Статья публикуется в рамках Международной заочной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Современные проблемы управления риском», 20 октября 2010 г., Пермь
|
|
Скачать 124.96 Kb.
|
|
Содержание
Zoning of the Perm edge on the risk of morbidity of natural focal diseasesРекомендация специалиста |
|
Статья публикуется в рамках Международной заочной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Современные проблемы управления риском», 20 октября 2010 г., Пермь УДК 331.4 (470.53) РАЙОНИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ ПО РИСКУ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМИ БОЛЕЗНЯМИ Зеленина Евгения Сергеевна ГОУ ВПО «Пермский государственный университет», географический факультет, деканат [email protected] В работе дан анализ ситуации по риску заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в Пермском крае. При помощи предложенного нами подхода проведена оценка риска заболеваемости природно-очаговыми инфекциями, позволившая произвести районирование территории по риску заболеваемости данными видами болезней. Анализируя различные определения риска (Рагозин, 2003; Алымов, Тарасова, 2006; Черкасский, 2007), следует отметить, что они не отличаются единообразием, хотя ключевыми составляющими многих определений являются опасность и ущерб. Первое в свою очередь понятийно также не имеет четкого определения, хотя нельзя не согласиться, что опасность, являясь основной предпосылкой при рассмотрении проблем безопасности, представляет объективно существующую возможность негативного воздействия на общество, личность, среду. В результате воздействия им может быть причинен какой-либо ущерб как ухудшающий состояние, так и придающий их развитию нежелательную динамику. Более определено понятие «ущерб». По нашему мнению, ущерб – это материальное выражение последствий риска. Можно предположить, что риск, являясь наиболее ёмким понятием, фактически служит мерой осознаваемой человеком опасности в его жизни и деятельности. С точки зрения применения понятия риска, при его анализе и управлении важными категориями являются: индивидуальный риск, которому подвергается индивидуум в результате воздействия исследуемых факторов опасности; а также потенциальный территориальный риск, понимаемый как пространственное распределение частоты реализации негативного воздействия определённого уровня (4). Эпидемиологический риск – это комплексное и многомерное понятие, которое причинно-следственными связями неразрывно ассоциировано с закономерностями возникновения, развития и прекращения эпидемиологического процесса. Термин «эпидемиологический риск» можно определить, как возможность осложнения эпидемиологической обстановки. Понятие «эпидемиологическая обстановка» означает качественную или количественную характеристику проявления эпидемиологического процесса какой-либо одной или совокупности инфекционных болезней в данный период времени на данной территории в данной группе населения (3). В Российской Федерации эпидемиологическая обстановка по природно-очаговым инфекциям в настоящее время остаётся напряжённой. Ежегодно в стране регистрируется до 50 тыс. случаев заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), клещевым энцефалитом (КЭ), иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) и другими природно-очаговыми инфекциями. Пермский край является территорией риска по природно-очаговым болезням, т.к., по данным за 2007 г., наш регион входит в число 8 областей и краёв РФ, где регистрируются наиболее высокие уровни заболеваемости (1), а показатели заболеваемости по всем нозологическим формам в 2 – 3.5 раза превышают показатели Российской Федерации (2). Наиболее распространенными видами природно-очаговых болезней, на территории региона, являются клещевой энцефалит, иксодовый боррелиоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз. Целью нашего исследования является выявление в пределах Пермского края «территорий риска», где эпидемиологическая опасность заражения природно-очаговыми болезнями особенно велика, и в связи с этим нами внесены предложения по управлению риском заболеваемости данным видом инфекции. «Территория риска» – это территория, в пределах которой может проявляться неблагоприятное сочетание факторов риска, в результате которого ухудшается эпидемиологическая ситуация. Наиболее характерным представителем природно-очаговых инфекций на территории нашего региона является клещевой энцефалит. В структуре инфекций, ассоциируемых с клещами, на долю клещевого энцефалита приходится около 30%. Клещевой энцефалит – это острое тяжелое вирусное заболевание с поражением центральной нервной системы. В Пермском крае среднемноголетний показатель заболеваемости клещевым энцефалитом регистрируется на уровне 7,47 на 100 тыс. человек, он почти в 3 раза превышает показатель по Российской Федерации (2,46 на 100 тыс. населения). Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), или болезнь Лайма, в структуре инфекций, ассоциируемых с клещами, составил 72,1%, а удельный вес в общей структуре природно-очаговых заболеваний в 2008 г. – 35,4%. Это инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, вызываемое боррелиями группы Borrelia burgdorfi и передающиеся иксодовыми клещами. На территории России таежный клещ (Ixodes persulcatus) имеет первостепенное эпидемиологическое и эпизоотологическое значение, поскольку как переносчик более эффективен, чем лесной клещ. Естественная зараженность клещей боррелиями в эндемичных очагах достигает 60%. Доказана возможность симбиоза нескольких видов боррелий в одном клеще. Одновременная зараженность иксодовых клещей возбудителями клещевого энцефалита и болезни Лайма определяет существование сопряженных природных очагов этих двух инфекций, что создает предпосылки для одновременного инфицирования людей и развития микст-инфекций. Пермский край является эндемичной территорией по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), удельный вес в различные годы составляет от 20,1 до 45,9% от всех регистрируемых в крае природно-очаговых заболеваний. Основной задачей районирования территорий в процедуре региональной оценки природных рисков является обособление в ее пределах отдельных площадей – таксонов районирования разного уровня по факторам развития природных и техно-природных опасностей. Эти факторы полностью определяют характер, интенсивность, повторяемость и другие особенности проявления опасных процессов во времени и в пространстве как в нарушенных, так и в ненарушенных человеком условиях. Естественно, в качестве таксономической единицы лучше всего брать природный комплекс, но в этом случае районирование связано с большим объемом полевых исследований. Для Пермского края, площадь которого составляет 160,6 тыс. км2 , провести за один сезон наблюдения по всей территории невозможно. Кроме того, статистическая отчетность приводится не по природным комплексам, а по административным единицам. В связи с этим в качестве таксономической единицы, при комплексной оценки ситуации по заболеваемости природно-очаговыми болезнями, нами был взят административный район. Для выявления в пределах края «территории риска» по перечисленным видам болезней нами предложен приём ранжирования территории по интегральному показателю заболеваемости населения природно-очаговыми инфекциями. В группе природно-очаговых болезней рассмотрены: заболеваемость клещевым энцефалитом (КЭ), иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ), геморрагической лихорадкой (ГЛПС). В качестве основного критерия для ранжирования территории региона мы предложили интегральный показатель поражённости населения различными видами заболеваний соответствующей группы болезней. Он определяется как отношение фактического уровня заболеваемости к среднеобластному значению. Методика включает несколько этапов: 1. Первоначально выявляются районы региона, где среднемноголетние показатели по заболеваемости изучаемыми видами болезней превышают среднеобластные показатели. 2. Для выделенных районов рассчитывается коэффициент (Кì), показывающий отношение фактического уровня заболеваемости каждого вида инфекций на территории конкретного административного района ( Рì ) к показателю среднеобластного значения ( Р ): Кì = Рì / Р (1) 3. Для коэффициента (Кì) определяется шаговый интервал и соответствующий ему ранг (Ri). Ранги назначаются по принципу от меньшего к большему. Полученные ранги используются для определения их суммы (∑ R) и переводятся в баллы: Ri + Ri + Ri + … = ∑ R (2) 4. По результатам суммирования рангов (Σ R) дается качественная характеристика сложившейся социально обусловленной природно-очаговой заболеваемости в пределах конкретной территории: допустимая (Д) 0-1 балла, удовлетворительная (У) 2-3 балла, напряжённая (Н) 4-5 балла и кризисная (К) более 6 баллов. Анализ полученных результатов свидетельствует, что территория Пермского края не однородна по показателям заболеваемости данными видами болезней. В его пределах выделены территории, где сложились кризисная, напряженная, удовлетворительная и благоприятная ситуация по заболеваемости природно-очаговыми болезнями (табл. 1). Таблица 1 Природно-очаговая заболеваемость населения Пермского края (фрагмент)
К кризисным территориям относятся районы, получившие максимальную сумму рангов (6 – 7 баллов), занимающие порядка 12 % от площади края. К территориям с напряжённой ситуацией отнесены районы, получившие при оценке 4 и 5 баллов, занимающие примерно 36 % площади края. Удовлетворительная ситуация сложилась в ряде городов и районов, получивших оценку в 3 балла. Данная ситуация сложилась на 18 % территории края. Во всех остальных районах и городах региона сложилась относительно благоприятная ситуация. При помощи предложенного нами подхода на территории края удалось оценить степень эпидемиологического риска и выделить «территории риска» по природно-очаговой заболеваемости, что может служить основой для управления риском. Понятие «управление риском», по определению Черкасского (2007), трактуется как «деятельность по предупреждению возникновения каких-либо опасностей или сведению неблагоприятных последствий воздействия какого-либо фактора риска к минимальному уровню». Целью предупреждения эпидемиологического риска является управление им, т.е. разработка рекомендаций по совершенствованию путей и способов ограничения негативного воздействия факторов риска на эпидемиологическую ситуацию. Выполненная нами работа, содержащая научно-обоснованную оценку территориального риска заболеваемости, дает основу для разработки информационного обеспечения системы управления риском природно-очаговой заболеваемости в Пермском крае. Список литературы 1. Волгин А.Р., Лукин Е.П., Ляшенко Н.И. Современные аспекты проблем клещевого энцефалита: эпидемиологический процесс, диагностика, профилактика / Военно - медицинский журнал. 2007. № 5. С 48 – 57. 2. Государственный доклад «О санитарно - эпидемиологической обстановке в Пермском крае в 2007 году». 3. Черкасский Б.Л. Риск в эпидемиологии. М.: Практическая медицина, 2007. 480 с.: ил. 4. Алымов В.Т., Тарасова Н.П. Техногенный риск: Анализ и оценка: учебное пособие для вузов. М.: ИКЦ «Академкнига», 2006. 118 с.: ил. Zelenina Yevgeniya Sergeevna Perm State University, Department of Geography, [email protected] ^ In work the analysis of a situation on risk of natural focal infections in the Perm edge is given. By means of the approach, offered by us, the estimation of risk of morbidity of natural focal infections, allowed to make division into districts of territory on risk of desease of the given kinds of illnesses is lead. ^ Проблема изучения природно-очаговых инфекций в Пермском крае назрела давно. Об этом свидетельствуют хотя бы такие факторы, что Пермский край является территорией риска по природно-очаговым болезням, так как входит в число 8 областей и краёв РФ, где регистрируются наиболее высокие уровни заболеваемости, а показатели заболеваемости по всем нозологическим формам в 2 – 3,5 раза превышают показатели Российской Федерации. Е.Зелениной собран и обработан большой статистический материал по распространенности природно-очаговой заболеваемости: клещевому энцефалиту, иксодовому борелиозу, геморрогической лихорадки в Пермском крае; предложен собственный подход к районированию территории по интенсивности распространения этой заболеваемости, что позволило выявить территории, относящиеся к территориям риска. Полученные результаты могут быть использованы при управлении эпидемиологическим риском. Считаю, что работа может быть рекомендована к публикации, так как имеет теоретическую и практическую значимость. Доктор географических наук, профессор Пермского госуниверситета  С.А.Двинских
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям