Анализ медико-социальных аспектов эпилепсии по результатам эпидемиологического исследования среди взрослого населения екатеринбурга
|
|
Скачать 60.1 Kb.
|
| АНАЛИЗ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ АСПЕКТОВ ЭПИЛЕПСИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЕКАТЕРИНБУРГА Перунова Н.Ю.*, Данилова С.А.**, Сорокова Е.В.*** Городская психиатрическая больница №29**, Городская клиническая больница №40***, Областная детская клиническая больница №1*, Екатеринбург, Россия E-mail: [email protected] В соответствии с результатами эпидемиологических исследований эпилепсии в развитых странах приводится уровень распространенности заболевания (количество случаев на 1000 населения) - 5-10/1000 [2,3,6]. Показатель заболеваемости (количество вновь развившихся случаев заболевания в течение года на 100000 населения) составляет 18-53/100000 [2,3,6]. Распространенность эпилепсии в Москве - 2,23/1000 [2]. Распространенность эпилепсии варьирует в зависимости от демографических показателей [2,3]. Заболевание эпилепсией приводит к той или иной степени дезадаптации и стигматизации пациента, связанной с рядом социальных аспектов [1,3,5,7]. Организация специализированной помощи больным эпилепсией должна строиться в первую очередь на анализе эпидемиологических показателей с учетом комплекса демографических и медико-социальных показателей [4]. Целью настоящего эпидемиологического исследования явилось выделение популяции больных эпилепсией с целью изучения эпидемиологических и демографических показателей и анализа некоторых медико-социальных аспектов. Исследование проведено в Ленинском районе г.Екатеринбурга. Методами исследования были сплошное статистическое наблюдение и репрезантативная выборка. Использовались такие способы получения информации, как отчетный, анкетный и корреспондентский. Обследованием охвачена часть района со взрослым населением 64800 человек, среди которых зарегистрировано 26815 мужчин (41,64%), 37815 женщин (58,36%), 4200 подростков 15-18 лет (6,48%), 8600 пенсионеров (13,37%). Население трудоспособного возраста составило 80,25%. Выделена популяция больных эпилепсией в составе 183 человек, 97 мужчин (53,00%) и 86 женщин (47,00%) в возрасте 15-74 лет. С целью дополнительного анализа некоторых социальных аспектов эпилепсии среди 123 пациентов было проведено анкетирование с использованием авторской анкеты. Распространенность эпилепсии составила 2,83/1000.  Рис.1. Распространенность эпилепсии в Ленинском районе Екатеринбурга в различных возрастных группах населения (/1000 населения). Заболеваемость эпилепсией проанализирована за 15-летний период (1985-2000гг). За это время заболевание дебютировало у 85 человек. Средний показатель заболеваемости составил 8,19 на 100 тысяч населения.  Рис.2. Заболеваемость эпилепсией в Ленинском районе Екатеринбурга за 1985-2000гг.(/100000 населения). Страдающие эпилепсией пациенты в возрасте 15-19 лет составили 14,75%, 20-29 лет – 25,17%, 30-39 лет – 11,47%, 40-49 лет - 18,57%, 50-59 лет – 19,12%, 60 лет и старше – 10,92%. При сравнении возрастных групп мужчин и женщин проявилось преобладание женщин среди пациентов старше 55 лет (мужчины 12,90%, женщины 21,73%, P<0,05), что может быть связано с большей средней продолжительностью жизни женщин. Эпилепсия дебютировала в возрасте до 10 лет в 22,94% наблюдений, в 11-20 лет – в 34,47%, в 21-30 лет – в 15,85%, в 31-40 лет – в 12,02%, в 41-50 лет – в 8.18%, старше 50 лет – 6,55%. Преобладающим возрастом дебюта эпилепсии был подростковый и юношеский (11-20 лет) – P<0,05. Дебют в возрасте старше 40 лет был более свойственен женщинам (мужчины 3,22%, женщины 8,69%, P<0,05). Под наблюдением невропатолога находились 102 (55,73%), психиатра - 81 (44,27%). Преобладающей была длительность заболевания до 10 лет – 59,61% больных (P<0,001). 17,48% страдали эпилепсией в течение 11-20 лет, 14,19% - 21-30 лет, 8,73% – 31-40 лет, 5,99% - более 40 лет. Занятость больных эпилепсией была представлена следующим образом: 10,37% были учащимися школ и профессиональных училищ, 8,19% - студентами средних и высших учебных заведений, 31,12% работали. Большинство больных (50,27%) не работали (P<0,001). Среди наблюдающихся у неврологов пациентов было сравнительно больше учащихся (17,59% в неврологической группе, 2,29% в психиатрической группе, P< 0,01) и работающих (32,41% в неврологической группе, 11,45% в психиатрической группе, P<0,001). Cреди наблюдающихся у психиатров преобладающей была категория неработающих (психиатрическая группа – 86,26%, неврологическая группа – 50,00%, P<0,001). Группа инвалидности не была определена 87 пациентам (47,54%), инвалидами были 96 больных (52,46%). Группа инвалидности по общему заболеванию имелась у 61 больного (63,54%), по психическому заболеванию у 35 больных (36,46%). Среди инвалидов 16,67% имели 1-ю группу, 30,66% - 2-ю и 16,67% - 3-ю. При сравнении инвалидизации больных мужчин и женщин выявилось преобладание среди инвалидов 1-й группы мужчин (13,70%) по сравнению с женщинами (6,95%) – P<0,05. Наблюдающимся у психиатров больным сравнительно чаще определялась 1-я группа инвалидности (15,25% в психиатрической группе, 4,62% в неврологической группе, P<0,01) и 2-я группа (68,71% в психиатрической группе, 36,11% в неврологической группе, P<0,001). Уровень полученного пациентами образования подразделялся следующим образом: 3,27% не смогли учиться в школе, 31,69% получили неполное среднее образование или продолжали обучение в школе. 26,20% имели среднее образование, 22,90% - среднее специальное, 15,83% - незавершенно и завершенное высшее образование. Среди имевших высшее образование доминировали женщины (мужчины 10,48%, женщины 17,39%, P<0,05). У больных психиатрического профиля образование преимущественно завершалось на уровне неполного среднего или среднего (в психиатрической группе 69,47%, в неврологической группе 51,86%, P<0,01). Имеющие высшее образование пациенты чаще встречались среди лечившихся у неврологов (неврологическая группа 24,07%, психиатрическая группа 5,34%, P<0,001). В изучаемой популяции в браке на момент обследования состояли 66 человек (39%) среди больных в возрасте 18 лет и старше), детей имели 77 человек (45,5%). Страдающие эпилепсией женщины в сравнении с мужчинами чаще имели детей (соответственно 53,70% и 26,27%, P<0,001). Они также чаще переживали своих супругов (6,48% и 0,84%, P<0,05), что, по-видимому, объясняется большей средней продолжительностью жизни женщин. Результаты анкетирования, проведенного с целью анализа некоторых аспектов социально-психологической адаптации больных эпилепсией, показали следующее. У 93,13% пациентов близкие родственники были информированы о заболевании. Среди видов оказываемой родными помощи больные эпилепсией наиболее значимой считали материальную помощь (51,90%, P<0,05), отмечая также необходимость помощи при припадках (39,69%) и моральной поддержки (38,16%). . В большинстве семей (71,75%) отношение к заболевшему не претерпевало существенного изменения, и эта тенденция была доминирующей (P<0,01). 30,83% пациентов предпочитали по мере возможности не информировать о заболевании дальних родственников, друзей и знакомых. В качестве факторов, помогающих в борьбе с заболеванием, больные эпилепсией в первую очередь отмечали теплые отношения в семье и помощь близких (63,35%), надежду на выздоровление (57,25%), увлечения (50,38%), общение с друзьями (48,85%), планы на будущее (42,74%), учебу (25,19%), занятия с детьми (13,74%), занятия по хозяйству (12,21%), работу (10,68%). Напротив, отсутствие поддержки со стороны родственников (25,19%) и друзей (7,63%), нестабильный характер семейных отношений или их разрушение в связи с заболеванием (5,34%), невозможность скрыть заболевание от посторонних (12,97%), связанные с наличием эпилепсии сложности в получении образования (16,79%), профессиональной ориентации (28,24%) и трудовой адаптации (18,32%) выделены как негативные факторы, влияние которых некоторые больные не могли преодолеть. Эти факторы снижали мотивацию к постоянному лечению и веру в возможность улучшения состояния . Резюмируя изложенное выше, необходимо отметить следующее: Эпидемиологические показатели распространенности и заболеваемости эпилепсией существенно не отличаются от таковых в крупных городах (например, в Москве), и являются относительно невысокими в сравнении с данными, приводимыми ILAE. Эпилепсия дебютирует преимущественно в детском и юношеском возрасте. Более высокая средняя продолжительность жизни женщин отражается в виде преобладания их в старшей возрастной группе больных эпилепсией, в группе с поздними дебютами заболевания. Возможно, что свойственное женщинам более опекаемое положение в семье лучше согласуется с заболеванием эпилепсией, в связи с чем женщины меньше подвергаются социальной дезадаптации, имеют возможность получить образование и выполнить функцию деторождения. Под наблюдением неврологов чаще находятся пациенты с более высоким образовательным уровнем и степенью социальной активности, лучше адаптированные в плане семейной жизни и менее глубоко инвалидизированные. Наблюдающиеся у психиатра имеют более низкий уровень образования, социальной и семейной адаптации, более глубокую инвалидизацию. Качество социальной адаптации больного эпилепсией во многом определяется влиянием окружающих его социальных условий. Изучение эпидемиологических и медико-социальных аспектов эпилепсии позволяет анализировать, адекватно планировать и улучшать качество специализированной помощь этому контингенту больных с учетом не только клинических, но и социальных аспектов Литература: Бологова Т.В. Клинико-статистическая характеристика больных эпилепсией и анализ взаимоотношений в их семьях. Автореф. …дисс.канд.мед.наук. – Томск. – 2000. – 21с. Гехт А.Б., Куркина И.В., Локшина О.Б., Лаврова Д.И., Шпак А.А., Гагаева Т.Ю., Тлапшокова Л.Б., Пьяных С.Е., Лебедева А.В. Эпидемиологическое исследование эпилепсии в Москве.// Журнал неврол.психиатр. – 1999. – т.99. - №10. – с.51-54. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Эпилепсия. Социальные аспекты, консервативное и хирургические лечение. // 2-я Восточно-Европейская конференция «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология». – Украина, Ялта-Гурзуф, 2000. – с.170-173. Перунова Н.Ю., Шершевер А.С., Данилова С.А., Сорокова Е.В., Агафонова М.К. Специализированная помощь больным эпилепсией в Екатеринбурге. Методическое пособие. – Екатеринбург. – 2002. – 30с. Artazcoz L., Falip M., De La Pena P., Codina M. Factors associated with limitations in daily life among people with epilepsy: a Spanish study.// Abstracts from the 5th European Congress on Epileptology, Madrid, 2002. - Epilepsia. – vol.43. – suppl.8 – p.61. ILAE Commission Report. Commission of European Affairs: Appropriate Standards of Epilepsy Care Across Europe./ Epilepsia. – 1997. – vol.38. - №11. – p.1245-1250. Srivasan A.V., Rhanu K., Jeyraj S., Muturaj K. Public awareness, patients perspectives and psychosocial problems in epilepsy.// Abstracts from the 5th European Congress on Epileptology, Madrid, 2002. - Epilepsia. – vol.43. – suppl.8 – p.202. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям