Республики Беларусь «О проведении профилактических прививок»
|
Скачать 80.9 Kb.
|
| Все о прививках В соответствии с постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О проведении профилактических прививок» от 29 сентября 2006 г. № 76 в Республике Беларусь проводятся плановые профилактические прививки против 9 инфекций: дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, эпидпаротит, туберкулез, вирусный гепатит В. Профилактические прививки проводятся в целях предупреждения, снижения уровня и ликвидации инфекционных заболеваний. Плановые профилактические прививки проводятся в определенные сроки жизни человека независимо от эпидемической обстановки для создания специфической невосприимчивости организма человека к соответствующим инфекционным заболеваниям. Кроме плановых профилактических прививок в Республике Беларусь проводятся профилактические прививки по эпидемическим показаниям: против бешенства, бруцеллеза, брюшного тифа, вирусного гепатита А, вирусного гепатита В, гриппа, дифтерии, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, кори, краснухи, лептоспироза, менингококковой инфекции, полиомиелита, сибирской язвы, туляремии, гемофильной инфекции типа b , чумы, эпидемического паротита. Профилактические прививки проводятся в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь населению Республики Беларусь. Информация о проведении профилактической прививки вносится в медицинскую документацию пациента медицинским работником, непосредственно ее выполнившим. В соответствии со ст.44. Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» необходимым условием проведения профилактических прививок является наличие предварительного согласия совершеннолетнего пациента (для несовершеннолетнего пациента – его родителя или законного представителя), ознакомленных с целью проведения профилактических прививок, прогнозируемыми результатами и возможными рисками. Согласие на проведение профилактических прививок дается устно пациентом (для несовершеннолетнего пациента – его родителя или законного представителя). Отметка о согласии делается медицинским работником в медицинской документации. В соответствии со ст.45 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» пациент (для несовершеннолетнего пациента – его родителя или законного представителя) имеет право отказаться от проведения профилактических прививок. При отказе лечащим врачом в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа. Отказ оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом (для несовершеннолетнего пациента – его родителя или законного представителя) и лечащим врачом. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными технике выполнения прививок, а также оказанию первой медицинской помощи в случае развития поствакцинальных осложнений и реакций, в специально оборудованных прививочных кабинетах поликлиник, стационаров, сельских участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий. При наличии врача-терапевта (педиатра) профилактические прививки могут проводиться по согласованию с территориальным центром гигиены и эпидемиологии в специально оборудованных кабинетах по месту работы, учебы, воспитания прививаемых, фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП) при возможности соблюдения в них в полном объеме правил асептики. Проведение профилактических прививок на фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах средним медицинским персоналом без врачебного осмотра запрещается. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводит специально обученный средний медицинский персонал, имеющий справку-допуск из противотуберкулезного диспансера к проведению иммунизации с использованием БЦЖ (БЦЖ-М) и постановке пробы Манту. Порядок проведения прививок Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинский работник педиатрического (терапевтического) участка в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц их заменяющих) в день, определенный для проведения прививки, в детском учреждении – предварительно информирует и получает согласие родителей детей, подлежащих профилактической прививке. Врач должен проинформировать пациента ( родителей или лиц их заменяющих) об инфекционном заболевании, против которого будет проводиться прививка, свойствах вакцинного препарата, возможных поствакцинальных реакциях и действиях в случае их возникновения. Врач-педиатр (терапевт) дает разрешение на прививку в письменном виде. С этой целью и для исключения острого заболевания непосредственно перед прививкой врачом проводится медицинский осмотр пациента, включающий: термометрию, измерение частоты дыхания, пульса, опрос на наличие жалоб, объективный осмотр органов и систем. При этом следует учитывать анамнестические данные (предшествующие заболевания, реакции на прививки, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые продукты). С целью предупреждения поствакцинальных реакций и осложнений у лиц с наличием отклонений в состоянии здоровья необходимо использовать предвакцинальную медикаментозную подготовку. Наблюдение за привитыми После проведенной прививки в организации здравоохранения должно быть обеспечено медицинское наблюдение за привитым в течение первых 30 минут (если инструкцией к препарату не предусмотрено иное время), с целью оказания медицинской помощи в случае развития немедленных аллергических реакций. Далее привитой активно наблюдается медицинским работником в первые три дня после введения инактивированной, а также повторно на 5-6 и 10-11 день после введения живых вакцин. По окончании срока наблюдения за отдаленными поствакцинальными реакциями в медицинской документации делается запись о результатах медицинского наблюдения. Запись о выполненной прививке делается в медицинской документации. Запись заверяется лицом, сделавшим прививку. Медицинские противопоказания к проведению прививок Медицинские противопоказания подразделяются на три группы: временные (до одного месяца), длительные (от 1 до 3 месяцев) и постоянные (1 год и более). Решение об установлении или отмене временного медицинского противопоказания принимает врач-педиатр (терапевт). Решение об установлении, продлении или отмене длительного и постоянного медицинского противопоказания принимает иммунологическая комиссия, которая утверждается приказом главного врача организации здравоохранения. Противопоказанием (постоянным) ко всем вакцинам является осложнение на введение предыдущей дозы препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки, немедленные аллергические реакции, энцефалит или энцефалопатия, афебрильные судороги). Противопоказанием ко всем живым вакцинам являются: - первичное иммунодефицитное состояние; - иммуносупрессия; - злокачественные новообразования; - беременность. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводят после исчезновения острых проявлений заболевания и достижения полной или максимальной возможной ремиссии, в том числе на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного). Прививки по эпидемическим показаниям могут проводиться на фоне нетяжелых ОРВИ, ОКИ, в отсутствии ремиссии на фоне активной терапии по решению врача-педиатра (терапевта). Основанием для принятия решения является сопоставление риска возникновения инфекционного заболевания и его осложнений, обострения хронического заболевания с риском осложнений после вакцинации. Детям, не привитым в установленные сроки в связи с медицинскими противопоказаниями, прививки проводят по индивидуальной схеме согласно рекомендациям врача-педиатра или других специалистов. При возникновении инфекционного заболевания в организованном коллективе, домашнем очаге возможность проведения иммунизации контактных определяется врачом-эпидемиологом совместно с врачом-педиатром. Поствакцинальные реакции и осложнения Поствакцинальные реакции делятся на местные и общие. Общие поствакцинальные реакции подразделяют на слабые (повышение температуры тела до 37,9 0С), средние (38-39,90С) и сильные (выше 400С). Местные реакции классифицируются по диаметру инфильтрата: слабая реакция (до 4,9 см), средняя (5-7,9 см) и сильная (8 см и более или наличие лимфангита с лимфаденитом). Поствакцинальное осложнение — клиническое проявление стойких патологических изменений в организме, связанное с вакцинацией. Осложнения, в зависимости от причины их вызвавшей, могут быть связаны: - с проведением профилактических прививок без учета медицинских противопоказаний; - с нарушением техники вакцинации; - с качеством вакцин; - с индивидуальной реакцией пациента. Основными заболеваниями, подлежащие регистрации и расследованию в поствакцинальном периоде, являются: анафилактический шок; тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевро-тический отек – отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела и др.); синдром сывороточной болезни; энцефалит (АКДС, АДС, коревая вакцина); другие поражения ЦНС с генерализованными или локальными проявлениями (энцефалопатия - АКДС, АДС, серозный менингит - коревая вакцина, паротитная вакцина, неврит, полиневрит - инактивирован-ные вакцины); резидуальные судорожные состояния: афебрильные судороги (появившиеся после прививки при температуре ниже 38,5°C и отсутствовавшие до прививки), повторившиеся в течение первых 12 месяцев после прививки (АКДС, АДС, коревая, паротитная, краснушная вакцины); вакцино-ассоциированный полиомиелит (ОПВ); миокардит; нефрит; тромбоцито-пеническая пурпура; агранулоцитоз; гипопластическая анемия; коллагенозы; абсцесс в месте введения; внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививкой; лимфаденит, в т.ч. регионарный, келоидный рубец, остеит и др. генерализованные формы заболевания (БЦЖ). Обеспечение безопасности иммунизации В 1999 году ВОЗ был создан Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (ГККБВ) для оперативного, эффективного и научно обоснованного реагирования по вопросам безопасности вакцин, имеющим глобальное значение. Так, экспертами ГККБВ была опровергнута связь вакцинации против коклюша с развитием энцефалита, синдрома внезапной смерти с АКДС-вакциной, аутизма и вакцины против кори, эпидпаротита и краснухи, рассеянного склероза и вакцинации против гепатита В. В Республике Беларусь вакцина перед использованием: - проходит государственную регистрацию с проведением лабораторных исследований; - каждая партия вакцин, поступающая на территорию РБ, проходит входной лабораторный контроль; - осуществляется контроль за соблюдением Холодовой цепи при транспортировке и использовании вакцин; - функционирует система мониторинга поствакцинальных осложнений, с 2008 года – проводится мониторинг и поствакцинальных реакций. Осложнения на прививки встречаются крайне редко. Так, в Республике Беларусь в 2008 году было сделано 3 813 375 прививок, количество осложнений составило 0,001% (в основном после БЦЖ иммунизации). Летальные случаи, связанные с вакцинацией в республике за последние 30 лет не регистрировались. Расследование причин поствакцинальных осложнений осуществляется комиссией, назначенной управлением здравоохранения облисполкома или комитетом по здравоохранению Минского горисполкома. Каждый случай состояния (заболевания), развившегося в поствакцинальном периоде и трактуемый как поствакцинальное осложнение, требует тщательной дифференциальной диагностики как с инфекционными, так и с неинфекционными заболеваниями. Успехи и достижения иммунопрофилактики в 21 веке: Благодаря эффективным программам вакцинации детского и взрослого населения отмечается значительное снижение многих инфекционных заболеваний в нашей стране: - отсутствуют случаи полиомиелита, который раньше приводил к развитию уродств и инвалидности; - заболеваемость краснухой снизилась примерно в 20 000 раз (с 43 000 случаев в 1997году до 2 случаев в 2008 году); - заболеваемость корью не регистрируется или отмечаются единичные завозные случаи, в допрививочный период (до 1967 года) регистрировалось около 70 000 случаев в год; - заболеваемость дифтерией – снизилась по сравнению с допрививочным периодом (до 1957 года) в 4 000 раз (с 14 000 случаев до 3 ); - заболеваемость вирусным гепатитом В – в 6 раз (с 1266 случаев в 1998г. до 207 – в 2008 году); - регистрируются единичные спорадические случаи столбняка. Материал подготовлен ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Об установлении Национального календаря профилактических прививок, перечня профилактических прививок Национального календаря профилактических прививок, перечня профилактических прививок по эпидемическим... |
|
Расширенная Программа Иммунизации (рпи), с целью обеспечения своевременной и полной вакцинации детей В. Календарь профилактических прививок Республики Беларусь включает 9 инфекций, кроме вышеназванных... |
|
Расширенная Программа Иммунизации (рпи), с целью обеспечения своевременной и полной вакцинации детей Календарь профилактических прививок Республики Беларусь включает 9 инфекций, кроме вышеназванных... |
|
Равоохранения Республики Беларусь Спублики Беларусь от 23 июня 2008 года «Об охране труда», подпункта 1 пункта 7 Положения о Министерстве... |
|
3 вакцинопрофилактика медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами |
|
Инструкция о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения республики беларусь Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики... |
|
1. Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года и подпункта 1 пункта 7 Положения о Министерстве здравоохранения... |
|
Постановление Правительства Республики Казахстан от 9 января 2012 года №8 Об утверждении Санитарных |
|
Республики Беларусь «О трансплантации органов и тканей человека» (Ведамасцi Нацыянальнага сходу Рэспублiкi Беларусь,... |
|
28 сентября 2007 г. N 787 об утверждении форм первичной медицинской документации по лабораторной Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям