-жирового слоя, ногтей, волос (в боковых рогах расположены спинномозговые симпатические центры), наблюдается при сирингомиелии и других патологических процессах. Синдром передней серой спайки. Двустороннее симметричное выпадение болевой и температурной чувствительности по сегментарному типу (в виде куртки). Наблюдается при сирингомиелии, интрамедуллярной опухоли (поражение спино-таламическаких путей в области перекреста в передней спайки спинного мозга). Синдром сегментарный спинальный. Обусловлен поражением спинного мозга сегментарного характера (при сирингомиелии, гматомиелии, интрамедуллярной опухоли, ишемическом инфаркте спинного мозга). Имеет место сочетание диссоциированной анестезии (утрата болевой и температурной чувствительности при сохранении мышечно-суставного чувства и незначительном снижении тактильной чувствительности с периферическим парапарезом и вегетативно-трофическими нарушениями сегментарного типа. Передние столбы. Не имеют характерной симптоматики (их функция может компенсироваться другими отделами спинного мозга). Очаг в боковом канатике. Характеризуется следующими симптомами: центральный паралич на стороне процесса (вследствие поражения пирамидного пути), нарушение поверхгностной чувствительности на противоположной стороне в результате сдавления спино-таламического пути ниже уровня поражения. Указанный синдром наблюдается при сдавлении спинного мозга экстрамедуллярной опухолью, травматических поражениях. Поражение задних канатиков вызывает нарушение глубокой чувствительности (вибрационной, мышечно-суставного чувства) на стороне процесса ниже уровня повреждения. Вследствие расстройства мышечно-суставного чувства имеет место сенситивна атаксия (больной не может стоять, ходить, выполнять координированные движения с закрытыми глазами). Указанные проявления наблюдаются при болезни Фридрейха, сухотке спинного мозга, злокачественном малокровии (фуникулярном миелозе). При половинном поражении поперечника Синдром Броун-Секара. Возникают паралич и расстройство глубокой чувствительности на стороне очага, нарушение болевой и температурной чувствительности на противоположной сторонне. Полное поражение поперечника спинного мозга характеризуется двигательными, чувствительными, тазовыми, трофическими нарушениями (наблюдается при миелите, травме, опухоли). Поражение верхнешейного отдела (С1-С4) проявляется спастическим квадрипарезом, утратой всех видов чувствительности ниже уровня поражения, расстройствами мочеиспускания центрального типа (задержка мочи, периодическое недержание мочи, запоры). Могут наблюдаться корешковые боли в шее и затылке. Раздражение диафрагмального нерва вызывает одышку, икоту, кашель. При двустороннем поражении – паралич диафрагмы. Поражение шейного утолщения (С5-D2) сопровождается периферическим параличом рук, спастическим параличом ног. Страдают все виды чувствительности ниже уровня поражения, отмечаются тазовые нарушения по центральному типу, корешковые боли, иррадиирущие в верхние конечности, синдром Горнера (очаг на уровне С8-D2). Поражение грудного отдела (D2-D12) приводит к центральному параличу ног, утрате всех видов чувствительности ниже уровня поражения, тазовыми расстройствами по центральному типу. Корешковые боли носят опоясывающий характер. Поражение поясничного утолщения (L1-S2) характеризуется периферическим параличом ног, анестезией области нижних конечностей и промежности, нарушением мочеиспусканием по центральному типу. При поражении конуса (S3-S5) нарушается чувствительности в области промежности, функция тазовых органов (по периферическому типу: истинное недержание мочи и кала), чаще наблюдается при травме позвоночника на уровне TXII-LII корешков). Поражение конского хвоста проявляется сильным болевым синдромом (корешковые боли), симптомами натяжения (боли усиливаются в горизонтальном положении, в ночное время), периферическим парезом ног, часто асимметричными с преобладанием слабости в дистальных отделах, нарушением чувствительности в области конечностей, промежности, тазовыми нарушениями в виде задержки или истинного недержания мочи. Наблюдается при травмах пояснично-крестцовго отдела позвоночника, опухолях уровня конского хвоста, при выпадении межпозвонковых дисков. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям