Об оказании работающим гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по долечиванию в условиях санаторно-курортных организаций непосредственно после стационарного лечения
|
|
Скачать 334.42 Kb.
|
|
Содержание
Об оказании работающим гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по долечиванию в условиях санаторно-курортных организаци |
^ непосредственно после стационарного лечения В целях оказания работающим гражданам, проживающим на территории Пензенской области, санаторно-курортной медицинской помощи по долечиванию в условиях санаторно-курортных организаций непосредственно после стационарного лечения за счёт средств бюджета Пензенской области, руководствуясь Законом Пензенской области от 17.12.2009 № 1843-ЗПО «О бюджете Пензенской области на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов», Положением о Министерстве здравоохранения и социального развития Пензенской области, утверждённым постановлением Правительства Пензенской области от 12.03.2008 № 160-пП (с последующими изменениями), п р и к а з ы в а ю: 1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания работающим гражданам, проживающим на территории Пензенской области, санаторно-курортной медицинской помощи по долечиванию в условиях санаторно-курортных организаций непосредственно после стационарного лечения. 2. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения Пензенской области заключить с Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области соглашения об организации работы по направлению работающих граждан, проживающих на территории Пензенской области, на долечивание в условиях санаторно-курортных организаций непосредственно после стационарного лечения. 3. Опубликовать настоящий приказ в газете «Пензенские губернские ведомости» и разместить в сети Интернет на официальном Интернет-портале Правительства Пензенской области и сайте Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области; 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра – начальника управления, координирующего и контролирующего вопросы здравоохранения. Министр А.В. Никишин УТВЕРЖДЁН приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от ___________2010 №_______ ПОРЯДОК оказания работающим гражданам санаторно-курортной медицинской помощи по долечиванию в условиях санаторно-курортных организаций непосредственно после стационарного лечения 1. Настоящий Порядок определяет принципы организации совместной работы Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области (далее – Министерство) и учреждений здравоохранения, находящихся на территории Пензенской области (далее - ЛПУ), по долечиванию работающих граждан, проживающих на территории Пензенской области, в условиях санаторно-курортных организаций непосредственно после стационарного лечения (далее – долечивание). 2. За счёт средств бюджета Пензенской области в условиях санаторно-курортных организаций (далее – санатории) осуществляется долечивание работающих граждан (далее – больные) непосредственно после стационарного лечения заболеваний, перечисленных в приложении № 1 к настоящему Порядку в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору, предусмотренными приложениями №№ 2 - 10 к Порядку. 3. Обеспечение долечивания в условиях санаториев осуществляется путём предоставления больным при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путёвок (далее – путёвки) сроком до 24 дней. 4. Путёвки приобретаются Министерством в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд». 5. Отбор и направление больных на долечивание в условиях санаториев осуществляется ЛПУ, которые заключили с Министерством соглашения об организации направления больных на долечивание в условиях санаториев. 6. ЛПУ, заключившие с Министерством соглашения об организации направления больных на долечивание в условиях санаториев: 6.1.1. в срок до 15.10. текущего года направляют в Министерство заявку на получение путёвок для направления больных на долечивание в условиях санаториев на следующий календарный год; 6.1. регистрируют полученные в Министерстве путёвки в журнале, форма которого предусмотрена в приложении № 11 к Порядку; 6.2. организуют учёт и хранение путёвок; 6.3. осуществляют в порядке, предусмотренном действующим законодательством, отбор и направление больных на долечивание в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание, предусмотренными приложениями №№ 2 - 10 к Порядку. 6.4. при направлении больного на долечивание выдают ему путёвку, санаторно-курортную карту и выписку из истории болезни, содержащую данные о проведённом в стационаре обследовании и лечении и рекомендации по дальнейшему лечению в санатории; 6.5. представляют в Министерство ежеквартально, не позднее 5 числа месяца, следующего за отчётным кварталом, отчёт по использованию путёвок по форме, предусмотренной в приложении № 12 к Порядку; 7. Обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом, санаторно-курортная книжка и выписка из истории болезни, полученная после стационарного лечения, предоставляются больным в ЛПУ, где он наблюдается.
ПЕРЕЧЕНЬ нозологических групп больных, долечивание которых осуществляется в условиях санаториев непосредственно после стационарной помощи 1. Патология беременности, экстрагенитальная патология у беременных, отягощённый акушерский анамнез, многоплодная беременность, юная первородящая и первородящая старшего возраста. 2. Нестабильная стенокардия. 3. Острый инфаркт миокарда. 4. Острое нарушение мозгового кровообращения. 5. Состояние после операций на сердце и магистральных сосудах. 6. Состояние после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря. 7. Состояние после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза). 8. Сахарный диабет. 9. Состояние после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей.
РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору беременных женщин групп риска, направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи 1. Медицинский отбор беременных женщин групп риска, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией ЛПУ (далее - врачебная комиссия). 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного и фиксируется в соответствующих журналах. 3. В санатории направляются беременные женщины групп риска непосредственно после стационарной помощи, не ранее 7-10 дней со дня госпитализации, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом, при этом срок пребывания в санатории беременных женщин групп риска составляет 21 день. 4. Показаниями для направления беременных женщин групп риска в санаторий являются: - беременность в сроки 12 - 30 недель, включая период пребывания в санатории (многоплодная беременность до 26 недель гестации); - продолжение лечения плацентарной недостаточности; - сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов; - пороки развития матки при неосложненном течении беременности; - наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включая период пребывания в санатории; - анемия (железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения) с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний; - заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии; - нейроциркуляторная дистония; - невынашивание беременности в анамнезе; - бесплодие в анамнезе; - наличие гипотрофии плода в анамнезе; - беременность первородящих в возрасте 28 лет и старше; - беременность юных первородящих в возрасте до 18 лет; - дефицит массы тела; - гормональные нарушения (гиперандрогения, гипотиреоз, сахарный диабет), исключая общие противопоказания для санаторно-курортного лечения. 5. Противопоказаниями для направления беременных женщин групп риска в санаторий являются: 1) чрезмерная рвота; 2) поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензионные расстройства); 3) кровотечения во время беременности; 4) угроза преждевременного прерывания беременности; 5) предлежание плаценты; 6) многоводие, маловодие; 7) признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе; 8) индуцированная беременность с осложнениями; 9) пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов; 10) экстрагенитальные заболевания в стадии обострения; 11) болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия; пернициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л; болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы); 12) заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации; 13) обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты); 14) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору больных с нестабильной стенокардией, направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи 1. Медицинский отбор больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии (впервые выявленной, прогрессирующей) (далее - нестабильная стенокардия) и направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее - врачебная комиссия). 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах. 3. На санаторно-курортное лечение в санатории направляются больные непосредственно после стационарной помощи по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений. 4. Направление больных непосредственно после стационарной помощи по поводу нестабильной стенокардии в санатории допустимо не ранее 10 дней со дня госпитализации. 5. Показанием для направления больных в санаторий является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий: - недостаточность кровообращения не выше II А стадии; - постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии; - единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия; - атриовентрикулярная блокада не выше I степени; - аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше II А стадии; - артериальная гипертония не выше II степени; - сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный. 6. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются: 1) недостаточность кровообращения выше II А стадии; 2) стенокардия напряжения выше II ФК; 3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени); 4) злокачественная гипертония; 5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения; 6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии; 7) сахарный диабет тяжелого течения; 8) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи 1. Медицинский отбор больных после острого инфаркта миокарда, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее - врачебная комиссия). 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах. 3. Санаторно-курортному лечению в санатории непосредственно после стационарной помощи подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений. 4. Направление больных в санатории допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда - не ранее 18 - 21 суток с момента развития инфаркта. 5. Показаниями для направления больных в санаторий является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий: - недостаточность кровообращения не выше II А стадии; - нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии; - единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия; - атрио-вентрикулярная блокада не выше I стадии; - аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии; - артериальная гипертония I и II степени; - сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный. 6. Противопоказаниями для направления больных на лечение в санаторий являются: 1) недостаточность кровообращения выше II А стадии; 2) стенокардия III - IV функциональных классов (далее - ФК); 3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца); 4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда; 5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни; 6) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии; 7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии; 8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения; 9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии; 10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения; 11) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору больных после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи 1. Медицинский отбор больных после острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее - врачебная комиссия). 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах. 3. Санаторно-курортному лечению непосредственно после стационарной помощи подлежат больные после ОНМК, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности. 4. Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК: - транзиторной ишемической атаке и «малом» инсульте - не ранее 14 дней со дня госпитализации; - инфаркте мозга - не ранее 21 дня со дня госпитализации; - субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии - не ранее 28 дней со дня госпитализации. 5. На санаторно-курортное лечение направляются больные, характеризующиеся на момент направления в санаторий общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и «малых» инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения: - острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе «малые» инсульты; - острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией; - транзиторная (преходящая) ишемическая атака; - острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга; - острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга; - острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике; - острое нарушение кровообращения спинного мозга (миелопатия) вследствие вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике. 6. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий: - мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению; - редкие (1 - 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК; - удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга; - недостаточность кровообращения не выше II А стадии; - нормо- или тахиаритмические формы постоянной мерцательной аритмии; - единичные или частые, но не групповые и не политопные, экстрасистолии; - атриовентрикулярная блокада не выше I степени; - аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии; - артериальная гипертензия без признаков нарушения азотовыделительной функции почек; - сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный; - доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии; - бессимптомная миома, не требующая хирургического лечения (соответствующая по размеру не более чем 8 - недельной беременности). 7. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются: 1) острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений; 2) болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания; 3) эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год; 4) хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией; 5) выраженные ипохондрические, депрессивные или обссесивно-компульсивные нарушения; 6) не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга; 7) артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт.ст.; 8) недостаточность кровообращения выше II А стадии; 9) хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе; 10) нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца); 11) аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии; 12) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии; 13) тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе; 14) сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации; 15) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи 1. Медицинский отбор больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на лечение в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее - врачебная комиссия). 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах. 3. Санаторно-курортному лечению непосредственно после стационарной помощи подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее, чем через 3 - 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 - 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК. Перечень операций, после которых показано направление больных в санатории непосредственно после стационарной помощи: - аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование; - аневризмэктомия; - ангиопластика; - протезирование клапанов сердца; - протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты; - хирургическое лечение кардиомиопатий; - хирургическое лечение нарушений ритма сердца; - операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения; - пластические операции при венозной патологии. 4. Допускается направление в санаторий больных с: - недостаточностью кровообращения не выше II А стадии; - нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии; - единичной экстрасистолией; - атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени; - артериальной гипертензией не выше II степени; - сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации. 5. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются: 1) состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок); 2) недостаточность кровообращения выше II А стадии; 3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца); 4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением; 5) аневризма аорты; 6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения; 7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии; 8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения; 9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью; 10) острая сердечная недостаточность; 11) кровотечения желудочные, кишечные; 12) медиастинит, перикардит; 13) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору больных после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря, направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи 1. Медицинский отбор больных на лечение в санатории после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, а также после удаления желчного пузыря непосредственно после стационарной помощи осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее - врачебная комиссия). 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах. 3. На санаторно-курортное лечение больные направляются непосредственно после оказания стационарной помощи не ранее, чем через 10 - 14 дней после операции, при удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. 4. Больные, перенесшие холецистэктомию с применением лапароскопической (эндоскопической) техники, по решениям врачебных комиссий могут быть направлены в санатории непосредственно после стационарной помощи не ранее, чем через 10 дней после операции. При этом срок пребывания в санатории таких больных составляет 21 день. 5. Показаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение являются состояние после дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии, после селективной проксимальной ваготомии при наличии астенического синдрома, синдрома так называемого «малого желудка», демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, операции на «выключение», после резекции желудка, холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях. 6. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются: 1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи; 2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара; 3) заболевания органов пищеварения: - энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением); - хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника; - остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени; - хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии; - цирроз печени; - нарушение проходимости панкреатического протока; 4) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору больных после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи 1. Медицинский отбор больных в санаторий непосредственно после стационарной помощи после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза) осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее - врачебная комиссия). 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на санаторно-курортное лечение непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах. 3. На санаторно-курортное лечение больные направляются непосредственно после стационарной помощи не ранее, чем через 24 дня после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей послеоперационной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. 4. Показаниями для направления больных в санаторий являются: - операции по поводу тяжелых форм панкреатита (панкреонекроза), включая некрсеквестрэктомии, резекции железы, обходные анастомозы, желчеотводящие вмешательства, в том числе операции, выполненные с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически или из мини-лапаротомии); - операции по поводу хронического панкреатита и доброкачественных поражений поджелудочной железы и гепатопанкреатодуоденальной зоны, включая резекции железы, панкреатодуоденальные резекции, панкреато- и панкреатикоэнтероанастомозы, обходные желудочно-кишечные и желчеотводящие анастомозы, внутреннее и наружное дренирование кист поджелудочной железы, в том числе с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически, из мини-лапаротомии или с помощью ультразвуковых методов). 5. Противопоказаниями для направления больных на санаторно-курортное лечение являются: 1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи; 2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара; 3) заболевания органов пищеварения: - энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением); - хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника; - остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени; - хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии; - цирроз печени; - нарушение проходимости панкреатического протока; 4) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору больных с сахарным диабетом, направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи 1. Медицинский отбор больных с сахарным диабетом, направляемых на санаторно-курортное лечение непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее – врачебная комиссия). 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на санаторно-курортное лечение непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах. 3. На санаторно-курортное лечение непосредственно после стационарной помощи направляются больные сахарным диабетом 1 и 2 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. 4. Показаниями для направления больных в санаторий являются: - состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа); - состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии); - состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том числе вызванного интеркуррентными заболеваниями); - состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом. 5. Допускается направление в санаторий больных с: - непролиферативной и препролиферативной стадиями диабетической ретинопатии; - диабетической нефропатией на стадиях микроальбуминурии и протенурии; - диабетической нейропатией I, II степени (со сниженной, но не полностью утраченной чувствительностью), без остеоартропатии; - артериальной гипертонией не выше II степени; - ИБС: стенокардией напряжения I, II ФК; - недостаточностью кровообращения не выше II А стадии. 6. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются: 1) декомпенсация углеводного обмена; 2) пролиферативная диабетическая ретинопатия; 3) диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности; 4) диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия; 5) ИБС: стенокардия напряжения III ФК, нарушения ритма сердца; 6) артериальная гипертония III степени; 7) недостаточность кровообращения выше II А стадии; 8) послеоперационные осложнения (незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок; 9) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору больных после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи 1. Медицинский отбор больных после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее - врачебная комиссия). 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на санаторно-курортное лечение непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах. 3. На санаторно-курортное лечение непосредственно после стационарной помощи направляются больные после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей не ранее, чем через 10-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, достаточных для пребывания в санатории без постоянного постороннего ухода. 4. К операциям, после которых показано направление больных в санаторий относятся: - эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов; - наложение фиксирующих устройств при дефектах и пороках развития позвоночника; - реплантация конечностей. 5. Сроки направления в санатории больных после операций составляют: - эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов, наложение фиксирующих устройств при дефектах и пороках развития позвоночника - не ранее, чем на 12 - 14 день после проведения операции; - реплантация конечностей - не ранее, чем на 10 - 12 день после проведения операции. 6. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются: 1) послеоперационные осложнения: послеоперационная рана, заживающая вторичным натяжением, лигатурные свищи, нагноение послеоперационной раны, нестабильность отломков, фиксированных металлоконструкцией, выраженный болевой синдром; 2) осложнения со стороны сердечной, легочной, пищеварительной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и имеющиеся в наличии к моменту выписки из хирургического стационара; 3) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в стадии обострения, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения и декомпенсации, или требующие хирургической помощи.
ЖУРНАЛ* регистрации санаторно-курортных путёвок на долечивание больных в условиях санаториев непосредственно после стационарной помощи ____________________________ за 20____ г.
________________________________________________________________ * Журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения и заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.
ОТЧЁТ лечебно-профилактического учреждения об использовании санаторно-курортных путёвок на долечивание больных* в условиях санаториев непосредственно после стационарной помощи __________________________________________________________________ (наименование лечебно-профилактического учреждения) __________________________________________________________________ (республика, край, область) _____________________________________________________________________________ (район, населенный пункт) __________________________________________________________________ (квартал, год)
количество__________ сумма _________________ 2. Получено путёвок от органа управления здравоохранением: количество _________сумма ____________________ 3. Выдано путёвок: количество ________ сумма _____________________ 4. Возвращено путёвок в орган управления здравоохранением: количество _________сумма ____________________ 5. Оставалось путёвок на конец отчетного периода: количество __________ сумма ___________________ 6. Выписано всего больных из числа работающих, которым показано санаторно-курортное лечение в специализированном санатории данного профиля _____________________ ______________________ (количество больных) (профиль санатория) Руководитель лечебно-профилактического учреждения ___________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Главный (старший) бухгалтер ________________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия) -------------------------------- * Отчет представляется раздельно по видам восстановительного лечения: - после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска; - после пролеченной нестабильной стенокардии; - после острого инфаркта миокарда; - после острого нарушения мозгового кровообращения; - после операций на сердце и магистральных сосудах; - после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря; - после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза); - после пролеченного сахарного диабета; - после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям