Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5

Задача №18.(педиатрия)

Задания

Эталоны ответов

• 
  анамнеза заболевания и жалоб: длительные, приступообразные, иногда сверлящие боли, чаще на голодный желудок, ночные боли и облегчение после приема пищи; болевой синдром около месяца;
  
• 
  семейного анамнеза: у матери больного эрозивный гастрит, у деда по материнской линии язвенная болезнь желудка;
  
• 
  объективного осмотра: подкожно-жировой слой истончен, при пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области и в области пупка;
  
• 
  при рентгенологическом исследовании желудка обнаружен симптом "ниши" в антральном отделе желудка.
  

• 
  эндоскопическое исследование желудка для определения характера язвенного дефекта слизистой оболочки (ФГДС);
  
• 
  определение скрытой крови в кале методом Грегерсена;
  
• 
  фракционное желудочное зондирование для определения кислотности желудочного содержимого, которая у детей в возрасте 10-15 лет чаще бывает высокой.
  

• 
  в период обострения постельный режим на 2-3 недели;
  
• 
  полноценная щадящая диета со слабым сокогонным действием, дробное питание 5-6 раз в день (лечебные столы №1а, 1б. 1 — по Певзнеру).
  

• 
  амизил по 1 мг х2 раза, гастропин, гастроцепин, курс лечения 3-4 недели;
  
• 
  репаранты: масло облепихи по 10 мл х3 раза в день, масло шиповника;
  
• 
  антацидные препараты: алмагель, фосфалюгель, викалин, гастрофарм, маалокс, смекта;
  
• 
  с целью подавления Helicobacter назначается де-нол по 1 таблетке в день перед едой 30 дней, трихопол 0,25 млх3 раза в день в течение 4-х недель, из антибиотиков: амоксициллин, ампициллин, оксациллин.
  

Задача №19.(педиатрия)

Задания

Эталоны ответов

• 
  боли в животе и пояснице;
  
• 
  микрогематурия, протеинурия;
  
• 
  повышение АД;
  
• 
  дизурия;
  
• 
  гипертрофия миокарда;
  
• 
  появление кушингоидного синдрома;
  

• 
  постельный режим 3-6 недель;
  
• 
  диета с ограничением белка до 1,0-1,5 г/кг и исключением соли, после улучшения состояния назначают диету с ограничением белка до 2 г/кг и хлористого натрия до 3 г в сутки. Из рациона исключаются мясные, рыбные и грибные отвары, а также продукты, часто вызывающие аллергические реакции (шоколад, цитрусовые, земляника, морковь, яйца и т.д.);
  
• 
  физические нагрузки резко ограничить;
  
• 
  патогенетическая терапия: иммунодепрессанты, антикоагулянты, дезагреганты. Восстановить и не прекращать прием преднизолона по 15 мг в сутки;
  
• 
  при необходимости назначить нестероидные противовоспалительные средства: бруфен, ортофен, индометацин, диуретики, гипотензивные средства и сердечные препараты.