Клиника и диагностика сепсиса данные этиологии в/у бактериальных инфекций

• 
  1-10 случаев – на 1000 живорожденных младенцев;
  

• 
  1 случай – на 250 живорожденных недоношенных детей;
  

• 
  1-5% сепсиса у детей от матерей с хорионамнионитом;
  

• 
  % внутрибольничных инфекций в США – 1.4%
  

• 
  В центрах интенсивной терапии новорожденных – 5-30% инфекционных заболеваний
  

Факторы риска

1. 
   Пожилой возраст матери;
   
2. 
   Юные незамужние женщины;
   
3. 
   Хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы с неясной этиологией;
   
4. 
   Повторные ОРВИ во время беременности;
   
5. 
   Самопроизвольные выкидыши в позднем сроке, антенатальная гибель, эндометрит;
   
6. 
   Преждевременные роды, угроза преждевременных родов в сроке 34-37 недель;
   
7. 
   Преждевременное > 6 часов излитие вод (зловонные воды), амнионит;
   
8. 
   Хорионит, эндометрит;
   
9. 
   Асфиксия в родах с комплексом реанимации;
   
10. 
    Тяжелая сопутствующая патология – СДР, аспирация околоплодных вод, в/ч кровоизлияния;
    
11. 
    Задержка в/у развития;
    
12. 
    Многоплодная беременность;
    
13. 
    Врожденные аномалии;
    
14. 
    Манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов;
    
15. 
    У мальчиков > чем у девочек;
    
16. 
    Избыток глюкокортикоидов в крови;
    
17. 
    Трансбиторный дисбиоценоз;
    
18. 
    Формирование иммунологического барьера слизистых и кожи;
    
19. 
    Физиологическое голодание и катаболическая направленность белкового обмена.
    

1. 
   Хорионамнионит и эндометрит в родах;
   
2. 
   Синдром аспирации околоплодных вод;
   
3. 
   Сепсис;
   
4. 
   Локализация очагов в закрытых полостях – менингит, абсцедир.пневмония, энтероколит, перитонит;
   
5. 
   При положительной бактериоскопии содержимого очагов и отсутствием роста микроорганизмов из тех же сред;
   
6. 
   Отрицательная динамика состояния на фоне стандартной антибиотикотерапии.
   

1. 
   Дистресс-синдром (даже БГМ);
   
2. 
   Эпизоды апноэ, судороги;
   
3. 
   Желтуха;
   
4. 
   Нарушение периферической циркуляции, цианоз конечностей и общий;
   
5. 
   Снижение двигательной активности;
   
6. 
   Брадикардия, < АД, исчезновение PS;
   
7. 
   Гепатомегалия;
   
8. 
   Подъем температуры;
   
9. 
   Гематологические признаки: петехии или пурпура на коже, быстро развивающаяся анемия, кровоточивость мест инъекций, легочное кровотечение;
   
10. 
    Метаболический ацидоз, гипер- или гипогликемия.
    

• 
  Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, даже при отсутствии респираторных нарушений.
  
• 
  Рентгенологическое исследование органов брюшной полости, даже при отсутствии симптомов, подозрительных на некротический энтероколит.
  

1. 
   Резкое снижение температуры тела или фебрильная лихорадка > 3х дней;
   
2. 
   Едва заметные изменения цвета кожи;
   
3. 
   Высыпания на коже;
   
4. 
   Необычная желтуха; повторное появление или необычайно высокий уровень Bn;
   
5. 
   < двигательной активности;
   
6. 
   Появление апноэ;
   
7. 
   Отек или склерена;
   
8. 
   Дыхательные расстройства;
   
9. 
   Спленомегалия;
   
10. 
    Вздутие живота, появление пальпир. почек;
    
11. 
    Геморрагический синдром;
    
12. 
    Колебания pH и содержания сахара.
    

1. 
   Длительная гипо- или гипертермия;
   
2. 
   Нарушения микроциркуляции с брадикардией;
   
3. 
   Дыхательные расстройства;
   
4. 
   Упорный отечный синдром;
   
5. 
   Прогрессирующий желтушный;
   
6. 
   Геморрагический;
   
7. 
   Спленомегалия.
   

1. 
   Фебрильная лихорадка > 3х дней;
   
2. 
   Синдром глубокого угнетения функции ЦНС;
   
3. 
   Генерализованная склерема;
   
4. 
   Геморрагический синдром с развитием некрозов, шок.
   

1. 
   Гипертония у матери*
   
2. 
   Первентикулярное кровоизлияние*
   
3. 
   Асфиксия* (оценка по Апгар – 5 и <)
   
4. 
   Гемолитическая болезнь
   
5. 
   Бессимптомная гипогликемия (сахар крови – 1.7 ммоль/л)
   
6. 
   Введение окситоцина за 6 часов до родов
   
7. 
   Лихорадка у матери
   
8. 
   Послеоперационные осложнения
   
9. 
   Затрудненные роды (включая продолжительность родов – 18 часов, II пер. – 10’, поворот плода с помощью полостных щипцов, извлечение за тазовый конец)
   
10. 
    Судороги (не связанные с гипогликемией, в/ч кровоизлиянием или асфиксией)
    
11. 
    Пневмоторакс (с неосложненным течением болезни гиалиновых мембран)
    
12. 
    Синдром аспирации мекония
    

1. 
   Гипотензия
   
2. 
   < сократительной функции миокарда
   
3. 
   Олигурия – острый некроз канальцев
   
4. 
   RDS. Отек легких
   
5. 
   Панкреатит
   
6. 
   ДВС
   
7. 
   Активация иммунной системы
   
8. 
   Угнетение функций ЦНС