|
Скачать 0.55 Mb.
|
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ (все новые!)Задача № 1При выполнении лабораторных исследований в клинико-диагностической лаборатории сыворотка крови попала на открытый участок кожи лаборанта. Задания1. Расскажите, какими инфекционными заболеваниями может заразиться лаборант. 2. Назовите пути передачи ВИЧ-инфекции. Какой путь является приоритетным при данной ситуации? 3. Сформулируйте и обоснуйте проблемы медицинского работника. 4. Составьте план действий медицинского работника по профилактике заболевания ВИЧ-инфекций при контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного пациента. 5. Продемонстрируйте технику обработки рук при попадании на них биологических жидкостей пациента. Эталоны ответов 1. Лаборант рискует при данной ситуации заразиться такими инфекционными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция, парентеральные гепатиты, сифилис и т.д. 2. Пути передачи при ВИЧ-инфекции: половой, парентеральный, внутриутробный, интранатальный (при прохождении ребенка через родовые пути) и постнатальный (при кормлении грудным молоком). При данной ситуации парентеральный путь (через кровь) является приоритетным. 3. Проблемы медицинского работника: ^ проблема: боязнь заразиться парентеральными инфекциями. Потенциальная проблема: ВИЧ-инфицирование и связанные с этим социальные проблемы, страх «скорой» смерти. 4. План действий медицинского работника по профилактике заболевания ВИЧ-инфекцией при контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного: 1) при попадании биологических жидкостей: а) на кожу – следует в течение двух минут обработать ее раствором антисептика (70% раствором спирта), не втирая, через 5 минут вымыть теплой водой с мылом двукратно и повторить обработку антисептиком; б) на слизистые оболочки – промыть водой и обработать 0,05% раствором перманганата калия, рот и горло можно прополоскать 70% раствором спирта; в) при уколах и порезах – кровь выдавить или дать истечь, края раны обработать 5% раствором йода; 2) о произошедшей аварийной ситуации сообщить руководителю и зафиксировать в специальном журнале; 3) обратиться к врачу-инфекционисту для консультации и наблюдаться у него в течение 12 месяцев; 4) пройти лабораторное обследование на наличие антител к ВИЧ; 5) как можно быстрее начать химиопрофилактику антиретровирусными препаратами (азидотимидином); 5. Студент демонстрирует тактику обработки рук в соответствии с пунктом 4.1.а из эталона ответов. ^ В приемный покой больницы за медицинской помощью обратился пациент. Из анамнеза стало известно, что больной ВИЧ-инфицирован. Задания1. Перечислите, к каким категориям лиц, называемым «группой риска», может иметь отношение пациент, и почему их так называют. 2. Расскажите о порядке действий сестринского персонала при поступлении в стационар ВИЧ-инфицированного пациента. 3. Назовите элементы специальной одежды медицинского персонала, работающего в режиме возможного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями пациента. 4. Перечислите состав аварийной СПИД-аптечки. 5. Назовите сроки и цель обследования медицинского персонала на ВИЧ-инфекцию и HВsAq. Эталоны ответов 1. «Группы риска» – это категории лиц, среди которых регистрируется наибольший уровень заболеваемости ВИЧ-инфекций. К ним относятся:
2. При поступлении в стационар ВИЧ-инфицированного пациента необходимо:
3. Все манипуляции, при которых может произойти контакт с биологическими жидкостями больного, проводятся: в хирургическом халате, резиновых перчатках, шапочке, сменной обуви, при угрозе разбрызгивания следует использовать маску, очки, защитный экран, клеенчатый или резиновый фартук. 4. В состав аварийной СПИД-аптечки входят:
5. Медицинский персонал, контактирующий с кровью, подлежит обследованию на HВsAq и ВИЧ-инфекцию при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах с целью объективного контроля за состоянием здоровья медицинского персонала. ^ В анонимный кабинет обратился молодой человек 26 лет. Месяц назад у него была половая связь с женщиной легкого поведения, на теле которой имелась сыпь. Через неделю он обследовался на ВИЧ-инфекцию, результат был отрицательный, но это его не успокоило, так как меры личной защиты молодой человек не использовал. Задания1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. 2. Почему у молодого человека результат обследования на ВИЧ-инфекцию отрицательный и можно ли считать его инфицированным? 3. Назовите методы лабораторной диагностики и реакции, используемые для скрининговых обследований на ВИЧ, что в них выявляют, и какая из реакций является критерием диагностики. 4. Составьте план дотестового психосоциального консультирования. 5. Определите порядок действий сестринского персонала при оказании амбулаторной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Эталоны ответов 1. Проблемы пациента. Настоящая и приоритетная проблема: боязнь заразиться ВИЧ-инфекцией, тревога из-за ограничения сексуальной жизни и по поводу опасности заразить других людей. Потенциальные проблемы: ВИЧ-инфицирование, страх «скорой» смерти; инфицирование заболеваниями, передающимися половым путем. 2. Учитывая условия данной ситуации (половой контакт с женщиной легкого поведения; возраст пациента, который не исключает половые контакты с другими пациентами, инфекционный статус которых не известен; секс без презерватива) можно предположить, что молодой человек инфицирован. Результаты обследования на ВИЧ-инфекцию у него отрицательные могут быть из-за того, что кровь он сдавал в период «серонегативного окна», когда антитела еще не выработались в ответ на внедрение вируса в организм. У части лиц антитела начинают вырабатываться через 2-3 недели, у большинства – через 3-6 месяцев и до 12 месяцев. 3. Для скрининговых (массовых) исследований на ВИЧ-инфекцию используется иммунологический метод. Обследование проводится в два этапа: I этап – ставится реакция иммунно-ферментного анализа (ИФА), в которой выявляется общее количество антител к антигенам вируса. При двукратном положительном результате ИФА проводится II этап – реакция иммунного блотинга (ИБ), в которой выявляются антитела к специфическим белкам вируса. Если реакция ИБ положительная, значит пациент ВИЧ-инфицирован. 4. Дотестовое консультирование предназначено для всех, кто пожелал пройти тестирование на антитела к ВИЧ, и в первую очередь, для людей, которые подвергаются риску заражения ВИЧ. Во время консультирования надо:
5. При оказании амбулаторной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, необходимо:
|