Приказ от 5 сентября 2007 г. N 467 об организации ведения электронного регистра мозгового инсульта
|
|
Скачать 132.74 Kb.
|
| ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 5 сентября 2007 г. N 467 ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЕДЕНИЯ ЭЛЕКТРОННОГО РЕГИСТРА МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА С целью реализации областной программы "Организация специализированной медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения в Томской области на 2007 - 2009 годы" (п. 6.1 Создание и сервисное сопровождение электронного Регистра мозгового инсульта в Томской области) приказываю: 1. Утвердить: 1.1. Карту амбулаторного пациента больного мозговым инсультом (приложение N 1). 1.2. Карту дополнительных сведений при выписке больного с диагнозом "мозговой инсульт" (приложение N 2). 1.3. Карту пациента с диагнозом "мозговой инсульт" для скорой медицинской помощи (приложение N 3). 1.4. Карту умершего с диагнозом "мозговой инсульт" для судмедэкспертизы (приложение N 4). 1.5. Утвердить первый отчетный период - 3 квартал 2007 года. 2. Начальнику управления здравоохранения администрации г. Томска (А.Л.Аксенову), главным врачам медицинских учреждений, имеющих прикрепленное население: 2.1. Обеспечить ведение документов (п. 1 настоящего приказа) в подведомственных учреждениях. 2.2. Установить регистр мозгового инсульта в систему комплексного учета и статистики "ИСКУС" в срок до 7 сентября 2007 года с составлением соответствующего акта (приложение N 5). 2.3. Организовать передачу заполненных карт (п. 1.2, п. 1.3 настоящего приказа) больных мозговым инсультом по месту жительства пациента. 2.4. Организовать направление реестра больных мозговым инсультом ежеквартально, до 15 числа следующего за отчетным периодом месяца в ОГУЗ "Бюро медицинской статистики" для создания областного Регистра. 2.5. Назначить ответственных исполнителей по внесению информации и передаче реестра больных мозговым инсультом. Копию приказа направить в ОГУЗ "БМС". 3. Директору ОГУЗ "Бюро медицинской статистики" (Н.Я.Несветайло): 3.1. Внести соответствующие изменения в систему комплексного учета и статистики "ИСКУС" в срок до 5 сентября 2007 года. 3.2. Установить в медицинских учреждениях обновление программы "ИСКУС" в части заполнения сведений о больных мозговым инсультом в срок до 7 сентября 2007 года с составлением акта (приложение N 5). 3.3. Обеспечить прием реестров больных мозговым инсультом установленным настоящим приказом сроком. 3.4. Сформировать электронный Регистр мозгового инсульта Томской области. 3.5. Провести обучающий семинар для специалистов МЛПМУ г. Томска и МУЗ Томской области в срок до 1 октября 2007 года. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения по лечебно-профилактической работе О.С.Кобякову. И.о. начальника Департамента С.А.БАНИН Приложение N 1 к приказу Департамента здравоохранения от 05.09.2007 N 467 КАРТА ^ БОЛЬНОГО МОЗГОВЫМ ИНСУЛЬТОМ <*> (Приложение к ТАП форма 025-12/у) (заполняется при любом обращении больного, имеющего диагноз "мозговой инсульт") 1. Общие сведения Фамилия Имя Отчество Страховой полис Серия Номер Компания Дата окончания Номер медкарты СНИЛС Пол Дата рождения Адрес Образование Социальный статус Категория льгот Инвалидность Ф.И.О. Участкового (семейного, общей практики) врача Номер участка 2. Индивидуальные параметры Рост Вес Наследственность Проф. деятельность Уровень в течение 1 года образования 3. Персональные данные доверенного лица Фамилия Имя Отчество Степень родства Адрес Телефон 4. Данные наблюдения Дата посещения Вид оплаты Цель Врач Результат Заболевание Код МКБ Характер Инсульт Первичный Повторный Больничный лист Группа диспансерного учета Рецепт льготный Факторы риска курение алкоголь физ. активность стрессы Общий холестерин Сахарный диабет АГ Заболевания сердца Гипотензивные препараты Санаторно-курортное лечение В текущем году В том числе по АГ В том числе по инсульту Школа здоровья (да, нет) Реабилитация (да, нет) Сроки Методы реабилитации ЛФК Массаж Работа с психологом Медикаментозная терапия Результаты реабилитации Улучшение Без перемен Ухудшение Сроки повторной реабилитации 1 раз в месяц 1 раз в год Место реабилитации Местный санаторий Санаторий-профилакторий (другая область) НИИ физиотерапии и курортологии Осложнения Дата Код МКБ 5. Госпитализация Дата Место Выжил в течение (да, нет) 28 дней Диагноз при поступлении 1. Ишемический инсульт 2. Геморрагический инсульт неустановленного типа 3. Субарахноидальное кровоизлияние 4. Острое неопределенное ЦВЗ 5. ТИА 6. Неопределенный инсульт При поступлении АД ЧСС Глюкоза крови Классификация инсульта (при лечении в отделении) Тип инсульта 1. Ишемический инсульт 2. Внутримозговое кровоизлияние 3. Субарахноидальное кровоизлияние 4. Неопределенный инсульт Верификация инсульта Только клинические данные Диагностические методы Диагностические Ангиография КТ исследования УЗИ каратид- Электрокар- артерий диаграмма Аутопсия МРТ Группы лекарственных Антикоагулянтные препаратов Антиагреганты Тромболитические Вазоактивные Ноотропные Дигитратационные Осложнения Тромбоз вен Пневмония Инфаркт Выписка Дата Код МКБ Жив Умер Выписан домой Другой Социальное стационар учреждение Санаторно- курортное Переходный эпикриз Ремиссия Улучшение состояния Прогрессирование Отсутствие эффекта Летальный исход Дата заполнения _____________ ______________________ Подпись врача Ф.И.О. врача -------------------------------- <*> - Внимание! Карта амбулаторного пациента заполняется участковым врачом-неврологом и хранится в медицинской карте амбулаторного пациента (форма 025/у-04). В полном объеме карта заполняется при поставке диагноза "мозговой инсульт" и далее в соответствии со сроками диспансерного наблюдения, планом проведения диспансерных мероприятий, реабилитацией и т.д. п. 5 Карта "Госпитализация" заполняется на основании данных стационарного учреждения - выписки из медицинской карты стационарного больного (форма N 027/у) и дополнительных сведений при выписке больного с диагнозом "мозговой инсульт" (приложение к форме 027/у). При отсутствии дополнительных сведений необходимо запросить стационарное учреждение. На основании карты заполняются сведения в Талоне амбулаторного пациента для формирования областного регистра больных мозговым инсультом. Приложение N 2 к приказу Департамента здравоохранения от 05.09.2007 N 467 КАРТА ^ С ДИАГНОЗОМ "МОЗГОВОЙ ИНСУЛЬТ" <*> Заполняется на всех больных с диагнозом "мозговой инсульт" для включения в электронный регистр Томской области Госпитализация Дата Место Выжил (да, нет) в течение 28 дней Диагноз при 1. Ишемический инсульт поступлении 2. Геморрагический инсульт неустановленного типа 3. Субарахноидальное кровоизлияние 4. Острое неопределенное ЦВЗ 5. ТИА 6. Неопределенный инсульт При поступлении АД ЧСС Глюкоза крови Классификация инсульта (при лечении в отделении) Тип инсульта 1. Ишемический инсульт 2. Внутримозговое кровоизлияние 3. Субарахноидальное кровоизлияние 4. Неопределенный инсульт Верификация Только клинические инсульта данные Диагностические методы Диагностические Ангиография КТ исследования УЗИ каратид- Электрокар- артерий диаграмма Аутопсия МРТ Группы лекарственных Антикоагулянтные препаратов Антиагреганты Тромболитические Вазоактивные Ноотропные Дигитратационные Осложнения Тромбоз вен Пневмония Инфаркт Выписка Дата Код МКБ Жив Умер Выписан домой Другой Социальное стационар учреждение Санаторно- курортное Дата заполнения Ф.И.О. лечащего врача _______________ Подпись врача _______________ -------------------------------- <*> - Внимание! Сведения при выписке пациента необходимо передать в медицинское учреждение по месту жительства. Информация необходима для включение в электронный регистр больных мозговым инсультом в Томской области. Приложение к форме 027/у может быть передано с пациентом (доверенным лицом) либо направлено почтой. В случае летального исхода приложение должно быть направлено в медицинское учреждение по месту жительства пациента почтой. Приложение N 3 к приказу ДЗТО от 05.09.2007 N 467 КАРТА ^ (ДЛЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ) <*> 1. Общие сведения Фамилия _______________ Имя ______________ Отчество ______________ Адрес _______________ Дата рождения _________________ Поликлиника по месту обслуживания ________________________________ 2. Персональные данные доверенного лица Фамилия _______________ Имя ______________ Отчество ______________ Степень родства __________________________________________________ Адрес ____________________________________________________________ Телефон __________________ 3. Характеристика вызова Дата ____________ Время вызова ___________ Время приезда __________ АД ___________ ЧСС ______ Время начала заболевания _____________________ (со слов родственников, больного) Диагностические исследования: ЭКГ _____________ _____________ Лекарственная терапия (наименование лекарственного препарата): __________________ __________________ __________________ Госпитализирован: да нет Место госпитализации __________________ Умер время смерти ____________ Диагноз при поступлении в стационар: 1) ишемический инсульт 2) геморрагический инсульт неустановленного типа 3) субарахноидальное кровоизлияние 4) острое неопределенное ЦВС 5) ТИА 6) неопределенный инсульт -------------------------------- <*> - Внимание! Карта пациента с диагнозом "мозговой инсульт" заполняется врачом СМП при вызове. Карта направляется в поликлинику по месту жительства для внесения сведений в Регистр больных мозговым инсультом в рамках областной целевой программы. В случае смерти больного заполненная карта также направляется по месту жительства. Приложение N 4 к приказу ДЗТО от 05.09.2007 N 467 КАРТА ^ (ЗАПОЛНЯЕТСЯ НА УМЕРШИХ НЕЗАВИСИМО ОТ МЕСТА СМЕРТИ) <*> 1. Общие сведения Фамилия _______________ Имя ______________ Отчество ______________ Возраст _______________ Дата рождения _________________ Место смерти ____________________________ 2. Данные судмедэкспертизы Диагноз при вскрытии __________________________________ Осложнения: Тромбоз вен Пневмония Инфаркт -------------------------------- <*> - Внимание! Карта заполняется на всех умерших с диагнозом "мозговой инсульт". Заполненные карты направляются в поликлинику по месту жительства умершего. При отсутствии сведений о месте жительства карты направляются в ОГУЗ "Бюро медицинской статистики". Сведения необходимы для включения в Регистр больных мозговым инсультом в рамках областной целевой программы. Приложение N 5 к приказу ДЗТО от 05.09.2007 N 467 Заполняется в 2-х экземплярах АКТ ^ СТАТИСТИКИ" В ИНФОРМАЦИОННУЮ СИСТЕМУ КОМПЛЕКСНОГО УЧЕТА И СТАТИСТИКИ (ИСКУС) С ЦЕЛЬЮ ^ <*> __________________________________________________________________ (наименование учреждения) Обновление программы получило через сайт ОГУЗ "Бюро медицинской статистики". Регистр мозгового инсульта установлен бесплатно. Ответственным лицом по ведению регистра назначен _________________ Ф.И.О. полностью (приказ главного врача N _____ от __________ прилагается) Контактный телефон __________________ М.П. Главный врач ______________ /_________________/ Подпись Ф.И.О. Ответственное лицо ______________ /_________________/ Подпись Ф.И.О. М.П. Директор ОГУЗ ______________ /Несветайло Н.Я./ "Бюро медицинской Подпись Ф.И.О. статистики" -------------------------------- <*> - Внимание! Заверенные акты направляются в ОГУЗ "Бюро медицинской статистики по факсу, тел.: 530261, 530262 и почтой. Приложение N 6 к приказу ДЗТО от 05.09.2007 N 467 ^ ИНФОРМАЦИИ О БОЛЬНЫХ МОЗГОВЫМ ИНСУЛЬТОМ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ОБЛАСТНОГО РЕГИСТРА В РАМКАХ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ На лиц без определенного места жительства ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ ┌─────┴──────┐ │ ┌──────────────────────┤ Областные │ ┌───┤Стационарные│ │ │ На больных, постоянно│специализированные│ │ │ учреждения │ │ │ проживающих │ учреждения │ │ └────────────┘ │ │ └──────┬───────────┘ │ /\ \/ \/ │ │ ┌──┴───┐ ┌─────────┐ │ │ │ БОМЖ │ │Областной│ \/ │ └──┬───┘ │ регистр │ ┌─────────────────────────┐ │ \/ │ больных │ │ Поликлиника по месту │<�─┘ ┌─────────────┐ │мозговым │<�───────────┤жительства (прикрепления)│ │Бюро судебно-│ │инсультом│ │ пациента с диагнозом │<�───│медицинской │──┐ │ (ОГУЗ │ │ "мозговой инсульт" │<�─┐ │экспертизы │ │ │ "БМС") │ └─────────────────────────┘ │ └─────────────┘ │ └─────────┘ /\ /\ │ ┌──────────────┐ │ /\ /\ │ │ └─┤Станция скорой│ │ │ │ │ │ │ медицинской │ │ │ │ │ └───┐ │ помощи │ │ │ │ │ │ └──────────────┘ │ │ │ ┌───────────┴───────────┐ │ ┌──────────┐ │ │ │ │ Учреждения │ │ │Санаторные│ │ │ └────────────────┤Департамента социальной│ └─┤учреждения│ │ │ │ защиты населения │ │ │ │ │ └───────────────────────┘ └──────────┘ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ На лиц без определенного места жительства |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям