Психолого-социальное сопровождение больных с детским церебральным параличом
|
|
Скачать 161.12 Kb.
|
|
ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ ОСОБЕННОСТИ ПСИХИКИ Сравнительная характеристика психомоторного и речевого развития здорового ребенка и ребенка с ДЦП ЗАДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ С ДЦП НАРУШЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ. ИНФАНТИЛИЗМ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ Психологическое сопровождение детей с ДЦП Инструментарий 1. Многофакторный личностный опросник Кеттелла (подростковый вариант) — анализ структуры личности, выявление скрытых личностных проблем и нарушений адаптации; 2. Методика Шмишека — анализ характерологических особенностей личности, выявление степени уязвимости личности; 3. Метод семантического дифференциала (СД) — выявление субъективных психических феноменов в структуре личности; 4. Методика Дембо — Рубинштейн в модификации Прихожан — оценка самими пациентами личных качеств; 5. Модифицированная шкала Пирс — Харрис — исследование качества жизни посредством изучения самооценки; 6. Методика полярных профилей Каган и Шац — изучение изменений самооценки детей; 7. Модифицированная шкала измерения социальной компетенции Дола — расчет социального возраста и социального коэффициента больного; 8. Модифицированная шкала оценки школьного интеллекта по Терма- ну — оценка школьной зрелости; 9. Опросник АСВ — анализ семейных взаимоотношений для оценки матерями одной из сторон жизни ребенка и для анализа зависимости качества жизни ребенка от семейного воспитания. 10. Шкала школьной зрелости (все факторы разделены на три группы: собственно интеллект, факторы-пособники, факторы-импрессоры). Психологический портрет ребенка с ДЦП Образец «Данные психологического обследования» ^ 1. Традиционные направления: диагностика, психолого-коррекционная работа в форме групповых и индивидуальных занятий, консультирование, профилактика с учетом специфических задач, целей и динамики развития учащихся на различных ступенях обучения 2. Психолого-коррекционная работа: психологическая коррекция познавательных процессов; психологическая коррекция эмоциональных нарушений; психологическая коррекция патологических черт характера и невротических проявлений; психотерапевтическая и психолого-коррекционная работа с родителями. 3. Подразделения службы коррекционно-психологического сопровождения: психологическое — осуществляет все виды психологической и психотерапевтической помощи учащимся с ДЦП, педагогам и родителям; логопедическое — проводит диагностику и коррекцию речевых нарушений у учащихся; социально-психологическое — отвечает за организацию взаимодействия всех специалистов, занятых в лечении, обучении и коррекционно-компенсаторной работе с учащимися, а также осуществляет связь с родителями и городскими организациями для дальнейшего обучения или трудоустройства детей после окончания школы. ^ Медико-социальное сопровождение людей, перенесших различные заболевания нервной системы, представляет собой систему мероприятий, целью которых является восстановление как здоровья реципиента (переболевшего), так и его личного и социального статуса. При таком многообразии нарушений в процессе абилитации участвуют специалисты из разных ведомств (здравоохранение, образование, социальная служба). Основными исполнителями абилитационной программы являются физический терапевт и эрготерапевт. Эти специалисты работают как порознь, так и совместно в больницах, детских садах, школах с пациентами разного возраста с острой и хронической стадиями заболевания. Оба специалиста независимо друг от друга оценивают функциональные возможности ребенка, среду, в которой он находится (дом, школа, больничная палата и т. д.), планируют цель и методы лечения, сроки воздействий, конечный результат, проводят мониторинг, фиксируют отмеченную динамику. Они же обучают членов семьи инвалида или ухаживающих за ним лиц особенностям помощи и использованию специальных приспособлений. Физический терапевт В его задачу входит максимально возможное восстановление, поддержание и развитие двигательных и функциональных возможностей ребенка. Основным методом воздействия физического терапевта является двиижение. При этом учитывается не нозология заболевания, а (согласно международной классификации ограничений жизнедеятельности и здоровья) структурные и функциональные нарушения ограничений активности (жизнедеятельности) и ограничений участия инвалида в жизни общества. Физическая терапия направлена на повышение способности пациента к движению и функционированию с основной целью — не допустить у него ограничения участия в жизни общества и появления вторичных осложнений. Физический терапевт оценивает функциональные возможности ребенка в повседневной жизни и его способности компенсаторно использовать те движения, которые у него сохранились. Эрготерапевт Помогает пациенту выработать навыки, позволяющие ему быть независимым от окружающих. Задача эрготерапевта — помочь пациенту жить нормальной, полноценной жизнью в определенной социальной среде, быть независимым и иметь право выбора. Известно, что любая целенаправленная деятельность, имеющая для человека значение и смысл, расширяет не только его двигательные возможности, но также когнитивные, сенсорные, речевые, психические функции. Эрготерапевт так же, как физический терапевт, самостоятельно осматривает пациента, определяет его проблемы, активность и функциональные возможности в повседневной жизни. Он выясняет, использует ли больной для более успешного функционирования специальные приспособления, планирует ли он лечебные воздействия, намечает ли сроки терапии, как прогнозирует результат. Врач обязательно выявляет наличие мотивации, слабые и сильные стороны личности пациента. Эрготерапевт подбирает специальные медицинские технические приспособления, позволяющие ребенку-инвалиду передвигаться по дому или за его пределами (коляски, костыли, палочки, «ходунки», брусья, канаты), организует удобное место, где он может самостоятельно есть (специальный стол, подставка с бортиками, препятствующие падению предметов, особая салфетка для фиксации посуды, специальные, удобные для захвата, ложки, вилки, ножи, кружки, тарелки). В школе дети используют особые авторучки, карандаши, линейки, которые им легко держать, за оснащение учебного процесса этими предметами отвечает эрготерапевт. Он обучает ребенка и ухаживающих за ним людей правильному использованию данных приспособлений. Обучение проводится поэтапно и постепенно. Существует основное правило: нельзя делать за ребенка то, что он может сделать сам. Следует максимально стимулировать его к действиям, поощрять за успехи, комментировать и направлять любую активность, добиваться от пациента завершения начатого, заставить его поверить в свои силы. Детский сад и школа предоставляют ребенку дополнительную возможность для самопознания и самосовершенствования. В коллективе расширяется круг общения, формируются новые ролевые отношения. В начале окружающие не так хорошо, как родные, понимают речь ребенка, но постоянное общение со сверстниками и учителями способствует лучшему развитию речи. Пример других стимулирует пациента к активному самостоятельному передвижению, к самостоятельному приему пищи, раздеванию, одеванию и т. д. На занятиях лечебной физкультурой ребенку помогают овладевать навыками самообслуживания, тренируют равновесие, опорность, улучшают общую моторику. Часть занятий лечебной физкультурой отводится для уроков пластики, танцев на колясках с элементами хореографии, для спортивных адаптивных игр (мини-футбол, баскетбол), плавание в бассейне, иппотерапию. Занятия физкультурой и спортом благотворно сказываются на двигательных функциях инвалидов, развивают ориентировку в пространстве, тренируют память, укрепляют сердечно-сосудистую систему, активизируют обменные процессы организма, повышают общий тонус. Физические упражнения предоставляют человеку возможность самостоятельно исправлять свои физические недостатки. В ходе спортивных соревнований личность самореализуется и самоутверждается, что способствует социальной интеграции. У больных формируются волевые установки, бойцовские качества, они привыкают к совместной деятельности в команде. Улучшается восприятие собственного тела в пространстве, вырабатывается умение вовремя начать или остановить движение, тренируется направление и сила броска или удара. В целом улучшаются двигательные, сенсорные, речевые, когнитивные функции, формируется характер, меняются жизненные установки, расширяется круг общения. В мультидисциплинарные команды на определенных этапах обучения входят учителя труда, рисования, музыки. ^ ПРИЧИНЫ И СЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЙ ПОВЕДЕНИЯ ^ Первый этап работы Упражнение 1. Бесконтактный и контактный массаж макушки Проводится несколько разглаживающих пассов над головой пациента, после чего легкими круговыми движениями поглаживается верхняя часть его головы в течение 1—3 минут. Специалист выполняет массаж лицом к лицу с ребенком и старается удержать установившийся и зрительный контакт. Упражнение 2. Бесконтактный массаж мышц шеи, спины и крестца Специалист стоит позади стоящего ребенка. Медленными движениями ладоней, на расстоянии 3 см от поверхности тела или одежды пациента, он разглаживает воображаемое биополе сверху вниз в течение 5—8 минут, постепенно опускаясь от шейного отдела позвоночника к крестцу. Упражнение 3. Контактный массаж мышц шеи, спины и тазовых мышц Ребенок ложится лицом вниз на массажный стол. Раздеваться не обязательно. Массаж мышц проводится медленными поглаживающими движениями снизу вверх и сверху вниз — от шеи к крестцу и обратно в течение 8-10 минут. Упражнение 4. Разминание больших мышц спины А. Специалист ставит правую ногу на скамеечку таким образом, чтобы согнутая в колене нога образовала прямой угол. Ребенок ложится спиной на колено специалиста так, чтобы его тело свободно свисало. Спина пациента разминается медленным плавным покачиванием тела ребенка под музыку в течение 5-7 минут. Б. Ребенок ложится спиной на правое плечо специалиста так, чтобы плечо было единственной точкой опоры, а тело ребенка свободно свисало. Спина пациента разминается медленным плавным покачиванием тела ребенка под музыку в течение 5—7 минут. Упражнение 5. Разминание мышц шеи, спины и тазовых мышц Из положения свободного виса на плече специалиста ребенок медленными волнообразными движениями корпуса специалиста переводится в такое положение свободного виса, при котором его шея, спина и крестец лежат на груди специалиста слегка по диагонали. Соответствующие мышцы разминаются медленными волнообразными движениями корпуса специалиста сначала справа налево в течение 5—7 минут, затем слева направо в течение 5—7 минут. ^ Второй этап коррекции — развитие зрительного контакта. Необходимо удерживать этот контакт как можно дольше. На этом этапе на индивидуальных занятиях сочетают песочную терапию со сказкотерапией. Используется арт-терапия в технике «я — мазок, и ты — мазок», то есть совместного с педагогом написания картин, сюжет которых дети определяют в ходе игрового процесса. Только после решения этих задач ребенка можно подключать к групповой работе по развитию навыков социальных контактов: занятиям по логоритмике, музыкально-ритмическим занятия с использованием элементов телесно-ориентированной терапии. Поведение пациентов организуется, в частности, методами групповой телесно-ориентированной терапии. В начале каждого группового занятия для разогрева и инициации социального поля в течение 8-10 минут выполняются ритмические музыкальные движения, во время которых участники держатся за руки («Хоровод», «Змейка», «Ручеек» и т. п.). Упражнение 1. Бесконтактный массаж Производится под тихую спокойную лирическую музыку. Участники и группы становятся друг за другом в затылок и начинают разглаживать мягкими плавными движениями воображаемое биополе вокруг головы, шеи, плеч, спины стоящего впереди партнера на расстоянии 3 -5 см от поверхности его тела или одежды. При этом мысленно посылается энергия в ладони и также мысленно произносятся слова добра, любви и нежности тому, кому массируется биополе. Через 2—3 минуты все поворачиваются на 180 градусов, происходит смена партнеров, делающих друг другу массаж. Во время разглаживания некоторые партнеры чувствуют, как от производящих массаж рук идет тепло, покалывание, начинают бегать мурашки. Это говорит об энергетической зарядке биополя. Упражнение 2. Контактный разминающий массаж Под современную ритмическую музыку на счет «раз-два-три-четыре» ребрами ладоней делаются четыре энергичных удара по спине стоящего впереди партнера, на следующие четыре счета по всей спине сверху вниз производятся четыре щипка пальцами, после чего участники поворачиваются на 180 градусов и упражнение повторяется со сменой партнеров. Упражнение 3. Контактный успокоительный массаж Под плавную музыку мягко разглаживаются шея и плечи стоящего впереди партнера. Через 5 минут группа поворачивается и проделывает то же самое с другими партнерами. Для повышения успокаивающего эффекта можно сделать еще два поворота с повторением упражнения. Участники занятий по музыкотерапии привыкают воспринимать музыку, поют, учатся играть на музыкальных инструментах, ложках, металлофоне, аккомпанируют песням на шумовых инструментах. ^ После освоения навыков общения на расстоянии вводятся групповые занятия с целесообразными практическими формами деятельности. Приложение 1. Примеры таких занятий для детей младшего и среднего возраста Приложение 2. Для подростков занятия в терапевтических группах общения и личностного роста, которые в наибольшей степени отвечают их социальным запросам. Приложение 3. Пример программы, для подготовленной в ходе занятий группы общения, которая может переходить к более самостоятельным действиям в качестве терапевтической группы по развитию навыков социальных контактов по примерному плану, содержащему основные установки коллектива на самостоятельность и естественную иерархию. Описание КОМНАТЫ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ РАЗГРУЗКИ МУЗЫКОТЕРАПИЯ Для улучшения психоэмоционального состояния подростков помимо использования музыки на групповых комплексных коррекционных занятиях и в комнате психологической разгрузки с ними проводятся специальные комплексные арт- и музыкотерапевтические занятия без добавления ритмических движений, основанные на медитативном восприятии музыки и музыкальной гармонии. МАСКОТЕРАПИЯ Маска — это эффективное средство развития навыков социальных контактов у замкнутых, застенчивых, аутичных людей, которых немало среди детей и подростков с нарушенными социальными взаимодействиями. Для раскрепощения чувственного и эмоционального мира людей с подобными отклонениями разработаны приемы использования невербальных средств общения: взгляд, мимика, жесты, пантомима, голосовые интонации, тактильные ощущения. Детей, занимающихся в группах по развитию социальных контактов, учат, как с помощью этих средств наладить связь со зрителями, передать им свои чувства и мысли. Все ученики театральных студий, создаваемых на базе этих групп, разыгрывают импровизационные этюды, входя в образ маски-клоуна. В студиях не пользуются готовыми текстами. Актеры в масках должны импровизировать, проявлять находчивость в любой заданной ситуации. Ситуация намеренно усложняется (например, скучающие зрители расходятся или в зале кто-то хочет сорвать выступления студии и т. д.). Дети учатся изображать любой предмет, животных, людей с помощью пантомимы. Они находят такие выразительные средства, благодаря которым можно легко узнать, кого изображают. ТРУДОТЕРАПИЯ Для тренинга психологических возможностей и для профессионального обучения инвалидов организуются занятия по трудотерапии, длительность и частота которых постепенно увеличиваются. В трудовом процессе отрабатываются внимание, усидчивость, быстрота выполнения заданий, работоспособность. Следует отметить, что обучение труду и трудовая деятельность не выполняют терапевтических задач, если сводятся к заучиванию и механическому воспроизведению ряда последовательных операций. Необходимо развивать у людей интерес к конструктивной деятельности, создавать пространственно-конструктивные представления для их последующего творческого применения. ^ В соответствии с этим на каждом этапе обучения ставятся следующие основные задачи. Задачи первого этапа: 1) формирование эмоционально-положительного отношения к труду; 2) формирование интереса к текущей трудовой деятельности; 3) формирование трудовых умений и навыков при организации их деятельности школьников взрослыми; 4) совершенствование зрительно-двигательной координации в процессе непредметного конструирования; 5) закрепление специальных движений рабочей руки при работе с конструктором; 6) формирование навыков моделирования из готового материала; 7) формирование умения моделировать пространственные отношения на материале деталей конструктора в процессе конструктивной деятельности; 8) формирование у школьников с недоразвитием интеллекта умения самостоятельно рассказать о проделанной работе; 9) формирование умения элементарного планирования предстоящей работы. ^
^ Своевременная помощь детям и подросткам с проблемами развития является необходимым условием их адаптации, социализации и дальнейшей интеграции в обществе. Данная категория детей обучается в системе как общего, так и коррекционного образования. Дети с грубыми органическими поражениями головного мозга обучаются на дому. ^ Формы организации коррекционной помощи лицам с выраженной интеллектуальной недостаточностью следующие:
Названные варианты предусматривают возможность оказания коррекционно-образовательных услуг лицам с выраженным интеллектуальным недоразвитием в первые 20 лет их жизни, что создает необходимость вносить коррективы в форму и технологию работы с детьми с названными проблемами. ^ ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ С ПРОБЛЕМАМИ ЗРЕНИЯ Предполагает реализацию по отношению к каждому ребенку следующих этапов:
^ Направления работы педагога-дефектолога по следующим направлениям:
Реализация выделенных направлений осуществлялась на трех этапах опытно-экспериментальной деятельности, которые имеют специфические задачи (этапы педагогической технологии): 1-й этап — «погружение». Функция педагога — информационно-координирующая ; 2-й этап — «основной». Функция педагога-дефектолога — консультативно-координирующая; 3-й этап — «концептуальный». Функция педагога — консультативно-сопровождающая. ОБУЧАЮЩИЕ ПРОГРАММЫ ПРИ МЯГКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ЛЕВОГО ПОЛУШАРИЯ (по Н. Н. Николаенко) МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ И ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ С ЗПР В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО САДА СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ВЫПУСКНИКОВ КОРРЕКЦИОННЫХ ШКОЛ СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С СЕМЬЯМИ, ВОСПИТЫВАЮЩИМИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ИНВАЛИДОВ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ФИЗКУЛЬТУРНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ И СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям