«Люди рождены ради жизни» Цель

• 
  Повышение уровня психологической компетентности педагогов по вопросу профилактики деструктивного поведения детей и подростков.
  

• 
  Рассмотреть механизмы возникновения суицидальных намерений;
  
• 
  Определить варианты суицидальной превенции.
  

Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя жизни). Психологический смысл суицида чаще всего заключается в отреагировании аффекта, снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой волей неволей оказывается человек.

Аффективное суицидальное поведение. Суицидальные действия, совершенные под влиянием ярких эмоций относятся к аффективному типу. В таких случаях подросток действует импульсивно, не имея четкого плана своих действий. Как правило, сильные негативные эмоции - обида, гнев, - затмевают собой реальное восприятие действительности и подросток, руководствуясь ими, совершает суицидальные действия. При аффективном суицидальном поведении чаще прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.

Истинное суицидальное поведение. Истинное суицидальное поведение характеризуется продуманным планом действий. Подросток готовится к совершению суицидального действия. При таком типе суицидального поведения подростки чаще оставляют записки, адресованные родственникам и друзьям, в которых они прощаются со всеми и объясняют причины своих действий. Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще заканчиваются смертью. При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению или к спрыгиванию с высоты.

Причины суицида:

1. 
   Несформированное понимание смерти. В понимании ребенка смерть не означает бесповоротное прекращение жизни. Ребёнок думает, что всё можно будет вернуть назад. У подростков понимание и осознание страха смерти формируется не раньше 18 лет.
   
2. 
   ^ Отсутствие идеологии в обществе. Подросток в обществе "без родины и флага" чаще испытывает ощущения ненужности, депрессии.
   
3. 
   Ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям. При этом возникает ситуация, по мнению подростка, не совместимая с представлением "как жить дальше" (потеря любимого, наступление нежеланной беременности и т.д.), т.е. происходит утрата цели. Суицидальное поведение у подростков часто объясняется тем, что молодые люди, не имея жизненного опыта, не могут правильно определить цель своей жизни и наметить пути ее достижения.
   
4. 
   ^ Дисгармония в семье. Эта дисгармония носит не внешний, а содержательный характер: в первую очередь нарушены родительско-детские отношения. Роль «последней капли» играют школьные ситуации, поскольку школа — это место, где ребенок  проводит значительную часть своего времени.
   
5. 
   ^ Саморазрушаемое поведение (алкоголизм, наркомания, криминализация общества).
   
6. 
   В подавляющем большинстве случаев суицидальное поведение в возрасте до 15 лет связано с реакцией протеста, особенно частым источником последних являются нарушенные внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения.
   
7. 
   Депрессия. Ее основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытывать наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье.
   

• 
  Поиск помощи - большинство людей, думающих о самоубийстве, не хотят умирать. Самоубийство рассматривается как способ получить что-либо (например, внимание, любовь, освобождение от проблем, от чувства безнадежности).
  
• 
  Безнадежность - жизнь бессмысленна, а на будущее рассчитывать не приходится. Потеряны всякие надежды изменить жизнь к лучшему.
  
• 
  Множественные проблемы - все проблемы настолько глобальны и неразрешимы, что человек не может сконцентрироваться, чтобы разрешить их по одной.
  
• 
  Попытка сделать больно другому человеку - «Они еще пожалеют!» Иногда человек считает, что, покончив с собой, унесет с собой проблему и облегчит жизнь своей семье.
  
• 
  Способ разрешить проблему - человек рассматривает самоубийство как показатель мужества и силы.
  

Признаки готовящегося самоубийства:

2. 
   Приведение своих дел в порядок — раздача ценных вещей, упаковывание. Человек мог быть неряшливым, и вдруг начинает приводить все в порядок. Делает последние приготовления.
   
3. 
   Прощание. Может принять форму выражения благодарности различным людям за помощь в разное время жизни.
   
4. 
   Внешняя удовлетворенность — прилив энергии. Если решение покончить с собой принято, а план составлен, то мысли на эту тему перестают мучить, появляется избыток энергии. Внешне расслабляется — может показаться, что отказался от мысли о самоубийстве. Состояние прилива сил может быть опаснее, чем глубокая депрессия.
   
5. 
   Письменные указания (в письмах, записках, дневнике) или словесные указания или угрозы.
   
6. 
   Вспышки гнева у импульсивных подростков.
   
7. 
   Потеря близкого человека, дома, за которыми следуют вышеперечисленные признаки.
   
8. 
   Бессонница.
   

• 
  эмоциональная привязанность к значимым родным и близким;
  
• 
  выраженное чувство долга, обязательность;
  
• 
  концентрация внимания на состоянии собственного здоровья, боязнь причинения себе физического ущерба;
  
• 
  учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих, представления о позорности самоубийства и неприятие (осуждение) суицидальных моделей поведения;
  
• 
  убеждения о неиспользованных жизненных возможностях;
  
• 
  наличие жизненных, творческих, семейных и других планов, замыслов;
  
• 
  наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении;
  
• 
  психологическая гибкость и адаптированность, умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности.
  
• 
  наличие актуальных жизненных ценностей, целей;
  
• 
  проявление интереса к жизни;
  
• 
  привязанность к родственникам, близким людям, степень значимости отношений с ними;
  
• 
  уровень религиозности и боязнь греха самоубийства;
  
• 
  планирование своего ближайшего будущего и перспектив жизни;
  
• 
  негативная проекция своего внешнего вида после самоубийства.
  

Рекомендации для тех, кто рядом с человеком, склонным к суициду:

1. 
   не отталкивайте его, если он решил разделить с вами проблемы, даже если вы потрясены сложившейся ситуацией;
   
2. 
   доверьтесь своей интуиции, если вы чувствуете суицидальные наклонности в данном индивиде, не игнорируйте предупреждающие знаки;
   
3. 
   не предлагайте того, чего не в состоянии сделать;
   
4. 
   дайте знать, что хотите ему помочь, но не видите необходимости в том, чтобы хранить все в секрете, если какая-то информация может повлиять на его безопасность;
   
5. 
   сохраняйте спокойствие и не осуждайте его, не зависимо от того, что он говорит;
   
6. 
   говорите искренне, постарайтесь определить, насколько серьезна угроза: вопросы о суицидальных мыслях не приводят к попыткам покончить счеты с жизнью, на самом деле они помогут почувствовать облегчение от осознания проблемы;
   
7. 
   постарайтесь узнать у него план действий, так как конкретный план – это знак реальной опасности;
   
8. 
   убедите его, что есть конкретный человек, к которому можно обратиться за помощью;
   
9. 
   не предлагайте упрощенных решений;
   
10. 
    дайте понять, что хотите поговорить о чувствах, что не осуждаете его за эти чувства;
    
11. 
    помогите ему понять, что сильный стресс мешает полностью осознать ситуацию, ненавязчиво посоветуйте, как найти какое-либо решение и управлять кризисной ситуацией;
    
12. 
    помогите найти людей и места, которые смогли бы снизить пережитый стресс;
    
13. 
    при малейшей возможности действуйте так, чтобы несколько изменить его внутреннее состояние;
    
14. 
    помогите ему понять, что присутствующее чувство безнадежности не будет длиться вечно.
    

К «группе риска» по суициду относятся дети и подростки:

• 
  с нарушением межличностных отношений, “одиночки”;
  
• 
  злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;
  
• 
  с затяжным депрессивным состоянием;
  
• 
  сверхкритичные к себе подростки;
  
• 
  переживающие чувство разочарования в любви, в половом бессилии;
  

• 
  страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат, от хронических или смертельных болезней, физических дефектов;
  
• 
  фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями (несостоятельность, неудача в учебе, падение престижа, несправедливые требования к исполнению учебных обязанностей);
  
• 
  страдающие от болезней или покинутые окружением подростки;
  
• 
  из социально-неблагополучных семей - уход из семьи или развод родителей;
  
• 
  из семей, в которых были случаи суицидов.
  

Признаки эмоциональных нарушений, лежащих в основе суицида:

• 
  потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней,
  
• 
  частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость),
  
• 
  необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду,
  
• 
  постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти,
  
• 
  ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствие,
  
• 
  уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека «одиночку»,
  
• 
  нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы,
  
• 
  погруженность в размышления о смерти,
  
• 
  отсутствие планов на будущее,
  
• 
  внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей.
  

РОДИТЕЛЯМ И ПЕДАГОГАМ

Что можно сделать для того, чтобы помочь подростку

1. 
   не отталкивайте его, если он решил разделить с вами проблемы, даже если вы потрясены сложившейся ситуацией;
   
2. 
   доверьтесь своей интуиции, если вы чувствуете суицидальные наклонности в данном индивиде, не игнорируйте предупреждающие знаки;
   
3. 
   не предлагайте того, чего не в состоянии сделать;
   
4. 
   дайте знать, что хотите ему помочь, но не видите необходимости в том, чтобы хранить все в секрете, если какая-то информация может повлиять на его безопасность;
   
5. 
   сохраняйте спокойствие и не осуждайте его, не зависимо от того, что он говорит;
   
6. 
   говорите искренне, постарайтесь определить, насколько серьезна угроза: вопросы о суицидальных мыслях не приводят к попыткам покончить счеты с жизнью, на самом деле они помогут почувствовать облегчение от осознания проблемы;
   
7. 
   постарайтесь узнать у него план действий, так как конкретный план – это знак реальной опасности;
   
8. 
   убедите его, что есть конкретный человек, к которому можно обратиться за помощью;
   
9. 
   не предлагайте упрощенных решений;
   
10. 
    дайте понять, что хотите поговорить о чувствах, что не осуждаете его за эти чувства;
    
11. 
    помогите ему понять, что сильный стресс мешает полностью осознать ситуацию, ненавязчиво посоветуйте, как найти какое-либо решение и управлять кризисной ситуацией;
    
12. 
    помогите найти людей и места, которые смогли бы снизить пережитый стресс;
    
13. 
    при малейшей возможности действуйте так, чтобы несколько изменить его внутреннее состояние;
    
14. 
    помогите ему понять, что присутствующее чувство безнадежности не будет длиться вечно.
    

• 
  редкие изменения в поведении и внешности ребенка;
  
• 
  потеря интереса к любимым занятиям;
  
• 
  склонность к одиночеству;
  
• 
  безосновательно снижение успеваемости;
  
• 
  отказ от посещения школы;
  
• 
  слезы без видимой причины;
  
• 
  разговоры о смерти;
  
• 
  раздача своих вещей.
  

	Симптоматика
Внешний вид и поведение	тоскливое выражение лица (скорбная мимика), гипомимия, амимия, тихий монотонный голос, замедленная речь, краткость ответов, отсутствие ответов, ускоренная экспрессивная речь, патетические интонации, причитания, склонность к нытью, общая двигательная заторможенность, бездеятельность, адинамия, двигательное возбуждение
Эмоциональные нарушения	скука, грусть, уныние, угнетенность, мрачная угрюмость, злобность, раздражительность, ворчливость, брюзжание, неприязненное, враждебное отношение к окружающим, чувство ненависти к благополучию окружающих, чувство физического недовольства, безразличное отношение к себе и окружающим, чувство бесчувствия, тревога беспредметная (немотивированная), тревога предметная (мотивированная), ожидание непоправимой беды, страх немотивированный, страх мотивированный, тоска как постоянный фон настроения, взрывы тоски с чувством отчаяния, безысходности, углубление мрачного настроения при радостных событиях вокруг.
Психические заболевание	депрессия, неврозы, характеризующиеся беспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения
Оценка собственной жизни	пессимистическая оценка своего прошлого, избирательное воспоминание неприятных событий прошлого, пессимистическая оценка своего нынешнего состояния, отсутствие перспектив в будущем
Взаимодействие с окружающим	нелюдимость, избегание контактов с окружающими, стремление к контакту с окружающими, поиски сочувствия, апелляция к врачу за помощью, склонность к нытью, капризность, эгоцентрическая направленность на свои страдания.
^ Вегетативные нарушения	слезливость, расширение зрачков, сухость во рту (“симптомы сухого языка”), тахикардия, повышенное АД, ощущение стесненного дыхания, нехватки воздуха, ощущение комка в горле, головные боли, бессонница, повышенная сонливость, нарушение ритма сна, отсутствие чувства сна, чувство физической тяжести, душевной боли в груди, то же в других частях тела (голове, эпигастрии, животе), запоры, снижение веса тела, повышение веса тела, снижение аппетита, пища ощущается безвкусной, снижение либидо, нарушение менструального цикла (задержка)
^ Динамика состояния в течение суток	улучшения состояния к вечеру, ухудшение состояния к вечеру