Трудно сегодня встретить человека, который не слышал бы о туберкулезе. Но, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение новых медицинских технологий, проб icon

Трудно сегодня встретить человека, который не слышал бы о туберкулезе. Но, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение новых медицинских технологий, проб





Скачать 181.74 Kb.
НазваниеТрудно сегодня встретить человека, который не слышал бы о туберкулезе. Но, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение новых медицинских технологий, проб
Дата27.03.2013
Размер181.74 Kb.
ТипДокументы
Еще раз о туберкулезе


Трудно сегодня встретить человека, который не слышал бы о туберкулезе. Но, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение новых медицинских технологий, проблема туберкулеза в XXI веке остается по-прежнему актуальной. До сих пор от него ежегодно умирают миллионы людей. И причина далеко не всегда связана с изначальной тяжестью течения болезни. Очень часто причины заболеваемости туберкулезом и смертности от него связаны с банальной неграмотностью, необразованностью, неинформированностью, отсутствием элементарных санитарно-гигиенических навыков, безнравственностью, аморальностью и безответственным нежеланием заботиться о своем здоровье и здоровье окружающих. В марте традиционно проводится месячник борьбы с туберкулезом, посвященный Дню Белого цветка – Всемирному дню борьбы с туберкулезом.


^ Что такое «туберкулез»

Туберкулез – широко распространенное хроническое инфекционно-воспалительное заболевание человека и животных, возникающее при снижении защитных сил организма. Характеризуется поражением различных органов и систем, но чаще всего – легочной ткани. Имеет специфического возбудителя – микобактерию туберкулеза.

24 марта 1882 года об открытии микобактерии после 17 лет работы доложил на заседании Берлинского физиологического общества Роберт Кох. Впоследствии микобактерию туберкулеза назвали в его честь палочкой Коха. В 1982 г., в связи со столетием годовщины открытия, Международный союз борьбы с туберкулезом предложил объявить 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом. С 1993 года туберкулез признан бедствием международного масштаба и глобальной угрозой. Символом Дня борьбы с туберкулезом является белая ромашка – символ чистоты нашего дыхания. Ее когда-то использовали для лечения туберкулеза.

В переводе с латинского tuberculum означает «бугорок», отсюда и одно из названий этой болезни – «бугорчатка». Бугорок при туберкулезе – это очаг специфического воспаления, где в центре располагаются погибшие ткани с огромным количеством микобактерий, а вокруг него скапливаются иммунокомпетентные клетки и разрастается соединительная ткань. В медицине очаги воспаления, подобные туберкулезным, называются гранулемами.

До середины ХХ века в быту существовало представление о «золотухе» как особой болезни. На самом деле золотуха – это проявление туберкулезного поражения кожи и лимфоузлов (скрофулодерма). И хотя излюбленное место размножения палочек Коха – легкие, в принципе, туберкулезным процессом у человека может быть поражен любой орган. Не поражаются только волосы и ногти.

Еще одно название туберкулеза – «чахотка» (от слова «чахнуть»). На латинском языке «чахотка» звучит как «phthisis». Отсюда и название отрасли медицины, занимающейся проблемой туберкулеза, – фтизиатрия, а врачей, которые лечат больных туберкулезом, называют фтизиатрами.

Ежегодно в мире заболевает туберкулезом 10 млн. человек, 2 млн. умирают, из них 6 тыс. ежедневно, т.е. практически каждую минуту от туберкулеза в мире умирает 4 человека. У 1/3 населения планеты и 80% населения России туберкулезная палочка содержится в организме и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции. Доля людей, которые заболевают туберкулёзом каждый год во всем мире, остается примерно на одном уровне, однако, из-за роста численности населения, прежде всего, в развивающихся странах, абсолютное число новых случаев продолжает расти.

Наибольшее распространение (98%) туберкулез имеет в странах Африки, Азии, Южной Америки и на территории бывшего СССР. Например, в Африке заболеваемость туберкулезом составляет 343 случая на 100 тыс. населения. В России показатели по сравнению с Африкой прекрасные – в 4,5 раза меньше: 82,6 на 100 тыс. Но сравнения с Африкой для нас всегда выглядят утешительно. Зато с западными странами лучше не сравнивать: заболеваемость в США – в 10 раз ниже, чем у нас, в западной Европе – в 20 раз, а в скандинавских странах – в 30 раз ниже, чем в России. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в Дальневосточном, Сибирском и Уральском федеральных округах.

В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в России доля умерших от туберкулёза составляет 85 %, т.е. среди всех инфекций туберкулез является «убийцей номер один».


^ Возбудитель туберкулеза

Туберкулез у человека вызывают главным образом два типа: человечий (95% всех случаев, обычно вызывает легочный туберкулез) и бычий (обычно вызывает внелегочный туберкулез, поражая мочеполовую и опорно-двигательную системы, кожу и др.).

Микобактерии туберкулеза крайне устойчивы к холоду, теплу, влаге и свету. В уличной пыли палочки Коха сохраняются в течение трех месяцев, столько же они могут оставаться живыми на страницах книг. В воде микобактерии туберкулеза сохраняются в течение 150 дней, а в молоке и молочных продуктах – до10 мес., в речной воде живут до 5 мес., в грунте – до 2 мес., в фекалиях и на пастбищах – больше 1 года. При температуре -23 градуса палочки Коха могут сохранять жизнеспособность на протяжении многих лет. Но прямые солнечные лучи убивают их в течение нескольких часов, а при нагревании до температуры выше плюс 80 градусов микобактерии гибнут через полчаса. Палочка Коха устойчива ко многим антисептикам, кислотам, щелочам, но гибнет при воздействии на нее хлорсодержащих веществ.


^ Немного истории

Как показывают исследования, история туберкулеза так же стара, как история самого человечества. На костных останках людей каменного века и египетских мумий обнаружены изменения, которые ученые с уверенностью отнесли к туберкулезным. И что самое удивительное, материал, взятый из этих очагов, оказался патогенным. Так что проклятие египетских гробниц имеет под собой вполне материальную – инфекционную – основу.

О том, что туберкулёз – заразная болезнь предполагали ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний предполагали, т.к. лица, ухаживающие за больным, вскоре сами начинали ею страдать.

В Древней Персии людей с симптомами туберкулеза изолировали от здоровых, а в Индии были запрещены браки с больными чахоткой. В Древнем Вавилоне в Кодексе Законов Хаммурапи было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза. В Европе врачи были обязаны сообщать о всех случа­ях заболевания легочным туберкулезом. Одежду и пред­меты домашнего обихода больных следовало уничто­жать, жилище продезинфицировать. Тех, кто не выполнял эти требования, сурово наказывали.

Из истории мы хорошо знаем о том, как в средние века бушевали эпидемии чумы, холеры, оспы, унося миллионы жизней. В Европе и Северной Америке XVIII-XIX веков каждый седьмой житель умирал от чахотки. Из-за ужасающих масштабов заболевания оно получило название «белой чумы». Диагноз туберкулеза считался почти смертным приговором, средняя продолжительность жизни больных не превышала 3-х лет.

Описания этого заболевания можно найти не только в трудах Гиппократа и Авиценны. Тема туберкулёза активно поднималась в произведениях искусства: в книгах Л.Н. Толстого, Ф.М. Достоевского, А.П. Чехова, Ч. Диккенса, А. Дюма, Э. Ремарка, О. Бальзака, Т. Манна, в полотнах художников Н. Клодта, В. Максимова, В. Поленова, в операх Верди и Пуччини, что говорит о крайне широком распространении заболевания и о его влиянии на общество и общественное сознание.

В современной российской литературе тема туберкулёза продолжена в романе Т Фрязинского «Венера туберкулёза», в котором описывается моральная составляющая жизни с этой болезнью и жёсткие будни той среды, где туберкулёз является нормой. В мюзикле «Мулен Руж» главная героиня умирает от туберкулеза. Умерли от туберкулеза В.Г. Белинский, Н.А. Добролюбов, А.П. Чехов, Ф. Шопен и многие другие известные люди.


^ Кто болеет туберкулезом

Наивысшей заболеваемость туберкулезом является в развивающихся странах с низким уровнем доходов населения и отсутствием целевых государственных социальных и медицинских программ.

Около 80% больных туберкулезом – это люди, живущие за чертой бедности. Есть даже выражение: «туберкулез – сестра бедности». Р Кох говорил, что туберкулез – это «слезы нищеты, выплаканные внутрь».

Плохое питание, приводящее к голоданию и иммунодефициту, антисанитарные условия существования, отсутствие доступной и качественной медицинской помощи – все это способствует распространению инфекции.

К группам риска по туберкулезу относятся лица, содержащиеся в учреждениях ФСИН (тюрьмы, колонии, изоляторы), злоупотребляющие алкоголем, наркоманы, ВИЧ-инфицированные.

И если учреждения ФСИН в России традиционно ассоциируются с туберкулезной инфекцией, то о возникшей в последние десятилетия взаимосвязи туберкулеза и ВИЧ-инфекции следует сказать особо. Дело в том, что 60% больных туберкулезом имеют ВИЧ. А вероятность заболеть туберкулезом у человека с ВИЧ-инфекцией в 50 раз выше. Это означает, что туберкулез следует считать СПИД-индикаторным заболеванием. Иначе говоря, нашли туберкулез – ищите СПИД, обнаружили ВИЧ – ждите туберкулез. Поэтому туберкулез относится не просто к социальным болезням, а к заболеваниям с высокой социальной значимостью.

Одна из причин высокой заболеваемости в РФ является также большой приток мигрантов из стран ближнего зарубежья, которые часто бывают носителями палочки Коха и нигде не обследуются.

Следует сказать, что риск заболеть туберкулезом выше среди больных самой разной патологией, вызывающей даже не в запущенных случаях значительное снижение иммунитета. К ним относятся: сахарный диабет, злокачественные опухоли, анемии, хронические неспецифические болезни легких и бронхов, застойная сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, наследственные болезни, эндокринная патология, состояния, приводящие к обездвиживанию больных, прием иммунодепрессантов, хронические инфекционные заболевания, тяжелые стрессы и др

Выше он и среди тех, кому по каким-либо причинам приходится находиться рядом с больными туберкулезом (члены семьи, лица из круга общения больного, сотрудники ФСИН и учреждений здравоохранения).

Важный фактор – курение. Оно способствует развитию таких микобактерий, которые устойчивы к лекарственным препаратам. К 2050 году не менее 40 миллионов курильщиков во всем мире умрут именно от туберкулеза. Такой неутешительный прогноз сделал Британский фонд легких. Дело в том, что компоненты табачного дыма снижают защитную функцию слизистой оболочки бронхов и легочной ткани.

Но было бы заблуждением считать, что болеют туберкулезом исключительно «дети подземелья». Микобактерия не различает социального статуса, ведь «богатые тоже плачут» и тоже болеют туберкулезом. Ритм современного общества не совпадает с биологическими ритмами человека, ухудшается состояние окружающей среды, нарушается питание. Как результат – стрессы, интоксикации, снижение иммунитета и – туберкулез. Эпидемическая ситуация приводит к тому, что болезнь выходит за границы своих социальных резервуаров.


^ Как заражаются туберкулезом

Существует несколько путей попадания и механизмов заражения. Наиболее распространенным является аэрогенный путь и воздушно-капельный механизм. Это значит, что микобактерии попадают в воздух от больного человека с микрокапельками при кашле, разговоре и чихании. При вдыхании они оказываются в лёгких здорового человека.

Проникновение микобактерий может произойти и через пищеварительный тракт (алиментарный путь), но при таком способе требуется в сотни раз большее количество микробов. Возможны и другие пути, но встречаются они гораздо реже. Например, возможно внутриутробное заражение плода от больной матери через плаценту или контактным путем во время родов. Возможно контактное заражение в быту. Исключительно редко, но возможно заражение во время медицинских процедур.

Заразиться можно и от больного животного (при уходе за животным или при потреблении от больных животных мяса, молока, сметаны, масла, творога, кисломолочных продуктов). Больные туберкулезом животные выделяют микобактерии с мокротой, слюной, фекалиями, мочой, заражая пастбища. Заразится можно где угодно – в магазине, в общественном транспорте, в гостях, в походе. Разносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы. Заражение возможно при поцелуе и во время секса, докуривании чужой сигареты или через книгу.

Но не каждый, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Из 100 человек, зараженных туберкулезной палочкой, заболевает лишь 5, остальные спокойно сосуществуют с ней, их иммунная система в течение длительного времени держит туберкулезную палочку под контролем.

Активный туберкулезный процесс в легких всегда сопровождается выделением возбудителя. Количество выделяемых микобактерий резко колеблется в зависимости от фазы течения и обширности поражения легочной ткани. Главную опасность представляют больные активным туберкулезом в фазе распада, в 1 мл мокроты которых может содержаться более 50-100 тыс. бактерий Коха. В основе условного деления форм течения заболевания туберкулезом на открытую и закрытую лежит массивность выделения микробов. Обнаружение методом бактериоскопии свидетельствует о массивности выделения возбудителя, т.е. когда содержание палочек в 1 мл мокроты не менее 50 тыс. Если их количество меньше, то они традиционными методами просто не определяются. Но это не значит, что выделения микобактерий не происходит. Происходит! Поэтому все, кто вынужден тесно общаться с больным туберкулезом, должны соблюдать осторожность, чтобы свести вероятность заражения к минимуму.

Восприимчивость при туберкулезе всеобщая, хотя и не абсолютная. Любопытно, что 1-2% населения невосприимчиво к туберкулезу в принципе. Соответственно, они не заболевают туберкулезом ни при каких условиях. Они просто не реагируют на попадание микобактерии, а та не размножается в их организме. Это говорит о том, что есть и генетические механизмы предрасположенности к туберкулезу.

Невосприимчивость к туберкулезу может быть не только врожденной, но и приобретенной, либо в результате перенесенного заболевания, либо вследствие вакцинации. Интересно, что для туберкулеза характерен нестерильный иммунитет, т. е. он сохраняется до тех пор, пока в организме есть небольшое количество возбудителя. Если же человек встречается с большим количеством микобактерий, то иммунная система может оказаться бессильной, т.е. иммунитет при туберкулезе относительный.

Неодинаковая восприимчивость к туберкулезу и в разных возрастных группах. В развитых странах (США, Европа) среди больных преобладают лица пожилого возраста, тогда как в бедных и развивающихся – молодые. С течением жизни заболеваемость и восприимчивость изменяются волнообразно с периодичностью в 4-6 лет. Минимальная она у новорожденных и грудных, затем постепенно нарастает к 4-5 годам, снижается к 10, вновь нарастает к 14-15, снижается к 19-20, увеличивается к 25-26, снижается к 30 и мало изменяется до 50, затем постепенно нарастает из-за накопления с возрастом разного рода болезней и нарушения иммунитета. Такие колебания восприимчивости связаны с колебаниями в состоянии иммунной системы – многолетними биоритмами, а сглаживание после 30 лет обусловлено тем, что в ходе длительного взаимодействия человека и микобактерии в процессе эволюции до 30 лет большая часть заразившихся просто не доживала. Не исключено и влияние солнечной активности на процессы инфекции и иммунитета.


^ Что происходит в организме

Несмотря на то, что туберкулез – типичное инфекционное заболевание, при нем практически невозможно определить инкубационный период (время от момента внедрения микроба до появления первых признаков болезни). Человек может всю жизнь носить в себе микобактерий, но при этом не болеть и не заражать других.

При попадании микобактерии в дыхательные пути очень многое зависит от их состояния. Если слизистая оболочка не повреждена табачным дымом, токсинами, вирусами, хроническим воспалительным процессом, то организм быстро освобождается от микробов. Если же местные барьеры и клеточный иммунитет не справляются, то включается инфекционный процесс.

Одна из особенностей этого процесса в том, что микобактерия может длительно размножаться, не стимулируя фагоциты (защитные клетки первой линии), поскольку не выделяют специфических веществ, привлекающих эти клетки. Микобактерии находятся вне клеток, размножаются медленно, и ткани некоторое время сохраняют нормальную структуру.

Независимо от того, в какое место попали микобактерии первоначально, через некоторое время они с током лимфы попадают в близлежащие лимфоузлы, а затем распространяются по всему организму и задерживаются в органах с хорошо развитым микроциркуляторным руслом, но с небыстрым кровотоком – там, где есть физиологические фильтры (лёгкие, лимфатические узлы, почки, яички, эпифизы трубчатых костей, сосудистые сплетения глаза).

В местах большого скопления микобактерий их начинают атаковать микрофагоциты (нейтрофилы), относящиеся к лейкоцитам (белым кровяным клеткам). Но эта задача для них непосильна, и они гибнут. «Останки» микрофагоцитов привлекают больших фагоцитов – макрофагов, которые легко поглощают микобактерий. Но «хитрые» палочки, попав внутрь макрофага, начинают выделять различные биологически активные вещества, которые парализуют весь потенциал макрофага. В результате они могут расти и размножаться внутри макрофага, все больше повреждая его и приводя к гибели.

Но все не так просто. Макрофаги успевают передать информацию о микобактерии главным клеткам иммунной системы – лимфоцитам, и те запускают специфический иммунный ответ. Лимфоциты разделяются на несколько «бригад». Одни из них начинают вырабатывать антитела, повреждающие микобактерий, другие – просто убивают их, вследствие чего и называются киллерами. Кроме того, вещества, выделяемые лимфоцитами, побуждают макрофагов к более активной деятельности. Те объединяются друг с другом, формируя гигантские клетки, что облегчает им их борьбу против микобактерий.

Примерно через 8 недель активный процесс затихает. Клетки под названием «фибробласты» из волокон и межклеточного вещества сплетают соединительную ткань, служащую каркасом для специфической гранулемы – туберкулезного бугорка. Оставшиеся в организме микобактерии поддерживают популяцию активных лимфоцитов и обеспечивают достаточный уровень иммунологической защиты, предотвращающий распространение микроба. При изначальном нарушении иммунитета или его ослаблении, по тем или иным причинам, возникает угроза активизации «дремлющих» микобактерий и появления признаков болезни. Чаще всего повторное воспаление разгорается в легких. Это связано с несколькими причинами. Легкие и бронхи непосредственно контачат с окружающей средой, они подвержены повреждающему воздействию ее факторов, они очень обильно кровоснабжаются, в них хорошо развита лимфатическая сеть, в легочной ткани очень много макрофагов (в них палочки могут длительно сохраняться).

При повторном развитии туберкулеза организм реагирует более выраженно, т.к. возникает его аллергизация. Пораженный орган постепенно (в тяжелых случаях – стремительно) разрушается и перестает выполнять свою функцию, организм отравляется токсинами, возникают тяжелые нарушения обмена веществ, в том числе, на клеточном уровне, в процесс вовлекаются другие органы и больной гибнет.


^ Как проявляется туберкулез

Туберкулез – коварная болезнь, которая может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. В начале заболевания нет специфических симптомов. Больного беспокоят слабость, вялость, утомляемость, усталость, апатия, головные боли, невыраженные боли в суставах, колебания артериального давления, по вечерам незначительно поднимается температура (обычно до 37,5), могут быть ознобы, по ночам беспокоит потливость, постепенно снижается масса тела, могут увеличиваться какие-либо лимфоузлы. В крови у таких больных нередко отмечается анемия (уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов) и лейкопения (снижение количества лейкоцитов). Часто туберкулез протекает под маской обычного простудного заболевания.

В развернутой стадии туберкулеза легких появляются всем известные симптомы: кашель, одышка, боли в грудной клетке, высокая лихорадка, истощение, кровохарканье.

Очень часто сегодня людям некогда обращать внимания и задумываться о причинах усталости или просто недомогания, и когда обнаруживается болезнь, то, как правило, это уже далеко зашедшая форма туберкулеза. Чем раньше вы у себя обнаружите причины недомогания, тем больше шансов вновь обрести здоровье. Все перечисленные ранние симптомы туберкулеза могут быть обусловлены и другими заболеваниями, но при сохранении любого из них в течение трех недель и более необходимо подумать о туберкулезе и провести специальное обследование с целью установления диагноза и назначения адекватного лечения.


^ Как лечить туберкулез

Лечение туберкулёза, особенно внелегочных его форм, является сложным делом, требующим много времени и терпения, а также комплексного подхода. Основу лечения туберкулеза легких составляет многокомпонентная лекарственная терапия. Важнейшее значение имеет и отношение больного к своему здоровью, его приверженность лечению. К сожалению, очень многие пациенты относятся к этому крайне безответственно: самовольно уходят из стационара, досрочно перестают принимать лекарства, не соблюдают предписанные дозировки и режим приема, ведут асоциальный образ жизни, не обращаются к врачу при обострении болезни. Многие из них просто не понимают, что представляют серьезную опасность для окружающих. Впрочем, это и не удивительно, учитывая менталитет тех социальных групп, которые служат основными «поставщиками» туберкулеза.

Конечно, если больной открытой формой туберкулеза уклоняется от лечения, то его можно привлечь к этому через суд и поместить в отделения специализированного типа, но скольких людей он может за это время заразить! Подсчитано, что за год туберкулезные бактериовыделители могут заразить от 10 до 50 человек!

Нарушение рекомендаций врача приносит больше вреда, чем пользы, так как оно превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. И тогда уже вылечить туберкулез – долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура. И если такой больной заразит кого-то своими лекарственно-устойчивыми палочками туберкулеза, то шансы на излечение у этого человека тоже невелики. Сейчас, когда появились разные эффективные лекарственные препараты, туберкулез вернулся к людям в своей новой, устойчивой к большинству лекарств форме. Ведь раньше, до эры противотуберкулезных препаратов, чахотку лечили усиленным питанием и в особых климатических условиях. Выживали только те, у кого защитные силы организма смогли мобилизовать себя и справится с туберкулезной инфекцией.

Правильное лечение обычного туберкулеза почти всегда заканчивается полным выздоровлением. Широко используемые раньше, порой, «экзотические» методы (собачий и барсучий жир, кровь азиатских змей, кумысолечение и др.), сегодня играют вспомогательную роль, но до конца не утратили своего значения. Повышает результативность лекарственной терапии санаторно-курортное лечение. В случае необходимости применяются и хирургические методы.

Судьба больных во многом зависит от стадии, места расположения основного очага, чувствительности возбудителя, своевременности начала лечения, отношения к нему самого больного, однако, учитывая основной контингент пациентов, в целом является условно неблагоприятным.

Трудоспособность во многих случаях стойко утрачивается, и даже при сохраненной после излечения трудоспособности существует запрет на трудовую деятельность подобных лиц по целому ряду декретированных профессий (учителя, воспитатели детских садов, сотрудники пищевой промышленности и т.п.)

Своевременно начатое лечение позволяет добиться полного восстановления трудоспособности, однако не гарантирует невозможность рецидива. При несвоевременной диагностике или неаккуратном лечении происходит инвалидизация пациента, в итоге заболевание приводит его к преждевременной смерти.


Как не заболеть

Профилактика туберкулеза является главным из способов снизить уровень распространенности этой болезни и бывает трех видов: санитарная, специфическая, социальная.

К средствам санитарной профилактики относятся меры, направленные на предупреждение заражения туберкулезом здоровых, например, дезинфекция, ограничение контактов с больными, эффективное лечение больных, воспитание у них гигиенических навыков.

Специфическая профилактика – это вакцинация и химиопрофилактика.

В 1921 г. французскими учеными Альбертом Кальметтом (Calmette) и Камилем Гереном (Guerin) была создана противотуберкулезная вакцина, состоящая из живых ослабленных микобактерий. Отсюда и название этой вакцины: Бациллы Кальметта-Герена (Bacille Calmette-Guerin), т.е. BCG, или БЦЖ. Вакцинация БЦЖ используется в 64 странах мира. В России она проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Первую прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний на первой неделе жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.

Принципиальная особенность противотуберкулезного иммунитета после прививки состоит в том, что антитела могут образовываться только при введении живых туберкулезных палочек (вводятся внутрикожно). Однако введение БЦЖ нисколько не предохраняет организм от инфицирования. Вакцинация не в состоянии предотвратить развитие заболевания, но она и не преследует такой цели. Главная цель иммунизации от туберкулеза – предотвратить возникновение самых тяжелых и смертельных форм болезни: диссеминированного туберкулеза, милиарного туберкулеза, туберкулезного менингита, сепсиса. Эту свою функцию она выполняет в среднем на 90%.

В последние годы разработаны и проходят клинические испытания вакцины нового поколения, которые способны не только уменьшать риск заболевания туберкулезом и его осложнений, но и ускорять выздоровление на фоне лекарственного лечения. Более того, они способны бороться и с латентной (не проявляющей себя) инфекцией.

Также при резком изменении реакции Манту по сравнению с предыдущей (т. н. «вираже туберкулиновой пробы»), фтизиатр может назначить прием противотуберкулезных препаратов с профилактической целью.

Социальная профилактика должна вестись по нескольким направлениям: борьба с бедностью, выявление больных на ранних стадиях, применение наиболее эффективных методов лечения, санпросветработа, систематическая подготовка фтизиатрических кадров, социальная адаптация пациентов, решение жилищных вопросов.

С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях, всем взрослым необходимо проходить флюорографию в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным «группам риска»).

Всплеск заболеваемости туберкулезом наблюдался на территории бывшего СССР после его распада, поскольку вместе с государством была ликвидирована и система контроля над болезнью. В советские времена туберкулез после тяжелых военных лет «укрощали» по крайней мере дважды – в конце двадцатых и в конце сороковых годов. И это свершилось благодаря тому, что, во-первых, была организована система диспансеризации всего населения с целью выявления лиц, склонных к заболеванию туберкулезом, во-вторых, созданы высокоэффективные противотуберкулезные препараты, в-третьих, постоянно повышалось качество работы фтизиатрической службы и ее укомплектованность кадрами.

В СССР с 1918 года была лучшая в мире система профилактики и лечения туберкулеза, которая была рекомендована ВОЗ как образец для других стран. С большим трудом российскому здравоохранению приходится ее восстанавливать. Тем не менее, РФ до сих пор находится в зоне эпидемии.

В Пензенской области ситуация тоже постепенно выправляется, но остается напряженной. В 2011 году был выявлен 761 случай заболевания, для сравнения, в 2010 – 918 случаев. На диспансерном учете в 2011 году состоял 1 921 больной, в 2010 – 2080. В Нижнеломовском районе

Однако такая динамика может быть связана не только с безусловными успехами в борьбе с туберкулезом, но и со снижением выявляемости.

Как уже было сказано, минимум – один раз в год каждый гражданин РФ должен пройти флюорографию, а неходячие больные – сдать мокроту на анализ. К сожалению, выполнение таких нехитрых процедур не по душе многим жителям нашего района.

Хочется обратить внимание на то, что регулярное профилактическое обследование на туберкулез является для всех обязательным, в соответствии с целым рядом Федеральных Законов, Постановлений Правительства РФ и Пензенской области. В этой связи граждан, злостно уклоняющихся от флюорографии, можно, при желании, привлечь к административной ответственности. То же самое можно сделать и с работодателями, нежелающими заботиться о здоровье своих работников и сотрудничать с учреждениями здравоохранения. Тем более что флюорография является совершенно бесплатной, как для граждан, так и для организаций в рамках дополнительной диспансеризации.

Остановить обострение проблемы туберкулеза в изменившихся социально-экономических условиях в России можно лишь при усилении роли государства в профилактике этой инфекции, создании новой концепции управления противотуберкулезными мероприятиями. Но не только от государственных мер зависит эпидемиологическая ситуация с туберкулезом. Без личной ответственности каждого за свое здоровье никакие правительственные инициативы не принесут успеха.

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Трудно сегодня встретить человека, который не слышал бы о туберкулезе. Но, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение новых медицинских технологий, проб iconТрудно найти человека, который не слышал бы слово "иммунитет". Считается, что 21 век это век вирусных

Трудно сегодня встретить человека, который не слышал бы о туберкулезе. Но, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение новых медицинских технологий, проб iconДеловая программа 15-16 мая Павильон 6, Конференц-зал 2 6-й Симпозиу м «внедрение в стоматологическую
Симпозиум «внедрение в стоматологическую практику новых технологий, отвечающих концепции минимальной...
Трудно сегодня встретить человека, который не слышал бы о туберкулезе. Но, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение новых медицинских технологий, проб iconЗдравствуйте! Вэфире программа "Здоровый Интерес" новости красоты, здоровья и новых медицинских технологий!

Трудно сегодня встретить человека, который не слышал бы о туберкулезе. Но, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение новых медицинских технологий, проб iconЗдравствуйте! Вэфире программа "Здоровый Интерес" новости красоты, здоровья и новых медицинских технологий!

Трудно сегодня встретить человека, который не слышал бы о туберкулезе. Но, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение новых медицинских технологий, проб iconЗдравствуйте! Вэфире программа "Здоровый Интерес" новости красоты, здоровья и новых медицинских технологий!

Трудно сегодня встретить человека, который не слышал бы о туберкулезе. Но, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение новых медицинских технологий, проб iconЗдравствуйте! Вэфире программа "Здоровый Интерес" новости красоты, здоровья и новых медицинских технологий!

Трудно сегодня встретить человека, который не слышал бы о туберкулезе. Но, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение новых медицинских технологий, проб iconЗдравствуйте! Вэфире программа "Здоровый Интерес" новости красоты, здоровья и новых медицинских технологий!

Трудно сегодня встретить человека, который не слышал бы о туберкулезе. Но, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение новых медицинских технологий, проб iconЗдравствуйте! Вэфире программа "Здоровый Интерес" новости красоты, здоровья и новых медицинских технологий!

Трудно сегодня встретить человека, который не слышал бы о туберкулезе. Но, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение новых медицинских технологий, проб iconЗдравствуйте! Вэфире программа "Здоровый Интерес" новости красоты, здоровья и новых медицинских технологий!

Трудно сегодня встретить человека, который не слышал бы о туберкулезе. Но, несмотря на научно-технический прогресс, внедрение новых медицинских технологий, проб iconОчень редко можно встретить человека, который никогда не испытывал головной боли

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы