Комментарий к закону РФ от 2 июля 1992 Г. N 3185-1
|
|
Скачать 3.59 Mb.
|
|
Заключение судебно-психиатрического эксперта |
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения (лица с хроническими психическими заболеваниями или слабоумием, обнаруживающим в силу клинических проявлений заболевания и (или) преморбидных личностных особенностей склонность к повторным общественно опасным действиям, не носящим агрессивного характера, и нарушениям больничного режима, делающим невозможным проведение показанных им лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях отделения с обычным наблюдением; с временными расстройствами психической деятельности, развившимися после совершения общественно опасного деяния, направляемые на принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния, в случае угрозы совершения ими новых общественно опасных деяний и т.д.) Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения. К этой категории следует относить больных, совершивших тяжкие общественно опасные деяния при реальной возможности их повторения, обусловленной клиническими проявлениями заболевания и (или) преморбидными личностными особенностями; обнаруживающих в силу клинических проявлений заболевания и (или) преморбидных личностных особенностей упорные антисоциальные тенденции, проявляющиеся в многократных общественно опасных действиях, а также в грубых нарушениях режима психиатрического стационара (нападения на персонал, побеги, групповые нарушения); с временными расстройствами психической деятельности, развившимися после совершения тяжких деяний, направляемых на принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния, если сохраняется вероятность совершения нового общественно опасного деяния или побега и т.д. 6. Порядок производства о применении принудительных мер медицинского характера установлен в главе 51 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации. В соответствии со ст. 434 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации по уголовным делам в отношении лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости, или лица, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение обязательно производство предварительного следствия, при производстве предварительного следствия подлежит доказыванию следующее: время, место, способ и другие обстоятельства совершенного деяния; совершено ли деяние, запрещенное уголовным законом, данным лицом; характер и размер вреда, причиненного деянием; наличие у данного лица психических расстройств в прошлом, степень и характер психического заболевания в момент совершения деяния, запрещенного уголовным законом, или во время производства по уголовному делу; связано ли психическое расстройство лица с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда. К участию в уголовном деле на основании постановления следователя, прокурора либо суда в обязательном порядке привлекается законный представитель лица, в отношении которого ведется производство о применении принудительной меры медицинского характера. При отсутствии близкого родственника законным представителем может быть признан орган опеки и попечительства. В ходе предварительного следствия законный представитель имеет право: а) знать, в совершении какого деяния, запрещенного уголовным законом, уличается представляемое им лицо; б) заявлять ходатайства и отводы; в) представлять доказательства; г) участвовать с разрешения следователя в следственных действиях, производимых по его ходатайству или ходатайству его защитника; д) знакомиться с протоколами следственных действий, в которых он принимал участие, и делать письменные замечания о правильности и полноте сделанных в них записей; е) по окончании предварительного расследования знакомиться со всеми материалами уголовного дела, выписывать из него любые сведения и в любом объеме, в том числе с использованием технических средств, получать копию постановления о прекращении уголовного дела или направлении уголовного дела в суд для применения принудительной меры медицинского характера; ж) участвовать в судебном разбирательстве уголовного дела; з) обжаловать действия (бездействие) и решения следователя, прокурора и суда; и) получать копии обжалуемых решений; к) знать о принесенных по уголовному делу жалобах и представлениях и подавать на них возражения; л) участвовать в заседании судов апелляционной, кассационной и надзорной инстанций. Также обязательным в производстве о применении принудительных мер медицинского характера является участие защитника с момента вынесения постановления о назначении в отношении лица судебно-психиатрической экспертизы, если защитник ранее не участвовал в данном уголовном деле. Предварительное следствие заканчивается вынесением следователем одного из следующих постановлений: 1) постановления о прекращении уголовного дела - оно выносится в случаях, когда характер совершенного деяния и психическое расстройство лица не связаны с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда; 2) о направлении уголовного дела в суд для применения принудительной меры медицинского характера. В такого рода постановлении должны быть изложены: обстоятельства, подлежащие доказыванию, и установленные по данному уголовному делу; основание для применения принудительной меры медицинского характера; доводы защитника и других лиц, оспаривающих основание для применения принудительной меры медицинского характера, если они были высказаны. Уголовное дело с постановлением о направлении его в суд следователь передает прокурору, который принимает одно из следующих решений: об утверждении постановления следователя и о направлении уголовного дела в суд; о возвращении уголовного дела следователю для производства дополнительного расследования; о прекращении уголовного дела. Получив уголовное дело о применении принудительной меры медицинского характера, судья назначает его к рассмотрению в судебном заседании. Рассмотрение уголовного дела производится в общем порядке с изъятиями, предусмотренными главой 51 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации. Особенности рассмотрения уголовного дела о применении принудительной меры медицинского характера в судебном заседании заключаются в следующем. Судебное следствие начинается с изложения прокурором доводов о необходимости применения к лицу, которое признано невменяемым или у которого наступило психическое расстройство, принудительной меры медицинского характера. Очередность исследования доказательств определяется стороной, представляющей доказательства суду. При этом первой представляет доказательства сторона обвинения. После исследования доказательств, представленных стороной обвинения, исследуются доказательства, представленные стороной защиты, а последовательность выступлений участников прений сторон устанавливается судом, но первым во всех случаях выступает обвинитель, а последними - подсудимый и его защитник. Гражданский ответчик и его представитель выступают в прениях сторон после гражданского истца и его представителя. В ходе судебного разбирательства согласно ст. 442 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации по уголовному делу должны быть исследованы и разрешены следующие вопросы: имело ли место деяние, запрещенное уголовным законом; совершило ли деяние лицо, в отношении которого рассматривается данное уголовное дело; совершено ли деяние лицом в состоянии невменяемости; наступило ли у данного лица после совершения преступления психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение; представляет ли психическое расстройство лица опасность для него или других лиц либо возможно ли причинение данным лицом иного существенного вреда; подлежит ли применению принудительная мера медицинского характера и какая именно. Признав доказанным, что деяние, запрещенное уголовным законом, совершено данным лицом в состоянии невменяемости или что у этого лица после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение, суд выносит постановление в соответствии со статьями 21 и 81 Уголовного кодекса Российской Федерации об освобождении этого лица от уголовной ответственности или от наказания и о применении к нему принудительных мер медицинского характера. Если лицо не представляет опасности по своему психическому состоянию либо им совершено деяние небольшой тяжести, то суд выносит постановление о прекращении уголовного дела и об отказе в применении принудительных мер медицинского характера. 7. Изложенный порядок производства о применении принудительных мер медицинского характера не распространяется на лиц, осужденных за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающихся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости. Таким лицам суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. В этом случае принудительные меры медицинского характера применяются при постановлении приговора и исполняются в порядке, установленном Уголовно-исполнительным кодексом Российской Федерации. Согласно ст. 18 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации к осужденным к ограничению свободы, аресту, лишению свободы, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний, по решению суда применяются принудительные меры медицинского характера. Если во время отбывания указанных видов наказаний будет установлено, что осужденный страдает психическим расстройством, не исключающим вменяемости, которое связано с опасностью для себя или других лиц, администрация учреждения, исполняющего указанные виды наказаний, направляет в суд представление о применении к такому осужденному принудительных мер медицинского характера. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания, исполняются по месту отбывания лишения свободы, а в отношении осужденных к иным видам наказаний - в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь. Так, согласно ч. 2 ст. 18 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации принудительные меры медицинского характера, назначенные осужденным к ограничению свободы, аресту, лишению свободы, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, исполняются учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний. Если психическое состояние осужденного изменяется и ему требуется стационарное лечение, то помещение осужденного в психиатрический стационар или иное лечебное учреждение производится в порядке и по основаниям, которые предусмотрены законодательством Российской Федерации о здравоохранении. При отпадении необходимости дальнейшего лечения осужденного в указанных учреждениях выписка производится также в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении. В соответствии со ст. 26 комментируемого Закона амбулаторная психиатрическая помощь лицу, страдающему психическим расстройством, в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения. 8. Продление, изменение или прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляется (как и их назначение) только судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров. Согласно ст. 445 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации по подтвержденному медицинским заключением ходатайству администрации психиатрического стационара, а также по ходатайству законного представителя лица, признанного невменяемым, и его защитника суд прекращает, изменяет или продлевает применение к данному лицу принудительной меры медицинского характера на следующие 6 месяцев. Вопросы о прекращении, об изменении или о продлении применения принудительной меры медицинского характера рассматриваются судом, вынесшим постановление о ее применении, или судом по месту применения этой меры. Для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении принудительной меры медицинского характера лицо, которому эта мера была назначена, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев. Такое освидетельствование проводится: по инициативе лечащего врача в случаях, когда в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения; по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника, которое подается через администрацию учреждения, осуществляющего принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего освидетельствования. Заключение для продления принудительного лечения представляется в суд администрацией учреждения, осуществляющего принудительное лечение в случае, когда отсутствуют основания для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения производится ежегодно. Суд прекращает или изменяет применение принудительной меры медицинского характера в случае такого психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера. Суд продлевает принудительное лечение при наличии основания для продления применения принудительной меры медицинского характера. В соответствии со ст. 445 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации о прекращении, об изменении или о продлении, а равно об отказе в прекращении, изменении или продлении применения принудительной меры медицинского характера суд в совещательной комнате выносит постановление и оглашает его в судебном заседании. Лицо, в отношении которого применялась принудительная мера медицинского характера в виде помещения в психиатрический стационар, может быть по решению органов здравоохранения направлено в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре. 9. Лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются всеми правами, принадлежащими пациентам, находящимся в психиатрических стационарах. Они вправе: обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав; подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату; встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине; исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу; выписывать газеты и журналы; получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет; получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде. Названные права не могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом и т.п. Кроме того, лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, имеют следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц: вести переписку без цензуры; получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы; пользоваться телефоном; принимать посетителей; иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой. 10. Лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях. В соответствии с Постановлением Минтруда РФ от 18 сентября 1997 г. N 45 "Об утверждении разъяснения "О перечислении пенсии лицам, находящимся в психиатрическом учреждении" дееспособным лицам и ограниченно дееспособным лицам, находящимся в психиатрическом учреждении, выплата назначенных пенсий производится в общеустановленном порядке. При этом несовершеннолетним в возрасте до 14 лет и лицам, признанным в установленном порядке недееспособными, пенсия выплачивается их опекунам. Выплата пенсий производится органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, по месту нахождения учреждения путем перечисления сумм на счет учреждения, открытый в банке для хранения депозитных сумм. Оформление документов производится путем перечисления на счета по вкладам в учреждения Сберегательного банка Российской Федерации на основании списка, представленного администрацией учреждения. Действующие лицевые счета на данную категорию пенсионеров хранятся отдельно. Администрация учреждения представляет в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, по месту нахождения учреждения список недееспособных пенсионеров, опекуном которых оно является. В представленном списке указываются: фамилия, имя, отчество пенсионера; дата рождения; полный адрес места жительства, где пенсионер получал пенсию до помещения в учреждение; дата поступления в учреждение. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, проверяет сведения, указанные в списке, и при необходимости запрашивает отсутствующие пенсионные дела получателей из органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, по прежнему месту жительства. По результатам проверки администрация учреждения представляет уточненный список пенсионеров, заверенный подписями руководителя учреждения, главного бухгалтера и печатью. Одновременно органу, осуществляющему пенсионное обеспечение, сообщаются банковские реквизиты учреждения. В дальнейшем сведения о недееспособных пенсионерах, прибывающих в учреждение и не имеющих опекунов, направляются в органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, по мере их поступления в учреждение. Суммы пенсий, хранящиеся на депозитном счете, используются на личные нужды пенсионеров в соответствии с решением комиссии, которая создается руководителем учреждения из представителей администрации и бухгалтерии. Председателем этой комиссии является руководитель учреждения. Комиссия составляет перечень товаров на личные нужды пенсионера и назначает лиц, ответственных за приобретение товаров и их выдачу. Решение комиссии оформляется протоколом. Протоколы ведутся в отдельной книге, страницы которой должны быть прошиты, пронумерованы и скреплены печатью учреждения. Комиссия осуществляет контроль за целевым расходованием средств. Бухгалтерия учреждения снимает и выдает суммы пенсий с указанного счета на основании решения комиссии. Приобретение товаров на личные нужды пенсионеров подтверждается платежными поручениями, чеками, счетами-накладными. Выдача товаров оформляется актом, который подписывается лицами, ответственными за их приобретение и выдачу. Акт утверждается руководителем учреждения. При переводе лица из одного учреждения в другое неиспользованные суммы его пенсии перечисляются на соответствующий счет нового учреждения. При выбытии из учреждения лица, признанного в установленном порядке дееспособным, неиспользованные средства выдаются ему на руки. Для своевременного прекращения перечисления пенсии при выбытии пенсионера из учреждения или его смерти администрация учреждения в пятидневный срок обязана сообщить органу, осуществляющему пенсионное обеспечение, о дате и причинах снятия с учета пенсионера. Статья 14. Судебно-психиатрическая экспертиза Комментарий к статье 14 1. Комментируемая статья носит бланкетный характер, устанавливая, что судебно-психиатрическая экспертиза по уголовным и гражданским делам производится по основаниям и в порядке, предусмотренным законодательством Российской Федерации. Поэтому порядок проведения психиатрических освидетельствований, предусмотренный данным Федеральным законом, на судебно-психиатрическую экспертизу не распространяется. Таким образом, порядок назначения и проведения такого вида экспертизы регламентируется Федеральным законом от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации", Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации, Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранении и социального развития Российской Федерации и Министерства внутренних дел Российской Федерации, касающихся различных сторон проведения экспертизы. 2. Под судебно-психиатрической экспертизой принято понимать исследование, проводимое экспертом-психиатром или комиссией экспертов психиатров, лиц с целью определения их психического состояния в определенный период, который интересует следственные органы или суд. Основаниями производства судебной экспертизы являются: определение суда, если судебно-психиатрическая экспертиза проводится по гражданскому делу; постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя или прокурора, если экспертиза проводится по уголовному делу. При этом судебная экспертиза считается назначенной со дня вынесения соответствующего определения или постановления. 4. Обязательные случаи проведения судебно-психиатрической экспертизы специально устанавливаются законодательством. Так, согласно ст. 283 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебно-психиатрическая экспертиза назначается по делам о признании гражданина недееспособным при наличии достаточных данных о психическом расстройстве гражданина. Под дееспособностью понимается способность гражданина своими действиями приобретать, осуществлять гражданские права и создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (ст. 21 ГК РФ). Критерии недееспособности сформулированы в ст. 29 Гражданского кодекса Российской Федерации, согласно которой, гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным. Недееспособность включает в себя два критерия: медицинский, заключающийся в наличии у лица психического расстройства; психологический, он характеризуется невозможностью понимать свои действия или руководить ими. Для признания лица недееспособным необходимо наличие и медицинского, и юридического критериев. Решение о признании гражданина дееспособным в случае, когда отпали основания, в силу которых он был признан недееспособным, также принимается судом на основании соответствующего заключения судебно-психиатрической экспертизы. Случаи, в которых обязательно назначение судебной экспертизы по уголовному делу, изложены в ст. 196 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации - это случаи, когда необходимо установить: психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве; психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания; возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение. Как правило, судебно-психиатрическая экспертиза назначается, если: имеются сомнения в психической полноценности обвиняемого. Чаще всего причиной таких сомнений оказываются данные о том, что обвиняемый находился под наблюдением психиатров. В таких случаях следователь должен сделать письменный запрос на имя главного врача психиатрического учреждения (психоневрологического диспансера или кабинета) по месту жительства обвиняемого. Если имеются сведения о лечении частным порядком, то целесообразно допросить его о причинах обращения пациента, о его состоянии, лечебных назначениях и т.д.; имеются особенности поведения обвиняемого или подозреваемого во время следствия или правонарушения. Например, необычные высказывания или немотивированный отказ отвечать на вопросы, рассеянность, неоправданная веселость, бессмысленные поступки во время допросов могут быть следствием психических расстройств; имеются особенности совершенного преступления, т.е. характер криминала, его кажущаяся безмотивность, противоречие между совершенным действием и личностью обвиняемого, последовательности его поступков, иногда необычная жестокость, тяжесть содеянного, способ совершения преступления. 5. Судебно-психиатрическая экспертиза может производиться в медицинском или ином учреждении, а также в другом месте, где имеются условия, необходимые для проведения соответствующих исследований и обеспечения прав и законных интересов лица, в отношении которого проводятся исследования. При назначении стационарной экспертизы помещение в психиатрический стационар (стационарное отделение) допускается только на основании судебного решения. Порядок производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений определен в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 мая 2005 г. N 370 "Об утверждении Инструкции об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений". Согласно названной Инструкции отделения судебно-психиатрических экспертиз в обязательном порядке производят экспертизу для органов дознания, предварительного следствия и судов, расположенных на территории, которая определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по организации судебно-психиатрических экспертиз. Экспертиза в отделениях судебно-психиатрических экспертиз производится работающими в этих отделениях экспертами в порядке исполнения своих должностных обязанностей. Организация проведения экспертизы в отделении судебно-психиатрических экспертиз государственного психиатрического учреждения возлагается на руководителя этого учреждения. Руководитель государственного психиатрического учреждения вправе передать часть своих обязанностей и прав, связанных с организацией и производством экспертиз в подведомственном ему учреждении, своему заместителю по экспертной работе, а также руководителю (заведующему) отделения судебно-психиатрических экспертиз. В обязанности руководителя входит: при получении постановления или определения о назначении экспертизы поручить ее производство конкретному эксперту или комиссии экспертов данного учреждения, которые обладают специальными знаниями в объеме, требуемом для ответов на поставленные вопросы; по поручению органа или лица, назначивших экспертизу, предупредить эксперта об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, взять у него соответствующую подписку и направить ее вместе с заключением эксперта в орган или лицу, которые назначили экспертизу; обеспечить контроль за соблюдением сроков производства экспертизы, полнотой и качеством проведенных исследований, не нарушая принцип независимости эксперта; по окончании исследований направить заключение эксперта (комиссии экспертов) лицу или органу, назначившему экспертизу, а также возвратить указанному лицу или органу материалы дела и все иные материалы и объекты исследования, которые были предоставлены в распоряжение эксперта (комиссии экспертов); обеспечить условия, необходимые для сохранения конфиденциальности исследований и их результатов, и не разглашать сведения, которые стали ему известны в связи с организацией и производством экспертизы, в том числе сведения, которые могут ограничить конституционные права граждан, а также сведения, составляющие государственную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну; обеспечить условия, необходимые для проведения экспертных исследований. Для этого руководитель вправе: возвратить без исполнения постановление или определение суда, судьи, дознавателя, следователя, прокурора о назначении экспертизы, материалы дела, иные материалы и объекты для исследований, представленные для ее производства, если в данном отделении отсутствуют эксперт соответствующей специальности, необходимая материально-техническая база либо специальные условия для проведения исследований, указав в сопроводительном письме мотивы, по которым производится возврат; ходатайствовать перед органом или лицом, назначившим экспертизу, о включении в состав комиссии экспертов лиц, не работающих в отделении государственного психиатрического учреждения, если их специальные знания необходимы для дачи заключения; организовать производство экспертизы с участием других учреждений, указанных в постановлении или определении суда, судьи, дознавателя, следователя, прокурора о назначении экспертизы; выступать в качестве судебного эксперта в соответствии с присвоенной ему экспертной квалификацией. Руководитель не вправе: истребовать без постановления или определения суда, судьи, дознавателя, следователя, прокурора о назначении экспертизы объекты и материалы, необходимые для производства экспертизы; самостоятельно без согласования с органом или лицом, назначившим экспертизу, привлекать к ее производству лиц, не работающих в отделении данного государственного психиатрического учреждения; давать эксперту указания, предрешающие содержание выводов по конкретной экспертизе. Кроме того, в случае возникновения при производстве судебной экспертизы необходимости стационарного обследования лица оно может быть также помещено в медицинский стационар, т.е. в государственное медицинское учреждение, а равно его отделение, которые предназначены для круглосуточного содержания пациентов. В медицинский стационар лицо может быть помещено для производства судебно-психиатрической экспертизы на срок до 30 дней. Этот срок может быть продлен по мотивированному ходатайству эксперта или комиссии экспертов постановлением судьи районного суда по месту нахождения указанного стационара еще на 30 дней. Судья выносит постановление и уведомляет о нем эксперта или комиссию экспертов в течение трех дней со дня получения ходатайства. В случае отказа судьи в продлении срока пребывания лица в медицинском стационаре оно должно быть выписано из него. Руководитель медицинского стационара извещает о заявленном ходатайстве и вынесенном судьей постановлении лицо, находящееся в указанном стационаре, а также орган или лицо, назначившие судебную экспертизу. В исключительных случаях в том же порядке возможно повторное продление срока пребывания лица в медицинском стационаре, но при этом общий срок пребывания лица в указанном стационаре при производстве одной судебной экспертизы не может превышать 90 дней. Условия производства судебно-психиатрической экспертизы в психиатрических стационарах различны в зависимости от того, проводится ли такая экспертиза в отношении лиц, не содержащихся под стражей, или в отношении лиц, содержащихся под стражей. Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении лиц, не содержащихся под стражей, производится: в судебно-психиатрических экспертных стационарах, т.е. в психиатрических стационарах, специально предназначенных для производства судебно-психиатрической экспертизы; в иных психиатрических стационарах. Помещение лиц, не содержащихся под стражей, в иные психиатрические стационары не должно существенно затруднять производство судебной экспертизы. При этом в случае совершения лицом, не содержащимся под стражей, не страдающим тяжелым психическим расстройством, действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих или дезорганизующих работу психиатрического стационара, администрация данного стационара сообщает об этом в орган внутренних дел, который должен принять к нарушителю меры, направленные на пресечение указанных действий. В случае если подобные действия совершены лицом, в отношении которого судебно-психиатрическая экспертиза производится в добровольном порядке, оно может быть выписано из психиатрического стационара, о чем администрация данного стационара в письменной форме извещает орган или лицо, назначившие указанную экспертизу. Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении лиц, содержащихся под стражей, производится только в судебно-психиатрических экспертных стационарах, предназначенных для помещения в них указанных лиц. Обеспечение безопасности и охрана указанных стационаров осуществляются органами, на которые возложены обеспечение безопасности и охрана мест содержания под стражей. 6. Согласно действующему гражданскому и уголовному законодательству Российской Федерации судебно-психиатрическая экспертиза может быть следующих видов: 1) экспертиза у следователя; 2) амбулаторная экспертиза, которая проводится в психиатрических стационарах, в диспансерах, в помещении медицинской службы следственных изоляторов комиссией врачей, которая состоит не менее чем из трех врачей-психиатров. Она назначается: в отношении подозреваемых, обвиняемых, совершивших правонарушение в состоянии алкогольного опьянения; в случаях временных расстройств психической деятельности; в случаях не резко выраженных психических расстройств (остаточные явления после травмы черепа, перенесенных инфекций и т.д.). Порядок ее проведения определен в Положении об амбулаторной судебно-психиатрической экспертной комиссии, утвержденном Минздравом СССР 5 декабря 1985 г. N 06-14/30. В соответствии с названным Положением амбулаторные судебно-психиатрические экспертные комиссии организуются для производства амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз. Основными задачами амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы являются: определение психического состояния обвиняемого, подозреваемого, подсудимого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности к моменту производства по делу отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими; дача заключений о необходимости применения предусмотренных законом принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости или совершившим такие деяния в состоянии вменяемости, но заболевшим после совершения преступления душевной болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, если эти лица по характеру совершенного ими деяния и своему болезненному состоянию представляют опасность для общества; определение психического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания; определение психического состояния истцов, ответчиков, лиц, в отношении которых судом решается вопрос об их дееспособности, а также граждан для установления, могли ли они понимать значение своих действий и руководить ими при совершении гражданско-правовых сделок. Амбулаторные судебно-психиатрические экспертизы проводятся в медицинских учреждениях, следственных изоляторах, в суде (в помещении, где проходит судебное разбирательство), в кабинете следователя или лица, производящего дознание. Члены амбулаторных судебно-психиатрических экспертных комиссий проводят также заочные и посмертные экспертизы. Амбулаторные судебно-психиатрические экспертные комиссии организуются при одном из психиатрических или психоневрологических учреждений города, области, края, автономной или союзной (не имеющей областного деления) республики, соответственно главными управлениями (управлениями) здравоохранения, городскими, областными, краевыми отделами здравоохранения, министерствами здравоохранения автономных и союзных республик. Психиатрические и психоневрологические учреждения, при которых организованы амбулаторные судебно-психиатрические экспертные комиссии, предоставляют последним помещение для производства экспертизы с телефоном и необходимым инвентарем, а также помещение для лиц, ожидающих экспертизу. Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза в медицинском учреждении и следственном изоляторе, а также заочная и посмертная экспертизы производятся амбулаторными судебно-психиатрическими экспертными комиссиями в составе не менее трех врачей-психиатров: председателя и двух членов комиссии, один из которых является врачом-докладчиком. Эта же экспертиза в суде (в помещении, где проходит судебное разбирательство), в кабинете следователя или лица, производящего дознание, может производиться психиатром-экспертом единолично или комиссией из нескольких врачей-психиатров. Общий срок производства амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы не должен превышать 20 дней с момента поступления в комиссию постановления (определения) о назначении экспертизы со всеми необходимыми материалами до дня направления акта (заключения) амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы и материалов дела лицу, производящему дознание, следователю, прокурору, суду. Срок производства экспертизы приостанавливается в случае заявления экспертами письменного ходатайства о предоставлении дополнительных материалов и возобновляется с момента получения указанных материалов. Общее руководство работой амбулаторной судебно-психиатрической экспертной комиссии возлагается на председателя комиссии. Распоряжения председателя по вопросам организации работы комиссии (распорядок дня, учет, отчетность, делопроизводство) являются обязательными для сотрудников амбулаторной судебно-психиатрической экспертной комиссии. Председатель комиссии: регулирует очередность проведения экспертизы; устанавливает время заседаний комиссии; председательствует на заседаниях комиссии; проверяет полноту материалов, подлежащих исследованию; ведет переписку с судебными и следственными органами; в случае вызова кого-либо из членов комиссии к лицу, производящему дознание, следователю или в судебное заседание, направляет туда экспертов. Члены комиссии: изучают материалы уголовного или гражданского дела, медицинскую документацию, иные материалы, относящиеся к предмету данной экспертизы; участвуют в заседаниях комиссии, в клиническом разборе данных о лицах, проходящих экспертизу, и в составлении актов (заключений) экспертизы; по постановлению следователя и лица, производящего дознание, по определению суда и в соответствии с указаниями председателя комиссии проводят экспертизу в кабинете следователя и лица, производящего дознание; участвуют в судебном заседании, где они обязаны дать заключение о психическом состоянии лица, проходящего экспертизу, а также ответить на вопросы, относящиеся к произведенной ими экспертизе. Кроме того, член комиссии, являющийся при производстве данной экспертизы врачом-докладчиком, обследует соматическое, неврологическое и психическое состояние лица, проходящего экспертизу, и составляет историю болезни; докладывает о результатах обследования и изучения материалов на заседании комиссии, а в случаях производства заочной или посмертной экспертизы докладывает на заседании комиссии о результатах изучения имеющихся материалов (материалов дела, медицинской документации и пр.); после того, как эксперты пришли к окончательным выводам, составляет акт (заключение) судебно-психиатрической экспертизы, который предварительно согласовывается с председателем и другими членами комиссии; 3) стационарная экспертиза; 4) экспертиза в судебном заседании, которая назначается: обвиняемым, которые ранее не подвергались экспертному освидетельствованию, но сомнения в их психической полноценности возникли в процессе судебного рассмотрения. Эксперт указывает целесообразность назначения того или иного вида экспертизы; обвиняемым, в отношении которых экспертная комиссия не решила вопроса о вменяемости; обвиняемым, в отношении которых в стадии предварительного следствия уже было дано заключение, но суду необходимы разъяснения экспертами тех или иных положений экспертного заключения, с целью сообщения неизвестных экспертам данных, которые, по мнению суда, могут иметь значение, в связи с изменением психического состояния и поведения обвиняемого, сомнением суда в правильности заключения; при выборе принудительных мер медицинского характера в отношении невменяемых; 5) заочная экспертиза, которая проводится только по материалам дела, если невозможно непосредственное обследование обвиняемого или после смерти лица необходимо выяснить его психическое состояние в тот или иной период его жизни. Такая посмертная экспертиза проводится, например, в гражданском процессе, когда возникает сомнение в психической полноценности лица в момент составления им завещания. Возможно также назначение: дополнительной судебно-психиатрической экспертизы в связи с вновь открывшимися обстоятельствами; повторной судебно-психиатрической экспертизы при возникновении сомнений следствия или суда в обоснованности и правильности первичного заключения эксперта; комплексной - с привлечением экспертов других специальностей (психологов, сексологов, судебных медиков, наркологов и др.). Как правило, судебно-психиатрическая экспертиза проводится комиссионно. При этом согласно п. 10 Положения об амбулаторной судебно-психиатрической экспертной комиссии, утвержденного Минздравом СССР 5 декабря 1985 г. N 06-14/30 экспертизы в суде, в кабинете следователя и посмертные экспертизы могут быть как единоличными, так и комиссионными. В данном случае противоречий законодательству нет, т.к. ни в Уголовно-процессуальном кодексе Российской Федерации, ни в Гражданском процессуальном кодексе Российской Федерации не указано на обязательное комиссионное проведение судебной экспертизы. Правило, согласно которому судебно-психиатрическую экспертизу должны проводить не менее трех экспертов-психиатров, обязательно лишь для государственной судебно-психиатрической экспертной службы. На судебно-психиатрические экспертизы, проводимые за пределами этой службы, рассматриваемый организационный принцип не распространяется. 7. Экспертом при производстве судебно-психиатрической экспертизы может быть лицо, обладающее специальными знаниями и назначенное в порядке, установленном законодательством, для производства судебной экспертизы и дачи заключения. Права и обязанности эксперта в общем виде изложены в Федеральном законе от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации". Эксперт обязан: принять к производству порученную ему руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения судебную экспертизу; провести полное исследование представленных ему объектов и материалов дела, дать обоснованное и объективное заключение по поставленным перед ним вопросам; составить мотивированное письменное сообщение о невозможности дать заключение и направить данное сообщение в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу, если поставленные вопросы выходят за пределы специальных знаний эксперта, объекты исследований и материалы дела непригодны или недостаточны для проведения исследований и дачи заключения и эксперту отказано в их дополнении, современный уровень развития науки не позволяет ответить на поставленные вопросы; не разглашать сведения, которые стали ему известны в связи с производством судебной экспертизы, в том числе сведения, которые могут ограничить конституционные права граждан, а также сведения, составляющие государственную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну; обеспечить сохранность представленных объектов исследований и материалов дела. Эксперт также исполняет обязанности, предусмотренные соответствующим процессуальным законодательством. Эксперт не вправе: принимать поручения о производстве судебной экспертизы непосредственно от каких-либо органов или лиц, за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения; осуществлять судебно-экспертную деятельность в качестве негосударственного эксперта; вступать в личные контакты с участниками процесса, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела; самостоятельно собирать материалы для производства судебной экспертизы; сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших; уничтожать объекты исследований либо существенно изменять их свойства без разрешения органа или лица, назначивших судебную экспертизу. Эксперт вправе: ходатайствовать перед руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения о привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов, если это необходимо для проведения исследований и дачи заключения; делать подлежащие занесению в протокол следственного действия или судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или показаний; обжаловать в установленном законом порядке действия органа или лица, назначивших судебную экспертизу, если они нарушают права эксперта. Эксперт также имеет права, предусмотренные соответствующим процессуальным законодательством. 8. Результаты экспертизы оформляются в виде заключения судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов). Форма заключения и принципы его составления изложены в Приказе Минздрава РФ от 12 августа 2003 г. N 401 "Об утверждении отраслевой медицинской документации по судебно-психиатрической экспертизе". Министерство здравоохранения Российской Федерации ____________________________________________________ (наименование учреждения) ^ (КОМИССИИ ЭКСПЕРТОВ) от "__" __________ ____ г. N _______ Судебно-психиатрическая экспертиза первичная, дополнительная, повторная, стационарная, амбулаторная, заочная, посмертная (нужное подчеркнуть) Комплексная ___________________________________________________ (полное наименование) __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество подэкспертного) 19__ г. рождения, подозреваемого (обвиняемого) по ст. __ УК РФ <*> __________________________________________________________________ (краткое описание сущности обвинения) __________________________________________________________________ или в соответствии со ст. ______ ГК РФ <*> (СК РФ <*>, ТК РФ <*> и др.) являющегося свидетелем, потерпевшим, истцом, ответчиком, лицом, в отношении которого решается (нужное подчеркнуть) вопрос о дееспособности по делу __________________________________ _________________________________________________________________, (краткое изложение существа дела) проведена в составе: члена комиссии, эксперта _________________________________________ (Ф.И.О., образование, специальность, _______________________________________________________ __________ стаж работы, ученая степень и ученое звание, должность) (подпись) члена комиссии, эксперта _________________________________________ (Ф.И.О., образование, специальность, стаж _______________________________________________________ __________ работы, ученая степень и ученое звание, должность) (подпись) врача-докладчика, эксперта _______________________________________ (Ф.И.О., образование, специальность, ________________________________________________________ _________ стаж работы, ученая степень и ученое звание, должность) (подпись) других участников процесса, присутствующих на экспертизе, ________ __________________________________________________________________ (Ф.И.О., процессуальное положение) на основании определения (постановления) _________________________ (сведения об органе __________________________________________ от "__" _______ 20__ г. или лице, назначивших экспертизу) На разрешение экспертов поставлены следующие вопросы: ____________ (даются __________________________________________________________________ точно в формулировке, указанной в постановлении (определении) __________________________________________________________________ о назначении экспертизы) __________________________________________________________________ Об ответственности по ст. 307 УК РФ эксперты предупреждены _________________ (подпись) _________________ (подпись) _________________ (подпись) По данному делу подэкспертный был ранее амбулаторно (стационарно) освидетельствован _________________________________, (указать, когда и где) где вопросы о его психическом состоянии решены не были, даны противоречивые заключения, (нужное подчеркнуть) установлен диагноз _______________________________________________ __________________________________________________________________ и экспертное заключение: _________________________________________ __________________________________________________________________ На экспертизу в ________________________________ подэкспертный (наименование учреждения) поступил "__" __________ 20__ г. Дата обращения в суд с ходатайством о продлении срока пребывания в стационаре (если таковое имело место) _______________ Данные о соответствующем судебном решении ________________________ __________________________________________________________________ (включая наименование суда и дату) Сведения о ходатайствах, заявленных экспертами, ______________ __________________________________________________________________ (какие дополнительные материалы затребованы) Результаты рассмотрения __________________________________________ __________________________________________________________________ Из материалов уголовного (гражданского) дела (N ____) в ____ томах, личного дела _________, медицинской документации (_________ _________________________________________________________________) (указать, какой) и со слов подэкспертного известно следующее: (далее приводятся описание использованных методов, анамнез жизни, включая период совершения правонарушения и анамнез заболевания, если таковое имеется, описание физического, неврологического, психического состояния и данных лабораторных исследований; в выводах указывается характер и диагноз психического расстройства, если таковое имеется, обоснование диагноза; экспертная оценка и ее обоснование; рекомендованные меры медицинского характера и их обоснование) Член комиссии ___________________________________ ________________ (подпись) Члены комиссии __________________________________ ________________ (подпись) Врач-докладчик __________________________________ ________________ (подпись) -------------------------------- <*> УК РФ - Уголовный кодекс Российской Федерации; ГК РФ - Гражданский кодекс Российской Федерации; СК РФ - Семейный кодекс Российской Федерации; ТК РФ - Трудовой кодекс Российской Федерации. Заключение по итогам судебно-психиатрической экспертизы составляется в письменном виде за подписью всех проведших ее экспертов и скрепляется печатью учреждения, в котором она проводилась. Срок составления экспертного заключения - не более 10 дней после окончания экспертных исследований и формулирования экспертных выводов. В случае возникновения разногласий между экспертами, проводящими комиссионную СПЭ, каждый из них или эксперт, который не согласен с другими, даст отдельное заключение по вопросам, вызвавшим разногласия. Заключение состоит из трех частей: вводной, исследовательской, выводов. Вводная часть отражает: наименование учреждения (подразделения); время и место производства судебно-психиатрической экспертизы (в случае комиссионной экспертизы указывается дата заседания комиссии экспертов); наименование экспертизы и ее основные характеристики - стационарная, амбулаторная, заочная, посмертная; дополнительная или повторная (если экспертиза проводится по делу не впервые); комплексная (с приведением полного наименования комплексной экспертизы); сведения о подэкспертном - фамилия, имя, отчество, год рождения, процессуальное положение, статья или статьи Закона (УК РФ, ГК РФ, СК РФ и др.), в соответствии с которым ведется производство по делу, с кратким изложением содержания этих статей; сведения об эксперте (фамилия, имя, отчество, образование, специальность, стаж работы, ученая степень и ученое звание, занимаемая должность) или экспертах, которым поручено производство экспертизы; сведения об участниках процесса, присутствовавших при производстве судебно-психиатрической экспертизы (фамилия, имя, отчество, процессуальное положение); сведения об органе или о лице, назначивших экспертизу, и основания производства судебно-психиатрической экспертизы; вопросы, поставленные перед экспертом или комиссией экспертов, должны быть даны точно в той формулировке, в какой указаны в постановлении (определении) о назначении экспертизы; предупреждение эксперта в соответствии со статьей 307 УК РФ об ответственности за дачу заведомо ложного заключения, заверяемое подписью каждого эксперта; если проведение судебно-психиатрической экспертизы не является первичным, то приводятся краткие сведения о предшествующей экспертизе - когда и где они проводились, какое давалось заключение, а также мотивы назначения настоящей экспертизы; дата поступления в экспертное учреждение, а также причина и дата продления срока стационирования с приведением данных о соответствующем судебном решении; если в ходе производства судебно-психиатрической экспертизы экспертом (экспертами) заявлялись ходатайства о предоставлении дополнительных материалов для исследования, то данное обстоятельство, а также результат рассмотрения ходатайства также отражаются в вводной части заключения судебно-психиатрической экспертизы; медицинские документы и материалы дела, представленные эксперту для производства судебно-психиатрической экспертизы, с указанием соответствующих реквизитов. Исследовательская часть включает в себя: 1) методы психиатрического (клинико-психопатологического) экспертного исследования (анамнез, катамнез, медицинское наблюдение, клиническая беседа, описание психического состояния, анализ имеющихся симптомов психических расстройств) в сочетании с анализом данных соматического, неврологического и психического состояния, а также лабораторных, инструментальных и экспериментально-психологических методов обследования. В случае производства комплексной экспертизы эксперты иных специальностей указывают свои методы и методики в своей исследовательской части; 2) анамнез. Излагаются в хронологической последовательности события жизни с момента рождения до момента обследования, включая семейный, трудовой, социальный (в том числе криминальный), супружеский, при необходимости - сексуальный анамнез и анамнез болезни. Анамнез должен отражать: а) наследственную отягощенность психическими расстройствами, если таковая выявляется, данные об особенностях раннего развития подэкспертного; б) психические расстройства, если таковые выявлялись прежде, с указанием времени их появления и динамики, последующего усложнения или редукции с оценкой их влияния на различные стороны жизни подэкспертного. Необходимо четко и последовательно отразить особенности психопатологических переживаний, избегая обобщающих оценочных определений. При этом необходимо приводить даты стационирований в психиатрические больницы, указывать диагнозы, установленные при каждой госпитализации или при амбулаторном обследовании психиатрами (включая амбулаторные и стационарные судебно-психиатрические экспертизы в прошлом), и давать характеристику психического состояния подэкспертных в тот период; в) преморбидные личностные особенности и характерологические изменения, которые произошли во время болезни; г) особенности реагирования на различные житейские обстоятельства, в частности, на психические травмы; д) перенесенные соматические заболевания и другие экзогенные вредности (черепно-мозговые травмы, употребление психоактивных веществ), а также то, какое влияние они оказали на психическое состояние; е) особенности критических возрастных периодов (пубертатный, инволюционный); ж) терапевтический анамнез в случаях лечения психотропными препаратами в прошлом; з) трудовой анамнез, в котором важно не просто перечислить места работы и занимаемые должности, но и приводить, где это возможно, трудовые характеристики, отзывы сослуживцев; и) при перечислении прошлых судимостей следует приводить состав преступления (правонарушения) и, если это возможно, краткое описание сути противоправного деяния, что особенно важно при совершении деликтов, однородных настоящему. Следует также приводить характеристики из мест лишения свободы, если таковые имеются; к) исследуемую юридическую ситуацию. Особое значение приобретают материалы уголовного или гражданского дела, непосредственно характеризующие поведение и психическое состояние подэкспертного в период юридически значимого события. Это в первую очередь показания потерпевших, свидетелей, позволяющие оценить характер ориентировки подэкспертного в месте, времени, сохранность осмысления создавшейся ситуации в целом, его роль в криминальных действиях, если они совершались группой лиц. Существенное значение имеют заключения судебно-медицинской экспертизы, содержащие описание телесных повреждений жертвы, которые могут способствовать воссозданию реального поведения подэкспертного в момент правонарушения. Обязательно наличие в заключении данных судебно-медицинской экспертизы и осмотра места происшествия, имеющих значение для последующей реконструкции поведения и оценки состояния подэкспертного; л) динамику показаний подэкспертного в период следствия или судебного разбирательства, имеющую значение для оценки сохранности способности к правильному восприятию обстоятельств и дачи о них показаний; 3) описание соматического, неврологического и психического состояния (статуса): соматическое состояние - в этом разделе отражается состояние общего питания, кожных покровов, сосудистой системы, наличие патологических изменений со стороны внутренних органов. Здесь же отмечаются данные лабораторных исследований, касающиеся физического состояния (анализы крови, мочи, результаты рентгеновского обследования и др.). Если подэкспертный был консультирован терапевтом, хирургом, окулистом или врачом другой специальности, то в конце данного раздела указываются диагнозы, выставленные консультантами; неврологическое состояние - здесь описываются симптомы, свидетельствующие о наличии (или отсутствии) функционального или органического поражения центральной и периферической нервной системы. Приводятся данные лабораторных исследований (рентгенограмм черепа, ЭЭГ- исследования и др.). При этом не только излагается содержание анализов, но и дается им соответствующая оценка, раскрывающая клиническое значение выявленных изменений. В заключение этого раздела указывается диагноз, установленный консультантом-неврологом (если такая консультация проводилась); психический статус является центральной частью заключения судебно-психиатрической экспертизы, отображает картину психического состояния подэкспертного, сложившуюся в результате проведенного исследования и включает следующие обязательные составные элементы: а) состояние сознания - степень ориентировки в окружающей обстановке, во времени, собственной личности, понимания цели обследования; б) особенности мышления, памяти, интеллекта, эмоционально-волевой сферы, настроения, внимания и их нарушения; в) отношение подэкспертного к имевшимся в прошлом болезненным психическим расстройствам; г) психотические расстройства, имеющиеся на момент обследования; д) отношение подэкспертного к исследуемой юридической ситуации. При изложении психического состояния применяется описательный метод, не рекомендуется использование психиатрической терминологии. В тех случаях, когда подэкспертный употребляет слова и выражения, точно характеризующие его состояние, переживания, их следует приводить как прямую речь. Выводы - эта часть экспертного заключения, включающая оценку результатов исследований, обоснование и формулировку выводов по поставленным вопросам. Диагноз психического расстройства формулируется в соответствии с общепризнанными международными стандартами. На каждый из поставленных перед экспертом (экспертами) вопросов дается либо ответ, либо мотивированное сообщение о невозможности дачи ответа. При наличии нескольких вопросов эксперт вправе перегруппировать свои ответы, изложив их в той последовательности, которая обеспечивает целесообразный порядок исследования. В случае, когда не дается ответ ни на один из поставленных вопросов, дается либо письменное сообщение о невозможности дать судебно-психиатрическое экспертное заключение, либо заключение судебно-психиатрической экспертизы о невозможности решения экспертных вопросов в амбулаторных условиях (или в иных условиях, в которых проводилась данная экспертиза - в зале судебного заседания, на дому у испытуемого и пр.). В случае если вопросы сформулированы некорректно (нечетко, не в соответствии с принятой терминологией и т.п.), но смысл их эксперту понятен, то эксперт вправе указать, как он их понимает в соответствии со своими специальными познаниями (но с обязательным приведением первоначальной формулировки). Ответы на вопросы, поставленные по инициативе эксперта (на что специально указывается), излагаются после ответов на вопросы, указанные в постановлении (определении) о назначении экспертизы Заключение должно быть написано языком, понятным для не сведущих в психиатрии участников процесса, поэтому оно не должно быть перегружено специальной терминологией, а используемые специальные термины должны быть разъяснены. Не допускаются экспертные суждения и выводы по вопросам, относящимся к исключительной компетенции органа (лица), ведущего производство по уголовному или гражданскому делу (вывод о вменяемости/невменяемости подэкспертного, суждение относительно достоверности/недостоверности, истинности или ложности свидетельских или иных показаний и др.). Статья 15. Психиатрическое обследование для решения вопроса о годности гражданина к службе в качестве военнослужащего Комментарий к статье 15 1. Комментируемая статья устанавливает, что порядок проведения психиатрического обследования для решения вопроса о годности гражданина к службе в качестве военнослужащего определяется как данным Законом, так и законодательством Российской Федерации о военной службе, т.е. Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе"; Федеральный закон от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих". В соответствии с названными федеральными законами медицинское освидетельствование для определения годности к военной службе и досрочное увольнение с военной службы проводится на основании заключения военно-врачебной комиссии. Положение о военно-врачебной экспертизе утверждено Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123, согласно которому военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации, во внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации, подразделениях Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, войсках гражданской обороны, инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формированиях при федеральных органах исполнительной власти, Службе внешней разведки Российской Федерации, Федеральной службе безопасности Российской Федерации, федеральном органе специальной связи и информации, федеральных органах государственной охраны, федеральном органе обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, органах федеральной таможенной службы, учреждениях и органах Федеральной службы исполнения наказаний и создаваемых на военное время специальных формированиях в целях определения категории годности граждан Российской Федерации по состоянию здоровья к военной службе, службе в органах, а также в целях определения причинной связи полученных гражданами увечий (ранений, травм и контузий), заболеваний с прохождением ими военной службы (военных сборов), службы в органах. Для проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах создаются военно-врачебные комиссии и врачебно-летные комиссии. На военно-врачебные комиссии возлагаются: 1) организация и проведение медицинского освидетельствования: граждан, поступающих на военную службу по контракту; граждан, поступающих на службу в органы; военнослужащих; лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов; граждан, поступающих в образовательные учреждения среднего (полного) общего образования с дополнительными образовательными программами, имеющими целью военную подготовку несовершеннолетних граждан, - суворовские военные, нахимовские военно-морские училища, кадетские (морские кадетские) корпуса, военно-музыкальные училища и музыкальные кадетские корпуса; граждан, поступающих в военные образовательные учреждения профессионального образования; граждан, поступающих в образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы исполнения наказаний; граждан, обучающихся в училищах; граждан, обучающихся по программе подготовки офицеров запаса на военных кафедрах при государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, Службы внешней разведки Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации; граждан, призываемых на военные сборы; граждан, проходящих военные сборы; граждан, проходивших военные сборы; граждан, проходивших военную службу; граждан, проходивших службу в органах; членов семей военнослужащих (кроме членов семей солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву); членов семей лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов; других категорий граждан, определяемых руководителями федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба, служба в органах; 2) методическое руководство военно-врачебной экспертизой и контроль в части, касающейся военно-врачебной экспертизы, за организацией, проведением и результатами лечебно-диагностической работы в военно-медицинских учреждениях, соединениях, воинских частях и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, в которых проводится медицинское обследование, лечение и освидетельствование военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов; 3) контроль за проведением медицинского освидетельствования, медицинского обследования (лечения) граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу, лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан, которые состоят на воинском учете или которым предоставлена отсрочка от призыва на военную службу по состоянию здоровья; 4) определение причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, граждан, проходящих военные сборы, граждан, проходивших военную службу, граждан, проходивших военные сборы, граждан, проходивших службу в органах, а также увечий, заболеваний, приведших к смерти военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, в том числе приведших к смерти лиц, застрахованных в соответствии с законодательством Российской Федерации, до истечения одного года после увольнения с военной службы (службы в органах), после окончания военных сборов; 5) определение категории годности граждан по состоянию здоровья к военной службе (службе в органах) на момент их увольнения с военной службы (из органов); 6) участие в научных исследованиях проблем военно-врачебной экспертизы; 7) подготовка врачей-специалистов по военно-врачебной экспертизе. 2. Под медицинским освидетельствованием понимаются изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования в целях определения их годности к военной службе (службе в органах), обучению (службе) по отдельным военно-учетным специальностям (специальностям), решение других вопросов с вынесением письменного заключения. Медицинское освидетельствование военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, получивших в период военной службы (службы в органах) увечье, заболевание, проводится для определения категории годности их к военной службе (службе в органах) при определившемся врачебно-экспертном исходе. Под определившимся врачебно-экспертным исходом понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) вынести заключение о категории годности к военной службе (службе в органах) и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению этой категории годности. Заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) о состоянии здоровья, категории годности к военной службе (службе в органах), о годности к обучению (службе) по отдельным военно-учетным специальностям выносятся большинством голосов присутствующих на заседании членов военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) в соответствии с требованиями к состоянию здоровья граждан согласно приложению. В целях обеспечения реализации права на проезд на безвозмездной основе военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) выносит заключение: 1) о необходимости лечения члена семьи военнослужащего, проходящего военную службу по контракту; 2) о необходимости стационарного лечения офицера, уволенного с военной службы по достижении им предельного возраста пребывания на военной службе, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которого в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более - вне зависимости от основания увольнения; 3) о необходимости сопровождения (с указанием количества сопровождающих лиц): военнослужащего, следующего на лечение в лечебное или санаторно-курортное учреждение, в отпуск по болезни или к избранному месту жительства при увольнении с военной службы; членов семьи военнослужащего - гражданина Российской Федерации, проходящего военную службу по контракту, следующих на лечение в лечебное или санаторно-курортное учреждение; 4) о необходимости проезда освидетельствованного и сопровождающих его лиц воздушным, железнодорожным или водным транспортом в зависимости от состояния его здоровья, потребности в медицинской помощи и постороннем уходе; 5) о необходимости проезда больного, требующего изоляции, и сопровождающих его лиц в отдельном купе жесткого купейного вагона скорого или пассажирского поезда, в каютах III категории или на местах II категории транспортных линий. Заключение военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) о категории годности к военной службе (летной работе), службе в органах действительно в течение года с момента медицинского освидетельствования, если иное не определено в этом заключении. Если в состоянии здоровья освидетельствованного произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии), проводится повторное медицинское освидетельствование. После повторного медицинского освидетельствования ранее вынесенное заключение военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) становится недействительным. По окончании медицинского освидетельствования военные комиссариаты, кадровые органы федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба (служба в органах), штатные военно-врачебные комиссии возвращают в 2-недельный срок медицинские документы в соответствующие медицинские организации. 3. Организация медицинского освидетельствования при первоначальной постановке на воинский учет граждан в год достижения ими 17 лет возлагается на комиссии по постановке граждан на воинский учет, создаваемые в военном комиссариате, а граждан женского пола после получения ими военно-учетной специальности и лиц, получивших гражданство Российской Федерации, - на военного комиссара. Организация медицинского освидетельствования при призыве на военную службу возлагается на призывную комиссию. До медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет в отношении их ежегодно проводятся медицинские осмотры, обследования (наблюдения), а также лечебно-оздоровительные мероприятия и профилактические прививки. Медицинское освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, а в случае необходимости - врачи других специальностей. Персональный состав врачей-специалистов, привлекаемых для проведения медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет, утверждается председателями соответствующих комиссий. Врачи-специалисты по результатам медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу дают заключение о годности к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе. Для граждан, признанных годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями, в соответствии с расписанием болезней и таблицей дополнительных требований к состоянию здоровья граждан определяется показатель предназначения для прохождения военной службы. Порядок оформления заключения врача-специалиста определяется Министерством обороны Российской Федерации. Гражданин на основании решения комиссии по постановке на воинский учет, призывной комиссии или военного комиссара может быть направлен в медицинскую организацию на амбулаторное или стационарное медицинское обследование для уточнения диагноза заболевания либо для лечения. По завершении медицинского обследования (лечения) гражданина составляется акт исследования состояния здоровья. При первоначальной постановке гражданина на воинский учет или призыве на военную службу заключение о временной негодности к военной службе выносится на срок до 12 месяцев. 4. Организация медицинского освидетельствования граждан, не проходящих военную службу и поступающих на военную службу по контракту в Вооруженные Силы Российской Федерации, другие войска и воинские формирования, возлагается на военные комиссариаты. Организация медицинского освидетельствования граждан, поступающих на службу в органы, возлагается на военно-врачебные комиссии (врачебно-летные комиссии) соответствующих органов. По направлению военных комиссариатов, военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий) органов граждане до медицинского освидетельствования проходят обязательные диагностические исследования в порядке и объеме, устанавливаемых федеральными органами исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба (служба в органах). Гражданин, поступающий на военную службу по контракту (службу в органы), для уточнения диагноза заболевания может быть направлен на амбулаторное или стационарное медицинское обследование. Медицинское освидетельствование граждан, поступающих на военную службу по контракту (службу в органах), проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог, а в случае необходимости - врачи других специальностей. При наличии у гражданина, не проходящего военную службу и поступающего на военную службу по контракту, заболевания, по которому расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, военно-врачебная комиссия выносит заключение о годности к военной службе по категории В - ограниченно годен к военной службе. 5. Граждане, не проходящие военную службу и поступающие в училища, военно-учебные, учебные заведения, проходят предварительное и окончательное медицинское освидетельствование для определения годности к поступлению в училища, военно-учебные, учебные заведения. Гражданин, поступающий в училище, военно-учебное заведение, учебное заведение, для уточнения диагноза заболевания может быть направлен на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию. Медицинское освидетельствование граждан, поступающих в училища, военно-учебные заведения, учебные заведения, проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог, а в случае необходимости - врачи других специальностей. 6. Организация и проведение медицинского освидетельствования военнослужащих возлагаются на военно-врачебную комиссию. Медицинское освидетельствование проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, окулист, оториноларинголог, а в случае необходимости - врачи других специальностей. При наличии у офицеров, прапорщиков, мичманов заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, годности к службе по военно-учетной специальности, заключение о категории годности к военной службе, годности к службе по военно-учетной специальности выносится с учетом специальности, опыта службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимают или на которую предназначаются освидетельствуемые, с учетом их состояния здоровья, мнений командования и врача части о способности указанных военнослужащих исполнять обязанности военной службы, службы по военно-учетной специальности, изложенных в служебной и медицинской характеристиках. При наличии у солдат, матросов, сержантов, старшин, проходящих военную службу по контракту, и курсантов военно-учебных заведений, кроме обучающихся на выпускном курсе, заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, выносится заключение о годности к военной службе по категории В - ограниченно годен к военной службе. Офицеры, прапорщики, мичманы, признанные годными к военной службе с незначительными ограничениями или ограниченно годными к военной службе, признаются не годными к службе в воздушно-десантных войсках, плавающем составе Военно-Морского Флота и пограничных войск Федеральной службы безопасности Российской Федерации (далее именуется - плавсостав), морской пехоте, в специальных сооружениях, если иное не определено расписанием болезней. Солдаты, матросы, сержанты, старшины, проходящие военную службу по контракту, и курсанты военно-учебных заведений, признанные годными к военной службе с незначительными ограничениями, признаются не годными к службе в воздушно-десантных войсках, плавсоставе, морской пехоте, специальных сооружениях, если иное не определено расписанием болезней. Медицинское освидетельствование гражданина, призванного на военные сборы и получившего в период прохождения военных сборов увечье, проводится независимо от того, изменяется или не изменяется его категория годности к военной службе, а гражданина, получившего в период прохождения военных сборов заболевание, - только в случае, если заболевание изменяет его категорию годности к военной службе либо приводит к его негодности (в том числе временной) к военной службе. 7. Порядок организации и проведения медицинского освидетельствования, а также требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы, Государственную противопожарную службу Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и членов их семей, граждан, поступающих на военную службу по контракту, а также проходящих военную службу по контракту в Службе внешней разведки Российской Федерации, Федеральной службе безопасности Российской Федерации (за исключением пограничных войск), федеральном органе специальной связи и информации, федеральных органах государственной охраны, и членов их семей, граждан, имеющих воинские звания офицеров и пребывающих в запасе Службы внешней разведки Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, и граждан, поступающих в учебные заведения, определяются соответствующими федеральными органами исполнительной власти. Так, Инструкция о военно-врачебной экспертизе в органах федеральной службы безопасности и пограничных войсках утверждена Приказом ФСБ РФ от 29 июня 2004 г. N 457, Инструкция о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ - Приказом Госнаркоконтроля РФ от 13 апреля 2004 г. N 115, Инструкция о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в таможенных органах Российской Федерации утверждена Приказом ГТК РФ от 4 июня 2003 г. N 620, Инструкция о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации - Приказом Минобороны РФ от 20 августа 2003 г. N 200. 8. Категория годности к военной службе определяется на основании заключения военно-врачебной комиссии, которая руководствуется законодательно установленными требованиями к здоровью, в т.ч. психическому, лиц, поступающих на военную службу или проходящих ее. Например, в Инструкции о военно-врачебной экспертизе в органах федеральной службы безопасности и пограничных войсках, утвержденной Приказом ФСБ РФ от 29 июня 2004 г. N 457, определены психические расстройства, влияющие на годность или негодность лица к службе в органах ФСБ РФ - это: органические психические расстройства; эндогенные психозы; симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии; невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства; расстройства личности; психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ; умственная отсталость. Органические психические расстройства ┌────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┐ │ Наименование болезней, │ Категория годности к военной службе │ │ степень нарушения │ │ │ функции │ │ ├────────────────────────┼─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┤ │ │ 1 графа │ 2 графа │ 3 графа │ 4 графа │ 5 графа │ ├────────────────────────┼─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┤ │а) при резко выраженных │ - вновь принимаемые не годны │ │ и стойких психических │ - военнослужащие не годны к военной службе │ │ нарушениях │ │ ├────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤ │б) при умеренно выражен-│ - вновь принимаемые не годны │ │ ных психических │ - военнослужащие ограниченно годны к военной │ │ нарушениях │ службе │ ├────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤ │в) при легких кратко- │ - вновь принимаемые не годны │ │ временных болезненных │ - военнослужащие временно не годны к военной │ │ проявлениях │ службе │ ├────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤ │г) при стойкой компенса-│ - вновь принимаемые не годны │ │ ции болезненных │ - военнослужащие годны к военной службе │ │ расстройств после │ с незначительными нарушениями │ │ острого заболевания │ │ │ головного мозга или │ │ │ закрытой черепно- │ │ │ мозговой травмы │ │ └────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┘ Эта таблица предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга). Освидетельствование проводится после стационарного (амбулаторного) обследования. К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими, выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу. К пункту "б" относятся состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением. К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы. По окончании отпуска по болезни или освобождения при необходимости проводится повторное освидетельствование. К пункту "г" относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций. Эндогенные психозы ┌────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┐ │ Наименование болезней, │ Категория годности к военной службе │ │ степень нарушения │ │ │ функции │ │ ├────────────────────────┼─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┤ │ │ 1 графа │ 2 графа │ 3 графа │ 4 графа │ 5 графа │ ├────────────────────────┼─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┤ │Шизофрения, │ - вновь принимаемые не годны │ │шизотипические расстрой-│ - военнослужащие не годны к военной службе │ │ства, хронические │ │ │бредовые расстройства, │ │ │аффективные психозы │ │ │(в том числе циклотимия)│ │ └────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┘ Освидетельствование при впервые выявленных признаках заболевания проводится только после стационарного обследования. При наличии эндогенного психоза, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении, вопрос о годности граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), может быть решен без стационарного обследования. Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии ┌────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┐ │ Наименование болезней, │ Категория годности к военной службе │ │ степень нарушения │ │ │ функции │ │ ├────────────────────────┼─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┤ │ │ 1 графа │ 2 графа │ 3 графа │ 4 графа │ 5 графа │ ├────────────────────────┼─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┤ │а) при резко выраженных │ - вновь принимаемые не годны │ │ и стойких болезненных │ - военнослужащие не годны к военной службе │ │ проявлениях │ │ ├────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤ │б) при умеренно выражен-│ - вновь принимаемые не годны │ │ ных длительных или │ - военнослужащие: категория годности к военной │ │ повторных болезненных │ службе - ИНД │ │ проявлениях │ │ ├────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤ │в) при умеренно или │ - вновь принимаемые не годны │ │ незначительно выражен-│ - военнослужащие временно не годны к военной │ │ ном, затянувшемся │ службе │ │ астеническом состоянии│ │ ├────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤ │г) при легком и кратко- │ - вновь принимаемые: годность - ИНД │ │ временном астеническом│ - военнослужащие годны к военной службе │ │состоянии, закончившемся│ │ │выздоровлением │ │ └────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┘ Таблица предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, эпилепсии, а также связанные с физиологическими нарушениями, воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и другими причинами. В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства. К пункту "а" относятся психотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями или длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности. К пункту "б" относятся умеренно выраженные, длительные или повторные психотические и непсихотические состояния, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному стойкому (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы. В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, офицеры, прапорщики и мичманы могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями. К пункту "в" относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. По окончании отпуска по болезни или освобождения при необходимости проводится освидетельствование. Лицам, перенесшим острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением. К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских учреждениях. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства ┌────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┐ │ Наименование болезней, │ Категория годности к военной службе │ │ степень нарушения │ │ │ функции │ │ ├────────────────────────┼─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┤ │ │ 1 графа │ 2 графа │ 3 графа │ 4 графа │ 5 графа │ ├────────────────────────┼─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┤ │а) при резко выраженных │ - вновь принимаемые не годны │ │ и стойких болезненных │ - военнослужащие не годны к военной службе │ │ проявлениях │ │ ├────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤ │б) при умеренно выражен-│ - вновь принимаемые не годны │ │ ных длительных или │ - военнослужащие ограниченно годны к военной │ │ повторных болезненных │ службе │ │ проявлениях │ │ ├────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤ │в) при умеренно кратко- │ - вновь принимаемые не годны │ │ временных болезненных │ - военнослужащие годны к военной службе │ │ проявлениях │ с незначительными ограничениями │ ├────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤ │г) при легких кратко- │ - вновь принимаемые: годность - ИНД │ │ временных болезненных ├────────────────┬───────────────┬────────────────┤ │ проявлениях, закончив-│ Не годны │ инд │ Не годны │ │ шихся выздоровлением ├────────────────┴───────────────┴────────────────┤ │ │ - военнослужащие годны к военной службе │ └────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┘ Таблица предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство. К пункту "а" относятся истерический психоз, реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению. К пункту "б" относятся психотические состояния с кратковременным и благоприятным течением; умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое стационарное лечение, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей выполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы. К пункту "в" относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства, закончившиеся компенсацией. К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением. Расстройства личности ┌────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┐ │ Наименование болезней, │ Категория годности к военной службе │ │ степень нарушения │ │ │ функции │ │ ├────────────────────────┼─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┤ │ │ 1 графа │ 2 графа │ 3 графа │ 4 графа │ 5 графа │ ├────────────────────────┼─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┤ │а) резко выраженные со │ - вновь принимаемые не годны │ │ склонностью к повторным│ - военнослужащие не годны к военной службе │ │ длительным декомпенса- │ │ │ циям или патологическим│ │ │ реакциям │ │ ├────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤ │б) умеренно выраженные с│ - вновь принимаемые не годны │ │ неустойчивой компенса- │ - военнослужащие ограниченно годны к военной │ │ цией или компенсирован-│ службе │ │ ные │ │ └────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┘ Таблица предусматривает специфические (психопатии, транзиторные личностные расстройства) и другие расстройства личности и поведения. Для диагностики расстройства личности (психопатии) необходим объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях психиатрического стационара (диспансера). Освидетельствование военнослужащих проводится после изучения служебной и медицинской характеристик. К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации, так называемые ядерные формы психопатии и патологическое развитие личности (паранойяльное, обсессивно-фобическое и др.). К пункту "б" относятся: - транзиторные (парциальные) расстройства личности, не достигающие уровня психопатии, со стойкой компенсацией эмоционально-волевых и других патологических проявлений; - умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций; - инфантильное развитие личности со склонностью к стойким и выраженным патологическим реакциям; - расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения. При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство. Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), и другой психической патологией, освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии. Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ ┌────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┐ │ Наименование болезней, │ Категория годности к военной службе │ │ степень нарушения │ │ │ функции │ │ ├────────────────────────┼─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┤ │ │ 1 графа │ 2 графа │ 3 графа │ 4 графа │ 5 графа │ ├────────────────────────┼─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┤ │а) при синдроме зависи- │ - вновь принимаемые не годны │ │ мости с выраженными, │ - военнослужащие не годны к военной службе │ │ стойкими психическими │ │ │ нарушениями │ │ ├────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤ │б) при синдроме зависи- │ - вновь принимаемые не годны │ │ мости с умеренными или│ - военнослужащие ограниченно годны к военной │ │ незначительными │ службе │ │ психическими наруше- │ │ │ ниями │ │ └────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┘ Таблица предусматривает психические расстройства, тяжесть которых варьирует (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ. Освидетельствование военнослужащих проводится после стационарного обследования. К пункту "а" относятся хронические алкогольные психозы, алкогольная зависимость (средняя и конечная), наркомания и токсикомания с выраженными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями. К пункту "б" относятся: - острые алкогольные психозы, алкогольная зависимость (средняя и начальная); - наркомания и токсикомания с умеренно выраженными изменениями личности, а также наркомания и токсикомания при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной реактивности и физической зависимости; - злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями, при отсутствии синдрома зависимости). Пагубное употребление алкоголя без формирования измененной реактивности не может служить основанием для применения настоящей статьи. Умственная отсталость ┌────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┐ │ Наименование болезней, │ Категория годности к военной службе │ │ степень нарушения │ │ │ функции │ │ ├────────────────────────┼─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┤ │ │ 1 графа │ 2 графа │ 3 графа │ 4 графа │ 5 графа │ ├────────────────────────┼─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┤ │а) в глубокой, тяжелой │ - вновь принимаемые не годны │ │ и умеренной степени │ - военнослужащие не годны к военной службе │ │ выраженности │ │ ├────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤ │б) в легкой степени │ - вновь принимаемые не годны │ │ выраженности │ - военнослужащие ограниченно годны к военной │ │ │ службе │ └────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┘ К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к военной службе граждан, поступающих на военную службу по контракту, может быть решен без стационарного обследования. К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др., то стационарное обследование обязательно. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям