|
Скачать 2.78 Mb.
|
^
* Оказание экстренной медицинской помощи больным острым инсультом в рамках договора с федеральными медицинскими учреждениями. ** Оказание экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца в рамках договора с федеральными медицинскими учреждениями. В 2010 году Московская область оформила заявку на включение учреждений здравоохранения в программу по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2011 году в рамках реализации приоритетного проекта «Здоровье», но не была включена в выше указанную программу. Поэтому в рамках реализации Программы модернизации предполагается организация 4-х первичных сосудистых отделений для диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на базе лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований (г. Долгопрудный, г. Коломна, г. Клин, г. Орехово-Зуево) и 2-х региональных сосудистых центра на базе МУЗ «Мытищинская ГКБ» и МУЗ «Подольская ЦРКБ» для максимально быстрой диагностики сосудистых нарушений, определения вида инфаркта или инсульта (геморрагический или ишемический, степень тяжести) и определения дальнейшей тактики лечения в зависимости от тяжести процесса, с последующей реабилитацией. Все отделения планируется оснастить в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 389н от 2009г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». Планируется закупить оборудование для регионального и первичных сосудистых центров для блока интенсивной терапии и реанимации неврологического отделения больных с ОНМК, наркозно-дыхательную аппаратуру, оборудование для палаты ранней реабилитации позволит оказывать медицинскую помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения согласно стандартам медицинской помощи. В случае включения учреждений здравоохранения Московской области в программу по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2012 году в рамках реализации приоритетного проекта «Здоровье», будет организовано еще 2 региональных сосудистых центра и 4 первичных сосудистых отделения, так как в соответствие с потребностью и с учетом использования федеральных государственных учреждений и ГУЗ г. Москвы на территории Московской области необходимо организовать всего не менее 4-х региональных сосудистых центров и 8-и региональных сосудистых отделений. Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях ПНП «Здоровье». В региональный сосудистый центр на базе МУЗ «Мытищинская городская клиническая больница» будут направляться жители 3-го, 5-го, 8-го, 9-го медицинских округов, включающих Мытищинский, Щелковский, Пушкинский, Сергиево-Посадский, Дмитровский, Талдомский, Клинский, Солнечногорский, муниципальные районы и городские округа Ивантеевка, Красноармейск, Королев, Лосино-Петровский, Фрязино, Юбилейный, Звездный городок, Долгопрудный, Лобня, Дубна, Химки с численностью населения 1 млн. 400 тысяч человек. ^ на базе «МУЗ Подольская ЦРКБ» будут направляться жители 2-го, 10-го и частично 11-го медицинских округов, включающих Подольский, Серпуховский, Чеховский, Каширский, Ленинский, Серебряно-Прудский, Ступинский, наро-Фоминский, Можайский муниципальные районы и гордские округа Подольск, Климовск, Протвино, Серпухов, Троицк, Щербинка, Домодедово с численностью населения 1млн. 400 тысяч человек. ^ на базе МУЗ «Клинская городская больница» будут направляться жители 5-го и 7-го медицинских округов, включающих Клинский, Солнечногорский, Волоколамский, Истринский, Красногорский, Лотошинский, Шаховской муниципальные районы и городского округа Химки с численностью населения 1млн. 100 тысяч человек. ^ на базе МУЗ «Долгопрудненская городская больница» будут направляться жители 9-го и частично 3-го медицинского округов, включающих Дмитровский, Талдомский муниципальные районы и городские округа Долгопрудный, Дубна, Лобня с численностью населения около 650 тысяч человек. ^ на базе МУЗ «Коломенская городская больница» направляются жители 1-го, частично 4-го и 12-го медицинских округов, включающих Воскресенский, Егорьевский, Зарайский, Коломенский, Луховицкий, Озерский, Ногинский муниципальные районы и городские округа Коломна, Жуковский, Бронницы, Черноголовка с численностью населения 700 тысяч человек. ^ на базе МУЗ «Орехово-Зуевская городская больница № 1» направляются жители 6-го медицинского округа, включающего Орехово-Зувский, Павлово-Посадский, Шатурский муниципальные районы, городские округа Орехово-Зуево, Рошаль, Электрогорск с численностью населения 520 тысяч человек. ^ с Научным центром сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова», ФГУ «Российский кардилогический научно-производственный комплекс» жители Московской области с острым коронарным синдромом госпитализируются бригадами скорой медицинской помощи в выше названные федеральные учреждения здравоохранения в экстренном порядке. (Люберецкий, Наро-Фоминский, Ленинский, Одинцовский, Красногорский Истринский муниципальные районы, городские округа Краснознаменск, Молодежный, Реутов, Щербинка, Лобня, Химки, Долгопрудный численностью населения 1 млн. 515 тыс. человек ^ жителям Московской области оказывается специализированная медицинская помощи по сердечно-сосудистой и сосудистой хирургии в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и в федеральных учреждениях здравоохранения в рамках оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи). ^ После консультаций врачей-кардиологов и неврологов, оказания стационарной помощи, в том числе проведения хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечнососудистых заболеваний, больные возвращаются на амбулаторно-поликлинический этап для дальнейшего динамического наблюдения врачами кардиологами, неврологами и врачами участковой сети и амбулаторного лечения. В учреждениях здравоохранения муниципальных образований Московской области организовано 27 амбулаторно-поликлинических отделений восстановительной медицины и реабилитации, в составе которых открыты дневные стационары. Реабилитация больных проводится и в ГУЗМО «Московский областной Центр восстановительной медицины и реабилитации». Кроме того, для проведения реабилитации и восстановительного лечения жители Московской области направляются в рамках программы оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в ФГУ «Центральная клиническая больница восстановительного лечения ФМБА России «Голубое», ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр», другие федеральные учреждения здравоохранения и ЛПУ г. Москвы по профилю заболевания. Реализация мероприятий программы будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения Московской области от заболеваний системы кровообращения: снижения смертности от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте с 239,0 на 100 тыс. населения на 01.01.2010 г. до 225,0 на 100 тыс. населения на 01.01 2013 г. 4.2 Совершенствование оказания медицинской помощи от воздействия внешних причин, травм, в том числе ДТП, отравлений В структуре смертности населения Московской области травмы и отравления занимают третье место и составили в 2009 г. – 154,2 случая на 100 тыс. человек населения (в 2005 г. - 226). В структуре смертности от внешних причин травмы, связанные с транспортом, занимают первое место и составляли в 2009 г. 31,9 случая на 100 тысяч населения. В структуре заболеваемости травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин занимают пятое место и составляли в 2009 г. -71,7 на 1000 населения. Геополитическое и экономическое положение Московского региона, развитая сеть транспортного сообщения (по территории области проходят 16 федеральных автомобильных дорог, в том числе 11 федеральных магистральных дорог) требует дальнейшего развития нейрохирургической и травматологической помощи. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2008 г. в Московской области создано 6 травмоцентров второго уровня (гг. Ступино, Наро-Фоминск, Видное, Солнечногорск, Пушкино, Ногинск) вдоль федеральных трасс М-3 «Украина», М-4 «Дон», М-5 «Урал», М-7 «Холмогоры», М-8 «Волга», М-10 «Россия». В 2010 году организована работа по созданию еще 2-х центров второго уровня (гг. Коломна, Раменское) и 1 центра третьего уровня (г. Луховицы). Во исполнение соответствующих приказов Минздравсоцразвития России организованные в 2008-2010 годах Центры оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП оснащены оборудованием: томограф рентгеновский компьютерный на 16-32 среза, комплекс диагностический для ультразвуковых исследований, аппарат искусственной вентиляции легких, аппарат наркозно-дыхательный, монитор слежения, комплекс рентгеновский для интраоперационного контроля. В 2011-2012 годах планируется дооснастить медицинским оборудованием уже организованные в 2008 – 2010 гг. Центры 2-го и 3-го уровней оборудованием (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. № 991 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»). В 2011 году будут организованы Центры вдоль федеральных трасс М-1 «Беларусь», М-6 «Каспий», М-9 «Балтия» (центры 2-го уровня на базе МУЗ «Одинцовская ЦРБ» и МУЗ «Истринская ЦРБ», центры 3-го уровня на базе МУЗ «Рузская ЦРБ, МУЗ «Можайская ЦРБ», МУЗ « Каширская ЦРБ», МУЗ «Серебряно-Прудская ЦРБ», МУЗ «Волоколамская ЦРБ», МУЗ «Лотошинская ЦРБ»). В течение 2008 – 2010 гг. значительно обновлен парк санитарного автотранспорта за счет поставленных в ЛПУ Московской области и ГУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф» 57 санитарных автомобилей класса С - реанимобилей, которые были направлены во все муниципальные ЛПУ, расположенные вдоль федеральных и региональных автомобильных трасс. С 2004 года реализуется 3-х сторонний Договор с участием Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Департамента здравоохранения города Москвы и Министерства здравоохранения Московской области о взаимодействии по совершенствованию этапной лечебно-эвакуационной помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области в городской клинической больнице № 9 г. Москвы. Центром 1-го уровня для оказания помощи взрослому населению, пострадавшему при ДТП является НИИ скорой помощи им. Склифосовского. В Московской области организована и действует система обучения сотрудников УГИБДД ГУВД по Московской области приёмам оказания первой помощи пострадавших при ДТП. Обучение проводится высококвалифицированными медицинскими работниками по утверждённой программе с применением современного обучающего оборудования и манекенов. Реализуются мероприятия долгосрочной целевой программы Московской области «Обеспечение безопасности дорожного движения Московской области в 2009-2011 годах», отмечаются значительные позитивные сдвиги в вопросах организации взаимодействия служб и формирований, принимающих участие в предупреждении и ликвидации последствий аварий на автодорогах Московской области. С целью более оперативного реагирования и оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в кратчайшие сроки и в полном объеме на базе ГУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф» созданы и функционируют 14 бригад экстренной медицинской помощи, 12 из которых расположены в медицинских округах и максимально приближенные к федеральным автомобильным дорогам. В 2009 году на автодорогах области произошло 11329 дорожно-транспортных происшествий, что на 20,7% меньше по сравнению с 2005 годом. Количество погибших в ДТП уменьшилось на 28,7% и составило 2005 человек (в 2005 г. -2812 человек), число погибших детей уменьшилось на 46,0% (в 2009 г. -41 человек, в 2005 г. – 76 человек). Получили ранения 14069 человек, что на 20,6% меньше, чем в 2005 году, в том числе 969 детей, что на 28,2% меньше по сравнению с 2005 годом. В рамках реализации программы будут проведены мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях путем развития нейрохирургической и травматологической помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения: 1. Создание окружных нейрохирургических отделений в лечебно-профилактических учреждениях городских округов Долгопрудный, Коломна, Мытищи. 2. Оснащение созданных травматологических центров второго уровня современным оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Ногинского, Пушкинского, Солнечногорского, Ленинского, Наро-Фоминского, Ступинского, Раменского, Коломенского, Луховицкого муниципальных районов (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. № 991н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»). 3. Оснащение нейрохирургических и травматологических отделений МУЗ «Наро-Фоминская районная больница №5, МУЗ «Можайская центральная районная больница», МУЗ «Красногорская городская больница №1», МУЗ «Серебряно-Прудская центральная районная больница». МУЗ «Истринская районная больница», МУЗ «Одинцовская ЦРБ», МУЗ «Волоколамская ЦРБ». Межмуниципальные центры организуются на базе действующих учреждений здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи в зависимости от временной доступности, мощности, развитости материально-технической базы, деления зон ответственности и кадровой оснащенности. Доставка больных для оказания экстренной медицинской помощи будет осуществляться по принципу максимальной приближенности населенного пункта к межмуниципальному центру, независимо от территориального деления. Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях ПНП «Здоровье». Схема организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в зоне ответственности Московской области на федеральной трасе М-7 «Волга» Москва - Уфа
^ Ежегодно увеличивается контингент онкологических больных. По состоянию на 01.01.2010 заболеваемость населения новообразованиями составила 3887,0 на 100 тыс. населения (+9,5%), в 2005 г. -3550,0 на 100 тыс. населения. Показатель уровня смертности от новообразований на 100 тыс. населения увеличился с 247,4 в 2005 году до 251,1 в 2009 году (+1,5%). В то же время показатель пятилетней выживаемости онкологических больных увеличился с 49,7% в 2005 году до 57,9% в 2009 году. Реализация государственной политики, направленной на уменьшение социально-экономических потерь от онкологических заболеваний, внедрение в медицинскую практику эффективных методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации онкологических больных в Московской области осуществляется в рамках мероприятий раздела «Онкология» долгосрочной целевой программы Московской области «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на 2009-2011 годы». ![]() Медицинская помощь онкологическим больным Московской области оказывается в 70 онкологических кабинетах, 5 диспансерно-поликлинических отделениях, в 10 онкологических отделениях лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований, в ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, ГУЗ «Московский областной онкологический диспансер», ГУЗ «Люберецкий онкологический диспансер». В области имеется дефицит онкологических коек. В поликлиниках ЛПУ муниципальных образований открыты 70 первичных онкологических кабинетов, койки дневного пребывания для проведения химиотерапии. В 10 муниципальных ЛПУ организованы онкологические отделения на 30 коек. В рамках программы модернизации и в связи с реализацией ФЗ-313 от 29.11.2010 года планируется организация 4-х стационарных отделений в крупных ЛПУ. С 2006 года ведется областной канцер-регистр, данные которого ежегодно вносятся в федеральный канцер-регистр. Для снижения заболеваемости, инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях требуются дополнительные меры по обеспечению ранней диагностики онкопатологии, которые включают: внедрение современных методов профилактики онкологических заболеваний, реабилитации и адаптации больных; внедрение современных методов ранней диагностики опухолевых заболеваний; обеспечение оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями; подготовка и повышение квалификации медицинских кадров. В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями планируется: - укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь для обследования лиц с подозрением на онкологические заболевания. В рамках программы модернизации для муниципальных учреждений здравоохранения будет закуплено диагностическое оборудование: маммографы, что позволит увеличить охват женского населения маммографией и будет способствовать ранней диагностике рака молочной железы, рентгеновские аппараты, ультразвуковое и эндоскопическое оборудование; - повышение квалификации и дополнительная подготовка кадров онкологической службы;
При внедрении современной системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями организационно-методическую помощь будет осуществлять Московский научно-исследовательский институт им. П.А.Герцена, главный специалист онколог, академик РАМН Чиссов Валерий Иванович. В целях улучшения качества и доступности онкологической помощи населению планируется организация радиологических отделений и их оснащение в МУЗ «Коломенская ЦРБ», МУЗ «Люберецкая районная больница №2», МУЗ «Сергиево-Посадская ЦРБ», в которые будут направляться для проведения лучевой терапии жители медицинских округов № 1, 4, 8 с численностью населения около 1 млн. 800 тысяч человек. В рамках программы планируется переоснащение современным оборудованием радиологического отделения ГУЗ «Московской областной онкологический диспансер» как ведущего учреждения здравоохранения, оказывающего онкологическую помощь населению Московской области. ^ развитие профилактического направления: обучение медицинских работников по онконастороженности; проведение мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний, в том числе путем анкетирования, с последующим специализированным обследованием. Улучшение качества проводимого лечения, профилактика развития тяжелых осложнений будут способствовать увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных. Реализация программных мероприятий будет способствовать увеличению количества случаев выявления злокачественных заболеваний на ранних стадиях заболевания и снижению показателя смертности населения от онкологических заболеваний: Количество случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I, II стадии заболевания увеличится от 47,6% в 2009 году до 49,1% в 2012 году (в РФ-46.6%); Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями от 57,9% в 2009 году до 58,6% в 2012 году (в РФ-50.7%). |