|
Скачать 3.58 Mb.
|
Глава 3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловск |
^
14. За счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования предоставляется первичная медико-санитарная, в том числе неотложная медицинская помощь, и специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь, предусматривающая также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации и медицинские услуги, предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области (далее - территориальная программа обязательного медицинского страхования). 15. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляются: 1) амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая участковыми врачами, врачами общей практики, врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом, которая включает: диагностику и лечение заболеваний в амбулаторных условиях; диагностику и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещать медицинское учреждение; диагностику и лечение в дневных стационарах и стационарах на дому больных, не требующих круглосуточного наблюдения и интенсивной терапии; диспансерное наблюдение здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, включая лабораторно-диагностические исследования и консультации специалистов; медицинскую профилактику заболеваний, проводимую в амбулаторно- поликлинических, школьно-дошкольных учреждениях, включая мероприятия по проведению профилактических прививок с использованием иммунобиологических препаратов, поставляемых за счет средств федерального, областного и местных бюджетов; профилактические осмотры населения (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации и осуществляются за счет средств работодателя); профилактические осмотры учащихся, студентов очных форм обучения в государственных и муниципальных образовательных учреждениях (подразделениях) общего, среднего профессионального и высшего профессионального образования; консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам; дородовый и послеродовый патронаж, осуществляемый медицинскими работниками детских поликлиник, женских консультаций; медицинское обследование и лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, проводимые медицинскими учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, по видам медицинской помощи и заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе. Амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, в том числе в фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, а также в здравпунктах, являющихся структурными подразделениями медицинских организаций при следующих заболеваниях: инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита); новообразованиях; болезнях эндокринной системы; расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезнях мочеполовой системы, включая проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин; при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях; при беременности, в послеродовой период и при абортах; болезнях органов пищеварения; при заболеваниях зубов и полости рта с использованием лекарственных препаратов и расходных материалов в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы (приложения N 6 и 7 к настоящей Программе), и включает в себя: неотложную стоматологическую помощь; профилактику стоматологических заболеваний; амбулаторное лечение неосложненного кариеса зубов; амбулаторное лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области; все виды стоматологической помощи детям, кроме ортодонтии по косметическим показаниям и зубного протезирования; все виды стоматологической помощи, за исключением зубного протезирования, следующим категориям граждан, имеющим право на получение мер социальной поддержки в соответствии с действующим федеральным и областным законодательством: участники Великой Отечественной войны, инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды и ветераны боевых действий, ветераны Великой Отечественной войны, члены семей погибших (умерших) инвалидов, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоящие на иждивении и получающие пенсию по случаю потери кормильца или имеющие право на ее получение, Герои Советского Союза, Российской Федерации, полные кавалеры Ордена Славы, Герои Социалистического Труда и полные кавалеры Ордена Трудовой Славы, инвалиды, дети-инвалиды, граждане, пострадавшие от радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции, производственном объединении "Маяк" и при других радиационных катастрофах и инцидентах, почетные доноры, реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, ветераны труда, граждане, получившие увечье или повреждение здоровья, не повлекшие инвалидности, при прохождении военной службы или службы в органах внутренних дел Российской Федерации в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах; 2) стационарная помощь в организациях здравоохранения при: инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита); новообразованиях; болезнях эндокринной системы; расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях горла, носа, уха и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезнях органов пищеварения, в том числе при заболеваниях зубов и полости рта; болезнях мочеполовой системы, включая проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; беременности, родах, в послеродовый период и при абортах; травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин; врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях; отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде. При предоставлении в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящей Программой одному из родителей (иному члену семьи) права нахождения с ребенком в больничном учреждении стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на содержание одного из родителей (иного члена семьи) и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области. Кроме того, за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансирование медицинской помощи, оказываемой в следующих медицинских учреждениях: государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Противотуберкулезный диспансер" по профилю "торакальная хирургия" при болезнях органов дыхания и новообразованиях органов дыхания; государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" по профилю "токсикология" при отравлениях, по специальности "нефрология" при проведении заместительной почечной терапии методом гемодиализа; государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 7" по профилю "токсикология" при отравлениях. Также за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" осуществляется финансирование амбулаторных посещений, проводимых в центрах здоровья областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе в государственном учреждении здравоохранения Свердловский областной центр медицинской профилактики. Медицинская помощь, финансируемая за счет средств обязательного медицинского страхования, предоставляется в медицинских учреждениях и организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации Программы (приложение N 5 к настоящей Программе). |