Администрация Пермского муниципального района управление здравоохранения прика з

Скачать 450.68 Kb.

Название	Администрация Пермского муниципального района управление здравоохранения прика з
Дата	01.04.2013
Размер	450.68 Kb.
Тип	Документы

Содержание

Администрация

Пермского муниципального района

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

П Р И К А З

От

17 декабря 2012 года

№

105

^ Об Об утверждении схем маршрутизации пациентов Пермского района

в ЛПУ и краевые центры г.Перми

и ЛПУ Пермского района на 2013год

В целях совершенствования оказания экстренной медицинской помощи

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить положения:

1.1. Перечень показаний к экстренной госпитализации больных и пострадавших (приложение 1).

1.2. Перечень вызовов, необходимых для передачи старшему дежурному врачу МУЗ «ССМП» Пермского муниципального района (приложение 2).

1.3. Утвердить схемы маршрутизации пациентов Пермского района по профилям в ЛПУ и краевые центры г.Перми и ЛПУ района (приложения 3.1 – 3.17)

Обратить внимание: госпитализация детей в ПКДКБ и МРЦ г.Перми осуществляется до 15 лет включительно, кроме нейротравмы (ГКБ №1) и травмы позвоночника (МСЧ № 11).

1.3.1. Хирургический профиль (приложение № 3.1.).

1.3.2. Травматологический профиль (приложение № 3.2.).

1.3.3. Гинекологический профиль (приложение № 3.3.).

1.3.4. Патология беременных (приложение №3.4.)

1.3.5. Акушерский профиль (беременные и роженицы) (приложение № 3.5.).

1.3.6. Кардиологический профиль (приложение № 3.6.).

1.3.7. Неврологический профиль (приложение №3.7.).

1.3.8. Терапевтический и педиатрический профили (приложение №3.8.).

1.3.9. Токсикологический профиль (приложение № 3.9.).

1.3.10. Инфекционный профиль (приложение № 3.10.).

1.3.11. Офтальмологический профиль (приложение № 3.11.).

1.3.12. Отоларингологический профиль (приложение № 3.12.).

1.3.13. Стоматологический профиль (приложение № 3.13.).

1.3.14. Психиатрический профиль (приложение № 3.14.).

1.3.15. Наркологический профиль (приложение № 3.15.)

1.3.16. Госпитализация СПИД/ВИЧ-инфицированных лиц

(приложение № 3.16.)

1.3.17. Госпитализация больных и пострадавших, требующих реанимацион-

ных мероприятий (приложение № 3.17.).

1.4. Тактика и правила оформления медицинской документации выездными бригадами МУЗ «ССМП» в случаях отказа больных и пострадавших от госпитализации (приложения 4 и 4.1).

1.5. Порядок перевозок бригадами МУЗ «ССМП» Пермского муниципального района (приложение 5).

1.6. Тактика в случаях смерти, произошедшей на догоспитальном этапе (приложение 6).

2. Во всех затруднительных, неясных, спорных случаях и ситуациях, возникающих при госпитализации больных и пострадавших, сообщать старшему врачу МУЗ «ССМП» Пермского района (т.294-47-28, 296-22-29, 296-21-03).

3. Госпитализацию иногородних больных и пострадавших по экстренным показаниям проводить на общих основаниях по месту взятия или в соответствии с профилем, указанным в п.1.3.

4. Заместителям главных врачей по лечебной работе (в выходные и праздничные дни – дежурным врачам) ежедневно докладывать о наличии свободных и занятых мест в стационаре по тел. 296-22-29 с 15⁰⁰-16⁰⁰

5. Считать утратившими силу приказ управления здравоохранения администрации Пермского муниципального района №130 от 01.12.2011г. «Об экстренной госпитализации больных и пострадавших в ЛПУ Пермского района, краевые ЛПУ и МРЦ г.Перми бригадами МУЗ «ССМП» Пермского муниципального района»,

6. Главным врачам ЛПУ Пермского района приказ довести до сведения всех медицинских работников и проработать с выездными бригадами МУЗ «ССМП», в т.ч. реанимационной.

7. Приказ вступает в силу с 31.12.2011года.

8. Контроль исполнения приказа оставляю за собой.

9. Приказ в дело, главным врачам ЛПУ Пермского района.

Начальник управления С.А.Пономарев

Приложение 1

к приказу УЗР № 105 от 17.12.2012г.

Перечень показаний к экстренной госпитализации

больных и пострадавших бригадами МУЗ «ССМП».

1. Заболевания, которые имеют характер тяжелого течения и после оказания экстренных лечебных мероприятий бригадами СМП, сохраняется угроза жизни, тяжелых осложнений или утраты трудоспособности.

2. При невозможности установить диагноз на догоспитальном этапе.

3. Травмы, отравления, угрожающие жизни или имеющие угрозу тяжелых осложнений и стойкой утраты трудоспособности.

4. После оказания экстренной медицинской помощи (при отсутствии адекватного эффекта от терапии) больным и пострадавшим:

- в общественных местах.

- на улице.

- на месте работы.

5. При повторном обоснованном вызове к больному в течение суток.

6. При обострении хронических заболеваний, сопровождающихся ухудшением состояния больного, угрожающих его жизни или имеющих угрозу тяжелых осложнений.

7. Инфекционные заболевания у декретированного контингента:

- детей, посещающих детские учреждения.

- работников пионерских лагерей.

- работников водоканала.

- работников пищеблоков, ресторанов, кафе, столовых.

- работников продуктовых магазинов, отделов, ларьков.

Примечание 1:

Госпитализация иногородних, областных, ведомственных (железнодорожники, работники УВД, внутренних войск, военнослужащие), больных по экстренным показаниям проводится на общих основаниях в соответствии с данным приказом по месту взятия больного или пострадавшего или согласно п.1.3. по профилю.

Примечание 2:

Перевод из стационара в стационар ЛПУ района и г.Перми, а так же из стационаров г.Перми в стационары Пермского района производится только после согласования между заместителями главных врачей по лечебной работе.

Приложение 2 к приказу УЗР № 105 от 17.12.2012г.

Перечень вызовов, необходимых для передачи

старшему дежурному врачу МУЗ «ССМП».

1. Экстренные сообщения выездными бригадами с места вызова или приемного покоя при госпитализации больного.

1.1. – Трудности в тактике ведения больного и решения вопроса по госпитализации.

1.2. – Конфликтные ситуации при обслуживании больного на вызове (с больным или родственниками) и в приемном отделении ЛПУ при госпитализации или отказе в госпитализации.

1.3. – Угроза террористического акта на вызове или в пути.

1.4. – Все случаи, относящиеся к разделу «чрезвычайная ситуация».

Перечень ситуаций, обязательных для доклада старшему врачу МУЗ «ССМП» диспетчером СМП

Отказ пациента от госпитализации.
Случаи выезда к лицам с токсикоманией и наркотической зависимостью.
Случаи летальных исходов.
Случаи массовых травм и отравлений (число погибших – 1 чел. и более, число госпитализированных – 2 чел. и более)
Случаи повторных вызовов.
Случаи отказа от оказания помощи и осмотра при угрожающем жизни больному состоянии.
Случаи конфликтных ситуаций на вызове и в ЛПУ
Случаи необоснованной задержки бригады в приемном покое ЛПУ более 15 мин.
случаи ургентных осложнений беременности в поздних сроках.
Случаи внебольничных родов.
Случаи массивных кровотечений у беременных, родильниц и рожениц (2-4 класс)
Случаи заболевания по следующим нозологическим формам: менингококковая инфекция, корь, дифтерия, столбняк, ООИ (холера, чума, сибирская язва, туляремия, лихорадка Ласа, болезни, вызванные вирусами Марбурга и Эбола), бешенство, ботулизм, ВИЧ-инфекция, SARS.
Случаи прямого контакта с выделениями ВИЧ-инфицированных больных.
Случаи смерти руководителей районного уровня.
Случаи смерти иностранцев из дальнего зарубежья.
Случаи смерти ребенка до 18 лет.
Случаи заболеваний или острых отравлений более 3-х человек в домах ребенка, детских садах, школах, интернатах, детских оздоровительных лагерях, медицинских учреждениях и т.д.
Случаи ДТП с санитарным транспортом, получения травм при ДТП медицинскими работниками, работниками администрации, иностранцами, на общественном транспорте.
Случаи смерти медицинских работников (врачей)
Случаи огнестрельных ранений.
Случаи пожаров и задымлений.
Реальные взрывы или заложенные взрывные устройства.
Угроза или возникновение ЧС.
Случаи необоснованных отказов пациентов в госпитализации.
Случаи суицидальных попыток медицинскими работниками ЛПУ района на рабочем месте
Случаи производственных травм у медицинских работников ЛПУ района.
Случаи телесных повреждений насильственного характера: - ранения и травмы, полученные при взрывах и других ЧС - травмы, полученные при ДТП - телесные повреждения и травмы, связанные с неудовлетворительным состоянием строительных конструкций, зданий, сооружений - травмы с летальным исходом
Все случаи детского травматизма и суицида
Случаи нарушения правил внутреннего распорядка работниками СМП района (294-47-28).

^ ПРИМЕЧАНИЕ: ВОЗРАСТ «ДЕТИ» СЧИТАТЬ ДО 15 ЛЕТ.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ПОДРОСТКОВ С 15 ДО 18 ЛЕТ В ДЕТСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ТОЛЬКО ПОСЛЕ СОГЛАСОВАНИЯ С ДЕЖУРНЫМ ВРАЧОМ ЛПУ ИЛИ ЗАМЕСТИТТЕЛЕМ ГЛАВНОГО ВРАЧА ПО ЛЕЧЕБНОЙ РАБОТЕ.

^ В ИНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ ПОДРОСТКИ С 15 ДО 18 ЛЕТ МОГУТ ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬСЯ БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ДОГОВОРЕННОСТИ.

При госпитализации больных в ЛПУ выездные работники МУЗ «ССМП» обязаны напомнить больному о наличии у него с собой:

- паспорта;

- полиса обязательного медицинского страхования;

- соответствующей одежды для госпитализации и в случае отказа в госпитализации.

Приложение № 3.1. к приказу УЗР № 105 от 17.12.2012г.

Хирургический профиль.

Больные урологического профиля с диагнозом:

- макрогематурия

- острая задержка мочи

со всех врачебных участков района госпитализируются в МУЗ «Култаевская участковая больница»

экстренная госпитализация пациентов урологического профиля с Сылвенского врачебного участка и с территории Хохловской сельской администрации – в МУЗ «Култаевская участковая больница»

- Женщины, со сроком беременности 22 недели и больше с хирургической патологией госпитализируются в ПККБ

- Женщины, со сроком беременности до 22 недель с хирургической патологией госпитализируются в МУЗ «Култаевская участковая больница»

3.Общая хирургия и урология , в т.ч. у инфекционных больных:

3.1. С 8⁰⁰-15⁰⁰:

-В МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - с Кукуштанского врачебного участка: аппендициты, ущемленные грыжи, печеночная, кишечная, почечная колики, холециститы, панкреатиты без подозрения на перитонит, нефункционирующая цистостома.

Другая экстренная хирургическая патология в ^ МУЗ «Култаевская участковая больница»

-В МУЗ «Юго-Камская больница» - с Юго-Камского врачебного: аппендициты, ущемленные грыжи, печеночная, кишечная, почечная колики, холециститы, панкреатиты без подозрения на перитонит, нефункционирующая цистостома.

Другая экстренная хирургическая патология в ^ МУЗ «Култаевская участковая больница»

-В МУЗ «Култаевская участковая больница» - вся экстренная хирургическая патология с Култаевского, Лобановского, В.Муллинского и Сылвенского вра-

чебных участков, в т.ч. с Юго-Камского и Кукуштанского участков в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни.

3.2. Дети: ГДКБ № 15

4. Гастродуоденальное кровотечение:

- Взрослые:

В МУЗ «Култаевская участковая больница» со всех врачебных участков

- Дети: ГДКБ № 15

5. Легочное кровотечение (не связанное с заболеванием туберкулеза).

Кровохарканье (не связанное с заболеванием туберкулезом):

- Взрослые: ГКБ № 4 - с Сылвенского врачебного участка.

^ ПККБ - с остальных врачебных участков.

- Дети: ГДКБ № 15

6. Сепсис абдоминальный (перитонит):

- Взрослые:

МУЗ «Култаевская участковая больница» - со всех врачебных участков района

- Дети: ГДКБ № 15

7. Септические состояния, в связи с гнойными заболеваниями подкожной жировой клетчатки и послеоперационные гнойные осложнения.

- Взрослые:

^ МУЗ «Юго-Камская больница» - с Юго-Камского, Култаевского, В.Муллинского врачебных участков (Лобановский, Сылвенский ВУ – при отсутствии мест в Кукуштанской УБ)

^ МУЗ «Кукуштанская участковая больница»- с Кукуштанского, Лобановского, Сылвенского врачебных участков

- Дети: ГДКБ № 15

8. Хирургическая инфекция (парапроктиты, маститы, инфицированные раны, ПТФБ с трофическими ранами, острые тромбофлебиты, рожистые воспаления- буллезные формы, требующие стационарного лечения):

- Взрослые:

^ МУЗ «Юго-Камская больница» - с Юго-Камского, Култаевского, В.Муллинского врачебных участков (Лобановский, Сылвенский ВУ – при отсутствии мест в Кукуштанской УБ)

^ МУЗ «Кукуштанская участковая больница»- с Кукуштанского, Лобановского, Сылвенского врачебных участков

- Дети: ГДКБ № 15

9.Спонтанный пневмоторакс:

- Взрослые: ГКБ № 4 – Сылвенский врачебный участок.

ПККБ – остальные врачебные участки.

- Дети: ГДКБ № 15

10. Острые тромбоэмболии и повреждения магистральных сосудов:

- Взрослые: ГКБ № 4 – Сылвенский врачебный участок.

^ ПККБ - остальные врачебные участки.

- Дети: ГДКБ № 15

11. Гнойная торакальная хирургия:

- Взрослые: ГКБ № 4 – с Сылвенского врачебного участка.

ПККБ – с остальных врачебных участков района.

- Дети: ГДКБ № 15

12. Инородное тело пищевода и трахеи:

- Взрослые: ГКБ № 4 – с Сылвенского врачебного участка.

^ ПККБ – с остальных врачебных участков района.

- Дети: ГДКБ № 15

13. Инородные тела ЖКТ:

- Взрослые: МУЗ «Култаевская участковая больница» - со всех врачебных участков района

- Дети: ГДКБ № 15

14. Ожоги:

Амбулаторное лечение по месту жительства.
Стационарное:

Дети и взрослые со всех врачебных участков района в ожоговое отделение ГАУЗ «ГКБ №21»

Примечание: Госпитализация пациентов, требующих реанимационных (хирургических) мероприятий производится в ближайшее реанимационное (хирургическое) отделение.

Дальнейшая тактика лечения пациентов - после согласования с ГАУЗ «ГКБ №21

Приложение № 3.2.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Травматологический профиль.

1.Изолированная черепно-мозговая травма: - ГКБ №1

Взрослые и дети всех возрастов.

2. Травма позвоночника: - МСЧ № 11

С повреждениями спинного мозга
Без повреждения спинного мозга.

Взрослые и дети всех возрастов.

3. Травма конечностей, требующая стационарного лечения:

Закрытые переломы:

- Взрослые:

МУЗ «Центральная районная больница» Лобановское отделение (со всех врачебных участков Пермского района)

- Дети:

МСЧ № 9 – со всех врачебных участков

Открытые переломы с повреждениями нервов, сухожилий.

- Взрослые:

МУЗ «Центральная районная больница» Лобановское отделение (со всех врачебных участков Пермского района)

- дети всех возрастов – МСЧ № 9.

4. Амбулаторная травма.

- Взрослые:

В часы работы поликлиник ЛПУ:

- хирургические кабинеты поликлиник врачебных участков по месту жительства (с Юго-Камского, Култаевского, Кукуштанского и приписного участка ЦРБ)

- травматологический пункт Лобановского отделения МУЗ «ЦРБ» – с Лобановского врачебного участка.

^ Сылвенский ВУ - ООО "ПЕРВЫЙ ТРАВМПУНКТ"

В вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни:

- Взрослые:

МУЗ «Центральная районная больница» Лобановское отделение (со всех врачебных участков Пермского района, кроме Сылвенского участка)

^ Сылвенский ВУ - ООО "ПЕРВЫЙ ТРАВМПУНКТ"

- Дети (круглосуточно): травматологический пункт Лобановского отделения МУЗ «Центральная районная больница» (со всех врачебных участков Пермского района, за исключением Сылвенского ВУ)

^ Сылвенский ВУ - ООО "ПЕРВЫЙ ТРАВМПУНКТ"

5. Утопление, электротравма, асфиксия.

- Взрослые:

МУЗ «Центральная районная больница» Лобановское отделение – со всех врачебных участков района

- Дети: ПКДКБ

6. Сочетанная и комбинированная травма.

- Взрослые:

ПККБ: со всех врачебных участков района

- Дети: ГДКБ № 15

7. Изолированная торакальная травма:

- Взрослые:

ГКБ № 4 - Сылвенский врачебный участок

ПККБ – все остальные врачебные участки

- Дети: ГДКБ № 15

8. Изолированная тупая травма живота с подозрением на повреждение внутренних органов

- Взрослые:

ГКБ № 4 - Сылвенский врачебный участок

ПККБ – Кукуштанский и Лобановский врачебные участки

МУЗ «Култаевская участковая больница» - с Култаевского, Юго-Камского и В.Муллинского врачебных участков

- Дети: ГДКБ № 15

9. Перелом костей таза (изолированный):

-Взрослые:

МУЗ «Центральная районная больница» Лобановское отделение (со всех врачебных участков Пермского района)

-Дети – МСЧ № 9.

10. Отморожения (легкой и средней степени тяжести):

- Взрослые:

МУЗ «Юго-Камская больница» - с Юго-Камского, В.Муллинского и Култаевского врачебных участков.

^ МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - с Кукуштанского, Лобановского и Сылвенского врачебных участков.

- Дети: ГДКБ № 15

Примечание: госпитализация пациентов в критическом состоянии производится в ближайшее реанимационное отделение

11. Отдельные виды травм:

Травма глаза:

Взрослые и дети - ПККБ

Травма половых органов:

Взрослые:

у мужчин – ПККБ

у женщин - МУЗ Култаевская участковая больница».

Дети: ГДКБ № 15

Травма ушной раковины

Взрослые – ПККБ

Дети – ПКДКБ

Ранения шеи:

Взрослые – ПККБ (кроме Сылвенского врачебного участка)

Сылвенский врачебный участок - ГКБ № 4.

Дети – ГДКБ № 15

12. Огнестрельные ранения в конечности:

- Взрослые:

ПККБ - со всех врачебных участков Пермского района, кроме Сылвенского участка

Сылвенский врачебный участок - ГКБ № 4.

- Дети: ГДКБ № 15

13. Травмы лица (см.стоматологический профиль):

14. Синдром длительного позиционного сдавления:

- Взрослые - ПККБ

- Дети: реанимационное отделение ПКДКБ, ГДКБ № 15.

15. Переохлаждения (легкой и средней степени тяжести):

- Взрослые:

МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - с Кукуштанского, Лобановского и Сылвенского врачебных участков

^ МУЗ «Юго-Камская больница» – с Юго-Камского, Култаевского и В.Муллинского врачебных участков

Примечание: госпитализация пациентов в критическом состоянии производится в ближайшее реанимационное отделение

- Дети: ПКДКБ

16. Инородные тела дыхательных путей до голосовых связок:

- Взрослые: ЛОР отделение ПККБ

- Дети: ПККДБ

17. Инородные тела дыхательных путей

- Взрослые: Торакальное отделение ПККБ

- Дети: ПКДКБ

18. Острая кровопотеря после экстракции зуба, требующая восполнения ОЦК

- стоматологическая клиника ПГМА, ул. В.Каменского (территория ЖДБ)

19.Травма половых органов

Взрослые:

- мужчины - урологическое отделение ПККБ

- женщины – гинекологическое отделение МУЗ «Култаевская участковая больница»

Дети

- мальчики – урологическое отделение ГКБ №15

- девочки до 18 лет – гинекологическое отделение МСЧ №9

20. Травматическая ампутация конечностей

- Взрослые: ПККБ (со всех врачебных участков района)

- Дети: МСЧ №9 (со всех врачебных участков района)

Приложение 3.3.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Гинекологический профиль.

МУЗ «Култаевская участковая больница» - госпитализируются женщины со всех врачебных участков района при наличии следующей патологии:

Внематочная беременность

Маточное кровотечение
Травмы наружных половых органов

Госпитализация женщины с:

Воспалительными заболеваниями
Острыми заболеваниями наружных половых органов
Осложнениями беременности в сроке до 22 недель: многоводие, маловодие, инфекции мочевыводящих путей у беременных без признаков почечной недостаточности, синдром вегетативной дистонии, угроза прерывания беременности в ранних сроках без кровотечения, рвотой беременных средней степени тяжести

производится в следующие ЛПУ района:

Сылвенское отделение МУЗ «ЦРБ» - только плановая госпитализация по направлению гинеколога с Сылвенского врачебного участка

^ МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - с Кукуштанского врачебного участка (при наличии мест возможна госпитализация женщин с Лобановского врачебного участка)

^ МУЗ «Юго-Камская больница» - с Юго-Камского врачебного участка

МУЗ «Култаевская участковая больница» - с Култаевского, Лобановского и В.Муллинского врачебных участков

Примечание:

МСЧ № 9 - девочки-подростки до 18 лет, не живущие половой жизнью с маточным кровотечением (ювенильное кровотечение).

^ Для консультации:

В часы работы поликлиники по месту взятия женщины в гинекологический кабинет на врачебном участке.
В вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни - МУЗ «Култаевская участковая больница», но возможна консультация по месту жительства, если в стационаре дежурит акушер-гинеколог.

Приложение №3.4.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Патология беременных

Госпитализация пациенток - по согласованию со старшим врачом СМП

В МРЦ г. Перми (ГБ №7, ГБ №21, МСЧ №9, ПКПЦ)

Анемия беременных 2 степени тяжести
Отеки вызванные беременностью
Компенсированная фетоплацентарная недостаточность (признаки внутриутробной гипоксии плода легкой степени)
Резус-изосенсибилизация и другие формы изосенсибилизации, без значительного титра антител, требующие медикаментозного лечения
Плацентит. ВУИ
Существовавшая ранее гипертензия (гипертоническая болезнь 1-2 ст.)
Вызванная беременностью гипертензия (нефропатия 1-2 ст.)
Хронические ревматические болезни без декомпенсации
Угрожающие преждевременные роды при любом сроке беременности

Приложение № 3.5.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Акушерский профиль (беременные и роженицы)

Госпитализация пациенток - по согласованию со старшим врачом СМП

В краевой перинатальный центр

Преэклампсия тяжелой степени (нефропатия 2-3 ст)
Предлежание плаценты, отслойка плаценты (без кровотечения).
Тяжелые декомпенсированные экстрагенитальные заболевания, другие состояния, представляющие угрозу жизни матери.
Состояние после оперативной коррекции пороков сердца.
Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез: перинатальные потери при предыдущих родах; родовой травматизм матери и плода; оперативные вмешательства в родах (кесарево сечение, несостоятельный рубец на матке, ручное обследование полости матки, ручное отделение и выделение последа, применение акушерских щипцов); кровотечения; большое число беременностей; бесплодие; миома матки; консервативная миомэктомия; метропластика, перфорация во время аборта, перфорация ВМС.
Антифосфолипидный синдром или подозрение на него
Опухоли любой локализации в настоящее время; пограничные или злокачественные опухоли любой локализации в анамнезе.
Преждевременные роды в сроке до 36 недель.
Тромбоэмболические осложнения.
Беременность после экстракорпорального оплодотворения.
Многоплодная беременность с экстрагенитальной патологией.
Антенатальная гибель 1 плода, наличие 2-го жизнеспособного плода при многоплодии.
ИЦН, шов на шейке матки.
Проведение при данной беременности биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза.
Аномалии развития передней брюшной стенки, половых органов.
Дегенеративные заболевания центральной нервной системы.
Иммуноконфликтная беременность со значительным титром антител.
Тяжелая фетоплацентарная недостаточность.
Состояние после оперативных вмешательств на головном и спинном мозге.
Спаечный процесс брюшной полости
Аномалии развития позвоночника, деформации таза, затрудняющие роды.
Поливалентная аллергия.
Отягощенный гемотрансфузионный анамнез.
Юные первородящие 17-18 лет с осложненным течением беременности и экстрагенитальной патологии.
Юные первородящие 16 и менее лет.
Возрастные первородящие с тяжелой экстрагенитальной патологией.
Ягодичное предлежание (по рекомендации ПККБ).
Анемии тяжелой степени, осложняющие беременность, роды.
Преждевременный разрыв плодных оболочек при длительном безводном периоде: 6-8 часов у первородящих, 8-10 часов у повторнородящих.
Врожденные пороки развития плода, требующие предоставления мед.помощи матери.
Антенатальная гибель плода (по согласованию с ПККБ).
Роды через естественные пути после предшествующего кесарева сечения.

^ Родильные отделения ЛПУ г.Перми (ГБ №7, ГБ №21, МСЧ №9, МСЧ №7)

Госпитализация пациенток - по согласованию со старшим врачом СМП

подлежат госпитализации беременные со степенью перинатального риска до 10 баллов, I, II категории сложности.

I категория сложности:

Физиологическая доношенная беременность 37-40 недель.
Анемия 1ст. в родах

II категория сложности:

Анемия 2ст. в родах.
Юные первородящие 17-18 лет, без осложнения течения беременности и экстрагенитальной патологии.
Возрастные первородящие без тяжелой экстрагенитальной патологии (компенсация).
Необследованные беременные.
Отеки при беременности (при родовой деятельности).
Существовавшая ранее гипертензия (гипертоническая болезнь 1-2 стадии)
Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии (нефропатия 1 ст.)
Анатомически узкий таз 1-2 степени для планового родоразрешения.
Компенсированная фетоплацентарная недостаточность (признаки внутриутробной гипоксии плода легкой и средней степени, синдром задержки развития плода 1-2 степени).
Резус – изосенсибилизаця, требующая медицинской помощи (без значительного титра антител).
Другие формы изосенсибилизации, требующие медицинской помощи (без значительного титра антител).
Многоводие, маловодие.
Инфекции почек при беременности без почечной недостаточности .
Хронические ревматические болезни без тяжелой патологии.
Варикозное расширение вен нижних конечностей без осложнений.
Переношенная беременность до 41 недели.
Преждевременный разрыв плодных оболочек.
Неустойчивое положение плода
Тазовое предлежание (по рекомендации ПККБ)
Беременность с рубцом на матке.
Многоплодная беременность (по рекомендации ПККБ)

22. Врожденные пороки развития плода.

23.Антенатальная гибель плода

Примечание 1:

Роды домашние, в машине, эклампсия, предэклампсия, кровотечение во время родов – госпитализируются в ближайшее родильное отделение.

Примечание 2:

Выбор учреждения родовспоможения при наличии родового сертификата окончательно определяется беременной. При этом лечащий врач учитывает категорию сложности.
Рекомендации гинеколога консультативной поликлиники ПККБ по выбору места родоразрешения должны быть приняты во внимание.
В случае направления беременной с предлежанием плаценты после 22 недель беременности на родоразрешение в центр, данный диагноз должен быть подтвержден УЗИ.
Отказ беременной, роженицы, родильницы группы высокого риска акушерских осложнений от госпитализации в перинатальный центр фиксируется в медицинской документации.
По желанию женщина для родоразрешения может быть госпитализирована в центр акушерства и гинекологии ООО «Медлайф» ул.Баумана, 25в.

Приложение № 3.6.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Кардиологический профиль

- Взрослые:

МУЗ «Центральная районная больница» Лобановское отделение (со всех врачебных участков)

Острый коронарный синдром
Острый инфаркт миокарда
Нестабильная стенокардия
Нарушения ритма сердца (пароксизмы), не купированные на догоспитальном этапе.

- наджелудочковые

- желудочковые

Впервые возникшие нарушения ритма сердца (пароксизмы).

Нарушение проводимости по типу АВ-блокады II, III ст. с МЭС
Синкопальные состояния
Острая сердечная недостаточность (отек легких)
Тяжелые кардиомиопатии
Септический эндокардит
Хроническая сердечная недостаточность, ст.декомпенсации (Н 2Б – 3) ревматической и неревматической этиологии
Тромбоэмболия легочной артерии
Не купированные гипертонические кризы (осложненные и неосложненные)
Пациенты после электротравмы

Примечание: госпитализация пациентов с ревматическими заболеваниями производится в терапевтические отделения по месту жительства или в плановом порядке по договоренности в ПККБ или МСЧ №3 г.Перми, исключение хроническая ревматическая болезнь сердца с пороками, в стадии декомпенсации (Н 2Б – 3).

Пациенты после тромболизиса госпитализируются в ГКБ №4

- Дети: ПКДКБ

Приложение № 3.7.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Неврологический профиль

- Взрослые:

МУЗ «Центральная районная больница» Лобановское отделение (со всех врачебных участков)

Острые нарушения мозгового кровообращения
Транзиторные ишемические атаки
Сосудистая миелопатия
Субарахноидальное и другие нетравматические кровоизлияния

Эпилепсия, в следующих случаях:

- эпилептический статус,

- серия эпилептических припадков, повторяющихся друг за другом в течении 24 час.,

- впервые возникший эпилептический припадок,

- повторный эпилептический припадок в течение 24 часов после проведенного лечения

Примечание: больные с установленным диагнозом «эпилепсия», после эпилептического припадка, который купировался самостоятельно или бригадой СМП, не рецидивирует в течении 24 час., в экстренном порядке не госпитализируются. Рекомендовано амбулаторное лечение у невролога по месту жительства.

Дорсопатии (остеохондроз), в стадии обострения, которые привели к двигательным нарушениям или с нарушением функции тазовых органов.
Воспалительные заболевания нервной системы:

- воспалительные полинейропатии, восходящие параличи - с быстропрогрессирующим течением и угрозой нарушения витальных функций,

- менингоэнцефалиты без подозрения на менингококковую инфекцию, в т.ч. в анамнезе.

Нервно-мышечные заболевания (миастенический криз – резкое ухудшение состояния у больного с диагнозом «миастения»).
Острые невриты и полинейропатии с выраженным болевым синдромом

- Дети: ПКДКБ

Приложение № 3.8.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Терапевтический и педиатрический профили

1. Острая эндокринологическая патология:

- Взрослые:

*Диабетические комы, требующие реанимационных мероприятий – в ближайшее реанимационное отделение

*Другая эндокринная патология в терапевтическое отделение по месту взятия больного

- Дети: ПКДКБ

2. Пульмонология (для терапии в условиях реанимационного отделения) :

- Взрослые:

Астматический статус
ХОБЛ и пневмонии, требующие реанимационных мероприятий

МУЗ «Центральная районная больница» Лобановское отделение (ОРИТ) - со всех врачебных участков района

- Дети: ^ ПКДКБ

Пациенты в критическом состоянии, госпитализируются в ближайшее реанимационное отделение.

Острая пневмония, обострение других хронических заболеваний

- Взрослые:

Терапевтическое отделение по месту взятия больного на врачебном участке.

- Дети:

^ Педиатрическое отделение по месту взятия ребенка на врачебном участке:

МУЗ «Култаевская участковая больница» - дети первого года жизни со всех врачебных участков и дети старше года с Култаевского врачебного участка, с В.Муллинского и Лобановского участков ЦРБ

^ МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский врачебный участок

МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - Кукуштанский врачебный участок (возможна госпитализация детей с Лобановского участка ЦРБ - при наличии мест)

^ Сылвенское отделение МУЗ «ЦРБ» - Сылвенский врачебный участок (возможна госпитализация детей с Лобановского участка ЦРБ - при наличии мест)

^ Анафилактический шок, состояние после анафилактического шока, отек Квинке, синдром Лайела и Стивенсона-Джонсона (для терапии в условиях реанимационного отделения) :

-Взрослые :
^ МУЗ «Центральная районная больница» Лобановское отделение - со всех врачебных участков района

Примечание: при госпитализации пациентов в критическом состоянии (с Юго-Камского, Култаевского участков) возможна их госпитализация в Култаевскую УБ).

- Дети: ^ ПКДКБ

Примечание: взрослые и дети, не требующие проведения реанимационных мероприятий, госпитализируются по месту взятия

Хроническая рецидивирующая крапивница, сывороточная болезнь, пищевая и лекарственная аллергия.

- Взрослые:

^ Терапевтическое отделение по месту взятия больного на врачебном участке.

- Дети:

Педиатрическое отделение по месту взятия ребенка на врачебном участке:

^ МУЗ «Култаевская участковая больница» - дети первого года жизни со всех врачебных участков и дети старше года с Култаевского врачебного участка, с В.Муллинского и Лобановского участков ЦРБ

^ МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский врачебный участок

МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - Кукуштанский врачебный участок (возможна госпитализация детей с Лобановского участка ЦРБ - при наличии мест)

^ Сылвенское отделение МУЗ «ЦРБ» - Сылвенский врачебный участок(возможна госпитализация детей с Лобановского участка ЦРБ - при наличии мест)

5. Общетерапевтический профиль

МУЗ «Култаевская участковая больница» - с Култаевского врачебного участка

^ МУЗ «Юго-Камская больница» - с Юго-Камского врачебного участка

МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - с Кукуштанского врачебного участка

^ Сылвенское отделение МУЗ «Центральная районная больница» - Сылвенский врачебный участок

Лобановское отделение МУЗ «ЦРБ» - Лобановский и В.Муллинский врачебные участки

Примечание:

Больные терапевтического профиля, требующие наблюдения врача и взятые из общественных мест, с улицы, с работы – госпитализируются в соответствующие профильные отделения ЛПУ по месту взятия.

6. Дети с другой соматической патологией:

МУЗ «Култаевская участковая больница» - дети первого года жизни со всех врачебных участков и дети старше года с Култаевского врачебного участка, с В.Муллинского и Лобановского участков ЦРБ

^ МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский врачебный участок

МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - Кукуштанский врачебный участок (возможна госпитализация детей с Лобановского участка ЦРБ - при наличии мест)

^ Сылвенское отделение МУЗ «ЦРБ» - Сылвенский врачебный участок(возможна госпитализация детей с Лобановского участка ЦРБ - при наличии мест)

Дети с установленным диагнозом «Стеноз гортани» должны быть госпитализированы в отделение стенозов ДГКБ №3 г.Перми.

Приложение № 3.9.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Токсикологический профиль

1. Тяжелые отравления грибами, суициды (тяжелой степени), другие отравления за исключением наркотических:

- Взрослые: МСЧ № 9

- Дети: ПКДКБ

2. Отравления легкой степени

- Взрослые: терапевтическое отделение ЛПУ района по месту взятия пациента.

- Дети: ПКДКБ

Пациенты в критическом состоянии, госпитализируются в ближайшее реанимационное отделение.

Приложение № 3.10.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Инфекционный профиль

1. Кишечные инфекции, гастроэнтериты:

- Взрослые:

МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский, Култаевский врачебные участки и В.Муллинский участок ЦРБ

^ МУЗ «Кукуштанская больница» - Кукуштанский, Лобановский, Сылвенский. врачебные участки

- Дети:

до 2-х лет и старше 2хлет с тяжелыми формами ОКИ – ПКДИБ (бывшая ГДИБ №10)

старше 2-х лет: МУЗ «Юго-Камская больница» - со всех врачебных участков.

2. Клещевой энцефалит и ИКБ

- Взрослые и дети с 15 лет:

* Больные с легкими менингиальными, очаговыми формами

^ Неврологическое отделение МУЗ «Центральная районная больница» Лобановское отделение (со всех врачебных участков)

инфекционные отделения района:

* Лихорадящие формы:

^ МУЗ «Кукуштанская участковая больница» -

Кукуштанский, Лобановский, Сылвенский врачебные участки.

МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский, Култаевский врачебные участки и В.Муллинский участок ЦРБ.

* С подозрением на иксодовый клещевой боррелиоз или клещевой энцефалит (в анамнезе контакт с клещем):

^ МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - Кукуштанский, Лобановский, Сылвенский врачебные участки.

МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский, Култаевский врачебные участки и В.Муллинский участок ЦРБ.

* Тяжелые очаговые и менингиальные формы

неврологическое отделение ПККБ

* Тяжелые лихорадящие формы – ПКИКБ

- Дети до 15 лет включительно:

неврологическое отделение ПКДКБ

3. Лихорадки неясного генеза

- Взрослые:

МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - Кукуштанский, Лобановский, Сылвенский врачебные участки.

^ МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский, Култаевский врачебные участки и В.Муллинский участок ЦРБ.

- Дети:

До 2-х лет – ПКДИБ

старше 2-х лет – инфекционное отделение МУЗ «Юго-Камская больница».

4. Прочие инфекции

ангины (тяжелые и осложненные формы), паратонзилярные абсцессы

- Взрослые:

МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - Кукуштанский, Лобановский, Сылвенский врачебные участки.

^ МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский, Култаевский врачебные участки и В.Муллинский участок ЦРБ.

- Дети

до 2-х лет – ПКДИБ

старше 2-х лет – инфекционное отделение МУЗ «Юго-Камская больница».

Примечание:

В часы работы поликлиник возможна консультация ЛОР по месту взятия пациента.

5.Вирусные гепатиты:

- Взрослые и дети старше 4-х лет:

МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский врачебный участок.

^ МУЗ«Кукуштанская участковая больница» - со всех остальных врачебных участков.

- Дети:

до 3-х лет (все формы) и с 4-х до 15 лет – тяжелые формы с осложнениями –

ПКДИБ

6. Другие инфекции:

- Дети:

ОРВИ (легкой и средней степени тяжести): в педиатрические отделения ЛПУ района по месту взятия ребенка:

^ МУЗ «Култаевская участковая больница» - дети первого года жизни со всех врачебных участков и дети старше года с Култаевского врачебного участка, с В.Муллинского и Лобановского участков ЦРБ

^ МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский врачебный участок

МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - Кукуштанский врачебный участок (возможна госпитализация детей с Лобановского участка ЦРБ - при наличии мест)

^ Сылвенское отделение МУЗ «ЦРБ» - Сылвенский врачебный участок

Дети с тяжелой формой ОРВИ, протекающие с

- токсикозом,

- нарушением сознания,

- нарушением витальных функций

госпитализируются в отделение реанимации ПКДКБ (тел.221-74-61) только после согласования с РКЦ старшего врача МУЗ «ССМП»

Примечание: В случае отсутствия мест в реанимационном отделении ПКДКБ необходимо организовать госпитализацию детей в реанимационное отделение Култаевской УБ с последующей консультацией детского реаниматолога РКЦ (тел.221-64-76).

Администрации Култаевской УБ необходимо принять меры по организации и оснащению койко-места в ОРИТ.

- Взрослые пациенты с ОРВИ, по показаниям, госпитализируются в инфекционные отделения района:

МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - Кукуштанский, Лобановский, Сылвенский врачебные участки.

^ МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский, Култаевский врачебные участки и В.Муллинский участок ЦРБ.

Скарлатина (тяжелые формы)

Коклюш

Корь ПКДИБ

Ветряная оспа (тяжелые формы)

Эпид.паротит (тяжелые формы)

Дифтерия

Менингококковая инфекция – ПКДИБ

Примечание: дети транспортируются только машиной реанимации РКЦ.

-Взрослые:

Рожа - МУЗ «Юго-Камская больница» (инфекционное отделение) – со всех врачебных участков.

Микроспория, чесотка:

^ МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - Кукуштанский, Лобановский, Сылвенский врачебные участки.

МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский, Култаевский врачебные участки и В.Муллинский участок ЦРБ.

Контактные дети по:

- дифтерии

- менингококковой инфекции

- эпидемическому паротиту

- скарлатине

и другим инфекциям

остаются на дому и наблюдаются участковым педиатром

7. Грипп (только тяжелые, подтвержденные лабораторно формы)

Дети: – ПКДИБ

Взрослые (кроме тяжелой степени тяжести):

МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - Кукуштанский, Лобановский, Сылвенский врачебные участки.

^ МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский, Култаевский врачебные участки и В.Муллинский участок ЦРБ.

С тяжелыми формами - ПКИКБ

8. Туберкулез

Без осложнений:

- Взрослые:

По направлению районного фтизиатра

- Дети: ПКПТД «Фтизиопульмонология», детское отделение

Осложненный (кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс):

- Взрослые: ПКПТД

- Дети: ПКПТД, детское отделение

Приложение № 3.11.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Офтальмологический профиль

Требующие оказания экстренной специализированной медицинской помощи.

- Взрослые: ПККБ

- Дети до 15 лет - МУЗ «ГКБ №2» г.Пермь

Примечание:

В часы работы поликлиник возможна консультация офтальмолога по месту взятия пациента.

Приложение № 3.12.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Отоларингологический профиль

1.Требующие оказания экстренной специализированной медицинской помощи,

включая переломы ушной раковины.

- Взрослые: ПККБ

- Дети: ПКДКБ (ЛОР отделение)

2. Паратонзилярные абсцессы

- Взрослые:

МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - Кукуштанский, Лобановский, Сылвенский врачебные участки.

^ МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский, Култаевский врачебные участки и В.Муллинский участок ЦРБ.

- Дети

до 2-х лет – ПКДИБ

старше 2-х лет – инфекционное отделение МУЗ «Юго-Камская больница».

Примечание:

В часы работы поликлиник возможна консультация ЛОР по месту взятия пациента.

Приложение № 3.13.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Стоматологический профиль

1.Травмы лица:

- повреждения кожных покровов до волосистой части головы и до шеи;

- повреждения слизистой полости рта;

- переломы верхней и нижней челюстей;

- перелом скуловых костей;

- сочетанная травма (перелом скуловых костей с переломом носа, перелом челюстей и костей носа, раны кожных покровов и переломы).

Рабочие дни (понедельник-пятница) взрослые и дети:

С 8-00 до 20-00: ПКСП №6 (ул. Бр.Игнатовых,4)

С 20-00 до 8-00: ГКП № 6: КЭСП (Куйбышева,111)

Примечание:

В рабочие дни с 8-00 до 14-00 взрослые и дети могут быть осмотрены в кабинете хирурга-стоматолога поликлиники Лобановского отделения МУЗ «ЦРБ» или у стоматолога по месту взятия пациента.

Суббота взрослые и дети:

С 8-00 до 14-00 ПКСП №6 (ул. Бр.Игнатовых,4)

С 15-00 до 8-00 ГКП № 6: КЭСП (Куйбышева,111)

Воскресенье взрослые и дети - с 8-00 до 8-00 ГКП № 6: КЭСП (Куйбышева,111)

2. Перелом костей носа (монотравма)

- Взрослые: ПККБ (ЛОР отделение Пушкина,85)

- Дети: ПКДКБ (ЛОР отделение Баумана,22)

Приложение № 3.14.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Психиатрический профиль

Острый психоз, в т.ч. алкогольный – госпитализация осуществляется в психиатрический стационар, расположенный в микрорайоне Банная гора (приемное отделение 263-95-84)

Приложение № 3.15.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Наркологический профиль

Мужское население района на основании приказа МЗ ПК №СЭД-34-01-09-533 от 17.05.2011г. «Об оказании неотложной медицинской помощи жителям мужского пола Пермского района и г.Краснокамска с острыми психотическими расстройствами» круглосуточно госпитализируются в отделение неотложной наркологической помощи ГУЗ «Краевая клиническая наркологическая больница» (г.Пермь, ул.Чайковского, 35А):

показания - состояние отмены алкоголя с делирием

- алкогольные психотические расстройства преимущественно галлюцинаторные (острый и подострый алкогольный галлюциноз)

- психотические состояния вследствие употребления кокаина

- психотические состояния вследствие употребления других стимуляторов

- состояние отмены с делирием и судорожными припадками вследствие употребления седативных и снотворных веществ

- другие психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ

- неуточненные психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ

^ Не подлежат госпитализации больные - с отравлениями суррогатами алкоголя

- с психическими и поведенческими расстройствами не связанными с употреблением ПАВ, в т.ч. суицидальным поведением

- наличие острой хирургической, соматической и неврологической патологий, требующих оказания специализированной помощи

- с острыми инфекционными заболеваниями

- в состоянии комы, сопора

Лица с алкогольным абстинентным синдромом госпитализируются в следующем порядке:

- неврологическое отделение МУЗ «ЦРБ» - судорожный синдром

- терапевтические отделения ЛПУ района (по месту взятия пациента) –

сомато-вегетативный синдром

Приложение № 3.16.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Госпитализация больных и пострадавших, требующих реанимационных мероприятий на госпитальном этапе

- Взрослые:

- токсикологический профиль - МСЧ № 9

- инфекционный профиль: ПКИБ

- неврологический, кардиологический, - МУЗ «Центральная районная больница» Лобановское отделение

- терапевтический профиль – см. раздел «терапевтический профиль»

- утопление, электротравма, асфиксия - ^ МУЗ «Центральная районная больница» Лобановское отделение

- ожоги, переохлаждения – см. разделы «хирургический профиль» и «травматологический профиль»

- Дети:

- соматический профиль, в т.ч. утопление, электротравма, асфиксия -^ ПКДКБ

- инфекционный профиль - см. приложение № 3.10 «инфекционный профиль��.

- ожоги - см. «хирургический профиль»

Больные и пострадавшие в ургентном состоянии госпитализируются в ближайшее реанимационное отделение.

Приложение № 3.17.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Госпитализация СПИД/ВИЧ-инфицированных пациентов

Госпитализация в ЛПУ района проводится согласно профиля заболевания в соответствии с приложениями к данному приказу:

МУЗ «Кукуштанская участковая больница» и МУЗ «Юго-Камская больница»:

- инфекционные заболевания (в соответствии с приложением «инфекционный профиль»).

МУЗ «Култаевская участковая больница»:

- дети до года (соматические больные);

- гинекологическое отделение (экстренное оперативное лечение).

^ МУЗ «Центральная районная больница» Лобановское отделение:

- кардиологический профиль

- неврологический профиль

- травматологический профиль.

- терапевтический профиль – по месту взятия больного

- педиатрический профиль (дети старше 1 года) – по месту взятия больного:

^ МУЗ «Култаевская участковая больница» - с Култаевского врачебного участка, с.В.Муллинского и Лобановского участков ЦРБ

МУЗ «Юго-Камская больница» - Юго-Камский врачебный участок

МУЗ «Кукуштанская участковая больница» - Кукуштанский врачебный участок (возможна госпитализация детей с Лобановского участка ЦРБ - при наличии мест)

^ Сылвенское отделение МУЗ «ЦРБ» - Сылвенский врачебный участок

- хирургический профиль (в соответствии с приложением «хирургический профиль»)

Примечание: ВИЧ-инфицированные больные госпитализируются в профильные отделения ЛПУ района только 1-2 категории сложности.

В остальных случаях – в профильные отделения краевых ЛПУ и МРЦ г.Перми.

^ Госпитализация беременных и рожениц производится в МРЦ г.Перми и ПКПЦ

Пациенты с диагнозом туберкулез (не требующие реанимационных мероприятий и операций) – по согласованию с районным фтизиатром

Госпитализация взрослых пациентов с соматической патологией и с установленным диагнозом ВИЧ/СПИД возможна в филиал ПКИКБ (м/р ВИСИМ) только после согласования старшего врача МУЗ «ССМП» с дежурным врачом или администрацией данного ЛПУ по тел. 267-54-38 или 267-54-69.

Приложение 4 к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Тактика и правила оформления медицинской документации выездными

бригадами СМП в случаях отказа больных от госпитализации

При отказе больного от госпитализации, в т.ч. при повторном вызове необходимо:

1. составить акт с росписью больного или его законного представителя с обязательной записью врача (фельдшера) в карте вызова о причине отказа, с рекомендациями по лечению и передаче вызова в поликлинику для активного посещения больного.

2. В карте вызова об отказе больного расписываются все члены бригады и составляется акт об отказе больного в 2-х экземплярах (приложение № 4.1.)

- 1 экземпляр остается у больного.

- 1 экземпляр прикладывается к карте вызова.

3. Все случаи отказа от госпитализации докладываются дежурному врачу СМП.

Приложение 4.1.

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

.

Акт

об отказе больного от госпитализации

к карте вызова № от

Нами, комиссией в составе___________________________________________

__________________________________________________________________

составили настоящий акт о том, что больной____________________________

__________________________________________________________________,

проживающий по адресу_____________________________________________

__________________________________________________________________

отказался от госпитализации в присутствии_____________________________

__________________________________________________________________,

о возможных осложнениях предупрежден.

Дата «____»____________200_г.

Подпись: членов бригады: Подпись больного (или законного представителя:

___________________ _________________________

____________________

____________________

____________________

____________________

Приложение 5

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

ПОРЯДОК

перевозок бригадами МУЗ «ССМП» Пермского муниципального района

^ 1. Порядок транспортировки врачей-консультантов.

1.1. Перевозка врачей-консультантов из стационара в стационар и обратно осуществляется:

в рабочие дни - с 17:00 до 08:00;
в выходные и праздничные дни - круглосуточно.

1.2. Перевозка врачей-консультантов только из дома в стационар:

в рабочие дни - с 17:00 до 08:00;
в выходные и праздничные дни - круглосуточно.

1.3. Транспортировка врачей-консультантов из ЛПУ домой производится с 20:00 до 07:00.

ПРИМЕЧАНИЕ: Перевозки врачей-консультантов с дачных участков, других территорий осуществляются только транспортом ЛПУ.

^ 2. Условия и правила выполнения перевозок пациентов.

2.1. Бригады скорой медицинской помощи осуществляют перевозки по экстренным показаниям:

по направлению врачей ЛПУ, СВА, поликлиники;
из дома в ЛПУ;
из ЛПУ в ЛПУ

в случаях, требующих оказания медицинской помощи в пути:

а) при внезапных заболеваниях, в том числе и при обострении хронических заболеваний;

б) при несчастных случаях, в том числе травмах, отравлениях и пр.;

в) при родах и патологии беременности;

г) при транспортировке на компьютерную томографию пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи.

Заявки на перевозку пациента из ЛПУ в другое ЛПУ принимает дежурный старший врач скорой медицинской помощи:

в рабочее время – от заведующего отделением или лечащего врача;
в нерабочее время, выходные и праздничные дни - от дежурного врача стационара.

2.2. Бригады скорой медицинской помощи не выполняют перевозки, не требующие оказания медицинской помощи в пути:

а) плановые перевозки из ЛПУ;

б) перевозки из приемных отделений ЛПУ домой в рабочее время (кроме пациентов с переломом шейки бедра, инвалидов I группы, детей, по соц. показаниям);

в) на консультации к районным специалистам, в краевые ЛПУ и МРЦ г. Перми.

г) на лечебно-диагностические исследования (компьютерную томографию, рентгенографию и др.). Перевозка пациента оформляется только реанимационного профиля, с учетом оперативной обстановки по согласованию:

в рабочее время с 09:00 до 16:00 с заместителем главного врача районной ССМП по телефону 294-68-89; 296-27-08, 8-908-25-19-965;
в нерабочее время, выходные и праздничные дни через дежурного старшего врача скорой медицинской помощи по телефону 296-22-29, 8-901-26-54-728.

2.3. Перевозка пациентов из ЛПУ Пермского района в краевые ЛПУ и МРЦ г. Перми осуществляется только по экстренным показаниям, после договоренности лечащего врача с врачом или заведующим того отделения, куда направляется пациент (с указанием Ф.И.О. врача, с которым была осуществлена договоренность).

2.4. Перевозка пациентов из стационаров краевых ЛПУ и МРЦ г. Перми в ЛПУ Пермского района осуществляется только с разрешения заместителя главного врача по лечебной работе того ЛПУ, куда переводится пациент.

^ 3. Порядок транспортировки компонентов крови.

3.1. Компоненты крови и кровезаменители транспортируются с краевой станции переливания крови в медицинские учреждения:

в рабочие дни - с 17:00 до 08:00;
в выходные и праздничные дни - круглосуточно.

Примечание:

В случаях, не оговоренных выше, решение о перевозке специалиста ЛПУ, пациента принимается:

- в рабочее время с 09:00 до 16:00 заместителем главного врача районной ССМП по медицинской части по телефонам 294-68-89, 296-27-08, 8-908-25-19-965.

- в нерабочее время, в выходные и праздничные дни дежурным старшим врачом скорой медицинской помощи по телефонам 296-22-29, 8-901-26-54-728.

Приложение 6

к приказу УЗР №105 от 17.12.2012г.

Тактика в случаях смерти, произошедшей на догоспитальном этапе

1. В случае наступления клинической смерти в машине СМП (линейная бригада) при транспортировке больных и пострадавших необходимо:

- не прекращая реанимационных мероприятий вызвать на себя реанимационную бригаду, двигаясь ей на встречу.

- при отсутствии реанимационной бригады (на вызове), не прекращая реанимационных мероприятий через диспетчера сообщить в приемный покой ближайшего стационара куда госпитализируется больной или пострадавший - для продолжения реанимационных мероприятий.

2. В случае родов в машине мертворожденным плодом:

- Труп плода завернуть в пеленку, доставить вместе с матерью в приемный покой родильного отделения, согласно прикрепленного врачебного участка (приложение № 3.4.).

- При подозрении на криминальный характер смерти плода через диспетчера вызвать сотрудников милиции и сообщить об этом дежурному врачу СМП.

3.Во всех вышеперечисленных случаях обязательно ведется заполнение выездной карты и сопроводительного талона ф. № 114-у.

4.В случаях, если смерть наступила во время транспортировки пациента, труп доставляется в ближайшее приемное отделение стационара района.

5. При доставке в приемное отделение больного в состоянии клинической смерти или трупа заполняется документация согласно установленным требованиям.

6. При возникновении конфликтной ситуации в приемных отделениях ЛПУ района врач (фельдшер) выездной бригады сразу сообщает дежурному врачу СМП в присутствии дежурного врача ЛПУ.

Примечания:

1. Выдача справок и заключений о смерти больного или пострадавшего родственникам и другим лицам категорически запрещена.

2. Перевозка трупов в функции бригады СМП не входит.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Администрация шелеховского муниципального района Трудового кодекса Российской Федерации, статьей 53 Федерального закона от 6 октября 2003 года №131-фз...		Администрация сургутского района постановление от 26 января 2012 г. N 224-нпа об установлении тарифов Сургутского района", постановлением главы Сургутского района от 28. 11. 2006 n 1966 "Об утверждении...
	Администрация перевозского муниципального района нижегородской области постановление О внесении изменений в постановление администрации Перевозского муниципального района Нижегородской...		Открытый конкурс. Уполномоченный орган Управление здравоохранения администрации Красногорского муниципального
	Администрация Апанасенковского муниципального района Ставропольского края постановление Об установлении предельных тарифов на платные медицинские услуги, предоставляемые муниципальным учреждением...		Администрация города Иванова Ивановской области управление муниципального заказа
	Администрация красноармейского муниципального района российская Федерация, Челябинская		Управление по делам гочс администрации муниципального района
	Управление образовательными учреждениями администрации Чернушинского муниципального района		Мауз «Губахинская стоматологическая поликлиника» Административный регламент разработан на основании решения Земского собрания Губахинского муниципального...

Администрация Пермского муниципального района управление здравоохранения прика з

П Р И К А З

От

17 декабря 2012 года

№

105

Похожие: