Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

План:

Введение

• 
  1 Историческая справка
  
• 
  2 Этиология и эпидемиология
  
• 
  3 Патогенез
  
• 
  4 Патоморфология
  
• 
  5 Клиническая картина
  
• 
  6 Диагностика
  
  • 
    6.1 Дифференциальная диагностика
    
• 
  7 Лечение
  
• 
  8 Профилактика
  
• 
  9 Прогноз Примечания
  

Введение

1. Историческая справка

2. Этиология и эпидемиология

3. Патогенез

4. Патоморфология

5. Клиническая картина

6. Диагностика

6.1. Дифференциальная диагностика

• 
  опухоли ЦНС
  
• 
  гнойные процессы головного мозга
  
• 
  глубокая сосудистая патология головного мозга
  
• 
  полиомиелит
  
• 
  менингоэнцефалит различной этиологии
  
• 
  комы различного генеза
  
• 
  энцефалиты иного генеза
  
• 
  сыпной тиф
  
• 
  грипп
  
• 
  лептоспироз
  
• 
  гемморагическая лихорадка с почечным синдромом
  
• 
  болезнь Лайма
  

• 
  в анамнезе – наличие факта укуса клеща
  

• 
  температурная реакция
  
• 
  недомогание
  
• 
  головная боль
  
• 
  миалгии
  
• 
  артралгии
  
• 
  признаки поражения нервной системы (до парезов конечностей и атрофии мышц).
  

1. 
   радикулоневротический, выражающийся в болезненности шейной, плечевой и поясничной областей с частым возникновением корешковых болей и невралгий (нередко в месте локализации эритемы)
   
2. 
   парез лицевого нерва с одной или с обеих сторон
   
3. 
   синдром серозного менингита.
   

1. 
   Непаралитическая
   
2. 
   Паралитическая
   

• 
  кратковременная (3-5 дней) лихорадка
  
• 
  насморк
  
• 
  небольшой кашель
  
• 
  иногда диспептические явления
  
• 
  возможно наличие легко протекающего серозного менингита.
  

• 
  препаралитическую
  
• 
  паралитическую
  
• 
  восстановительную
  
• 
  стадию остаточных явлений.
  

• 
  насморком
  
• 
  кашлем
  
• 
  явлениями фарингита
  
• 
  запором или поносом
  
• 
  повышением температуры тела в пределах 37,2-37,5 град. С.
  

• 
  периодически возникают подергивания мышц фибриллярного или фасцикулярного характера,
  
• 
  внезапно развивается слабость в какой-либо конечности и появляется чувство онемения, слабости в ней. Болевой синдром при этом не характерен.
  
• 
  Головная боль при малейшем подергивании головы.
  

• 
  эпидемиологический анамнез
  
• 
  лабораторная диагностика.
  

• 
  слабость
  
• 
  высокая лихорадка
  
• 
  жар
  
• 
  озноб
  
• 
  ноющие боли в мышцах и костях
  
• 
  тошнота
  
• 
  рвота
  
• 
  светобоязнь.
  

• 
  локализация головной боли в лобной и височной областях и в области надбровных дуг
  
• 
  боль при движении глазных яблок
  
• 
  сухость и першение в горле
  
• 
  сухой и болезненный кашель, сухость
  
• 
  заложенность в носу с явлениями затруднённого носового дыхания
  
• 
  гиперемия слизистой оболочки носоглотки, мягкого и твёрдого нёба
  
• 
  возможно наличие трахеита с болями по ходу грудины
  
• 
  лабораторно: лейкопения с эозинопенией и нейтропенией, относительный лимфоцитоз и нередко моноцитоз.
  

• 
  эпидемиологических данных (наличие контакта с клещами)
  
• 
  положительных серологических реакций.
  

• 
  острым началом
  
• 
  быстрым развитием менингеального синдрома
  
• 
  сезонностью
  
• 
  отсутствием указаний на укус клеща
  
• 
  гнойным ликвором.
  

• 
  с субфебрильной температурой,
  
• 
  кахексией;
  
• 
  в ликворе можно обнаружить туберкулёзные микобактерии.
  

7. Лечение

8. Профилактика

• 
  Избегать посещения мест обитания клещей (лесные биотопы с высокой травой, кустарником) в мае-июне. В походах следует держаться троп.
  
• 
  Применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин.
  
• 
  Следует надевать одежду с длинными рукавами и штанинами, штанины желательно заправлять в длинные носки. Волосы следует прятать под головной убор. Чтобы клещей было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду.
  
• 
  Во время пребывания в лесу рекомендуется регулярно осматривать одежду.
  
• 
  По возвращении из леса производится осмотр одежды и тела. Поскольку некоторые участки тела недоступны самоосмотру, следует прибегнуть к помощи друзей или близких для осмотра спины и волосистой части головы.
  
• 
  Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Во избежание их присасывания одежду рекомендуется простирать в горячей воде.
  
• 
  При обнаружении присосавшегося клеща, его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Избегайте раздавливания клеща! Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, раствор йода, спирт, и т. п.).
  

9. Прогноз

Примечания

1. 
   Н. В. Медуницын Вакцинология, 3 изд., М., 2010г
   
2. 
   Л. Б. Борисов Медицинская микробиология, вирусология, иммунология 3 изд., М., 2002г
   
3. 
   Н. Д. Ящук, Ю. Я. Венгеров Инфекционные болезни. — М.: Медицина, 2003. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-04659-2