Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5

Скачать 1.15 Mb.

Название	Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5
страница	14/15
Дата конвертации	30.01.2013
Размер	1.15 Mb.
Тип	Задача

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Задача №43.(педиатрия)

Вы – фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 3-х недельного возраста Вы обнаружили у него творожистый налет на языке, слизистой щек. Этот налет легко снимается.

При осмотре: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,5º С, сосет вяло, живот мягкий. Стул и мочеиспускание в норме.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Назовите причину и предрасполагающие факторы.

3. Какова Ваша тактика?

4. Продемонстрируйте обработку полости рта при данном заболевании.

Эталоны ответов

1. Кандидозный стоматит (молочница).

2. Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами, инфицирование чаще происходит через предметы ухода у ослабленных детей, также способствует развитию заболевания кислая среда в полости рта ребенка.

3. Ребенка лечить на дому. Фельдшер должен ежедневно посещать ребенка, сообщить педиатру ЦРБ, обучить маму технике обработки полости рта (орошение 2 % раствором гидрокарбоната натрия, смазывание 1% водным раствором анилиновых красителей, при затянувшихся процессах - местное использование противогрибковых антибиотиков).

4. Техника обработки полости рта выполняется согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача №44.(педиатрия)

Вы – фельдшер ФАПа, при проведении фиксированного приема у ребенка 3-х месячного возраста после проведения антропометрических измерений получили следующие показатели:

окр.груди – 37 см. (прибавка за месяц составила 1,5 см),
окр.головы – 40 см. (прибавка за месяц составила 3,0 см),
размеры большого родничка 3,0 х 3,0 (см).

Задания

1. Оцените полученные показатели.

2. Что необходимо уточнить при расспросе мамы и осмотре ребенка?

3. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?

4. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения окружности головы, груди, размеров большого родничка у ребенка грудного возраста.

Эталоны ответов

1. При оценке полученных данных обращать внимание на значительное увеличение окружности головы и размеров большого родничка. В этом возрасте должно произойти выравнивание размеров окружностей груди и головы, а у данного ребенка окружность головы больше на 3 см, что может быть обусловлено гидроцефалией.

2. Необходимо уточнить при расспросе, как спит ребенок, характер общего поведения, аппетита, наличие срыгиваний; провести оценку нервно-психического развития, двигательную активность, мышечный тонус.

3. Необходимо направить на срочную консультацию к педиатру и невропатологу.

4. Измерять окружности груди и головы с помощью сантиметровой ленты, которая проходит:

при измерении окружности головы по наиболее выступающей части затылочного бугра сзади и по надбровным дугам спереди;
при измерении окружности груди – по нижнему краю лопатки сзади и по сосковой линии спереди.

Размеры большого родничка измерять при его пальпации между двумя противоположными сторонами.

Задача №45.(педиатрия)

Ребенку 4,5 месяцев, здоров, растет и развивается соответственно возрасту, находится на грудном вскармливании.

Задания

1. Опишите его нервно-психическое развитие и дайте рекомендации по проведению занятий с ребенком этого возраста.

2. Рассчитайте долженствующие показатели массы тела 3300 г., роста 51 см.

3. Рассчитайте суточный и разовый объем пищи, составьте примерное меню на 1 день.

4. Дайте рекомендации по закаливанию и физическому воспитанию малыша.

5. Какие профилактические прививки нужно провести этому ребенку?

Эталоны ответов

1. Аз – отличает чужих от близких,

Ас – различает тон, с которым к нему обращаются,

До – стоит, не подгибая ног, при поддержке под мышки; поворачивается со спины на живот,

Др – четко берет игрушку, которую держит взрослый над грудью ребенка,

Ра – продолжает долго гулить.

Рекомендации по проведению занятий: поддерживать радостное состояние: улыбку, смех, вызывать ответные звуки – лепет. Окликать ребенка издали, слушание музыки, пение, показывать яркие игрушки, приучать пить из чашки, есть с ложки.

Игрушки: яркие, целлулоидные погремушки, удобные для захватывания.

2. Масса тела долженствующая = 3300 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 = 6950 г.

Длина тела (рост) долженствующая = 51 + 3 + 3 + 3 + 2,5 + 2,5 = 65 см.

3. В возрасте от 4 до 6 мес.: объем суточный = 1/7 * массу тела долженствующую. Объем суточный = 1/7 * 6950 ≈ 1000 г. При 5-ти разовом кормлении: объем разовый = 1000 : 5 = 200 г.

06.00 ч. – грудное молоко,

10.00 ч. овощное пюре 80,0 г, грудное молоко,

14.00 ч. – грудное молоко, фруктовое пюре 40,0 г,

18.00 ч. – грудное молоко, фруктовый сок 40,0 г,

22.00 ч. – грудное молоко.

4. Схема закаливания: умывание, t воды 20º С – 22º С, t в помещении 20º С – 22º С. Во время массажа и переодевания – воздушные ванны 6-8 мин., прогулки на свежем воздухе при t от –15º С до +18º С 1,5-2 часа в день.

5. БЦЖ (3-7-й день жизни) 0,05 мл в/к; АКДС 0,5 мл внутримышечно + против полиомиелита 4 капли в рот – в 3 и 4,5 месяца. В настоящее время показана 2-я прививка АКДС и против полиомиелита.

Задача №46.(педиатрия)

Вы – фельдшер ФАПа, пришли на первичный патронаж к новорожденному ребенку. Маме 18 лет, беспокойный ребенок. Мать очень обеспокоена, сможет ли правильно ухаживать за своим малышом, ведь она ничего не умеет. Обучите маму проведению ежедневного ухода за ребенком.

Задания

1. Назовите моменты утреннего туалета, последовательность проведения манипуляций.

2. Какие из моментов утреннего туалета следует повторять в течение дня и как часто?

3. Продемонстрируйте технику пеленания новорожденного ребенка.

Эталоны ответов

1. Ежедневный уход за ребенком включает: утренний туалет, уход за кожей, слизистыми и пупочной ранкой в течение дня, пеленание, проведение гигиенической ванны.

2. Утренний туалет: необходимо приготовить кипяченую воду t 36-37º С, ватные шарики, ватные палочки, жгутики, стерильное растительное масло, раствор этилового спирта 70º, 1% спиртовый раствор бриллиантовой зелени, 5 % водный раствор перманганата калия.

Мама должна предварительно вымытыми руками:

1. обработать глаза ребенка;

2. обработать слизистую носа;

3. умыть ребенка;

4. освободить от грязных пеленок;

5. подмыть под проточной водой;

6. осушить кожу;

7. положить на чистые пеленки;

8. обработать кожные складки;

9. вымыть руки;

10.обработать пупочную ранку;

11.запеленать ребенка.

Пункт 2 – перед каждым кормлением;

Пункты 5, 6, 7, 8, 11 – после каждого акта мочеиспускания и дефекации.

3. Техника пеленания новорожденного ребенка согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача №47.(педиатрия)

При проведении патронажа к новорожденному ребенку 12-ти дневного возраста, фельдшер ФАПа обратил внимание, что у ребенка плохо открываются глаза, веки гиперемированы и несколько отечны, на ресницах - засохшие желтоватые корочки. Со слов мамы, у ребенка 2 дня назад немного покраснели глазки, поэтому она стала закапывать ему в глаза грудное молоко. При осмотре состояние ребенка средней степени тяжести, t тела 37,4 ºС, сосет вяло, спит спокойно, из обоих глаз необильное гнойное отделяемое.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Ваша тактика.

3. Назначьте лечение.

4. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения туалета и закапывания капель в глаза.

Эталоны ответов

1. Острый 2 – сторонний гнойный коньюнктивит.

2. Ребенка лечить на дому под ежедневным наблюдением фельдшера ФАПа, в ЦГСЭН подать экстренное извещение, о ребенке сообщить педиатру в ЦРБ, взять мазок отделяемого из глаза на бак. исследование.

3. Лечение заключается в промывании глаз раствором фурациллина (1:5000) или свежезаваренным чаем с последующим закапыванием в каждый глаз по 1 капле 20% раствора альбуцида (сульфацила натрия) 3-4 раза в день. Если через 3-4 дня эффекта от лечения не будет, ребенок должен быть госпитализирован в ЦРБ.

4. Техника проведения туалета и закапывания капель в глаза согласно алгоритму выполнения манипуляции.

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Перечень клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления		Рекомендуемый перечень клинико-диагностических исследований проводимых при подготовке больных для
	Составьте план действий медицинского работника по профилактике заболевания вич-инфекций при контакте		Согласовать с Пациентом предполагаемый план и предварительную стоимость лечения. При изменении плана,
	Предложить план ортопедического лечения. Предложить план подготовки полости рта пациента к протезированию		Перечень и подробное описание лечебных процедур и диагностических исследований
	Составьте план ухода за пациенткой. Возможный вариант ответа		Сформулируйте цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. Эталон ответа
	Составьте примерный план противоэпидемических мероприятий. Продемонстрируйте технику постановки пузыря		Составьте план обследования. Проведите дифференциальную диагностику данного состояния. Какова тактика

Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5

Задача №43.(педиатрия)

Задания

Эталоны ответов

Задача №44.(педиатрия)

Задания

Эталоны ответов

Задача №45.(педиатрия)

Задания

Эталоны ответов

Задача №46.(педиатрия)

Задания

Эталоны ответов

Задача №47.(педиатрия)

Задания

Эталоны ответов

Похожие: