Отчет о проделанной работе медицинской сестры отделения
|
|
Скачать 194.89 Kb.
|
|
Утверждаю Главный врач ГУЗ ККБ Ф.И.О. Отчет о проделанной работе медицинской сестры отделения Краевой клинической больницы Ф.И.О. г. Чита 2013 Производственно-техническая база Операционный блок ККБ представляет собой самостоятельно функционирующее подразделение, размещенное в отдельном блоке. Операционный блок размещается на 4 этаже и состоит из помещений, предназначенных непосредственно для операций - операционные, предоперационные, стерилизационные; помещений для медицинского персонала; подсобных помещений. На третьем этаже здания находится помещение для стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов -автоклавная, которая снабжена четырьмя паровыми стерилизаторами марки ГК-100-3М, стеллажами для биксов, стола и телефона, комната сестры-хозяйки. Здание операционного блока ориентировано на северо-западную сторону. В настоящее время в отделении функционирует 15 операционных различного профиля ( общехирургического, нейрохирургического, проктологического, урологического, гинекологического, торакального, кардиохирургического, ортопедотравматологического, офтальмологического) две лапароскопические операционные. На втором этаже располагаются две операционные для проведения круглосуточно ургентных операций любого профиля. Имеются две операционные для проведения операций у больных с гнойно-септическими хирургическими заболеваниями в плановом и экстренном порядке. Данные операционные вынесены за пределы операционного блока и находятся на первом этаже основного корпуса Краевой Клинической больницы. В настоящее время работаю в операционной №12, предназначенной для проведения нейрохирургических операций. Операционная расположена на пятом этаже операционного блока, ее площадь 49,3 кв.м. Потолок окрашен масляной краской, стены покрыты кафельной плиткой, полы наливные - керамогранитные, что способствует наилучшей уборке. Наша операционная, как и все другие оборудована централизованной подачей кислорода, закиси азота и системой аспирации. Имеется центральное водяное отопление, вытяжная вентиляция. Для обеззараживания воздуха применяются бактерицидные облучатели настенные ОБН-150, потолочные ОБП-300,эффективностью работы 5000 часов, а также бактерицидная установка «Дезар-5». Эту установку можно включать в присутствии людей, для предотвращения нарастания микробной обсемененности воздуха. В операционной пользуются двумя видами искусственного освещения – общим и местным. Для общего освещения используют осветительные лампы (плафоны). Интенсивность местного освещения операционного поля должна в 100 раз превышать общую освещенность и поэтому применяют бестеневые светильники: потолочный MAQVET и передвижной MAQVET SA. В операционной предусмотрено контурное заземление и скрытая электропроводка. Все предметы, включая операционный стол, аккумулирующие статическое электричество заземляются. Все розетки размещены на высоте 1,5 м от пола, во избежание взрывоопасной ситуации. ^
Предоперационная находится между операционной и моечно-стерилизационной. Она служит для подготовки медицинского персонала к операции. Здесь находится:
Стерилизационная располагается рядом с операционный и сообщается с ней окном с широким подоконником. Здесь находятся:
В аптечку личной профилактики входят:
Практическая работа Вся работа в операционной ведется в соответствии с приказами: - Инфекционный контроль и безопасность СанПин 18.05.2010г №58 об утверждении СанПин 2.1.32630.10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую помощь», МУ-287-113 от 30.12.1998г «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения». МУ 3.1.2313-08 от 15.01.2008г « Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения». МУ 3.5.736-99 « Технология обработки белья в медицинских учреждениях». Приказ № 408 от 12.07.1989г « О мерах по снижению заболеваемости гепатитами в стране». ОСТ 42-21-2-85 от 1.01.1986г Отраслевой стандарт «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». Положение2544« О профилактике профессионального заражения ВИЧ и парентеральными гепатитами среди медицинских работников». - Лекарствоведение, перевязочный и расходный материал: Приказ № 245 от 30.08.1991г « О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения». Приказ № 110 от 12.02.1997г О порядке назначений и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания». Приказ № 330 от 12.11.1997г « О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использование наркотических лекарственных средств». Приказ № 313 « Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ». - Сестринское дело: Приказ №549 от 2009г МЗ ЗК « О совершенствовании экспертизы деятельности и качества сестринской помощи в ЗК». Приказ № 808 от 25.07.2011г МЗ ЗК « Положение о порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками». Рабочий день начинается в 8.30 с утренней конференции, где дежурная смена отчитывается о проделанной работе за время дежурства. Заведующий отделением знакомит с планом операций на рабочий день. После конференции получаю в автоклавной биксы с бельем и материалом, необходимыми для рыботы, у старшей операционной медицинской сестры, согласно нормативам, получаю 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина биглюканата, стерильные растворы, стерильные перчатки, шовный и перевязочный материал. Затем готовлю операционную к началу операций: ^ В это время вторая операционная медицинская сестра проводит предварительную уборку в операционной с дезинфицирующим средством и включает бактерицидную лампу на 1ч.15 мин., с учетом рассчитанного по формуле ^ Когда все готово к операции, надеваю стерильные бахилы, большую стерильную маску и приступаю к обработке рук в следующей последовательности:
После хирургической обработки рук, проверив в биксах со стерильным бельем тесты стерильности (ИС-132 С), надеваю стерильный халат и перчатки. Затем приступаю к накрыванию резервного инструментального и подставного рабочего стола. При накрытии большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола, местами сгиба к стене. Простыни располагают внахлест таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыней со всех сторон стола свисали на 15 см. Поверх этих простыней выстилают простынь в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см. Затем проверив стерильность инструментов в воздушном стерилизаторе (тест ИС-180 С) вынимаю сетки с инструментами и раскладываю их на стерильном столе. Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрываю стерильной простыней сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде. Верхнии простыни закрепляем 2 зажимами. Затем накрываю подставной рабочий стол. Его накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое, а затем стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой свисают равномерно со всех сторон стола. Выкладываю стерильные инструменты и перевязочный материал для операции и накрываю стерильной пеленкой, сложенной вдвое. Подставной рабочий стол накрывают на каждую операцию. Время накрытия стола фиксируется в специальном журнале «Накрытие стерильного стола». Провожу контроль за предоперационной подготовкой пациентов, подачей в операционную. Веду наблюдение за психологическим состоянием пациентов, стараюсь поддержать пациента и убедить его в том, что современная хирургия, анестезиология и лекарственные средства обеспечат безболезненную операцию и благоприятное течение послеоперационного периода. Контролирую укладку больного на стол, которая имеет большое значение для успешного проведения операции. Перед операцией, вовремя и в конце операции провожу количественный контроль салфеток и инструментов. Слежу за ходом операции, за правильной подачей инструмента, шовного и перевязочного материала, за асептикой, а так же за внешним видом сотрудников и студентов, посещающих операционную. ^
Причины, по которым идет рост оперативных вмешательств это: техническое обновление высокотехнологической диагностической аппаратурой, наркозными аппаратами и т. д.; обучение специалистов всех уровней в специализированных клиниках страны и зарубежья; новейшие лекарственные препараты, асептические средства, шовный материал. ^ Количество выполненных операций в нейрохирургическом отделении за аналогичный период, так же уменьшилось. Это связано с увеличением объема оперативных вмешательств (работа с микроскопом, сокращение коечного фонда отделения, увеличения койко-дней в предоперационном периоде ( расширенный объем диагностического исследования ). Увеличение операций за 2010 год связано с окончанием капитального ремонта операционной № 12.
За отчетный период теоретически и практически освоила основные этапы по костно-пластической трепанации черепа ( удаление опухоли головного мозга, удаление гематомы, клепирование аневризмы головного мозга), ламинэктомия (удаление опухоли спинного мозга ), дискэктомия, невролиз, задний спондилодез, передний карпородез шейного отдела позвоночника, резекционная трепанация черепа, трефинация черепа, пластика дефекта черепа. С декабря 2010г начали осваивать эндоскопические операции:
Таблица объема выполняемой работы
После окончания операций провожу уборку в операционной. Все виды уборок проводятся согласно требованию приказа СанПин 2.1.32630.10 с применением дезинфицирующих средств. Предварительная уборка проводится перед началом рабочего дня. Перед началом операции включается бактерицидная лампа на 1 час15 мин. Текущая уборка проводится во время операции. Собирают с пола упавшие инструменты, перевязочный материал. Вытирают пролитую на пол жидкость. ^ проводится в промежутке между операциями, после отправки больного из операционной, методом орошения и двукратного протирания с интервалом 15 минут, операционный стол обрабатывается и накрывается стерильной простыней. Пол протирается дезинфицирующим раствором и включается кварц на 15 минут. ^ проводится в конце рабочего дня. С дез. раствором обрабатываются все горизонтальные поверхности, мебель, стены моются на вытянутую руку и полы. Затем включаем кварц на 1 час 15 минут (время кварцевания рассчитано по формуле Т=V*2мин /кол-во ламп) ^ проводится 1 раз в неделю. Операционная моется с 0,5% раствором СМС: мебель, стены, окна, пол с использованием стерильной ветоши. Затем дезинфекторы орошают операционную аэрозольным распылителем одним из дез.средств (жавелион 0,05%, перекись водорода 6%, самаровка 3%, лизоформин 0,75%, жавелион 0,015%, пюржавель 0,06%, санивап 0,06% и т. д.) После орошения операционной включаем бактерицидную лампу на 2 часа. Ветошь после использования обрабатывается кипячением в воде 30 минут в закрытой емкости или кипячением в 2% содовом растворе в течении 15 минут, прополаскивается, сушится, а затем автоклавируется при давлении 2 атм., темп.-132 С ^ Многоразовый инструментарий, использованный во время операции, обрабатывается согласно ОСТа 42-21-2-85 по вирусному режиму и МУ 287-11. Обработка проводится в три этапа:
Обработку одноразового инструментария проводится согласно МУ 3.1.2313-08 от 15.08.2008г Трубки для дренирования стерилизуются химическим методом в 6% перекиси водорода при температуре 18 С-360 минут, при температуре 50 С-180 минут, с полным погружением изделия в раствор 6% перекиси водорода, применяется для стерилизации однократно. После стерилизации изделия прополаскиваются стерильной водой двукратно. Срок хранения простерилизованных изделий в стерильном биксе, выложенным стерильной простыней, составляет не более трех суток. ^
Современные препараты, используемые для обработки 1.Растворы:
2. Таблетки для приготовления растворов:
Целесообразность применения данных препаратов Препараты имеют преимущества в применении по сравнению с традиционными средствами по следующим параметрам:
7-14 дней, позволяет проводить несколько обработок. С целью контроля, за соблюдением санитарно-гигиенических норм, старшая мед. сестра и сан.эпид. отдел ККБ осуществляют контроль за работой операционного блока:
^ в операционной № 12
По данным таблицы видно, что нет нарушений в соблюдении приказов. В операционной ведется рабочая документация:
Основные организационные навыки, используемые при работе: В соответствии с требованиями, знаю и использую в практической работе-
Практические навыки, используемые при работе Владею следующими манипуляциями:
Организационно-методическая работа. Основную работу совмещаю с ночными дежурствами. Принимаю участие в подготовке операционных медсестер для работы в районах края и города. Повышаю свой профессиональный уровень путем самоподготовки по медицинской литературе. Читаю журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра», газету «Будь здоров», справочник операционной перевязочной медицинской сестры. В отделении проводятся тематические занятия согласно годовому плану:
Посещаю больничные конференции и семинары проводимые в ККБ:
Принимала участие в Краевой научно-практической конференции по специальности «Сестринское операционное дело». Согласно приказов КЗ № 135, №549, № 171 и приказа главного врача ККБ, ежегодно сдаю зачеты по инфекционной безопасности, лекарствоведению, перевязочному и расходному материалу, сестринскому делу. Зачет от 14.02.2011г. был оценен на «5». В операционном блоке проводится ранжирование между операционными сестрами. Для этого в отделении создана постоянная комиссия. Членами комиссии ведется постоянный контроль за состоянием рабочих мест, соблюдением фармацевтического порядка и правильным ведением журналов учета. По итогам ранжирования за 2010год заняла 2 место из 47 операционных сестер. С 2001 года в отделении операционного блока внедрен сестринский процесс, который обязывает медицинских сестер владеть искусством ухода за больными, уметь логически мыслить, профессионально решать определенные задачи и проблемы пациента. Работа ведется в тесном сотрудничестве с медицинскими сестрами отделений и сестрами анестезистками, что способствует выздоровлению пациента. Все это повышает компетентность и престиж профессии медицинской сестры. ^ Простая медицинская услуга-это новый стандарт выполнения манипуляций ^
Отчет составила: Операционная медицинская сестра_________ _. Отчет проверили: Старшая операционная медицинская сестра____. Заведующий операционным блоком____________ Главная медицинская сестра ККБ______________ |
плохо
1
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям