№ | Характер повреждения | Размер страховой выплаты в % от страховой суммы) |
^ |
1. | Перелом костей черепа: |
|
а) | перелом наружной пластинки костей свода | 5 |
б) | перелом свода | 15 |
в) | перелом основания | 20 |
г) | перелом свода и основания При открытых переломах выплачивается дополнительно 5% | 25 |
2. | Внутричерепное травматическое кровоизлияние: |
|
а) | субарахноидальное | 5 |
б) | эпидуральная гематома | 10 |
в) | субдуральная гематома | 15 |
3. | Размозжение вещества головного мозга | 50 |
4. | Ушиб головного мозга | 10 |
5. | Неудаленные инородные тела полости черепа (за исключением шовного и пластического материала) |
15 |
6.
| Сотрясение головного мозга: при сроке стационарного лечения от 14 и более дней, диагностированное невропатологом и подтвержденное энцефалограммой |
2
|
7. | Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также «конского хвоста»: |
|
а) | частичный разрыв, сдавление, полиомиелит | 60 |
б) | полный разрыв | 100 |
8. | Периферическое повреждение черепно-мозговых нервов | 10 |
9. | Повреждение шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений и их нервов: |
|
| Повреждение сплетений: |
|
а) | частичный разрыв сплетений | 40 |
б) | разрыв сплетений | 70 |
| Разрыв нервов: |
|
г) | на уровне лучезапястного, голеностопного сустава | 10 |
д) | на уровне предплечья, голени | 20 |
е) | на уровне плеча, локтевого сустава, бедра, коленного сустава | 40 |
| Травматический неврит | 5 |
^ |
10. | Паралич аккомодации одного глаза | 15 |
11. | Гемианопсия одного глаза | 15 |
12. | Сужение поля зрения одного глаза: |
|
а) | неконцентрическое | 5 |
б) | Концентрическое | 10 |
13. | Пульсирующий экзофтальм одного глаза | 10 |
14. | Проникающее ранение глазного яблока, рубцовый трихиаз | 10 |
15. | Нарушение функции слезопроводящих путей | 5 |
16. | Ожоги II-III степени, непроникающие ранения глазного яблока, гемофтальм, смещение хрусталика, немагнитные инородные тела глазного яблока и глазницы, рубцы оболочек глазного яблока, не вызвавшие снижение зрения, эрозия роговицы Поверхностные инородные тела на оболочках глаза не дают оснований для выплаты |
5 |
17. | Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения одного глаза | 35 |
18. | Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым зрением, или обоих глаз, обладавших любым зрением |
100 |
19. | Удаление в результате травмы глазного яблока, не обладавшего зрением | 10 |
20. | Перелом орбиты | 10 |
^ |
21. | Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой: |
|
а) | рубцовую деформацию или отсутствие 1/3 ушной раковины | 3 |
б) | отсутствие половины ушной раковины | 5 |
в) | полное отсутствие ушной раковины | 10 |
22. | Повреждение уха, повлекшее за собой потерю слуха: |
|
а) | на одно ухо | 15 |
б) | полную глухоту (анакузия) (разговорная речь 0) | 30 |
23. | Разрыв барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, без снижения слуха |
5 |
| Разрыв барабанной перепонки при переломах основания черепа не даёт основания для выплаты по этой статье. |
^ |
24. | Перелом костей носа | 3 |
25. | Повреждение легкого, вызвавшее: подкожную эмфизему, гемоторакс, пневмонию, экссудативный плеврит; инородное тело (тела) грудной полости: |
а) | с одной стороны | 10 |
б) | с двух сторон | 20 |
26. | Повреждение легкого, повлекшее за собой: |
|
а) | удаление сегмента или нескольких сегментов легкого | 15 |
б) | удаление доли легкого | 30 |
в) | удаление легкого | 50 |
27. | Перелом грудины | 5 |
28. | Переломы ребер: |
|
а) | Одного или двух ребер | 2 |
б) | Трех и более | 5 |
29. | Проникающее ранение грудной клетки, торакотомия по поводу травмы: |
|
а) | При отсутствии повреждения органов грудной полости | 5 |
б) | При повреждении органов грудной полости Если легкое или его часть были удалены по причине ранения грудной клетки, статья 30 не применяется. | 20 |
30. | Повреждение гортани, трахеи, перелом подъязычной кости | 15 |
31. | Повреждение гортани, трахеи, подъязычной кости, щитовидного хряща, повлекшие за собой ношение трахеостомической трубки Если предусмотрены выплаты по ст.31, ст.30 не применяется | 20 |
^ |
32. | Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда и крупных магистральных сосудов повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность. |
35 |
33. | Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда и крупных магистральных сосудов, не повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность |
5 |
34. | Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность Если предусмотрены выплаты по ст.32 и 34., ст.33 не применяется |
25 |
^ |
35. | Переломы челюстей: |
|
а) | Верхней челюсти, скуловых костей | 5 |
б) | Нижней челюсти Если при переломе альвеолярного отростка имеется потеря зубов, то за его перелом страховая сумма не выплачивается | 5 |
36. | Повреждение челюсти, повлекшее за собой: |
|
а) | отсутствие части челюсти (за исключением альвеолярного отростка) | 40 |
б) | отсутствие челюсти Учтена и потеря зубов независимо от их количества | 60 |
37. | Повреждение языка, повлекшее за собой: |
|
а) | отсутствие языка на уровне дистальной трети | 15 |
б) | на уровне средней трети | 30 |
в) | на уровне корня, полное отсутствие | 50 |
38. | Потеря зубов: |
|
а) | 4 – 6 зубов | 7 |
б) | 7 – 9 зубов | 10 |
в) | 10 и более | 15 |
39. | Повреждение пищевода, вызвавшее: |
|
а) | сужение пищевода | 30 |
б) | непроходимость пищевода (не ранее, чем через 6 месяцев со дня травмы) Ранее этого срока выплаты производятся предварительно по ст.39 а. | 80 |
40. | Повреждение органов пищеварения, повлекшее за собой: |
|
а) | рубцовое сужение желудка, кишечника, заднепроходного отверстия | 15 |
б) | спаечную болезнь | 25 |
в) | кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы | 40 |
г) | наложение колостомы | 50 |
41. | Повреждение печени в результате травмы, повлекшее за собой: |
|
а) | подкапсульный разрыв печени, потребовавший оперативного вмешательства, | 20 |
б) | удаление желчного пузыря | 15 |
42. | Удаление более половины печени в результате травмы | 30 |
43. | Повреждение селезенки, повлекшее за собой: |
|
а) | подкапсульный разрыв селезенки, не потребовавший оперативного вмешательства | 10 |
б) | удаление селезенки | 20 |
44. | Повреждения желудка, поджелудочной железы, кишечника, брыжейки, повлекшие за собой: |
|
а) | удаление части до 1/3 желудка, 1/3 кишечника | 15 |
б) | удаление части 1/2 желудка, 1/3 хвоста поджелудочной железы, 1/2 кишечника | 25 |
в) | удаление части 2/3 желудка, 2/3 кишечника, 2/3 тела поджелудочной железы | 40 |
г) | удаление желудка, 2/3 поджелудочной железы, кишечника | 50 |
д) | удаление желудка с кишечником и частью поджелудочной железы | 90 |
^ |
45. | Повреждение почки, повлекшее за собой: |
|
а) | ушиб почки | 5 |
б) | удаление части почки | 20 |
в) | удаление почки | 50 |
46. | Повреждение органов мочевыделительной системы, повлекшее за собой: |
|
а) | терминальную стадию острой почечной недостаточности | 50 |
б) | непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые свищи Если в результате травмы наступит нарушение функции нескольких органов мочевыделительной системы, процент страховой суммы определяется по одному из подпунктов ст.46., учитывающему наиболее тяжелые последствия, повреждения | 40 |
47. | Повреждение органов мочевыделительной системы, в связи с которым произведено оперативное вмешательство: |
а) | при повреждении органов Если удалена почка или часть почки, ст. 47 не применяется | 15 |
48. | Повреждение половой системы, повлекшее за собой: |
|
| У женщин: |
|
а) | потерю одного яичника, яичника и одной маточной трубы, яичника и двух маточных труб | 15 |
б) | потерю двух яичников (единственного яичника) | 25 |
в) | потерю матки с трубами в возрасте: |
|
| до 40 лет | 50 |
| от 41 до 50 лет | 30 |
| от 51 лет и старше | 15 |
г) | потерю одной молочной железы | 15 |
д) | потерю двух молочных желез | 30 |
| У мужчин: |
|
е) | потерю двух яичек, части полового члена | 30 |
ж) | потерю полового члена | 40 |
з) | потерю полового члена и одного или двух яичек | 50 |
^ |
49. | Размеры страховой выплаты при ожогах II - IV степени, за исключением ожогов, возникших в результате воздействия ультрафиолетового (солнечного) излучения, приведены в последнем разделе настоящей Таблицы. Повреждения (кроме ожогов) мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей с образованием рубцовой деформации: |
а) | 1% - 2% поверхности тела | 2 |
б) | 3% - 5% поверхности тела | 5 |
в) | 6% - 9% поверхности тела | 10 |
г) | 10% -20% поверхности тела | 20 |
д) | 21%-30% поверхности тела | 30 |
е) | 31% и более | 60 |
50. | Повреждения мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, ушных раковин, повлекшие за собой: |
|
а) | образование рубцов площадью от 5 см2 и более или общей длиной 5 см и более | 10 |
б) | образование рубцов площадью от 10 см2 и более или общей длиной 15 см и более | 20 |
| Если была произведена выплата по ст.49, выплата по ст.50 осуществляется за вычетом ранее произведенной по ст.49 выплате. При открытых переломах костей и операциях выплата за рубцы не производится |
| *Примечания: 1. К косметически заметным, подлежащим оценке по ст.49 и ст.50, относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи, втянутые или выступающие над ее поверхностью, стягивающие ткани. 2. Площадь рубцов определяется после проведения лечения, на момент истечения 3 месяцев после травмы. Площадь ожогов определяется по состоянию на момент истечения 10 дней после травмы. 3. Если косметическое нарушение наступило в результате переломов костей лицевого черепа или оперативных вмешательствах на костях лицевого черепа, вызванных травмой, то выплата производится с учетом и перелома, и послеоперационного рубца путем суммирования. В остальных случаях выплата за послеоперационный рубец или рубец, образовавшийся в результате открытого перелома, не производится. При определении площади рубцов следует учитывать и рубцы, образовавшиеся на месте взятия для замещения пораженного участка кожи кожного трансплантата. 4. 1% поверхности тела исследуемого равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев. Эта площадь определяется в квадратных сантиметрах путем умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги III пальца на ее ширину, измеряемую на уровне головок II - V пястных костей (без учета I пальца). |
51 | Ожоговая болезнь, ожоговый шок | 15 |
52. | Закрытое повреждение мягких тканей, повлекшее за собой возникновение мышечной грыжи, посттравматического периостита, перихондрита, полного и частичного разрыва связок и сухожилий | 10 |
ПОЗВОНОЧНИК |
53. | Перелом тел позвонков: |
|
а) | одного-двух | 15 |
б) | трех и более | 20 |
54. | Полный разрыв межпозвоночных связок, подвывих позвонков При рецидивах подвывиха позвонка страховая сумма не выплачивается | 10 |
55. | Перелом поперечных или остистых отростков: |
|
а) | одного-двух | 5 |
б) | трех и более Если предусмотрены выплаты по ст.53., ст.55. не применяется | 10 |
56. | Перелом крестца, копчика, вывих копчиковых позвонков | 10 |
57. | Удаление копчика в связи с травмой | 15 |
^ |
ЛОПАТКА, КЛЮЧИЦА |
58. | Перелом лопатки, ключицы, полный или частичный разрыв акромиально-ключичного, грудинно-ключичного сочленений: |
|
а) | перелом одной кости или разрыв одного сочленения | 5 |
б) | перелом двух костей, разрыв двух сочленений или перелом, вывих одной кости и разрыв одного сочленения | 10 |
в) | несросшийся перелом (ложный сустав), разрыв двух сочленений и перелом одной кости, перелом двух костей и разрыв одного сочленения | 15 |
^ |
59. | Повреждение плечевого сустава (суставной впадины, головки плечевой кости, анатомической шейки, бугорков, связок, суставной сумки, вывих плеча, растяжение связок): |
|
а) | перелом одной кости, вывих плеча, полный и частичный разрыв сухожилий, капсулы суставной сумки, повреждение (растяжение) связок (при сроках лечения более 16 дней) | 5 |
б) | перелом двух костей, переломо-вывих | 10 |
в) | перелом плеча, полный и частичный разрыв сухожилий, несросшийся перелом | 20 |
60. | Повреждение плечевого сустава, повлекшее за собой: |
|
а) | отсутствие движений в суставе (анкилоз). Выплата производится не ранее чем через 3 месяца со дня травмы при подтверждении первоначального диагноза | 30 |
б) | "болтающийся" плечевой сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей Если по причине повреждений, перечисленных в пунктах 58, 59 и 60 проводились хирургические вмешательства, дополнительной выплате подлежит 10% страховой суммы. При этом дополнительная выплата за взятие трансплантата не производится. Если в связи с травмой плечевого сустава производилась выплата по ст.60., а затем возникли осложнения, перечисленные в ст.61, выплаты производятся в соответствии с одним из подпунктов ст.60, за вычетом ранее произведенной выплаты |
40 |
ПЛЕЧО |
61. | Перелом плеча на любом уровне (кроме суставов): |
|
а) | без смещения | 10 |
б) | со смещением | 15 |
62. | Травматическая ампутация плеча на любом уровне или его серьезное повреждение с необходимостью ампутации на уровне: |
|
а) | верхней конечности с лопаткой, ключицей или их частью | 70 |
б) | плеча выше локтя | 65 |
в) | плеча на уровне локтя | 60 |
63. | Перелом плеча, осложнённый образованием ложного сустава Выплата по пункту 63 производится не ранее 9 месяцев со дня травмы при условии подтверждения диагноза. Если была произведена выплата в связи с травмой плеча, дальнейшие выплаты производятся за её вычетом, после постановки окончательного диагноза. | 35 |
^ |
64. | Повреждение области локтевого сустава (перелом костей, формирующих сустав, полный или частичный разрыв связок, капсулы суставной сумки, вывих предплечья, растяжение связок) |
а) | перелом одной кости без смещения отломков, повреждение связок - полный или частичный разрыв, растяжение (при сроках лечения более 16 дней) |
10 |
б) | перелом двух костей без смещения отломков | 15 |
в) | перелом костей со смещением отломков | 20 |
65. | Повреждение области локтевого сустава, повлекшее за собой: |
|
а) | отсутствие движений в суставе | 30 |
б) | "болтающийся" локтевой сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей) |
40 |
ПРЕДПЛЕЧЬЕ |
66. | Перелом костей предплечья: |
|
а) | одной кости | 5 |
б) | двух костей | 10 |
67. | Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации предплечья на любом уровне |
60 |
^ |
68. | Перелом костей предплечья в области дистального метафиза, межсуставный перелом костей, составляющих лучезапястный сустав, полный или частичный разрыв связок: |
а) | перелом костей | 3 |
б) | полный или частичный разрыв связок | 2 |
69. | Травматический анкилоз лучезапястного сустава | 10 |
^ |
70. | Перелом или вывих костей запястья: |
|
а) | одной кости (за исключением ладьевидной) | 5 |
б) | двух и более костей (за исключением ладьевидной), ладьевидной кости | 10 |
71. | Травматическая ампутация или тяжелое повреждение руки, приведшее к ее ампутации на уровне пястных костей запястья или лучезапястного сустава |
50 |
^ |
72. | Перелом, вывих, повреждение сухожилий (сухожилия) пальца (полное или частичное), разрыв капсулы суставов. |
5 |
73. | Повреждение пальца, повлекшее за собой отсутствие движений: |
|
а) | в одном суставе | 3 |
б) | в двух суставах | 5 |
74. | Потеря первого пальца | 15 |
^ |
75. | Перелом, вывих, повреждение сухожилий (сухожилия) пальца | 3 |
76. | Потеря второго пальца | 8 |
77. | Потеря третьего, четвёртого, пятого пальца за каждый палец | 5 |
78. | Травматическая ампутация или повреждение пальца, приведшее к ампутации всех пальцев руки |
40 |
^ |
ТАЗ |
79. | Перелом костей таза: |
|
а) | перелом крыла | 10 |
б) | перелом лонной, седалищной кости, тела подвздошной кости, вертлужной впадины | 15 |
80. | Разрыв лонного, крестцово-подвздошного сочленения: |
|
а) | одного сочленения | 10 |
б) | двух и более сочленений | 15 |
81. | Перелом головки, шейки бедра вывих бедра, полный или частичный разрыв связок, растяжение связок: |
|
а) | перелом головки, шейки, вывих бедра | 10 |
б) | полный и частичный разрыв связок | 5 |
82. | Повреждение тазобедренного сустава, повлекшее за собой: |
|
а) | отсутствие движений (анкилоз) | 25 |
б) | "болтающийся" сустав (в результате резекции головки бедра, вертлужной впадины) | 40 |
БЕДРО |
83. | Перелом бедра на любом уровне (за исключением области суставов): |
|
а) | без смещения отломков | 15 |
б) | со смещением отломков | 20 |
84. | Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации конечности на уровне/приведшее к: |
|
а) | выше середины бедра | 70 |
б) | ниже середины бедра | 60 |
в) | потере единственной конечности | 100 |
85. | Перелом бедра, осложнившийся образованием ложного сустава (несросшийся перелом). Выплата не ранее 6 месяцев со дня травмы при условии подтверждения диагноза. Если производилась выплата в связи с переломом бедра, дальнейшие выплаты производятся за её вычетом, после постановки окончательного диагноза. |
50 |
^ |
86. | Повреждение области коленного сустава, повлекшее за собой: |
|
а) | гемартроз, повреждение мениска (менисков) при сроках лечения более 16 дней; полный или частичный разрыв связок, отрывы костного фрагмента (фрагментов) |
5 |
б) | перелом коленной чашечки | 10 |
в) | перелом костей, составляющих коленный сустав (дистальный эпифиз бедра и проксимальный эпифиз большеберцовой кости), вывих голени. В случае множественных повреждений коленного сустава, выплата производится только по одному из подпунктов статьи 86, предусматривающему наиболее серьёзное повреждение |
25 |
87. | Повреждение коленного сустава, повлекшее за собой: |
|
а) | отсутствие движений в суставе (анкилоз) | 20 |
б) | "болтающийся" коленный сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей |
30 |
ГОЛЕНЬ |
88. | Перелом костей голени (за исключением области суставов): |
|
а) | малоберцовой кости | 10 |
б) | большеберцовой кости | 15 |
в) | обеих костей | 20 |
89. | Травматическая ампутация ноги ниже середины голени | 45 |
^ |
90. | Повреждение области голеностопного сустава: |
|
а) | повреждение (полный или частичный разрыв, растяжение) связок (при сроках лечения более 16 дней) | 2 |
б) | перелом лодыжки или края большеберцовой кости | 5 |
в) | перелом обеих лодыжек (костей голени), перелом лодыжки с краем большеберцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза |
15 |
г) | перелом одной или двух лодыжек с краем большеберцовой кости и разрыв дистального межберцового синдесмоза в сочетании с подвывихом (вывихом) стопы |
20 |
91. | Повреждение голеностопного сустава, повлекшее за собой: |
|
а) | отсутствие движений в суставе (анкилоз) | 20 |
б) | "болтающийся" голеностопный сустав (в результате резекции) суставных поверхностей составляющих его костей |
30 |
92. | Полный разрыв ахиллова сухожилия: | 2 |
СТОПА, пальцы ног |
93. | Перелом или вывих костей, повреждение связок: |
|
а) | перелом одной-двух костей, разрыв связок (кроме боковой кости) при сроках лечения более 16 дней) | 5 |
б) | перелом трех и более костей, пяточной кости | 15 |
94. | Переломы, вывихи фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) пальца (пальцев) одной стопы: |
|
а) | перелом или вывих одной или нескольких фаланг, повреждение сухожилий (полный или частичный разрыв) одного или двух пальцев | 2 |
95. | Травматическая ампутация или повреждение, приведшее к ампутации пальцев ног: |
|
а) | большого пальца | 5 |
б) | второго, третьего, четвертого, пятого пальцев | 3 |
96. | Повреждение, повлекшее развитие посттравматического тромбофлебита, лимфостаза, остеомиелита, нарушение трофики Ст.96 применяется при тромбофлебите, лимфостазе и нарушениях трофики, вызванных травмой опорно-двигательного аппарата (за исключением повреждения крупных периферических сосудов и нервов), через 6 месяцев со дня травмы, при подтверждении диагноза. Гнойные воспаления пальцев стоп не дают оснований для применения ст.96. |
5 |
97. | Травматический шок или шок, развившийся вследствие острой кровопотери, связанной с травмой (геморрагический шок) |
5 |
98. | Паралич, возникший в результате травмы, полученной в период страхования и указанной в настоящей Таблице размеров страхового обеспечения в % от страховой суммы в связи со страховыми событиями “телесные повреждения в результате несчастного случая” и существующий постоянно не менее 6 месяцев после травмы: |
а) | Моноплегия | 30 |
б) | Параплегия | 80 |
в) | Тетраплегия | 100 |
| Выплаты по ст.98 производятся по истечении 6 месяцев постоянного существования параличей за вычетом ранее произведенных выплат по травмам, предшествовавшим возникновению осложнений, указанных в ст.98. |
99 | Парезы, возникшие в результате травм, полученных в период страхования и указанных в настоящей Таблице размеров страхового обеспечения в % от страховой суммы в связи со страховыми событиями “телесные повреждения в результате несчастного случая” и существующие постоянно не менее 3 месяцев, но не более 6 месяцев после травмы: |
а) | Монопарез | 10 |
б) | Парапарез | 25 |
в) | Тетрапарез | 35 |
| Если выплаты были произведены по ст.99, а затем возникли осложнения, перечисленные в ст.98, страховое обеспечение выплачивается в соответствии с одним из подпунктов ст.98 за вычетом ранее произведенной выплаты по ст.99. |
100. | Если в результате несчастного случая, наступившего в период действия договора страхования, получено повреждение/заболевание, не предусмотренное настоящей "Таблицей", то страховая выплата производится исходя из срока непрерывной временной нетрудоспособности, наступившей в результате такого повреждения/заболевания: |
а) | временная нетрудоспособность от 3 до 14 календарных дней; | 1 |
б) | временная нетрудоспособность от 15 до 29 календарных дней и более; | 3 |
в) | временная нетрудоспособность от 30 календарных дней и более; | 5 |
|
Размер страховой выплаты в % от страховой суммы при ожогах |
Площадь ожога | Степень ожога |
в % от поверхности тела | II | III | IV |
| размер выплаты (в % от страховой суммы) |
1-2 | 1 | 2 | 3 |
3-5 | 3 | 4 | 5 |
6-9 | 7 | 9 | 10 |
10-20 | 15 | 17 | 20 |
21-30 | 25 | 28 | 30 |
31-40 | 50 | 55 | 60 |
41-60 | 70 | 80 | 80 |
61-90 | 80 | 100 | 100 |
Более 90 | 100 | 100 | 100 |
^ раковин |
1-2 | 5 | 10 | 15 |
3-4 | 10 | 15 | 20 |
5-6 | 15 | 25 | 30 |
7-8 | 20 | 30 | 40 |