Об организации санаторно-курортного лечения работающих граждан непосредственно после лечения в стационарных условиях за счет ассигнований областного бюджета в
|
|
Скачать 229.57 Kb.
|
|
Содержание
Отчет по организации направления пациентов на восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию в санатории |
|
Приложение №1 к приказу Министерства здравоохранения Калужской области от № Положение об организации санаторно-курортного лечения работающих граждан непосредственно после лечения в стационарных условиях за счет ассигнований областного бюджета в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов 1. Настоящее Положение определяет условия и процедуру направления в 2013 году пациентов из числа работающих граждан непосредственно после стационарного лечения по поводу острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, нестабильной стенокардии на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории за счет ассигнований областного бюджета в рамках Программы (далее – на восстановительное лечение и реабилитацию), а также принципы организации совместной работы министерства здравоохранения Калужской области (далее именуется - Минздрав Калужской области) и медицинских организаций Калужской области по восстановительному лечению и реабилитации работающих граждан в санаториях за счет ассигнований областного бюджета в рамках Программы. 2. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации работающих граждан непосредственно после стационарного лечения осуществляются в пределах средств, предусмотренных Законом Калужской от 09.11.2012 № 351-ОЗ «Об областном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» на 2013 год по строке 74009094859700013. 3. Восстановительное лечение и реабилитация в санаториях работающих граждан осуществляется путем бесплатного предоставления пациентам, при наличии медицинских показаний, санаторно-курортных путевок со сроком пребывания до 21 календарного дня в санатории, имеющие лицензии на осуществление санаторно-курортной помощи -находящиеся в ведении министерства здравоохранения Калужской области и имеющие государственные задания на данный вид медицинской помощи или - определенные по итогам размещения заказа в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" (далее санатории). 4. Медицинские организации осуществляют отбор и направление на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории работающих граждан непосредственно после стационарного лечения по поводу острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, нестабильной стенокардии в соответствии с Рекомендациями по медицинскому отбору пациентов из числа работающих граждан, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории непосредственно после стационарного лечения, согласно приложению к настоящему Положению. 5. Медицинский отбор работающих граждан, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации. Решение врачебной комиссии о направлении пациента на восстановительное лечение и реабилитацию в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного и фиксируется в соответствующих журналах. 6. Медицинские организации направляют на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории работающих граждан Российской Федерации, проживающих на территории Калужской области. 7. При направлении медицинской организацией пациента на восстановительное лечение и реабилитацию в санаторий ему выдается санаторно-курортная карта с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, выписка из истории болезни и листок нетрудоспособности. 8. В санатории пациенту заполняется санаторно-курортная путевка. После завершения курса восстановительного лечения и реабилитации санаторий направляет в Минздрав Калужской области отрывной талон к путевке, реестр пациентов, акт выполненных работ (предоставленных услуг) и документы на оплату за проведенное лечение. 9. На основании представленных санаториями документов, указанных в пункте 8 настоящего Положения, Минздравом Калужской области осуществляется финансирование расходов, связанных с восстановительным лечением и реабилитацией пациентов в санаториях. 10. При выписке из санатория пациенту выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом. Обратный талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни, полученная после стационарного лечения, представляются пациентом в медицинскую организацию, где он наблюдается. 11. Минздрав Калужской области осуществляет мониторинг пациентов, прошедших восстановительное лечение и реабилитацию в санаториях, а так же осуществляет контроль за целевым использованием средств, за достоверностью отчетных данных. Приложение к Положению об организации санаторно-курортного лечения работающих граждан непосредственно после лечения в стационарных условиях за счет ассигнований областного бюджета в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов Рекомендации по медицинскому отбору пациентов из числа работающих граждан, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории непосредственно после стационарного лечения I. Общие положения 1. Настоящие Рекомендации определяют условия по медицинскому отбору пациентов из числа работающих граждан, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории непосредственно после стационарного лечения. 2. Транспортировка пациентов после перенесенных острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, а также после пролеченной нестабильной стенокардии на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории непосредственно после стационарного лечения осуществляется санитарным транспортом медицинской организации, направившего пациента на восстановительное лечение и реабилитацию в санаторий, в сопровождении медицинского работника. II. Рекомендации по медицинскому отбору пациентов из числа работающих граждан, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории непосредственно после стационарного лечения по поводу острого инфаркта миокарда 3. Восстановительному лечению и реабилитации в санатории непосредственно после стационарного лечения после острого инфаркта миокарда подлежат пациенты, из числа работающих граждан не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений. 4. Направление пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда - не ранее 18 - 21 суток с момента развития инфаркта. 5. Показаниями для направления пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления пациента на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории : недостаточность кровообращения не выше II А стадии; нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии; единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия; атрио-вентрикулярная блокада не выше I стадии; аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии; артериальная гипертония I и II степени; сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный. 6. Противопоказаниями для направления больных на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории являются: 1) недостаточность кровообращения выше II А стадии; 2) стенокардия III - IV функциональных классов (далее - ФК); 3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца); 4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда; 5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни; 6) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии; 7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии; 8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения; 9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии; 10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения; 11) общие противопоказания, исключающие направление пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи). III. Рекомендации по медицинскому отбору пациентов из числа работающих граждан, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории непосредственно после стационарного лечения по поводу операций на сердце и магистральных сосудах 7. Восстановительному лечению и реабилитации в санатории подлежат пациенты, из числа работающих граждан, после перенесенных операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3 - 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 - 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК. Перечень операций, после которых показано направление пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории: аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование; аневризмэктомия; ангиопластика и стентирование коронарных сосудов; протезирование клапанов сердца; протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты; хирургическое лечение кардиомиопатий; хирургическое лечение нарушений ритма сердца; операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения; пластические операции при венозной патологии. 8. Допускается направление пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории с: недостаточностью кровообращения не выше II А стадии; нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии; единичной экстрасистолией; атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени; артериальной гипертензией не выше II степени; сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации. 9. Противопоказаниями для направления пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории являются: 1) состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок); 2) недостаточность кровообращения выше II А стадии; 3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца); 4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением; 5) аневризма аорты; 6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения; 7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии; 8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения; 9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью; 10) острая сердечная недостаточность; 11) кровотечения желудочные, кишечные; 12) медиастинит, перикардит; 13) общие противопоказания, исключающие направление больных на реабилитацию (долечивание) (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи). IV. Рекомендации по медицинскому отбору пациентов из числа работающих граждан, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории непосредственно после стационарного лечения по поводу острого нарушения мозгового кровообращения 10. Восстановительному лечению и реабилитации в санатории непосредственно после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (далее именуется - ОНМК) подлежат пациенты, из числа работающих граждан, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности. 11. Сроки направления пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК: транзиторной ишемической атаке и "малом" инсульте - не ранее 7- 14 дней (в зависимости от вида инсульта) пребывания на стационарном лечении; субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии - не ранее 15 дней пребывания на стационарном лечении. 12. На восстановительное лечение и реабилитацию в санатории направляются пациенты, характеризующиеся на момент направления общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и "малых" инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения: острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе "малые" инсульты; острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией; транзиторная (преходящая) ишемическая атака; острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга; острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга; острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике; острое нарушение кровообращения спинного мозга (миелопатия) вследствие вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике. 13. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории: мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению; редкие (1 - 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК; удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга; недостаточность кровообращения не выше II А стадии; нормо- или тахиаритмические формы постоянной мерцательной аритмии; единичные или частые, но не групповые и не политопные, экстрасистолии; атриовентрикулярная блокада не выше I степени; аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии; артериальная гипертензия без признаков нарушения азотовыделительной функции почек; сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный; доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии; бессимптомная миома, не требующая хирургического лечения (соответствующая по размеру не более чем 8-недельной беременности). 14. Противопоказаниями для направления пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории являются: 1) острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений; 2) болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания; 3) эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год; 4) хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией; 5) выраженные ипохондрические, депрессивные или обссесивно-компульсивные нарушения; 6) не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга; 7) артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.; 8) недостаточность кровообращения выше II А стадии; 9) хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе; 10) нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца); 11) аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии; 12) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии; 13) тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе; 14) сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации; 15) общие противопоказания, исключающие направление больных на долечивание (реабилитацию) (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи). V Рекомендации по медицинскому отбору пациентов из числа работающих граждан, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории непосредственно после стационарного лечения по поводу нестабильной стенокардией 18. Восстановительному лечению и реабилитации в санатории подлежат пациенты, из числа работающих граждан, пролеченные в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений. 19. Направление пациентов, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении. 20. Показанием для направления пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления пациента на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории : недостаточность кровообращения не выше II А стадии; постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии; единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия; атриовентрикулярная блокада не выше I степени; аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше II А стадии; артериальная гипертония не выше II степени; сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный. 21. Противопоказаниями для направления пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории являются: 1) недостаточность кровообращения выше II А стадии; 2) стенокардия напряжения выше II ФК; 3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени); 4) злокачественная гипертония; 5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения; 6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии; 7) сахарный диабет тяжелого течения; 8) общие противопоказания, исключающие направление пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи). Приложение №2 К приказу Министерства здравоохранения Калужской области от __________________№_____ Распределение путевок на восстановительное лечение и реабилитацию работающих граждан в санаториях непосредственно после стационарного лечения по поводу острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, нестабильной стенокардии за счет ассигнований областного бюджета в рамках Программы
Приложение №3 К Приказу Министерства здравоохранения Калужской области от _________ №__________ Отчет медицинской организации об использовании путевок на восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию работающих граждан после перенесенного _________________________________________________________________________ указать заболевание в санатории ___________________________________________________ указать названия санаториев Медицинское учреждение_____________________________________________________________ Квартал______________ год ___________________________________
__________________ __________________________________________________ количество больных профиль санатория Руководитель медицинской организации ______________________ _______________________ М.П. Приложение №4 К Приказу Министерства здравоохранения Калужской области от _________ №__________ ^ в___ квартале 20__ года в _____________________________________________________________ указать название Учреждения
Руководитель медицинской организации ________________________ ________________________________ М.п. подпись ФИО Приложение №5 К Приказу Министерства здравоохранения Калужской области от _________ №__________ Список пациентов, перенесших ______________________________________________________________________, указать вид заболевания направленных на восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию в санатории _____________________________________________________________ указать названия санаториев в _____________ квартале 20__ года _____________________________________________________________________________
Руководитель медицинской организации ________________________ ________________________________ М.П. подпись |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям